1. ESCOLIOSIS
IDIOPÁTICA
LAURA GÓMEZ FERRERUELA
Estudiante 6º de Medicina

2. CASO CLÍNICO
 Niña de 13 años y 9 meses
 Acude a la consulta porque el profesor de gimnasia le ha
dicho que tiene la espalda torcida
 Última revisión en Marzo de 2009. No se objetivan
alteraciones en esqueleto axial

3. EF:
 Asimetría de hombros, escápulas y triángulos braquio-torácicos
 Gibosidad dorsal derecha y lumbar izquierda con desviación del
eje de la columna vertebral en S

4.  Deformidad en el plano anteroposterior,
tridimensional con rotación vertebral y alteraciones
en el plano sagital.
 Más de 10º de angulación.
 Descartadas otras causas (NM, congénita, tumoral,
infecciosa, traumática o sindrómica).
 2% de la población
 5 ♀ : 1 ♂
INTRODUCCIÓN

5. CLASIFICACIÓN
 Por edad de aparición:
 Infantil (0’5-5%)
 Juvenil (7-10’5%)
 Adolescente (89%)

6. ETIOLOGÍA
 Alteraciones en el crecimiento, discales, del sistema
nervioso central, anomalías en el tejido conectivo y
desequilibrios musculares
 TEORÍA GENÉTICA: herencia poligénica

7. CLÍNICA
 No dolorosa.
 Escoliosis y dolor de espalda  ampliar estudio para
descartar otro tipo de lesiones
 Motivo de consulta con Traumatología: niño/niña con
deformidad, que ha sido detectada por sus padres, por
su pediatra o en el colegio.
 Incidencia global de escoliosis es del 2%:
 Escoliosis con necesidad de tratamiento (las curvas que
superan los 25º), 2-3/1000.

8. EVALUACIÓN Y MANEJO
 Identificar los casos que necesitarán tratamiento, lo más
precozmente.
 Diagnóstico: radiografía de columna completa
 Evaluación clínica alrededor de los 10-11 años (antes de la
menarquia).

9.  Exploración clínica general y evaluación en bipedestación, para valorar la
alineación global de la columna, valorar asimetrías... Exploración
neurológica básica y buscar otro tipo de deformidades: cavismo de pies,
etc.

10. TEST DE ADAMS
EVALUACIÓN Y MANEJO
Rotación en el tronco y
posible escoliosis
INCLINÓMETRO O
ESCOLIÓMETRO DE
BUNNELL

11. EVALUACIÓN Y MANEJO
o menos de 5º en escoliómetro  no escoliosis (o no significativa)
o escoliómetro entre los 5 y los 9º  reevaluado pasados seis meses (no hay
indicación de radiografía) y realizar el seguimiento hasta un año después de
la menarquia
o 10º o más en el escoliómetro  radiografía anteroposterior de columna
completa en bipedestación y remitir al especialista.

12.  Magnitud, tipo de curva y estado
madurativo
 Magnitud de la curva  Ángulo de
Cobb
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
54º

13.  Tipo de curva  según localización del ápex de la curva:
 Torácicas
 Toracolumbares
 Lumbares
 Dobles curvas
 Clasificación de Lenke: determinar tratamiento más adecuado
valora curvas y flexibilidad por cambios en rx dinámicas
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

14. CLASIFICACIÓN DE LENKE

15.  Madurez esquelética  signo de Risser:
 Estado de madurez del cartílago de crecimiento de la
cresta ilíaca
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
Estadio 4 de Risser

16.  Factores de progresión:
 Edad
 Sexo
 Estado puberal (Tanner)
 Madurez ósea (Risser)
 Localización de la curva
 Magnitud de la curva en el momento del diagnóstico
HISTORIA NATURAL

17. HISTORIA NATURAL

18.  A largo plazo…
 Dolor de espalda
 Deterioro de la función respiratoria (curvas
torácicas)
 Deformidad estética
 Mayor índice de mortalidad
HISTORIA NATURAL

19.  Observación progresión
 Diferentes tipos de corsés: ápex de la curva, condiciones
del paciente, duración tto durante el día (23 h o nocturnos)
 Cirugía: colocación de tornillos y barras en vértebras
implicadas y realineación
TRATAMIENTO

20. TRATAMIENTO

21. TRATAMIENTO
Imágenes pre y postoperatorias en niña de 15 años con escoliosis
idiopática del adolescente

22. GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN