1. bSORVEGLIANZA SANITARIA FARMACI ANTIBLASTICI Sulla Gazzetta Ufficiale del 7 ottobre 1999, n. 236 e' stato pubblicato il provvedimento 5 agosto 1999, "Documento di linee guida per la sicurezza e la salute del lavoratori esposti a chemioterapici antiblastici in ambiente sanitario ”
2. MECCANISMO D’AZIONE DEI FARMACI ANTIBLASTICI I farmaci interferiscono con meccanismi che regolano la vita cellulare, essi costituiscono un gruppo eterogeneo di sostanze che inibiscono la proliferazione delle cellule dei tumori con meccanismi diversi.
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4. EFFETTI SULLA SALUTE I principali effetti sull’organismo dei farmaci antiblastici si dividono in: Sistemici Locali Cancerogeni
5. EFFETTI SISTEMICI a breve termine: alopecia, stomatiti, leucopenie, anemie a medio termine: epatopatie, nefrosi ed aplasie midollari a lungo termine: insorgenza di un secondo tumore.
6. EFFETTI LOCALI DI ALCUNI FARMACI ANTIBLASTICI Doxorubicina Etoposide Mitomicina C Mitoxantrone Vincristina Vinblastina Vindesina Carmustina Cisplatino 5-Fluorouracile Dacarbazina L-Asparaginasi Ciclofosfamide Bleomicina Methotrexate VESCICANTI IRRITANTI NON VESCICANTI NON IRRITANTI
7. Farmaci antitumorali valutati dalla IARC (International Agency for Rescarch on Cancer) CON MAGGIOR EVIDENZA Adriamicina Bis (Cloroetil) Nitrosurea Cisplatino I-(2-Cloroetil)-3-Cicloesil-1 Nitrosurea Procarbazina Tiotepa CON MINORE EVIDENZA Bleomicina Dacarbazina Daunomicina Myleran Ciclofosfamide Clorombucil (2-Cloroetil)-3(4-Metilcicloesil)-1-Nitrosurea Estrogeni Melphlan MOPP Treosulfan GRUPPO Il probabilmente cancerogeni per l'uomo GRUPPO I Cancerogeni per l'uomo
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9. SORVEGLIANZA SANITARIA Compiti del Medico Competente Esprime i giudizi di idoneità alla mansione svolta; Istituisce ed aggiornamento, sotto la propria responsabilità, la cartella sanitaria e di rischio per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria; Informa i lavoratori sul significato degli accertamenti sanitari e sul risultato degli stessi; Partecipa alla riunione annuale di cui all’art.11 del D.Lgs 626/94, comunicando in maniera anonima i risultati collettivi della sorveglianza sanitaria;
10. SORVEGLIANZA SANITARIA Compiti del Medico Competente Visita degli ambienti di lavoro congiuntamente al Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione almeno due volte l’anno; Partecipa alla programmazione del controllo dell’esposizione dei lavoratori; Effettua di visite mediche richieste dal lavoratore, qualora tale richiesta sia correlata ai rischi professionali; Collabora con il Datore di Lavoro alla predisposizione del Servizio di Pronto Soccorso di cui all’art.15,m); Collabora all’attività di informazione e formazione sanitaria dei Lavoratori esposti a rischi professionali specifici.
11. SORVEGLIANZA SANITARIA FARMACI ANTIBLASTICI Il Medico Competente, in funzione dei dati ricevuti sui rischi specifici è responsabile nel determinare ed applicare i Protocolli di Sorveglianza Sanitaria al personale esposto. Il Datore di Lavoro dovrà attenersi nell’attribuzione delle mansioni ai Giudizi di Idoneità espressi dal Medico Competente.
15. SORVEGLIANZA SANITARIA Altri accertamenti a giudizio del medico competente Rx Torace Visita dermatologica Altre visite specialistiche Indicatori biologici di esposizione
17. SORVEGLIANZA SANITARIA In caso di giudizio di inidoneità è ammesso ricorso da parte del lavoratore e/o del datore di lavoro entro 30 giorni all’organo di vigilanza territorialmente competente (art.17 ex D.Lgs. 626/94)
20. SORVEGLIANZA SANITARIA Registro tumori I medici, le strutture sanitarie pubbliche e private, nonché gli istituti previdenziali assicurativi pubblici o privati, che refertano casi di neoplasie da loro ritenute causate da esposizione lavorativa ad agenti cancerogeni, trasmettono all'ISPESL copia della relativa documentazione clinica ovvero anatomopatologica e quella inerente l'anamnesi lavorativa.
21. SORVEGLIANZA SANITARIA Adeguamenti normativi Con decreto dei Ministri del lavoro e della previdenza sociale e della salute, l'elenco delle sostanze cancerogene è aggiornato periodicamente in funzione del progresso tecnico, dell'evoluzione di normative e specifiche internazionali e delle conoscenze nel settore degli agenti cancerogeni.
