Comparando antidepresivos
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Presentación y comentario sobre la eficacia y la aceptabilidad de la última generación de fármacos antidepresivos
![[object Object],Valorar la efectividad y tolerabilidad de los antidepresivosde última generación empleados en el tratamientoagudo de la depresión primaria moderada-grave. ,[object Object],Metaanálisis con una metodología denominada de múltiples tratamientos que permite comparar los distintos fármacos directa e indirectamente. Se seleccionan 117 ensayos clínicos aleatorios,publicados entre 1991 y 2007 con un total de 25.928 pacientes adultos, con diagnósticode depresión mayor unipolar, tratados durante al menos 8 semanas con bupropión, citalopram, duloxetina, escitalopram,fluoxetina, fluvoxamina, milnacipram, mirtazapina, paroxetina,reboxetina, sertralina o venlafaxina. Variable principal: porcentaje de pacientes que a las8 semanas habían presentado una reducción del 50% o másen la escala de depresión de Hamilton (HDRS), escala de Montgomery-Asberg o quehabían mejorado mucho o muchísimo en la impresión clínica global. Segunda variable: número de pacientes que abandonan el tratamiento por cualquier causa.](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 1. EFICACIA Y ACEPTABILIDAD DE LA ÚLTIMAGENERACIÓN DE FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS Comparative efficacy and acceptabilityof 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatmentsmeta-analysis. Lancet. 2009;373:746-58.
- 9. Tamaño medio: 110 participantes
- 10. Mirtazapina, escitalopram, venlafaxina y sertralina fueron los fármacos más eficaces
- 11. Reboxetina, el menos eficaz
- 12. Escitalopram y sertralina fueron los que tuvieron menor tasa de abandono
- 14. Los ISRS son la mejor opción para iniciar el tratamiento. Principalmente fluoxetina, sertralina y citalopram , también mirtazapina, sobre todo en pacientes polimedicados. En un segundo escalónvenlafaxina y duloxetina
- 15. Fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina son fármacos que producen más problemas de interacciones. Citalopram y sertralina los que menos
- 16. Paroxetina se asocia con una mayor incidencia de abandonos del tratamiento, debido a efectos adversos
- 17. En caso de riesgo de suicidio la sobredosis con venlafaxina se asocia con un mayor riesgo de muerte