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  • 1. Incurvación lateral de la C.V > 10°, según el método de Cobb, en una Rx AP enbipedestación, asociada a rotación de grado variable de los cuerpos vertebrales.Por debajo de este umbral se denomina asimetría o inclinación. Suele asociarsecon desviaciones en el plano sagital (cifosis o lordosis).
  • 2. La C.V. se “retuerce” sobre su eje longitudinal• FRONTAL  lateralización• LATERAL  gibosidad• HORIZONTAL  rotación“La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente”.
  • 3. ESCOLIOSIS NO ES ACTITUD ESCOLIOTICA¿Qué es una actitud escoliótica?Es la curvatura que produce lacolumna para mantener el equilibriodel cuerpo, generalmente cuandoexiste una diferencia de longitud delas EEII.En estos casos no existe unadeformidad real de la columna, noson por lo tanto, escoliosis sinoactitudes escolióticas.
  • 4.  SEGÚN LA LOCALIZACIÓN: Ápex de la curva• Cervicales: entre C1 y C6.• Cervico - Torácicas: Entre C7 y T1.• Torácicas: Entre T2 y T12. Mayor riesgo respiratorio. Convexidad derecha generalmente.• Toraco - Lumbares: Entre T12 y L2. Más frecuentes de convexidad izq.• Lumbares: Entre L2 y L4. Suelen ser de convexidad izq.• Lumbo - Sacra: Ápex en L5 o S1.
  • 5.  NO ESTRUCTURALES: • Postural • Sde. Lumbociático • Inflamatoria • Compensatoria ESTRUCTURALES: • Idiopática (85%): - Infantil: < 3 a. - Juvenil: 3 a 10 a. - Adolescente: > 10 a. • Neuromuscular: - Neuropática: polio… - Miopática: distrofias musculares…. • Congénita: espina bífida, hemivértebras, vértebras en cuña…. • Neurofibromatosis • Enf. Mesenquimáticas: Marfan… • Artritis reumatoide, tumores, cx, radiación….
  • 6.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA INFANTIL- Detectada con 3-6 m de edad.- H > M.- 90% son curvas torácicas izq.- 70% resolución espontánea.- 2 etapas de progresión: • Curvas benignas: más 1 a instalación ,curvas dobles, mayor flexibilidad. • Curvas malignas: menos 1 a de instalación, localización torácica, rígida.- Peor pronóstico en mujeres con curvas torácicas dchas.
  • 7.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA JUVENIL - Más en M. - 2/3 son curvas torácicas dchas. - 70% progresan y requieren ttº. - Progresión: • Cifosis torácica < de 20°. • Curvas > 45°. • Curvas torácicas en niños.
  • 8.  ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE - Forma + común de escoliosis (85%). - > en M. - Curva torácica dcha. - Progresión: • Hª familiar • Sexo: M>H • Magnitud de la curva • Edad • Ubicación: torácica>lumbar
  • 9. Desde la parte posterior valoramos:  Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel.  Si una de las escápulas aparece más prominente.  Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.  Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de dismetría de EEII, colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente  Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas laterales en la columna vertebral.
  • 10. Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital)Si la plomadacae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.Maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo laspiernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitoraxrespecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y portanto de una escoliosis verdadera.
  • 11. Examinando al niño desde el frente valoraremos: • La simetría del tronco. • La simetría de las mamas en las niñas. • Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores. • Con la maniobra de Adams, observando desde esta posición, se detectan mejor las escoliosis que afectan a la región superior de la columna.
  • 12. Test Adams positivo (18° inclinación del tronco)El estudio radiológico nos permitirá: • Confirmar la existencia de escoliosis y el tipo de curva. • Medición del grado de la curva: método de Cobb. Se consideran significativas las desviaciones > 10º. • Dismetría entre crestas iliacas.
  • 13. • Evaluar la madurez esquelética: Mediante la "línea de Risser", u osificación de las apófisis ilíacas. El estadío V indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y que se ha estabilizado la curva. Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º derivar.
  • 14. • Finalidad: conseguir acabar el crecimiento óseo con un rango de deformidad que no produzca restricción para las actividades de la vida diaria y que no sea progresivo. Esto significa llegar a la maduración ósea con una curvatura que no supere los 45-50º.• El tratamiento a aplicar dependerá del grado de deformidad, de la edad del paciente y del grado de maduración ósea.• Por debajo de los 20º deben realizarse controles cada 6 meses hasta la maduración ósea, para comprobar si evoluciona y precisa otro tratamiento.• Alrededor de los 25-30º en un niño con escasa maduración ósea, hemos de vigilar de cerca la evolución porque tiene muchas posibilidades de empeorar. Si lo hace colocaremos un corsé para frenar en lo posible la evolución. Si el niño ya se encuentra a final de la maduración ósea (niñas a partir de 13-14 años o niños a partir de 15-16 años) no es necesario colocar corsé porque la curva ya no evolucionará significativamente.• En curvas graves, por encima de 45-50º está indicada la corrección quirúrgica de la deformidad.
  • 15. Corsé nocturno “Providence” Corsé de Milwaukee Corsé de Cheneau Corsé Charleston Corsé Boston
  • 16. • Las pequeñas asimetrías carecen de importancia.• Solicitar Telerradiografía en caso de sospecha de deformidad• Las desviaciones dolorosas, incluso con normalidad radiológica• Las desviaciones secundarias a problemas congénitos y afectación neuromuscular• Las desviaciones de comienzo precoz: infantil y juvenil• Las desviaciones superiores a 10º con potencial de progresión
  • 17. Valentino
  • 18. Rossi
  • 19. Jimena
  • 20. 58