1. PRACTICUM
RAQUEL LAVEDÁN SANTAMARÍA
ESTUDIANTE 6ºMEDICINA
C.S. TORRE RAMONA
MEDICINA DE FAMILIA
DRA.MELGUIZO

2. PSORIASIS
en medicina de familia

3. OBJETIVO DEL MAP
• 1. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
• 2. MANEJO DEL TRATAMIENTO TÓPICO CONSIGUIENDO EL
MAYOR CONTROL POSIBLE DE LA ENFERMEDAD Y MEJORAR
LA CALIDAD DE VIDA
• 3. CONOCER LAS INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS TRATAMIENTOS EXISTENTES

4. VARON de 26 años
AP: ansiedad, alteraciones
del sueño, cervicalgias
AF: sin interés
Alergias no conocidas
Sospecha:PSORIASIS VULGAR

5. ¿Qué es la psoriasis?
• Enfermedad inflamatoria nica de la piel, no contagiosa, que
ocasionalmente afecta a las articulaciones (10-25%). La prevalencia
en la n ola es del 1,4%, por igual en ambos sexos.
• Dos picos de xima incidencia: en la segunda y quinta decada.
• n muy variable, suele ser de curso nico con
exacerbaciones y remisiones.
• ETIOPATOGENIA:
-FACTORES GENETICOS (LOCIS DE SUSCEPTIBILIDAD-HLA):
a una n de la inmunidad y una susceptibilidad
de la epidermis para alterarse.
-FACTORES EXTERNOS: Microorganismos, Traumatismos,
rmacos , Ansiedad o s, alcohol, tabaco o un clima frio y seco.

6. 1. DIAGNOSTICO
Diagnostico diferencial
PRINCIPALMENTE CLINICO
• Placas eritematosas de borde neto, descamativas,
generalmente asintomáticas.
• Distribución: suele ser simétrica, predominando en
las caras extensoras de las articulaciones
(principalmente codos y rodillas). También suele
ubicarse en la zona lumbar baja, en el cuero
cabelludo (donde sobrepasa los límites de
implantación del pelo) y periumbilical. Por lo
general respeta pliegues y cara.

7. 2. MANEJO DEL TRATAMIENTO
En AP solamente
trataremos y realizaremos
el seguimiento de la
psoriasis leve con
tratamiento pico.
TOPICO FOTOTERAPIA
SISTEMICO
CLASICO
SISTEMICO:
TERAPIA
BIOLOGICA
o - n stica.
o Psoriasis localizada resistente a terapia pica.
o Formas nicas moderadas o graves que requieran otros
tratamientos.
o Localizaciones que determinan mayor n
sociofuncional (facial, palmo-plantar, genital) o gran impacto
gico.

8. TRATAMIENTO TOPICO POR MAP
• Emolientes: hidratante
• ticos ( cido lico, urea, lactato nico): reducen la escama. Cura oclusiva.
• Corticoides picos : eleccion. Para psoriasis estables en placas. En la fase de
inducción 1 o 2 veces al a durante unas 3 semanas. Reduccion progresiva.
-Efectos secundariostaquifilaxia, abs percutanea, rebrote, atrofia
nea n.
-Combinaciones aumentar eficacia y disminuir dosis total de C
>seguridad y >comodidad: CT cido lico o calcipotriol
+betametasona
• logos de la vitamina D (calcipotriol, calcitriol, tacalcitol):elección en
monoterapia para mantenimiento. Se inactivan con cido lico y luz
ultravioleta
-ef2º: irritante en cara y pliegues, prurito.Restringido uso en periodos
largos
• Derivados del n y ditranol: Segunda nea, n. En AP:
s o os para psoriasis generalizadas, especialmente si existe prurito.
n, foliculitis, fotosensibilidad.

9. TRATAMIENTOS SISTEMICOS (DERMATOLOGIA)
Corticoides micos deben evitarse rebote al suspender. taquifilaxia.
Fototerapia: placas estables que no responden a tratamientos picos.
• PUVA: psoraleno n UVA. No en os, embarazadas, insuficiencia tica o
renal ni en dermatosis fotosensibles o precancerosis neas.
-ef.2º a largo plazofotoenvejecimiento, nesis nea, cataratas.
 Retinoides orales (acitretino): regulan el crecimiento de los queratinocitos.
-ef.2º ltiplesSequedad cutaneomucosa, alteraciones licas, alopecia
difusa, hiperostosis, teratogenicidad. Contraindicados en os y en el fallo tico o renal y
embarazo.
 Inmunosupresores e inmunomoduladores:
Metotrexate: mielotoxicidad y hepatotoxicidad, geno.
Ciclosporina A: hipertricosis, hiperplasia gingival, hiperuricemia y toxicidad renal.
Beneficios rápidos.
TTOS BIOLOGICOS:
Infliximab: i.v empezando a utilizarse. >infecciones, hipersensibilidad
Etanercept: sc. >infecciones
Efalizumab: sc.

10. 3. SEGUIMIENTO POR MAP
TOXICIDAD DE TRATAMIENTOS:
• CORTICOIDES: evitar tratamientos prolongados. Rebote,
taquifilaxia.
• PUVA: gafas de sol, cuidado infecciones(IS), hepatitis por
psoralenos.
• RETINOIDES: transaminasas, coleterol, trigliceridos.
• METOTREXATE: transaminasas y cel.sanguineas.
• CICLOSPORINA: creatinina y TA.

11. 3. SEGUIMIENTO POR MAP
COMORBILIDADES ASOCIADAS:
1. Enfermedad cardiovasular.
2. ndrome lico.
3. n.
4. Esteatosis tica no lica.
• Es aconsejable realizar al menos un control anual de la
n nica de la psoriasis y un cribado de posible
n articular y de n.
• En pacientes con psoriasis grave se debe hacer un control
anual de los factores de riesgo cardiovascular.

12. FIN