1. ORIGINALES Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VIII, n.º 1 (41-48), 1988
BATERÍA PARA EL EXAMEN
DE LA INTEGRACIÓN PERCEPTIVO-MOTRIZ
EN NINOS DEL PRIMER CICLO DE E.G.B.*
Por M. N. López Mendía
Pedagoga
J. Narbona García
Neuropediatra
Departamento de Pedagogía Fundamental y Unidad de Neurología Infantil
de los Departamentos de Pediatría y Neurología en la Clínica Universitaria.
Universidad de Navarra. Pamplona
INTRODUCCIÓN conjunto de dificultades que hacen referencia a un
defecto común, ha sido considerado desde diferentes
A psicomotricidad es la más elemental expre- perspectivas según los especialistas que aborden el
L sión del funcionamiento cognitivo-afectivo;
la interiorización y el uso de los esquemas
motores permiten al niño aprehender los datos del
problema. Los dos ejemplos más representativos
son: el modelo neurológico del ámbito anglosajón
que define la torpeza motriz («clumsiness») en el
entorno y del propio espacio interno, estableciendo marco de la disfunción cerebral mínima; y el modelo
entre ellos las apropiadas relaciones y sentando así psicopedagógico del área latina que define la debili-
las bases del desarrollo psíquico. dad motriz («débilité motrice») en relación con la
El estudio de la psicomotricidad se hace indispen- organización psicomotriz global del individuo y, es-
sable al analizar el desarrollo psicológico del niño, pecialmente, con su vida afectiva y social.
pues en la base de las dificultades de aprendizaje y/o Siendo la escuela el lugar donde se detecta la ma-
de conducta existen con frecuencia déficit de orden yoría de las dificultades de aprendizaje y los déficit
practognósico, evidenciables al ingreso del sujeto en de nivel ligero, pues éstos se diluyen más fácilmente
la escuela. En esencia, el trastorno psicomotor revela en el seno familiar, hemos tratado de poner a punto
una situación de conflicto entre el individuo, su una batería de examen poco sofisticada para sujetos
cuerpo y los objetos del espacio externo: el niño se con edad mental comprendida entre 6 y 8 años, es
cae con facilidad, salta mal o no puede hacerlo, tiene decir, los escolares de Ciclo Inicial de E.G.B. Trata
dificultades para vestirse o atarse los zapatos, coge el de ser un instrumento de fácil aplicación por educa-
lápiz erróneamente y su grafismo es defectuoso. Este dores, psicólogos y médicos para la detección de los
niños con riesgo de problemas en su desarrollo prac-
* Trabajo realizado mediante una beca de la Excelentísima tognósico, acompañando o no a dificultades de
Diputación Foral de Navarra. aprendizaje más amplias.
Correspondencia: M. N. López Mendía. Calvo Sotelo, 39 A, 6.º - 26003 Logroño.
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2. MATERIAL Y MÉTODOS
EXAMEN PERCEPTIVO-MOTOR
Población
El baremo ha sido realizado sobre una muestra aleato- Fecha de nacimiento: Lateralidad: OJO D/I
ria estratificada de 100 niños que cursaban Ciclo Inicial, Fecha de examen: MANO D/I
durante el año escolar 83-84, en diferentes centros de Colegio: Curso PIE D/I
Pamplona. Nivel socioeconómico Posición entre hermanos:
En el reclutamiento de la muestra se respetó la distri-
bución de la población escolar atendiendo a los criterios
de sexo, curso, nivel sociocultural, distribución por distri- PRUEBAS PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
tos escolares y tipo de centro. Las edades oscilaban entre DIRECTA PERFIL
6 años-2 meses y 8 años-4 meses; el 56 % erna varones;
1 Persistencia motriz 1 2 3 4 1 2 3 4
51 % cursaba 1.o de E.G.B. y 41 % pertenecía a centros
2 Actividad coreiforme (30’’) 1 2 3 4 1 2 3 4
públicos.
3 Marcha en tándem (20 pasos) 1 2 3 4 1 2 3 4
Métodos de examen 4 Salto sobre un pie (20’’) D/I n.o = 1 2 3 4
El instrumento que presentamos, inspirado en las ex- 5 C.P.P. (5 veces) D/I 1 2 3 4 1 2 3 4
ploraciones neurológicas de Adams et al. (1974), Peters et 1.
I = C C
al. (1975) y Touwen (1979) y en las pruebas y perfiles 6 Círculos D= 1. I = D =
1 2 3 4
psicomotores de Guilmain (1981), Picq y Vayer (1977) y (5 veces)
2.
I = 2. D = I =
el equipo de Zazzo (1981), permite explorar en un único D= total =
examen los niveles de coordinación motriz e integración 7 Diadococinesias (10’’) D/I n.o = 1 2 3 4
perceptiva.
8 Esterognosia (6’’) errores = 1 2 3 4
El examen consta de diez pruebas, indicadas en la 9 Somatognosia D/I errores = 1 2 3 4
hoja de anotación (fig. 1) junto a los datos personales del 10 Gnosias visuales (60’’) errores = 1 2 3 4
sujeto y un apartado de observaciones.
Observaciones: Tiempo de examen
TOTAL =
1. PERSISTENCIA MOTRIZ (PM): Durante dos minutos Actitud general
el escolar permanece sentado mientras conversa con el
examinador.
Notación: (1) no hay movimientos que llamen la aten-
ción; (2) ligeros movimientos bien modulados que atraen
la atención; (3) movimientos bruscos y torpes; (4) se le-
vanta del asiento, hiperactividad desorganizada. FIG. 1. — Hoja de notación.
2. ACTIVIDAD COREIFORME (AC): El niño mantiene
los brazos estirados hacia delante, separando los dedos,
durante 30 segundos.
Notación: (1) ausencia de movimientos involuntarios; 4. SALTO SOBRE UN PIE (S): Saltar a la pata coja, sin
(2) movimientos escasos y liegeros; (3) movimientos abun- recorrer espacio, durante 20 segundos.
dantes y ligeros; (4) movimientos continuos y llamativos. Notación: (1) más de 50 saltos; (2) 44-50 saltos; (3)
28-43 saltos; (4) menos de 28 saltos.
3. MARCHA EN TÁNDEM (MT): Andar 20 pasos en lí-
nea recta, poniendo alternativamente el talón de un pie 5. CANTO, PALMA, PUÑO (CPP): Realizar en 5 ocasio-
contra la punta del otro. nes y sobre una mesa la secuencia de movimientos: 1.o
Notación: (1) marcha perfecta; (2) 1-3 errores (paso la- mano de canto; 2.o palma de la mano; y 3.o puño cerrado,
teral y/o pisar el pie precedente y/o dar el paso con solu- que el examinador le ha mostrado.
ción de continuidad); (3) 4-7 errores; (4) más de 7 erro- Notación: (1) 0 errores; (2) menos de 3 errores; (3) 3 o
res. más errores; (4) secuencia desorganizada e irreconocible.
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3. 6. CÍRCULOS (CC): El niño imita los movimientos cir-
culares que el examinador realiza con los dedos índice ex-
tendidos y los codos flexionados en ángulo recto. El mo-
vimiento se hace con los dos brazos simultáneamente y en
sentido opuesto
una vez realizadas 5 vueltas, ambos brazos giran en el
sentido de las agujas del reloj
en 5 ocasiones más. Tras una pausa, repetimos el pri-
mer movimiento y variamos la segunda parte del ejercicio
realizando 5 círculos en el sentido opuesto de las agujas
del reloj
Notación: consideramos los círculos errados tras cada
cambio de sentido, valorando como sencillos los realiza-
dos con la mano que cambia de sentido y como dobles los
de la mano que no varía su sentido. (1) menos de 3 erro-
res; (2) 3-16 errores; (3) 17-25 errores; (4) más de 25
errores.
7. DIADOCOCINESIA (DD): Durante 10 segundos, el
niño realiza movimientos continuos de pronación y supi-
nación con la mano sobre el borde de la mesa.
Notación: (1) más de 12 volteos; (2) 10-12 volteos; (3) FIG. 2.. — Lámina de objetos empleada en la prueba de estere-
9 volteos; (4) menos de 9 volteos. ognosia (cuchara, tenedor, cuchillo, cerilla, anillo, canica y mo-
neda de 1, 5, 25 y 50 pesetas).
8. ESTEREOGNOSIA (EST): El niño debe reconocer por
el tacto 10 objetos familiares y aparearlos con sus homó-
logos reproducidos en una lámina (fig. 2).
Notación: (1) 0 errores (respuesta equivocada y/o tiem- Notación: se valoran con un punto el peine, el martillo
po de reconocimiento superior a 6 segundos); (2) 1-2 y el tenedor; con dos puntos la copa; y con dos puntos y
errores; (3) 3-4 errores; (4) más de 4 errores. medio el paraguas y la pipa. (1) 0 errores; (2) 1-2,5 erro-
9. SOMATOGNOSIA (SM): Una mano del niño perma- res; (3) 3-4 errores; (4) más de 4 errores.
nece oculta tras una pantalla y éste debe identificar en una
lámina (mano homóloga) los dedos que el examinador le
toca en un orden determinado. Se realizan 10 ensayos con Ulteriormente se extrajeron cuatro áreas factoriales
la mano elegida. constituidas como sigue:
Notación: (1) 0 errores; (2) 1-2 errores; (3) 3-4 errores;
(4) más de 4 errores. CONTROL MOTOR GLOBAL (CMG): Área que aprecia la
actividad tónica del sujeto, la capacidad de los músculos
10. GNOSIAS VISUALES (GV): En una lámina (fig. 3) para organizarse según un modelo y la eventual presencia
están dibujados los contornos superpuestos de 6 objetos de movimientos involuntarios que parasiten el esquema
que el sujeto debe reconocer en 1 minuto. cinésico (PM y AC).
43

4. ORIGINALES
EQUILIBRIO CORPORAL (EqC): Área que informa sobre la Métodos estadísticos
eficiencia y la integración de los sistemas propioceptivo,
vestibular, cerebeloso y visual en el control de la locomo- La metodología comporta un doble estudio por áreas y
ción (MT y S). globalmente con objeto de elaborar un perfil de integra-
ción perceptivomotriz. Para ello las puntuaciones brutas
SECUENCIACIÓN MOTRIZ ESPACIOTEMPORAL (SMEt): Ex- han sido transformadas en 4 categorías homogéneas aten-
plora a nivel de los miembros superiores el dominio del diendo a los criterios que reflejamos en la tabla I. El mo-
orden temporal de una sucesión de movimientos y su inte- delo de notación presentado incluye dicha transformación
gración en el espacio (CPP, CC y DD). pudiéndose obtener las notaciones tipificadas para cons-
truir el perfil.
TABLA I. — Significado estadístico y psicopedagógico de las pun-
tuaciones y sus implicaciones en la detección de dificultades psico-
motrices
Significado Riesgo de
estadístico Significado trastornos
(centiles) psicopedagógico psicomotores
—
4 < C5 Ejecuciones muy infe- IMPORTANTE
riores a su edad que de-
ben explorarse con más
precisión
3 C5- C20 Ejecuciones ligeramente MODERADO
inadecuadas que deben
contrastarse con el resto
de las pruebas y con las
circunstancias que ro-
dearon la exploración
2 C20- C70 Ejecuciones correctas y NULO
adecuadas a la edad
—————
1 > C70 Ejecuciones excelentes. N ULO
Buen asentamiento de
los mecanismos básicos
para el aprendizaje esco-
lar
FIG. 3. — Lámina de figuras superpuestas
El análisis estadístico se ha realizado a niveles descrip-
elaborada por los autores.
tivo y comparativo mediante «t» de Student. En relación
a este último se estudian las variables de sexo (varón y
hembra), curso (1.º y 2.º de E.G.B.), edad (A: menor de
83 meses; B: 83-91 meses; C: mayores de 91 meses), ni-
INTEGRACIÓN PERCEPTIVA (IP): Agrupa la eficiencia de vel socioeconómico y cultural a través de los estudios de
integración gnósica táctil, visual y del esquema corporal los padres y/o su situación laboral (1: alto; 2: medio; 3:
(EST, SM y GV). bajo), posición entre los hermanos (primogénito y no pri-
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5. FIG. 4. — Diagrama de barras correspondiente a los datos obtenidos por la muestra estudiada.
mogénito), predominio lateral (diestro, zurdo y mal o no TABLA II. — Análisis de las frecuencias «3» y «4» en el perfil
lateralizado) y tipo de centro (público y privado). perceptivomotor
a) Muestra total (N = 100)
RESULTADOS Puntuación Frec. abs. Frec. rel. Aproximac.
4 32 0,320 0/1
Estudio descriptivo 3 139 1,390 1/2
Las puntuaciones totales (fig. 4) se agrupan en la b) Grupo fuertemente sospechoso (N = 4) (puntuaciones 23)
mitad superior de la curva (13 y 26 expresan la me-
jor y peor actuación respectivamente), correspon- Puntuación Frec. abs. Frec. rel. Aproximac.
diendo el resto del área (puntuaciones superiores a
4 8 2,000 2
26) a sujetos con trastornos psicomotores evidentes, 3 10 2,250 2/3
no incluidos en la muestra de estudio al ser catalo-
gados como escolares con patología. c) Grupo moderadamente sospechoso (N = 17) (puntuaciones 21-23)
Las puntuaciones 18 y 19 son obtenidas por la
Puntuación Frec. abs. Frec. rel. Aproximac.
mayoría de los escolares. Teniendo en cuenta los cri-
terios expuestos en la tabla I, a partir de la puntua- 4 12 0,706 1/0
ción 21 debe existir moderada sospecha de dificultad 3 43 2,529 3/2
psicomotriz, mientras que las puntuaciones iguales
d) Grupo normal (N = 79) (puntuaciones 21)
lo superiores a 24 pueden motivar sospecha impor-
tante de trastornos en la psicomotricidad. Puntuación Frec. abs. Frec. rel. Aproximac.
Un análisis de la distribución de frecuencias de las
puntuaciones «3» y «4» —notas que hacen referen- 4 32 0,320 0/1
3 139 1,390 1/2
cia a ejecuciones deficientes— (tabla II) evidencia
45

6. ORIGINALES
que un examen que incluya 4 o más puntuaciones masculino en sus ejecuciones (t = 3,14, p < 0,01);
críticas («3» y «4») es propio de sujetos con fuerte los alumnos de 2.o curso a los del curso inferior
riesgo de problemas psicomotores, y 3 ejecuciones (t = 2,94, p < 0,01); y el grupo de mayor edad a los
puntuadas con dichas notas avisan de riesgo mode- de menor edad (t = 2,08, p < 0,05).
rado. La influencia de estas variables puede conocerse
de modo más detallado mediante el estudio compa-
Estudio comparativo rativo por áreas (tabla IV).
El contraste estadístico referente al puntaje total TABLA IV. Estudio comparativo de las puntuaciones obtenidas
(tabla III) no revela diferencias significativas por ra- en las áreas según el sexo y el curso
zón del nivel socioeconómico y cultural, predominio
lateral, posición entre los hermanos y tipo de centro. Áreas Sexo Media DE t
En cambio, el grupo femenino supera al de sexo
CMG V 3,482 0,982 2,33 p < 0,05
H 3,045 0,789
TABLA III. Estudio comparativo de las puntuaciones globales EqC V 3,946 1,171 2,38 p < 0,05
del perfil perceptivomotor H 3,454 0,891
Variable N Media DE t SEMt V 6,161 1,333 3,18 p < 0,01
H 5,341 1,242
a) sexo
V 56 19,286 2,807 IP V 5,696 1,426 0,61 p > 0,05
t = 3,137 p < 0,01 H 5,864 1,307
H 44 17,705 2,232
b) curso Áreas Curso Media DE t
1.o 51 19,333 2,662
t = 2,945 p < 0,01 CMG 1.o 3,274 0,930 0,16 p > 0,05
2.o 49 17,813 2,488
2.o 3,306 0,994
c) edad
A 29 19,241 2,734 tAB = 0,859 p > 0,05 EqC 1.o 4,059 1,211 3,28 p < 0,01
B 41 18,658 2,677 tBC = 1,286 p > 0,05 2.o 3,388 0,803
C 30 17,866 2,306 tAC = 2,084 p < 0,05
SMEt 1.o 6,176 1,339 2,96 p < 0,01
d) nivel SEC 2.O 5,408 1,260
1 14 18,571 3,110 t12 = 0,574 p > 0,05
2 31 19,193 2,717 t23 = 1,586 p > 0,05 IP 1.o 5,823 1,382 0,39 p > 0,05
3 55 18,254 2,488 t13 = 0,295 p > 0,05 2.o 5,714 1,370
e) lateralidad
D 65 18,40 2,525 tDZ = 0,266 p > 0,05 El sexo afecta diferencialmente a las áreas de in-
Z 10 18,30 0,664 tAN = 0,974 p > 0,05 tegración práxica; en particular, las niñas superan a
N.D. 25 19,20 3,249 tDN = 0,897 p > 0,05
los varones en actividades de secuenciación motriz
f) hermanos (t = 3,18, p < 0,01). Por el contrario, el área de inte-
Prim. 45 18,378 2,968 gración perceptiva presenta unos niveles de desarro-
t = 0,702 p > 0,05
No prim. 55 18,764 2,419 llo semejante en varones y hembras. La influencia
de la variable curso es notable en las áreas de Equi-
g) tipos
librio Corporal (t = 3,28, p < 0,01) y de Secuencia-
Públ. 40 18,300 2,322
Priv. 60 18,783 2,750
t = 0,962 p > 0,05 ción Motriz (t = 2,96, p < 0,01), y no es significativo
en las restantes áreas.
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7. DISCUSIÓN más ligada al aprendizaje, interviene con más peso
en estas adquisiciones, aunque merece destacarse el
Los resultados obtenidos por el sexo femenino, los influjo de la edad en las pruebas de equilibrio corpo-
alumnos de 2.º curso y los escolares de mayor edad, ral.
superiores al resto de los escolares, confirman los Pero ¿cuándo el perfil traduce si el individuo está
datos de las investigaciones de Peters et al. (1975), a riesgo de problemas de aprendizaje, y necesita, por
Touwen (1979) y Younes et al. (1983) y constatan la tanto, de un diagnóstico más detallado? En nuestro
práctica diaria en los ámbitos médico y educativo. estudio definimos como sujeto a riesgo a aquel que
Así las niñas superan a los varones en destreza ma- obtenga un perfil cuya nota global sea superior a 23
nual, velocidad y control de movimientos; sin em- y/o muestre notable dispersión entre los ítems, obte-
bargo, el papel que juega el sexo en los niveles ex- niendo en cuatro pruebas una notación igual o supe-
plorados no nos debe hacer perder de vista la rior a «3» (fig. 5).
extensa superposición que caracteriza las distribucio- Si bien sabemos por diversos autores entre ellos
nes de los dos sexos en otras ejecuciones. La madu- Adams et al. (1974) y Rutter (1982) que no hay un
ración y el aprendizaje evidenciados a través de las acuerdo general sobre los signos neurológicos «sua-
variables de edad y curso, también juegan un papel ves» que diferencian a sujetos con dificultades de
importante en las adquisiciones practognósicas, es- aprendizaje de aquellos normales, es preciso señalar
pecialmente en las áreas práxicas. La variable curso, que, aunque no hemos realizado un contraste de los
resultados del examen psicomotor con el perfil com-
portamental y académico de estos sujetos, existen
1 2 3 trabajos recientes (Younes et al. (1983) y Shaffer
et al. (1984)) que apoyan el valor del screening psi-
comotor para descubrir los sujetos a riesgo.
Creemos que el principal interés de nuestro tra-
bajo es el de ofrecer un sistema de cuantificación,
MT baremado en una muestra española, de un conjunto
de pruebas, ya propuestas anteriormente por otros
autores, integradas en una breve batería.
CPP
RESUMEN
DD
Se ha elaborado una batería de examen sencilla y
práctica para el primer ciclo de E.G.B. (ciclo inicial)
SM que permite obtener de cada sujeto un perfil de inte-
GV gración perceptivo-motriz, que traduce si existe
riesgo de problemas de aprendizaje. Los resultados
fueron comparados por sexo, edad, curso, nivel so-
total cioeconómico y cultural, predominio lateral, posi-
ción entre los hermanos y tipo de centro educativo.
Agradecimiento:
Perfil de un
de conducta
con de de Al Dr. L. Gargallo Garda, del Departamento de Pedia-
tría de la Universidad de Navarra, por su inestimable ayuda
FIG. 5. — Representación del perfil medio y de dos situaciones límite. en la fase de tratamiento estadístico de los datos.
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8. ORIGINALES
BIBLIOGRAFÍA PETERS J. E., ROMINE J. S. y DYKMAN R. A.: «A special neuro-
logical examination of children with learning disabilities».
ADAMS R. J. y ESTES R.: «Soft Neurological signs in learning- Develop. Med. Child. Neurol., 1975, 17, 63-78.
disabled children and control». Am. J. Dis. Child., 1974, 128, PICQ L y VAYER P.: Educación psicomotriz y retraso mental.
614-618. Científico Médica, Barcelona, 1977.
AJURIAGUERRA J. de: Manual de Psiquiatría infantil, 6.a ed. REBOLLO M. A.: Disfunción cerebral mínima. Delta, Montevi-
Masson, Barcelona, 1982. deo, 1972.
AZCOAGA J. E. y cols.: Las funciones cerebrales superiores en RUTTER M.: «Syndromes atributed to M.B.D. in Childhood».
el niño y en el adolescente. Paidós, Buenos Aires, 1983. Am. J. Psychiatry., 1982, 139, 21-23.
CAMPOS-CASTELLO J.: «Disfunción cerebral mínima». En: CAM- SHAFFER D., O’Connor P., Shafer S. Q.y PRUPIS S.: «Neurologi-
POS-CASTELLO J. et al. (eds.): Niños difíciles, diagnóstico y cal “soft signs”. Their origins and significance for Beha-
tratamiento. Karpos, Madrid, 1980. vior». En: RUTTER (ed.): Developmental Neuropsychiatry.
CRATTY B. J.: Desarrollo perceptual y motor en los niños. Pai- Churchill Livingstone, New York, 1984.
dós, Barcelona, 1982. SOUBIRAN F. B. y MAZO P.: La reeducación psicomotriz y los
DEFONTAINE J.: Manual de reeducación psicomotriz (2.o año). problemas escolares. Médica y Técnica, Barcelona, 1981.
Médica y Técnica, Barcelona, 1981. STAMBACK M.: Tono y psicomotricidad. Pablo del Río, Madrid,
DE NEGRI M.: Lezione di neurologia e psicopatologia clinica in- 1979.
fantile, 3.a ed. Piccin, Padova, 1981. TOUWEN B.: Examination of the child with minor neurological
GÓMEZ TOLÓN J.: Rehabilitación en los trastornos del aprendi- dysfunction, 2.a ed. W. Heinemann, Mecical Books, London,
zaje. Escuela Española, Madrid, 1982. 1979.
GUILMAIN E. y G.: Evolución psicomotriz desde el nacimiento YOUNES R., ROSNER B. y WEBB G.: «Neuroinmaturity of lear-
hasta los 12 años. Médica y Técnica, Barcelona, 1981. ning disabled children: a controlled study». Develop. Med.
LAPIERRE A.: Educación psicomotriz en la escuela maternal. Child. Neurol., 1983, 25, 574-579.
Científico Médica, Barcelona, 1977. ZAZZO R.: Manual para el examen psicológico del niño, 6.a ed.
LÓPEZ IBOR J.: «Disfunción cerebral mínima», en LÓPEZ IBOR J., Fundamentos, Madrid, 1981.
BARCIA D. y RUIZ C.: Psiquiatría, vol. 1. Toray, Barcelona,
1982. Recibido: marzo de 1987.
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