1. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO
• E UNA SINDROME AD INSUFFICIENTE
AZIONE DEGLI ORMONI TIROIDEI A LI-
• VELLO TISSUTALE,CHE DETERMINA
• UN RALLENTAMENTO DI TUTTI I
PROCESSI METABOLICI.

2. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CHE SI SVILUPPA
DURANTE LA VITA FETALE E/O
NEONATALE DETERMINA UNA
RIDUZIONE IMPORTANTE E SPESSO
PERMANENTE DEI PROCESSI
ACCRESCITIVI E DELLO SVILUPPO
INTELLETTIVO,FINO AL RITARDO
MENTALE COME IL GRAVE
CRETINISMO.

3. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO GIOVANILE E’CAUSA
DI RITARDI ACCRESCITIVI
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
DETERMINA UN RALLENTAMENTO
GENERALIZZATO DEI PROCESSI
METABOLICI

4. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CONGENITO,GRAZIE
• A SCREENING NEONATALE,HA UN
INCIDENZA DI 1 CASO OGNI 3500-4000
• NEONATI
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO HA
UNA PREVALENZA DELLO 0.6-0.8%
• CON MAGGIORE FREQUENZA NEL
SESSO FEMMINILE E NELL’ETA’
AVANZATA

5. TIROIDE
• SI POSSONO VERIFICARE TRE FORME
PRINCIPALI DI IPOTIROIDISMO:
• PRIMITIVO:PUO’ESSERE CONGENITO O
ACQUISITO ED E’ SOSTENUTO DA UNA
RIDOTTA MASSA O FUNZIONE DEL
TESSUTO TIROIDEO.
• CENTRALE:PER UNA RIDOTTA
STIMOLAZIONE IPOTALAMO-IPOFISARIA
• RESISTENZA GENERALIZZATA ALL’AZIONE
DEGLI ORMONI TIROIDEI:DOVUTO AD
ALTERAZIONE DEI RECETTORI PER LA T3

6. TIROIDE
IPOTIROIDISMO PRIMITIVO CONGENITO
DOVUTO A RIDOTTA O ASSENTE
MASSA GHIANDOLARE(APLASIA,ECTO-
PIA)O A RIDOTTA SINTESI DEGLI ORMONI
TIROIDEI PER DIFETTI DELLA
ORMONOGENESI,CARENZA IODICA O
PASSAGGIO TRANSPLACENTARE DI
FARMACI ANTITIROIDEI O DI ANTICORPI
TIREOBLOCCANTI.IN QUEST’ULTIME
CONDIZIONI E’PRESENTE GOZZO

7. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO PRIMITIVO ACQUISITO
• LA RIDOTTA MASSA E/O FUNZIONE TIROIDEA
PUO’DIPENDERE DA PROCESSI
AUTOIMMUNI(TIROIDITELINFOCITARIA DI
HASHIMOTO,MIXEDEMA IDIOPATICO
• EVOLUZIONE DELLA MALATTIA DI BASEDOW,DA
GRAVE CARENZA IONICA,DA PROCESSI
INFIAMMATORI(TIROIDITI)O DA DEGENERAZIONE
FIBROTICA(TIROIDITE DI
• RIEDLE),DA CAUSE IATROGENE
(MEDICAMENTOSO-POSTABLATIVO)FAR
• MACI COME IL LITIO.

8. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO CENTRALE DOVUTO
AD INSUFFICIENTE STIMOLAZIONE
• DELLA GHIANDOLA TIROIDEA DA
PARTE DEL TSH.SONO FORME RARE
• ED OVVIAMENE IL GOZZO E’ASSENTE

9. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO DA GRTH(RESISTEN –
• ZA GENERALIZZATA ALL’AZIONE
DEGLI ORMONI TIROIDEI).SI
PRESENTA COME CARATTERE
EREDITARIO.E’UNA FORMA SPESSO
SFUMATA ED E’CARATTERIZZATA DA
ELEVATI LIVELLI DI ORMONI TIROIDEI
E DI TSH.

10. TIROIDE
• IL DEFICIT DEGLI ORMONI TIROIDEI COLPISCE
TUTTI GLI ORGANI DANDO LUOGO A SINTOMI E
SEGNI MULTIPLI.
• LA CARATTERISTICA PIU’SALIENTE E’L’ACCUMULO
DI GLICOSAMINO- GLICANI,PARTICOLARMENTE
ACIDO IALURONICO,NEL TESSUTO
INTERSTIZIALE,CHE AVVIENE PER RIDOTTO
CATABOLISMO.L’ACCUMULO DI QUESTA
• SOSTANZA DETERMINA IL MIXEDEMA,
• PARTICOLARMENTE EVIDENTE NELLA CUTE,
• NEL MUSCOLO CARDIACO E NEL MUSCOLO
STRIATO

11. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CONGENITO E’UNA
MALATTIA ESTREMAMENTE GRAVE,CHE SE
NON RICONOSCIUTA E TRATTATA
TEMPESTIVAMENTE,
• DETERMINA DANNI IRREVERSIBILI
SOPRATTUTTO A CARICO DEL SNC
• PER QUESTO MOTIVO VIENE ESEGUITO
UNO SCREENING NEONATALE BASATO SUL
DOSAGGIO DEL TSH E DELLA T4 3-5 GIORNI
DOPO LA NASCITA

12. TIROIDE
• I SINTOMI ED I SEGNI ALLA NASCITA
INCLUDONO
DIFFICOLTA’RESPIRATORIE,CIANOSI,ITTER
O NEONATALE E
PROLUNGATO,STIPSI,DISTURBI DELLA
• SUZIONE,MACROGLOSSIA,PIANTO
RAUCO,ERNIA OMBELICALE,FONTANELLE
ALLARGA-
• TE,DIFFICOLTA’A MANTENERE POSIZIONE
ERETTA E SEDUTA,RITARDO DELLA MATU-
• RAZIONE OSSEA

13. TIROIDE
• NELLE FORME NON TRATTATE SI
PRODUCE IL QUADRO DEL CRETINI-
• SMO,CARATTERIZZATO DA RITARDO
MENTALE DI GRAVE ENTITA’IPO-
• STATURISMO DISARMONICO PER
• BREVITA’ DEGLI ARTI RISPETTO AL
TRONCO E GOZZO

14. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO GIOVANILE SI
MANIFESTA CON IPOEVOLUTISMO
SOMATICO(NANISMO DISARMONICO)
• E SESSUALE CUI POSSONO
ASSOCIARSI O MENO DEFICIT
INTELLETTIVI,DI MINOR
ENTITA’RISPETTO ALLA FORMA
CONGENITA.

15. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
• IL QUADRO CLINICO E’ ESSEN –
• ZIALMENTE DETERMINATO DALLA DURATA E
DALL’ENTITA’DELLA CARENZA DI ORMONI TIROIDEI
.I SEGNI ED I SINTOMI PIU’ CARATTERI-
• STICI SONO PRESENTI NELLE FORME
• PIU’GRAVI E DI MAGGIORE DURATA,
• MENTRE FREQUENTEMENTE LA SINTOMATOLOGIA
E’DI MODESTE ENTITA’
• O ADDIRITTURA ASSENTE(IPOTIROIDISMO
SUBCLINICO)

16. TIROIDE
• I SINTOMI DELL’IPOTIROIDISMO SONO:
• ADINAMIA,SONNOLENZA,FREDDOLOSITA’,S
TIPSI,IRREGOLARITA’MESTRUALI,
• CRAMPI MUSCOLARI.CUTE SECCA,RUVIDA
E FREDDA,COLOR CERA VECCHIA PER
ACCUMULO DI
• SOSTANZE CAROTENOIDI,EDEMA AL VOLTO
ED ALLE PALPEBRE,VOCE
RAUCA,MACROGLOSSIA,SECCHEZZA E
FRAGILITA’DEI CAPELLI.

17. TIROIDE
• A CARICO DELL’APPARATO
CARDIOVASCOLARE SI OSSERVA :
• BRADICARDIA,RIDUZIONE DELLA GITTATA
SISTOLICA.CARDIOMEGALIA DOVUTA AD
INFILTRAZIONE MIXEDEMATOSA ED A
VERSAMENTO PERICARDICO.ALL’ECG SI
EVIDENZIA BRADIRITMIA,RIDUZIONE
DEIVOLTAGGI ED IN ALCUNI CASI
APPIATTIMENTO O INVERSIONE DELL’ONDA
T

18. TIROIDE
• LA FUNZIONE RESPIRATORIA E’
CARATTERIZZATA DA RESPIRI LENTI,
• RIDUZIONE DEL FILTRO
GLOMERULARE,PERISTALSI
INTESTINALE RALLENTATA,STIPSI,IL
• SISTEMA MUSCOLARE PRESENTA
PARESTESIE E DEBOLEZZE,CRAMPI
MUSCOLARI

19. TIROIDE
• APATIA AFFATICABILITA’,LENTEZZA
NELLA IDEAZIONE,ALTERAZIONE DEL
TONO DELL’UMORE ,PIU’VERSO LA
DEPRESSIONE . E MENO-
METRORRAGIE
IPERPROLATTINEMIA,AMENORREA
• O IPERPOLIMENORREA

20. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO SUB-CLINICO:
• E’UNO STATO ASINTOMATICO IN CUI
L’IPERSTIMOLAZIONE
TIREOTROPINICA,SECONDARIA A
LIVELLI CIRCOLANTI DI ORMONI
TIROIDEI,GARANTISCE L’EUTIROIDI-
• SMO DETERMINANDO IPERPLASIA
DELLA TIROIDE.

21. TIROIDE
• SONO SPESSO PRESENTI ANTICORPI
• ANTI-TG E/O ANTI-TPO E GOZZO
• I LIVELLI DI ORMONI TOTALI SONO
SPESSO NELL’AMBITO DELLA NORMA
• MA LA FT4 PUO’ESSERE GIA’ AL DI
SOTTO DELLA NORMA
• VI PUO’ESSERE IPERCOLESTERO-
• LEMIA

22. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CENTRALE
E’RARAMENTE DOVUTO AD UN
DEFICIT SELETTIVO DI SECREZIONE
DI TSH MENTRE GENERALMENTE FA
PARTE DI UN QUADRO DI
IPOPITUITARISMO PIU’O MENO
COMPLETO.E’ SIMILE,DAL PUNTO DI
VISTA CLINICO,ALL’IPOTIROIDISMO
• PRIMARIO,NON E’PRESENTE GOZZO

23. TIROIDE
• DIAGNOSI:
• DIFFICILE PER LA LENTA ED
INSIDIOSA COMPARSA DEI SINTOMI,
• AUMENTO DEL TSH
• RIDUZIONE DELLA FT4
• PRESENZA DEGLI ANTICORPI ANTI-TG
ED ANTI-TPO
• IPOCAPTAZIONE ALLA SCINTIGRAFIA