1. Comité: OMS
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de salud dentro del
sistema de las Naciones Unidas. Es responsable de proporcionar
liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de
investigación en salud, establecer normas y estándares, articular
opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico
a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales.
En el siglo 21, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el
acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva contra
las amenazas transnacionales.
Tema A) Entrega de vacunas o medicamentos en los países
subdesarrollados
Las enfermedades infecciosas se cree que representan casi el 25% del
total de muertes en todo el mundo, y extraer un número
desproporcionado en los países en desarrollo1. Por otra parte, las
enfermedades infecciosas son apreciados para ser las principales
causas de la pobreza y el subdesarrollo económico que caracterizan
a los más pobres del mundo países2. Desarrollo e implementación de
nuevas vacunas para prevenir enfermedades infecciosas en los países
en desarrollo han pasado a ser de alta prioridad en la agenda de
salud global.
La biología moderna ha dado una gran variedad de nuevos enfoques
prometedores de vacunas y los candidatos con un potencial
impresionante para la prevención de enfermedades en los países en
desarrollo.

2. Una encuesta reciente de nuevas vacunas en desarrollo encontró
que más de 350 candidatos en contra de 88 diferentes patógenos
están siendo desarrollados por empresas, universidades e instituciones
de investigación, y muchas de estas nuevas vacunas se dirigen contra
las enfermedades del Tercer Mundo3. En este Comentario, se revisan
las tendencias actuales que pueden afectar si la más prometedora de
estas vacunas candidatas finalmente se utilizará en los programas
para los pobres en los países en desarrollo, y cómo la generación de
evidencia se ha convertido en un factor cada vez más importante de
la introducción de la vacuna.
Obstáculos a la introducción de la vacuna
Al final del milenio pasado varias tendencias preocupantes sugirió que
muchas de las vacunas de nuevo desarrollo nunca puede ser utilizado
en programas de salud pública en los países en desarrollo. En primer
lugar, aunque a finales de 1980 la entrega de las vacunas infantiles
básicas-bacilo de Calmette-Guérin (BCG) contra la tuberculosis, la
vacuna contra la poliomielitis, la vacuna contra la difteria-tétanos-tos
ferina y el sarampión, la vacuna por el Programa Ampliado de
Inmunización (PAI) ha aumentado para alcanzar en todo el mundo
cobertura de aproximadamente el 80% de los niños, estas ganancias a
partir de entonces vaciló, sobre todo en el África subsahariana, donde
en 2000 menos del 50% de los niños habían recibido la tercera dosis de
difteria-tétanos-tos ferina vaccine4. Esta tendencia de relieve las
dificultades que se encontrarían en la adición de nuevas vacunas a
los programas de configuración, tales como los países en desarrollo.
En segundo lugar, una creciente divergencia entre los productos de
las vacunas utilizadas en los países industrializados frente al mundo en
desarrollo surgieron en la década de 1990 (Tabla 1) 5. Esta divergencia
incluye la generación de nuevas vacunas, como las vacunas contra la
hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Estas vacunas se
había convertido en algo común en el mundo industrializado, pero no
se utilizaban ampliamente en el mundo en desarrollo en gran parte
debido a su expense6, la creación de pesimismo sobre la posibilidad
de que las vacunas desarrolladas recientemente se introdujo en el
mundo en desarrollo. Por otra parte, varias vacunas y formulaciones
de la vacuna que había sido usado antes en forma conjunta en las

3. poblaciones de los países industrializados y en desarrollo dejó de ser
recomendado en los países industrializados. Por ejemplo, la vacuna de
células enteras contra la tos ferina había sido reemplazado en gran
medida por la vacuna acelular contra la tos ferina en el mundo
industrializado, pero continuó siendo usado en el mundo en desarrollo,
debido a su bajo costo. Esta tendencia amenaza con reducir la oferta
de muchas vacunas recomendadas para los países en desarrollo,
como principales productores de vacuna contra la medida de sus
carteras a las vacunas para el mundo industrializado.
Oportunidades para la introducción de la vacuna
Contra este telón de fondo de los obstáculos, se han producido varios
acontecimientos recientes alentadores. Para superar la falta de
incentivos a la industria de crear nuevas vacunas para los países en
desarrollo, los gobiernos de los países industrializados han utilizado
tradicionalmente "los mecanismos de empuje." Presione mecanismos
tienen por objeto reducir los riesgos y costes para la industria de la
investigación y el desarrollo, e incluyen acciones tales como la
concesión de subvenciones para el desarrollo de productos, sufragar
los costes de los ensayos clínicos, el fortalecimiento de los sitios de
campo en los países en desarrollo, la investigación y proporcionar
créditos para el desarrollo de impuestos y acelerar la regulación y
concesión de licencias process11. Recientemente, estos mecanismos
de presión han sido infundido con una mayor financiación, en parte
por el reconocimiento de que las enfermedades infecciosas son las
principales amenazas a la seguridad mundial, que las enfermedades
infecciosas pueden propagarse rápidamente desde los trópicos hacia
los países industrializados y que varias enfermedades de importancia
para el mundo en desarrollo también las posibles amenazas
bioterroristas.
Además, las fundaciones se han convertido recientemente en los
principales contribuyentes a estos esfuerzos. Particularmente digno de
mención es la Fundación Bill y Melinda Gates, que en los últimos años
ha financiado la investigación y programas importantes de desarrollo
de nuevas vacunas contra el VIH / SIDA, el paludismo, la tuberculosis,
la anquilostomiasis, la leishmaniasis, el grupo A del meningococo,
dengue cólera, shigelosis, fiebre tifoidea, , encefalitis japonesa, el
rotavirus, Hib y neumococo

4. Otro acontecimiento esperanzador ha sido el surgimiento de
asociaciones público-privadas (APP) 12. Las PPA son normalmente
independientes coordinados por organizaciones sin fines de lucro que
recaudan dinero del sector público y el uso de este dinero a los
esfuerzos de aprovechar tanto por el sector público y el privado para
desarrollar y producir vacunas asequibles para el mundo en desarrollo.
APP ha logrado varios éxitos, incluyendo la aceleración del desarrollo
de vacunas contra tales desafíos de enormes proporciones
científicamente como la malaria.
Tema B) Los efectos de la contaminación y las enfermedades
infecciosas
Es un hecho bien conocido que el agua limpia es absolutamente
esencial para una vida sana. El abastecimiento adecuado de agua
potable fresca y limpia es una necesidad básica para todos los seres
humanos sobre la tierra, sin embargo, se ha observado que millones de
personas en todo el mundo se ven privados de este.
Recursos de agua dulce en todo el mundo están amenazados no sólo
por la sobreexplotación y la mala gestión, sino también por la
degradación ecológica. La principal fuente de contaminación del
agua dulce se puede atribuir a la descarga de desechos no tratados,
el vertido de efluentes industriales y la escorrentía de los campos
agrícolas. El crecimiento industrial, la urbanización y el creciente uso
de sustancias orgánicas sintéticas tienen efectos graves y adversos en
los cuerpos de agua dulce. Es un hecho generalmente aceptado que
los países desarrollados sufren de problemas de descarga de
productos químicos en las fuentes de agua, principalmente de las
aguas subterráneas, mientras que los países en desarrollo se enfrentan
a problemas de escorrentía agrícola en las fuentes de agua. El agua
contaminada, como los productos químicos en el agua potable las
causas del problema para la salud y conduce a enfermedades
transmitidas por el agua que se puede prevenir mediante la adopción
de medidas se pueden tomar, incluso en los hogares.

5. Las aguas subterráneas y su contaminación
Muchas áreas de las aguas subterráneas y aguas superficiales están
contaminadas con metales pesados, COP (contaminantes orgánicos
persistentes), y los nutrientes que tienen un efecto adverso sobre la
salud. enfermedades transmitidas por el agua y el agua causó
problemas de salud son en su mayoría debido a la mala gestión e
incompetencia de los recursos hídricos. El agua potable para todos
sólo puede estar seguro de que el acceso, la sostenibilidad y la
equidad se puede garantizar. El acceso puede ser definido como el
número de personas que se garantiza el agua potable y una cantidad
suficiente de ella. Tiene que haber un esfuerzo para mantenerla, y
tiene que haber una distribución justa y equitativa del agua a todos los
segmentos de la sociedad. Las áreas urbanas suelen tener una mayor
cobertura de agua potable de las zonas rurales. Incluso dentro de una
zona existe una variación: las zonas que pueden pagar por los servicios
que tienen acceso al agua potable mientras que las áreas que no
pueden pagar por los servicios tienen que conformarse con el agua
de las bombas de mano y otras fuentes.
En el agua las zonas urbanas se contamina de muchas maneras
diferentes, algunas de las razones más comunes son las juntas de
tuberías con fugas de agua en zonas donde la tubería de agua y la
línea de las aguas residuales pasan juntos. A veces el agua se
contamina en su origen por diversas razones y sobre todo debido a la
afluencia de aguas residuales en la fuente.
El agua subterránea puede estar contaminada a través de diversas
fuentes y algunos de ellos se mencionan a continuación.
Por desgracia, el aire no es nunca pura. Muchas impurezas naturales y
artificiales, llamadas aerosoles, están a la deriva. Las partículas en
suspensión de origen natural son la sal de mar, arena, polvo orgánico,
polen y humo. Hace millones de años, los contaminantes naturales de
los volcanes y el polvo de impactos de meteoritos fueron suficientes
para envenenar el aire y el cambio climático de la Tierra, la alteración
de gran parte de la vida en la tierra. Muchas especies murieron,
mientras que otros evolucionado. Hoy, sin embargo, es la
contaminación por el hombre que es motivo de gran preocupación.
La explosión demográfica sin precedentes de la edad moderna trajo
consigo la necesidad de energía. Casi toda esta energía que se
requiere en todo el mundo sigue siendo creada por la quema de

6. combustibles fósiles. La industria de la resultante y del transporte son la
contaminación del aire que hace que en algunas zonas insalubres.
Como consecuencia, las personas afectadas sufren de enfermedades
y morir prematuramente. Contaminación daña los cultivos agrícolas,
destruye monumentos históricos, y los cambios del clima. términos
pertinentes, tales como "lluvia ácida", "alerta de smog", "calentamiento
global" y "efecto invernadero", son comunes hoy en día.
La legislación nacional e internacional como resultado una reducción
de determinados agentes contaminantes. Desde la prohibición del
plomo como aditivo para carburantes para la automoción, ya no es
motivo de gran preocupación en la mayoría de las ciudades. Los
países acordaron eliminar los gases de clorofluorocarbono el 'efecto
invernadero' (CFC) y halones, pero otros gases perjudiciales siguen
aumentando en volumen, especialmente en los países en desarrollo.
Como medida provisional, o quizás como un gesto simbólico, las
autoridades sanitarias tema smog alertas y advertencias de la calidad
del aire para el público. Si bien no puede dejar de respirar el aire sucio,
si usted tiene problemas en los pulmones o el corazón, se puede
considerar medidas cautelares, tales como la evitación de un ejercicio
extenuante. Algunas ciudades experimentan niveles de
contaminación que incluso requieren planes de acción de
emergencia.
Los gobiernos han establecido ciertas normas para cada
contaminante: el dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre, ozono,
monóxido de carbono y las partículas (pequeñas partículas en
suspensión). Ellos forman la base de un índice de calidad del aire
(AQI). Las normas, sin embargo, varían en todo el mundo, al igual que
el índice, la circulación de aire Mundial asegura que los
contaminantes de larga duración se extendió a todas las partes del
mundo. Que suponen una amenaza para nosotros cuando sus
números de sobrepasar la capacidad de auto-limpieza de nuestro
sistema respiratorio, o nuestro sistema inmunológico no puede
defenderse de los intrusos.
La respiración no es la única forma en que estamos expuestos a los
contaminantes en el aire y los microbios que causan enfermedades.

7. Estas sustancias se depositan continuamente en la tierra como lluvia o
precipitación seca. Desde la tierra que entran en la cadena
alimentaria y, en última instancia, su cuerpo. En general, su cuerpo
absorbe más de un producto químico en particular a través de la
ingesta de alimentos que a través de la respiración. Sin embargo,
algunas sustancias dañinas sólo existen en forma gaseosa, y otros,
como las partículas, son sólo un riesgo para la salud, mientras que en el
aire.
No hay duda de que las impurezas en el aire traer la enfermedad y la
muerte. los desastres de contaminación atmosférica, tales como
"smog asesino" de Londres en 1952 que mató a cerca de 4000
personas, son afortunadamente poco frecuentes hoy en día. Sin
embargo, los efectos negativos todavía están con nosotros (véase el
cuadro) y hasta unos pocos cientos de muertes son demasiadas.
El cuerpo es como un gabinete de almacenamiento de sustancias
tóxicas. Un cajón puede contener plomo o el mercurio, mientras que
otro puede almacenar compuestos químicos modernos, como las
dioxinas o los pesticidas. Cada sustancia se acumula en los últimos
años hasta que el cajón está lleno y, finalmente, supera la tolerancia
del cuerpo. Sin embargo, la investigación sugiere que una interacción
de incluso niveles bajos de varios productos químicos pueden producir
Sensibilidad Química Múltiple (SQM).