Conjuntivitis bacteriana y viral

1. Elena Pellicena Lobera

2.  Membrana mucosa transparente que recubre la
superficie interna de los párpados y la superficie del
globo ocular hasta el limbo.
 Constituye un mecanismo de defensa del ojo.
 Se divide en:
- Palpebral
- Fórnix o conjuntiva
del fondo de saco
- Bulbar

3.  Inflamación o infección de la conjuntiva.
 Síntomas: lagrimeo, irritación por sensación de
arenilla, escozor, quemazón o picor. Sin dolor ni
afectación visual.
 Signos:
- Hiperemia conjuntival
- Secreción: purulenta, serosa o mucosa
- Respuesta celular: papilas, folículos.

5.  Las podemos clasificar en infecciosas y no
infecciosas:
Infecciosas:
 bacterianas
 víricas
No infecciosas:
 mecánicas ( cuerpos extraños)
 fisicoquímicas (radiación, causticación, quemaduras…)
 anomalías de refracción no corregidas
 alérgicas
 autoinmunes

6.  Más frecuente en niños
 Sobrecrecimiento bacteriano con infiltración del
epitelio conjuntival
 Normalmente autolimitadas
 Transmisión por
 contacto directo con las secreciones de un sujeto
infectado
 diseminación de una infección desde la mucosa
nasal y sinusal del propio paciente.

7.  La clínica habitual empieza con inflamación
conjuntival y secreción purulenta, y en función de
su evolución e intensidad se puede establecer su
clasificación en:
1. Crónicas (días o semanas), leves-moderadas.
2. Agudas o subagudas (horas o días), moderadas-
intensas.
3. Hiperagudas (menos de 24 horas), intensas.

8.  Persisten durante cuatro semanas o más
 Inyección conjuntival leve
 Secreción mucopurulenta escasa.

9.  Blefaroconjuntivitis angular crónica con:
◦ Costras y ulceraciones de la piel en el ángulo lateral del
párpado
◦ Reacción papilar o folicular en la conjuntiva tarsal.
 La blefaroconjuntivits angular por Moraxella se asocia a
menudo a blefaroconjuntivits concomitante por S.
aureus.

10.  autolimitada
 secreción purulenta

11.  Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana
purulenta aguda, fundamentalmente en niños.
◦ Secreción purulenta moderada
◦ Edema palpebral
◦ Quemosis
◦ Hemorragias conjuntivales
◦ Membranas inflamatorias en la conjuntiva tarsal (en
algunas ocasiones)
◦ Ulceraciones corneales (raramente)

12.  Blefaroconjuntivitis aguda con secreción menos
purulenta y signos asociados menos intensos que
en la conjuntivitis neumocócica.

13.  Niños pequeños, a veces asociada a otitis media,
y en adultos en los que hay colonización crónica.
 Clínica parecida a la causada por S. pneumoniae,
pero:
◦ No se desarrollan membranas conjuntivales.
◦ Úlceras epiteliales corneales periféricas e infiltrados del
estroma más frecuentes.

14.  Antibióticos empíricos (cuatro veces al día
durante 5-7 días) en colirio durante el día y en
pomada por la noche.
◦ cloranfenicol
◦ sulfacetamida
◦ gentamicina
◦ tobramicina
◦ neomicina + polimixina
AINE tópico

15.  Inicio explosivo
 Exudación masiva
 Quemosis intensa
 En los casos no tratados:
◦ Infiltrados corneales
◦ Úlcera corneal
◦ Perforación

16.  Responsable de la mayoría de los casos de
conjuntivitis hiperaguda purulenta
 Enfermedad de transmisión sexual que se
transmite por contacto
 Hiperemia e intenso edema palpebral
 Se asocia linfadenopatía preauricular
y a la formación de membranas
conjuntivales

17. - Antibióticos sistémicos
- Ceftriaxona
- Espectromicina o fluorquinolonas orales (alérgicos a
penicilina)
- Lavados con solución salina normal
- Antibióticos oculares tópicos complementan al
tratamiento sistémico

18.  Varios síndromes de conjuntivitis, asociados a
distintos serotipos:
◦ Tracoma (serotipos A-C)
◦ Conjuntivitis por inclusión en adultos y neonatos
(serotipos D-K)

19.  Queratoconjuntivitis crónica.
 Principal causa de ceguera prevenible en el mundo.
 Enrojecimiento y lagrimeo
 Secreción mucopurulenta
 Reacción folicular grave
 Folículos tarsales. Resolución Fosetas de Herbert
 Grave  cicatriz significativa (línea de Arlt)

20.  Enfermedad de transmisión sexual
 contacto directo del ojo con secreciones genitales infectadas
 Clínica:
◦ Respuesta conjuntival folicular
◦ Secreción mucopurulenta escasa
◦ Adenopatía preauricular dolorosa
◦ Pueden aparecer infiltrados corneales periféricos.
◦ No tratada  cicatrización y pannus

21.  Tetraciclina o eritromicina tópica u orales
 Dosis única de azitromicina (acción prolongada de
una sola dosis)
 Se previene con medidas de higiene

22.  Afección frecuente.
 Muy contagiosas.
 Intensidad: desde una enfermedad incapacitante
intensa hasta una infección leve.

23.  Producen conjuntivitis agudas.
 Infección vírica ocular más frecuente.
 Muy contagiosa.
 Manifestaciones clínicas:
 Conjuntivitis folicular simple
 Fiebre faringoconjuntival
 Queratoconjuntivitis epidémica

24.  Conjuntivitis folicular simple:
◦ Se manifiesta por lesiones foliculares en la superficie
conjuntival con eritema conjuntival
 Fiebre faringoconjuntival: adenovirus 3 y 7.
◦ Se caracteriza por fiebre, cefalea, faringitis,
conjuntivitis folicular y adenopatía preauricular no
dolorosa. Con frecuencia hay congestión conjuntival y
lagrimeo. Resolución espontánea.

25.  Queratoconjuntivitis epidémica: adenovirus 8
y 19.
◦ Conjuntivitis folicular intensa asociada a una queratitis
epitelial puntiforme.
◦ Ganglio linfático preauricular doloroso.
◦ Pueden asociarse pseudomembranas, quemosis y
hemorragia subconjuntival.
◦ Tratamiento: Tto sintomático con lágrimas artificiales y
compresas frías, AINE tópico y antibióticos para
prevenir sobreinfección.

26.  Virus varicella-zóster
 Zóster
• Afectación de la rama oftálmica del trigémino (V1)
• Hiperemia y conjuntivitis infiltrativa que suele ser papilar.
Se encuentra un ganglio linfático preauricular doloroso.

27.  Conjuntivitis hemorrágica aguda (CHA):
◦ Es de rápido inicio y resolución.
◦ Conjuntivitis folicular asociada a:
 adenopatía preauricular,
 exudado seromucoso, a menudo en ambos ojos,
apareciendo hemorragias subconjuntivales
 Quemazón, lagrimeo y tumefacción palpebral.
Tratamiento sintomático.

28. ¡Muchas Gracias
por su atención!