6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
Osteoporosis
1. L
A
O
S
T
OSTEOPOROSIS
E
O
P
O Luis Otegui Ilarduya
R
O Centro de Salud “Torre Ramona”
S M.A.P.
I Especialista en AP “poco de mucho”
S
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GUIA CLINICA FISTERRA SOBRE OSTEOPOROSIS 2010
2. L
A
O
S
T
E
O
P
O
R
O
S
I
S
Fragilidad Osea= < masa ósea+ deterioro arquitectura microscópica tej. óseo
13/04/2011 Luis Otegui Ilarduya 2
4. Situación en nuestro medio
L
A
• Enfermedad ósea metabólica más frecuente.
• En España, la prevalencia es del 35-40% de las
O
mujeres a partir de los 50 años.
S
T • Complicación más frecuente: fracturas vertebrales
E
O • La fractura de cadera es la que más discapacidades
P acarrea.
O
R • Mayor riesgo de fractura a mayor número de
O caídas.
S
• Puesto que se asocia de manera progresiva a la edad,
I
S con el envejecimiento poblacional su frecuencia irá en
aumento.
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4
6. POBLACION
CENTRO SALUD
L
A
PIRAMIDE POBLACION A.2002 C.S. "TORRE RAMONA
O
VARONES % MUJERES % TOTAL %
S
T TOTAL 14762 48,11 15921 51,89 30683
E > 74 a. 1311 4,27 2118 6,90 3429 11,18
O 65 - 74 a. 1283 4,18 1495 4,87 2778 9,05
P 45 - 64 a, 3187 10,39 3318 10,81 6505 21,20
O 25 - 44 a. 5458 17,79 5546 18,08 11004 35,86
R 15 - 24 a. 1750 5,70 1825 5,95 3575 11,65
O
7 - 14 a. 970 3,16 846 2,76 1816 5,92
S
I < 7 a. 803 2,62 773 2,52 1576 5,14
S 4 - 6 a. 327 1,07 335 1,09 662 2,16
1 - 3 a. 351 1,14 322 1,05 673 2,19
< 1 a. 125 0,41 116 0,38 241 0,79
13/04/2011 5250 Mujeres > 50 años Luis Otegui Ilarduya 1.565 => ¿ Osteoporosis? 6
7. Algoritmo de actuación
L Sospecha de
A osteoporosis
Factores de
Fractura
O riesgo
sin fractura
S
T
E Vertebral No vertebral
O
P (1) Densitometría
O Densitometría ósea
ósea
R
O
S T-score T-score T-score T-score
≤ –1 DE > –1 DE > –2,5 DE ≤ –2,5 DE
I
S
Consejo
estilo de vida
Tratamiento 1
Densitometría ósea si
13/04/2011 farmacológico Luis Otegui Ilarduya 7
hay duda razonable.
21. Criterios de interpretación
L
A
Interpretación T-score Riesgo de fractura
O
S Normal Entre +1 y –1 DE Normal
T
E
Osteopenia Entre –1 y –2,5 DE Doble de lo normal
O
P
O Osteoporosis < de –2,5 DE Cuádruple de lo normal
R
O < de –2,5 DE y presencia de
S Osteoporosis establecida fractura relacionada con
fragilidad Cada desviación estándar el
I riesgo se multiplica por 1,5-2
S Osteoporosis importante < de –3,5 DE
DE, desviación estándar
(OMS)
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22. Algoritmo de tratamiento de la osteoporosis
L
A
O
S
T
E
O
P
O
R
O
S
I
S
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22
23. CARTERA DE
L
A
SERVICIOS
O
S
T
E
O
P
O
R
O
S
I
S
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26. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
L
A
• Medidas Generales
O – Nutrición
S
T
– Ejercicio físico
E
O
– Prevención de caídas
P
O
• Tratamiento farmacológico en pacientes
R
O
con baja densidad ósea
S
I
• Tratamiento farmacológico de la
S osteoporosis
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GUIA CLINICA FISTERRA SOBRE OSTEOPOROSIS 2010
34. ¿CUANDO DERIVAR?
L
A
Debemos valorar la derivación en caso de (MOH, 2009):
O • Mujeres premenopáusicas.
S
T • Varones.
E
O
• Pacientes a tratamiento con corticoides durante un
P periodo largo de tratamiento.
O
R
• Sospecha de osteoporosis secundaria.
O
• Pacientes con fracturas “patológicas”.
S
I
S
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GUIA CLINICA FISTERRA SOBRE OSTEOPOROSIS 2010
35. PAUTAS SEGUIMIENTO ATENCION PRIMARIA
L
A • No a la inercia terapéutica
• Observacia terapéutica y efectos secundarios de los
O fármacos
S • Control sobre la instauración de nuevos tratamientos
T
E o enfermedades implicados en el desarrollo de baja
O masa ósea
P • Valoración física anual que incluya peso, talla y
O
R
valoración del riesgo de caídas
O • Radiología bianual para detección de posibles nuevas
S fracturas (controvertido)
I
S • No es preciso la realización de analíticas anuales, ni
determinación del calcio ni de marcadores del
remodelado óseo
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Notas do Editor
Si valoramos la pirámide de población de mi centro de salud se aprecia el envejecimiento poblacional del mismo. Hay el doble de personas de más de 65 a. Que de menores de 15 a.