Examinar a relação entre citocinas pró e anti inflamatórias e o desempenho neuropsicológico numa amostra diagnosticada com Doença de Alzheimer e em controles normais. Veja a aula em: http://www.ankol.com.br/Cursos/tabid/93/ProdID/58/CatID/1/A_rela%C3%A7%C3%A3o_entre_inflama%C3%A7%C3%A3o_e_o_desempenho_em_testes_neuropsicol%C3%B3gicos_.aspx

1. Série Artigos Comentados

2. Série Artigos Comentados
A relação entre inflamação e o desempenho em testes
neuropsicológicos
Consultora e apresentadora
Jéssica Natuline Ianof
Produção e edição
Ankol Educação Continuada
Imagem de abertura do artigo
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O artigo aqui apresentado é de propriedade e autoria de suas respectivas
editoras e autores.
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3. A relação entre inflamação e o desempenho em testes
neuropsicológicos
Valerie Balldin, James Hall, Robert Barber, Linda Hynan, Ramon Diaz-Arrastia e Sid O’Bryant
University of North Texas, USA
INT J ALZHEIMER DIS. 2012; 2012:703871. Epub 2012 Sep 13.
DOI: 10.1155/2012/703871
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4. •Inflamação  modula uma série de processos patogênicos que estão
associados à DA – incluindo a cascata amiloide;
•Proteínas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias  são estimuladas por
danos, toxicidade da β-amiloide e isquemia;
•Hipertensão e aterosclerose  aumento da inflamação;
Introdução
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5. • Inflamação periférica  desempenho cognitivo mais pobre e
declínio cognitivo
– Nem sempre são consistentes!
Introdução
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6. Introdução
• Altos níveis de proteína C reativa na meia-idade  maior risco de
demência vascular e de DA;
• Indivíduos com comprometimento cognitivo x indivíduos com
envelhecimento normal
– Balanço entre citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias  diferente.
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7. • Muitas pesquisas  inflamação crônica e altos níveis de citocinas pró-
inflamatórias são componentes fundamentais da DA;
• Relação entre esses marcadores e o declínio no desempenho
neuropsicológico  pouca atenção.
Introdução
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8. Objetivo
• Examinar o link entre citocinas pró- e anti-inflamatórias e o
desempenho neuropsicológico numa amostra diagnosticada
com DA e em controles normais  Consórcio do Texas para
pesquisa e cuidado na doença de Alzheimer.
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9. Métodos
320 participantes
124  DA provável;
196  controles.
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10. Métodos
Acompanhamento  avaliação anual:
Avaliação médica, entrevista, testes
neuropsicológicos e coleta de sangue.
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11. Medidas utilizadas
Extensão de dígitos
Teste de trilha (A e B)
Escala de memória de Wechsler (memória lógica)
Teste de nomeação de Boston
Fluência verbal
Teste do desenho do relógio
Escala de depressão geriátrica
MEEM
CDR
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12. DA Controle p
Número de sujeitos 124 196 -
Gênero feminino 77 (62,1%) 134 (68,4%) 0,25
Idade (média em
anos)
76,72 70,47 <0.01
Educação (média em
anos)
14,35 15,52 <0.01
Um ou mais ε4
(APOE)
71 (61,7%) 50 (25,8%) <0.01
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13. • DA x controles  conforme o esperado:
– Escore do MEEM mais baixo (22,3 x 29,4);
– CDR mais alto (5,2 x 0).
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14. Marcadores pró-inflamatórios
• Altos níveis de IL-8  piores escores na cognição global (MEEM), na
memória visual imediata (Wechsler) e na fluência verbal. Associado à
severidade da doença (CDR mais alto);
• Altos níveis de proteína C reativa  maior severidade da doença (CDR
mais alto) e, no entanto, melhor cognição global (MEEM), melhor
desempenho na memória lógica e no teste verbal e evocação da memória
visual;
• Altos níveis de TNF-α  melhor evocação verbal e memória visual
imediata.

15. Marcadores anti-inflamatórios
• Altos níveis do antagonista do receptor de IL-1 (IL-1ra) 
melhores escores na memória verbal e na memória visual.

16. Discussão
• Associação entre marcadores inflamatórios é complexa!
• Marcadores pró-inflamatórios
– positivamente associados à memória imediata, à evocação tardia,
memória visual, gravidade da doença e cognição global;
– negativamente associados a medidas de memória visual imediata,
fluência verbal e cognição global.

17. Discussão
• Marcadores anti-inflamatórios
– positiva e negativamente associados às medidas de cognição global e
gravidade da doença (CDR), à memória imediata visual e verbal e à
evocação da memória visual e verbal.

18. Discussão
• Os achados não são supresa;
• Resultados conflitantes  esperados!
• Relação entre inflamação e desempenho neuropsicológico 
varia de acordo com o status da doença e domínio cognitivo.

19. Discussão
• Comprometimento cognitivo x sem comprometimento  perfis
pró-inflamatórios e anti-inflamatórios diferentes.

20. Conclusão
• Não adotar a abordagem padrão (examinar os
biomarcadores individualmente) e, sim, fazer o uso
de perfis de biomarcadores  compreender a
relação entre biomarcadores e desempenho
neuropsicológico.