1. CENTRO INTEGRAL DE ATENCION EN DIABETES. HOSPITAL GENERAL REGIONAL DE ZIHUATANEJO GRO. DR. DONACIANO VALDOVINOS VALENCIA. TALLER: CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO.

3. PIE DIABÉTICO Incluye tres componentes no necesariamente coexistente: ANGIOPATÍA NEUROPATÍA INFECCIÓN. Generalmente 1 predomina sobre los otros.

4. PIE DIABÉTICO ANGIOPATÍA. Factores de riesgo: Obesidad Hiperglucemia Hipertrigliceridemia Hipertensión arterial. Tabaquismo.

5. PIE DIABÉTICO ANGIOPATÍA. Educación como tratamiento preventivo o corrector. Manejo de adecuada alimentación Beneficio del ejercicio físico regular Abandono de hábitos tóxicos. Ateroesclerosis: Aparición precoz y evolución más rápida.

6. PIE DIABÉTICO NEUROPATÍA. Somática. Afectación sensitiva.( Pérdida de fibras conductoras ). Disminución de la sensibilidad ( táctil, dolor, térmica, propioceptiva) Pies vulnerables al trauma Suele ser el proceso inicial de la neuropatía y en ocasiones es el primer signo de diabetes.

7. PIE DIABÉTICO NEUROPATÍA. Afectación motora: Existencia de deformidades. Atrofia de pequeños músculos: dedos en garra Debilidad muscular: pies caído.

9. PIE DIABÉTICO NEUROPATÍA. Autonomica. Pérdida de fibras sudoromotoras Piel seca y quebradiza Trastornos tróficos.

10. PIE DIABÉTICO. INFECCIÓN El mal control metabólico ( de la diabetes) favorece la infección y la infección favorece el mal control metabólico. Al extenderse la infección aumenta la demanda de sangre imposible de satisfacer. La infección se extiende por una circulación inadecuada. La alteración sensitiva dificulta la percepción de la lesión ayudando a la instauración de la infección.

11. PIE DIABÉTICO.

21. PACIENTES EN RIESGO. Diagnóstico de neuropatía y/o angiopatía Historia de úlceras o amputaciones previas. Deformidades de los pies. Incapacidad visual. Ancianos, particularmente si viven solos. OBJETIVOS DE PREVENCIÓN. Limpieza y nutrición de la piel Mantenimiento de la temperatura. Prevención de infecciones Evitar cualquier tipo de lesión traumática.

22. CUIDADO DE LOS PIES

23. OBSERVACION DIARIA DE LOS PIES. GRIETAS. Pieles secas: Tienen los bordes endurecidos y a menudo son muy profundas Puede afectar a todo el pie, aunque la localización más frecuente es el talón. Pieles húmedas: Asociadas generalmente a hiperhidrosis ( sudoración) Localización más frecuente en pliegues interdigitales. SI HAY DIFICULTAD USAR ESPEJO EN MANO, LUPA O UN COLABORADOR.

24. OBSERVACIÓN DIARIA DE LOS PIES.

25. OBSERVACION DIARIA DE LOS PIES. EN BUSCA DE LESIONES MÁS HABITUALES. Infección por hongos es muy habitual Importante por su potencial de posterior infección Localización entre los dedos y en la planta del pie Son más susceptibles los pies que sudan mucho y pueden contagiarse en cualquier suelo. Aspecto: puede permanecer escamoso, seco e inadvertido, o bien una zona inflamada con piel agrietada entre los dedos.

26. NORMAS EN PACIENTES DE RIESGO. LAVADO DIARIO Jabón neutro que conserva el manto ácido de la piel. Agua tibia por disminución de sensibilidad térmica Usar manopla de fieltro que no lesiona la piel y permite acceso fácil a espacios interdigitales. Duración no superior a 5 minutos, porque debilita la piel y la hace más susceptible a la infección.

27. NORMAS EN PACIENTES DE RIESGO SECADO MINUCIOSO. Toalla absolutamente seca. No restregar entre los dedos por ser una zona fácil de lesión. La humedad macera y secundariamente infecta. HIDRATACION DE LA PIEL. Lanolina en prevención de callosidad, sequedad y grietas. No saturar espacios membranosos porque debilita y rompe la piel No utilizar lociones con alcohol porque secan la piel.

28. CALZADO.

29. CALZADO. El No. Ha de ser el adecuado, que respete las estructuras del pie “ plantilla”. Un No. Pequeño presiona, pero un No. Grande roza. Cubrirá todo el pie, protegiéndolo de traumatismos. Comprar en la última hora del día( por la tarde) cuando el pie está más dilatado. De ´piel incluidos los forros y sin costuras en el interior. Cuidado con la presión que ejercen los cordones. Comenzar poniendolo cortos periodos. Palpar su interior antes de calzarse. Nunca caminar descalzo.

32. CALCETINES. Que se adapten bien, que no hagan arrugas ni compriman. Si pies fríos utilizarlos de lana e incluso al acostarse. No calzarse nunca sin calcetín o pinqui, pues la piel en contacto con el calzado puede originar rozaduras. Si uso de medias ortopédicas vigilar que la colocación sea correcta.

33. UÑAS. No emplear instrumentos cortantes por el riesgo de herida y/o infección. Rebajar con lima de cartón regularmente y no mas de allá de donde termina el dedo, dejando los bordes rectos para que no se lesiones el dedo o los dedos próximos. Si hay uñas gruesas, acudir al podólogo.

34. NORMAS ANTE UNA HERIDA AUTOCUIDADOS. Lavado con agua y jabón neutro, secar muy bien Antiséptico ligero e incoloro que permita ver la evolución de la herida. Evitar el uso de esparadrapo, si fuese necesario ha de ser de papel hipoalergénico Si la evolución no es buena en 24 hrs .acudir al médico. Mientras tanto reposar el pie extendido. Signos de infección: enrojecimiento, hinchazón, drenaje o pus y lenta curación. NO ENGAÑARSE ANTE LA AUSENCIA DE DOLOR.

35. TRASTORNOS CIRCULATORIOS. SIGNOS QUE EL PROPIO PACIENTE DETECTARÁ FÁCILMENTE. Engrosamiento de las uñas. Pérdida del vello en las extremidades. Enrojecimiento de los pies cuando permanece sentado y emblanquecimiento cuando se colocan hacia arriba. Calambres dolorosos y entumecimientos en las piernas que ceden al descansar ( Claudicación intermitente).

37. YO CUIDO MIS PIES