1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE
HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS
“Dr. Ignacio Chávez”
Reumatología
Dra. Coralia R. Guzmán Cruz
OSTEOPOROSIS
Presenta: Cruz Ángel Calderón Paniagua

2. DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS
Es un trastorno que se caracteriza por una pérdida
progresiva de la masa ósea, reducción en su
densidad y cambios estructurales.
Asociándose con cada
Día más débiles, frágiles
y propensos a fracturas.

3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS
Mayor frecuencia en mujeres.
Mujeres tienen menor densidad ósea
Mujeres mayores de 50 años prevalencia 20%. 80
años- 70%.
Raza blanca.
Alimentación, estilo de vida y enfermedades.
Estatura.

4. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
Primaria
Tipo I. posmenopáusica.
Tipo II. Senil.
Secundaria
Consecuencia de otras patologías: Artritis
reumatoide, tirotoxicosis, mala absorción intestinal,
leucemia, corticoterapia.

5. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Edad avanzada.
IMC < 19
Fractura de cadera en
familiar de primer grado.
Historia personal de fractura
después de los 45 años.
Corticoterapia > 7.5 mg/ día.
Género femenino.

6. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Deficiencia estrogénica.
Ingesta reducida de calcio.
Deficiencia de vitamina D.
Inactividad física.
Tabaquismo
Abuso del consumo de alcohol.

7. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
La pérdida ósea es
resultado de un
desbalance entre la
capacidad para la
formación de hueso
nuevo y la
reabsorción cíclica y
periódica propia de su
constante renovación.

8. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
La masa ósea pico se
alcanza en la juventud
entre los 25 años de
edad y la magnitud de
la pérdida subsecuente
a partir de los 40.

9. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
Menor consumo Menor consumo y
dietético de calcio síntesis de vitamina D
Menor absorción de
calcio
Deficiencia de
estrógenos
Pérdida ósea.

10. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
Masa ósea Pérdida ósea Pérdida ósea
pico reducida postmenopáusica por edad
MASA
Otros factores
ÓSEA
de riesgo
REDUCIDA
Factores
extraesqueléticos; Mala calidad del
propensión a hueso
caídas
FRACTURAS

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad silenciosa.
Su diagnostico se hace evidente
cuando hay una fractura.
Fractura vertebral
Dolor agudo o crónico de espalda
Irradiado hacia abdomen
Deformidad de columna
Evidencia de la pérdida de
estatura 3 cm.

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS
PRINCIPALES FRACTURAS
OSTEOPORÓSICAS
Muñeca Tipo de Cuello de
fractura fémur
vertebral
Edad típica > 55 años > 65 años > 75 años
Mujer/hombre 4:1 3:1 2:1
Tipo de hueso Trabecular Trabecular Cortical

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

14. DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS
 Historia clínica cuidadosa y completa.
Identificación de factores de riesgo.
Radiografía lateral de la columna torácica y lumbar.
Osteodensitometría.

15. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA
OSTEOPOROSIS.
 Técnica adecuada para la evaluación de fracturas.
Proyección lateral demuestra la deformidad de los
cuerpos vertebrales.
Pérdida densidad mineral:
1) Vértebra bicóncava en “pez”
2) “Vértebra en cuña”
3) Aplastamiento
total “vértebra en galleta”

16. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA
OSTEOPOROSIS.
“Vértebra en cuña”
“Vértebra en galleta”

17. EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA
OSTEOPOROSIS.
Se utilizan para determinar algunas causas más
frecuentes de osteoporosis secundaria.
Calcio y fosfato séricos. Osteoporosis normal.
Excreción urinaria de calcio en 24h
Índice calcio/creatinina en orina 2 h de ayuno.
Niveles de vitamina D.

18. OSTEODENSITOMETRIA.
Densidad mineral ósea: contenido mineral del hueso
en un área determinada.
Técnicas utilizadas: - absorciometría dual de rayos-X
- Ultrasonido cuantitativo.
- Tomografía computarizada cuantitativa.
Las mediciones de masa ósea tienen tres aplicaciones:
1. Diagnostico.
2. Pronóstico.
3. Seguimiento.

19. OSTEODENSITOMETRIA.
Densidad mineral ósea: contenido mineral del hueso
en un área determinada.
Técnicas utilizadas: - absorciometría dual de rayos-X
- Ultrasonido cuantitativo.
- Tomografía computarizada cuantitativa.
Las mediciones de masa ósea tienen tres aplicaciones:
1. Diagnostico.
2. Pronóstico.
3. Seguimiento.

20. OSTEODENSITOMETRIA.
La OMS ha seleccionado el valor T para establecer el
diagnostico de la osteoporosis.
Desviaciones estándar por abajo o arriba del promedio
de la DMO en mujeres jóvenes sanas.
1 DE= DMO 12%
A menor densidad ósea mayor es el riesgo de fractura.

21. OSTEODENSITOMETRIA.
GUÍA OMS INTERPRETACIÓN
OSTEODESITOMETRÍA
T Interpretación
Desviaciones estándar
valor mujeres jóvenes
> -1 Normal
-1.01 a -2.49 Osteopenia
< - 2.5 Osteoporosis
< -2.5 + fractura Osteoporosis grave

22. OSTEODENSITOMETRIA.

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
-Neoplasias.
- Mieloma múltiple.
- Osteomalacia.
- Enfermedad de Paget.
- Hiperparatiroidismo primario.

24. TRATAMIENTO
Recomendaciones no farmacológicas
Ingestión suficiente de calcio durante toda la vida.
Necesidades diarias de calcio por consumo de lácteos
y sus derivados.
Aporte de vitamina D en la síntesis cutánea a través
de los rayos UV. Consumo 800 Ul/día
Limitarse el consumo de alcohol y bebidas con cafeína
Estimular la actividad física.

25. TRATAMIENTO
Recomendaciones no farmacológicas
Alimento Cantidad Aporte en calcio
en (mg)
Acociles 50g 1137.5
Amaranto 2 ½ taza 690
Charales 30g 637
Leche 1 taza 286
Yogurt 1 taza 274
Queso 40g 273
Hojuelas de maíz ¾ taza 120
Pan de caja 1 rebanada 101
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. 2008.

26. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Suplementos de calcio 1000-1500 mg/día.
Vitamina D. 200 U a 800 U/día dependiendo la edad.
Calcitrol y alfacalcidiol, en pacientes con insuficiencia
renal o hipoparatiroidismo.
Estrógenos 0.625mg/día
Tibolodona. 1.25 mg. Complicaciones cerebrales.

27. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Raloxifeno (SERM). 60mg/día. Disminuye el nivel de
colesterol total y frecuencia de cáncer de mama.
E. Adversos: procesos tromboembólicos.
Calcitonina: 200 UI/día. Reacciones alérgicas.
Bifosfonatos: osteonecrosis de mandíbula.
- Alendronato: 10mg/día. Ayuno. Ulceraciones
esofágicas.
- Risedronato. 5mg/dia o 35mg/día. Esofagitis

28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
- Ibandronato: efecto analgesico y antirresortivo
150mg/mes 3mg IV/ 3 meses.
- Ácido zoledrónico: 5mg anual dosis única.

29. PREVENCIÓN
Prevención primaria
Alcanzar pico de masa ósea  edades tempranas
Prevención secundaria
Evitar perdidas de masa ósea
Realizar un diagnóstico temprano y oportuno,
monitoreando constantemente los cambios y la
evolución.  Evitar fracturas