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Crosystem   sistema nervoso e prestazione motoria
Crosystem   sistema nervoso e prestazione motoria
WILLIAMS




                      SHARAPOVA



     LA POTENZA PRIMA DI ESSERE MASSA MUSCOLARE
                                   E’ CONTROLLO
IL SISTEMA MUSCOLARE DIPENDE
       DAL COMANDO MOTORIO


   LA DIPENDENZA E’ TOTALIZZANTE


            FUNZIONALE
             TROFICA


  NON ALLENIAMO I MUSCOLI
ALLENIAMO IL SISTEMA NERVOSO
ALLA BASE DI GRAN PARTE DEI DEFICIT MOTORI
   NON CI SONO DEBOLEZZE MUSCOLARI MA
    ALTERAZIONI DEL CONTROLLO MOTORIO

SPASTICITA’
ARTROSI
ARTRITI
IPOTONIE
DEBOLEZZE……
LA NEUROFISIOLOGIA
 PERMETTE DI CAPIRE E
    DI INTERVENIRE
    DIRETTAMENTE
SUL CONTROLLO MOTORIO
I MUSCOLI SONO CONCETTI ANATOMICI

  LA FUNZIONE MOTORIA E’ SVOLTA

    DA RETI DI UNITA’ MOTORIE

 INTEGRANTESI IN SEDE ARTICOLARE
QUALI SONO
            LE FUNZIONI
  DEI COMPLESSI NEUROMUSCOLARI?

MOVIMENTO

         STABILIZZAZIONE

             CONTROLLO STRUTTURALE
              DI OSSA E CARTILAGINI
IL MOVIMENTO
MOVIMENTO:
AGONISTI
ANTAGONISTI
MOVIMENTO: GLI ARTI COME LEVE
COSA CARATTERIZZA UN MOVIMENTO EFFICACE?

  LA FORZA    LA POTENZA

                           LA PRECISIONE   LA RESISTENZA


QUAL’E’ LA CRITICITA’ DI UN MOVIMENTO EFFICACE?


 E’ LA STABILITA’ DELLE NOSTRE LEVE



Leva costruita da un ingegnere    Leva osteo-articolare
MECCANICA
LE COMPONENTI DELLA LEVA
SONO BEN FISSATE TRA LORO




 Leva costruita da un ingegnere
BIOLOGIA
     LE COMPONENTI DELLA LEVA
DEVONO ESSERE BEN FISSATE TRA LORO
      DAL GIOCO DEI MUSCOLI




       Leva osteo-articolare



                         I LEGAMENTI EVITANO SOLO LE
                                  LUSSAZIONI

                               LA STABILIZZAZIONE

                           ARTICOLARE E’ ALTRA COSA
IL SISTEMA NERVOSO CON I MUSCOLI CONTROLLA
          LE REAZIONI VINCOLARI


                      STABILIZZARE È
                       CONTROLLARE
                        LE REAZIONI
                         VINCOLARI




    L’ARTICOLAZIONE E’ UN INTEGRATORE
            NEUROMUSCOLARE
Σ
SVILUPPARE UN MOVIMENTO DI ESTENSIONE DELLA GAMBA
               IMPLICA IL GIOCO DI MOLTI MUSCOLI



  CENTRARE LA             PRODURRE           STABILIZZARE
    ROTULA                MOVIMENTO            LA TIBIA
                                               Estensori



                                                            Flessori




                          Parte centrale
                         del Quadricipite


Muscoli laterali
                                             Muscoli Flessori
Del Quadricipite
                               Σ
stabilizzatori                               stabilizzatore


                   ESTENSIONE DELLA GAMBA
SE LA STABILIZZAZIONE E’ ERRATA


LA ROTULA E TIBIA        L’ARTICOLAZIONE SI DANNEGGIA

  SI SPOSTANO

                 IL SISTEMA NERVOSO RILEVA TUTTO CIO’
                         E BLOCCA IL MOVIMENTO




                    IL GINOCCHIO CEDE

    NON PERCHE’ IL MUSCOLO NON E’ ABBASTANZA “FORTE”

         MA PERCHE’ L’AZIONE DEL MUSCOLO
         E’ BLOCCATA DAL SISTEMA NERVOSO
          PER PROTEGGERE L’ARTICOLAZIONE
Range operativo normale
       ipotonia                                                          spasticità



                                                         NEL SANO
                             SPORTIVO
                                                      SCARSA FLUIDITA’
                          BEN ALLENATO


                                                                      IN PATOLOGIA
              IN PATOLOGIA
• lesioni del snc o snp: ipotonia, flaccidita’                  • lesioni del snc: spasticita’

              • post chirurgia
  • forme infiammatorie o degenerative           IMPOSSIBILITA’ D’ESECUZIONE OD ERRORI
                                                   FATICA, PERDITA DI VELOCITA’ E FORZA
DOLORE ARTICOLARE, LESIONI ARTICOLARI                                 DANNI ARTICOLARI
PIU’ IN GENERALE

LA REGOLAZIONE DELLA STABILITA’ ARTICOLARE


   CONDIZIONA LA FORZA E LA VELOCITA’


                L’AZIONE DEI FLESSORI


                      RIDUCE

           LA FORZA E LA VELOCITA’
             SVILUPPATE DAGLI ESTENSORI
L’ECCESSIVA CONTRAZIONE DEI FLESSORI


                  PRODUCE


  UN AUMENTO DELLA CONTRAZIONE ECCENTRICA


DA CUI GRAN PARTE DELLA FATICA MUSCOLARE
        LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE


                 PRODUCE

                  FATICA
LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE


      INFLUISCE MARCATAMENTE


                SU

 FORZA                   PREVENZIONE




VELOCITA’                   USURA




 FATICA                     DANNO
QUALUNQUE ATTO MOTORIO

     E’ CONDIZIONATO

    DALLA REGOLAZIONE

DELLA STABILITA’ ARTICOLARE
ERRORI NELLA STABILIZZAZIONE
ARTICOLARE ESITANO IN DANNI



        IL CARICO E
    IL DISEGNO OSSEO
IL CARICO E IL DISEGNO
     TRAZIONE TENDINEA
        FORZE-PESO
SE I CAPI ARTICOLARI NON SONO BEN
             CONTROLLATI
   I CARICHI APPLICATI CAMBIANO:
            COMPAIONO
1. FENOMENI INFIAMMATORI CON DOLORE
     2. MODIFICHE STRUTTURALI


       CAMBIA IL MOVIMENTO
        IL QUADRO PEGGIORA
       È UN CIRCOLO VIZIOSO
LA RIABILITAZIONE MOTORIA   IL TRAINING SPORTIVO




           MIRANO AD OTTIMIZZARE
        LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE
1. PER RENDERE PIU’ FISIOLOGICO IL MOVIMENTO
      2. PER OTTIMIZZARE LA PERFORMANCE
L’OTTIMIZZAZIONE SI OTTIENE
            POTENZIANDO
  IL PROCESSING DELLE RETI NERVOSE
NON POTENZIANDO LE MASSE MUSCOLARI




                     SHARAPOVA
 WILLIAMS
LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE
DIPENDE DAI CENTRI NERVOSI DI CONTROLLO MOTORIO




   RIABILITAZIONE MOTORIA E TRAINING SPORTIVO
CERCANO DI AGIRE SUI CENTRI NERVOSI CHE CONTROLLANO



                 MEDIANTE
 CONDIZIONAMENTI OPERATIVI
       Tempi, fatica, incertezze
NELL’ESERCIZIO FISICO

          FACCIO LAVORARE I MUSCOLI


   INDIRETTAMENTE FACCIO LAVORARE


         IL SISTEMA NERVOSO


TEMPI LUNGHISSIMI         RISULTATI INCERTI
PROBLEMA DI UN’AZIONE DIRETTA
SUI CENTRI DI CONTROLLO MOTORIO


        COME “ENTRARE”
          COME AGIRE
COME AVERE EFFETTI PERSISTENTI
I FUSI NEUROMUSCOLARI SONO
 ELETTIVAMENTE SENSIBILI
ALLA VIBRAZIONE MECCANICA
LA VIBRAZIONE MECCANICA
       È IL MOVIMENTO OSCILLATORIO DI UN CORPO
        ATTORNO ALLA POSIZIONE DI EQUILIBRIO,
CONSEGUENTE ALL’AZIONE DI UNA FORZA VARIABILE NEL TEMPO
CARATTERISTICHE TECNICHE
            DELLA VIBRAZIONE APPLICATA


FREQUENZA DI VIBRAZIONE       AMPIEZZA DI VIBRAZIONE
LE AFFERENZE FUSALI
   POSSONO ESSERE GUIDATE
 ALLE FREQUENZE DESIDERATE
   FENOMENO DEL “DRIVING”

L’AMPIEZZA DELLA VIBRAZIONE
HA SCARSA INFLUENZA
SUL FENOMENO




          Prof. Bianconi 1963
VIBRAZIONE MECCANICA FOCALE

             ATTIVA SELETTIVAMENTE

          LE AFFERENZE FUSALI PRIMARIE


   E LE GUIDA A FREQUENZE VOLUTE

   E’ POSSIBILE PORTARE AI CENTRI DI CONTROLLO


        UN SEGNALE PROPRIOCETTIVO


PURO E DI CARATTERISTICHE PREDEFINITE
LA VIBRAZIONE E’ UNO STIMOLO       M1   S1

                       POTENTE

                   ADEGUATO

                   EFFICACE

                  SELETTIVO

 PER LE AFFERENZE FUSALI DI TIPO Ia




vibrazione




             Muscolo
LA VIBRAZIONE CONSENTE
                DI ENTRARE
      NEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE


DI ENTRARE NEI CENTRI DI CONTROLLO MOTORIO
 “PARLANDO” IN MODULAZIONE DI FREQUENZA
DUE LINEE DI RICERCA


STUDIO DEI MECCANISMI
DI CONTROLLO MOTORIO

                     APPLICABILITA’ CLINICA
DUE MODALITA’ APPLICATIVE


WHOLE-BODY-VIBRATION

                           FOCAL VIBRATION

         V
UNA VIBRAZIONE PUO’ ESSERE

           PURA

     OPPURE SOMMA DI

 DIVERSE VIBRAZIONI PURE



       tre armoniche
LA VIBRAZIONE PER GUIDARE I FUSI

 DEVE ESSERE UN’ARMONICA PURA
DISTORSIONE E RISONANZE
NELLA WHOLE BODY VIBRATION
LA VIBRAZIONE FOCALE E’
NON INVASIVA SENZA CONTROINDICAZIONI
             SELETTIVA


   MA GLI EFFETTI SONO TRANSITORI
FREQUENZA DI VIBRAZIONE

                              DURATA DELLA VIBRAZIONE
Rosenkranz K, Rothwell JC J Physiol 2003; 51:649–660
Rosenkranz K, Rothwell JC J Physiol ; 561:307–320
Schindler I, Kerkhoff G, Karnath Hoet al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 3:412-9.
Johannsen L, Ackermann H, Karnath HO J Rehabil Med 2003; 35:249-253
Rosenkranz K, Butler K, Williamon A et al. Neurology. 2008; 22:304-15
Rothwell JC, Rosenkranz K IEEE Eng Med Biol Mag. 2005; 24:40-4
Rosenkranz K, Williamon A, Rothwell JC J Neurosci. 2007 ; 27:5200-6.
Rosenkranz K, Rothwell JC Eur J Neurosci. 2006 ;23:822-9
Brunetti O, Filippi GM, Liti A et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1180-7
Fattorini L, Ferraresi A, Rodio A et al. Eur J Appl Physiol 2006;98:79-87
Marconi B, Filippi GM, Koch G et al. J Neurol Sci 2008;275:51-9
E’ STATO MESSO A PUNTO

UNA STRUMENTAZIONE ED UN PROTOCOLLO IN GRADO

      DI EROGARE UN SEGNALE MECCANICO

     ALTAMENTE LOCALIZZATO E SELETTIVO


  IN GRADO DI INDURRE POTENZIAMENTI

      SIGNIFICATIVI E PERSISTENTI

         DELLE RETI DI CONTROLLO


        NEUROMOTORIO ARTICOLARE
LA NUOVA PROCEDURA

E’ NATA NELL’ISTITUTO DI FISIOLOGIA DELLA CATTOLICA

                    E’ STATA SVILUPPATA

  CON IL CONCORSO DI NUMEROSI CENTRI DI RICERCA

     Ist. di Fisiologia, e di Geriatria Della Cattolica di Roma,

         Ist. Di Fisiologia, Ortopedia, Medicina Interna ,

          Medicina Dello Sport Dell’universita’ Di Perugia

              Ist.di Fisiologia, Medicina Dello Sport,

               Fisiatria, Neurologia e Neurochirurgia

                      della Sapienza di Roma

                      La Fondazione S. Lucia

     La Fondazione European Brain Research Institute (EBRI)
IL NUOVO PROTOCOLLO E’ STATO DENOMINATO


                   rMV

      (repeated   Muscle Vibration)


            100 Hz, 0,1-0,5 mm

      TEMPO DI APPLICAZIONE 10 MIN

3 VOLTE AL GIORNO PER 3 GIORNI CONSECUTIVI

          SU SINGOLI MUSCOLI
CONCETTI DI BASE DELLO STRUMENTO IDEATO ED UTILIZZATO


 UN SEGNALE ELETTRONICO PURO

 UNA TRASDUZIONE ELLETTROMECCANICA AD ALTISSIMA FEDELTA’

UN SISTEMA DI FISSAGGIO E SOSTEGNO ASSOLUTAMENTE NON INTERFERENTE
STUDI DESTINATA A PUBBLICAZIONE
         SVOLTI DAGLI ISTITUTI DI FISIOLOGIA UMANA
                    DELLA CATTOLICA DI ROMA
                         (Prof. G.M. Filippi)
                   DELL’UNIVERSITA’ DI PERUGIA
                       (Prof: V.E. Pettorossi)


                         INDICANO CHE:


  LA FREQUENZA DI VIBRAZIONE          L’AMPIEZZA DELLA VIBRAZIONE
  E’ UN FATTORE INDISPENSABILE        E’ UN FATTORE NON INFLUENTE
               E
SE OTTIMALE DEVE ESSERE A 100 Hz
CONDIZIONI APPLICATIVE DI BASE




IL SOGGETTO DEVE ESSERE IN POSIZIONE COMODA
LA VIBRAZIONE DEVE COINVOLGERE IL MUSCOLO
IL SOGGETTO DEVE TENERE IN CONTRAZIONE IL     DISTRETTO

IL LIVELLO DI   FORZA NON CONDIZIONA L’EFFETTO MA IL

      SOGGETTO DEVE AVVERTIRE LA SUA CONTRAZIONE

L’INTENSITA’ DI VIBRAZIONE VA REGOLATA A TALE FINE
SOGGETTI SANI

                       TRATTAMENTO CRO SYSTEM UNILATERALE
                   RETTO, INTERMEDIO DEL FEMORE + VASTO MEDIALE


70




60                                               40.3



50



                              27.8
40




30
           20.2

20




10




0
     Esplosione della   Esplosione della     Resistenza alla
     forza in isocinesi forza in isometria       fatica




                                                               L. Fattorini A. Rodio A. Ferraresi, GB Azzena GM Filippi
                                                                         The European Jjournal of Applied Physiology
PAZIENTI OPERATI PER LA RICOSTRUZIONE DELL’ACL


                                                              Trattato il quadricipite 30 giorni dopo
                                                          l’intervento eseguito dal prof. G. CERULLI




    Pettorossi VE, Cerulli G, Filippi GM et al Dept. of Internal Medicine, Section of Physiology
University of Perugia Let People Move, Biomech. Lab. - Perugia LAMS – Perugia Cattolica di Roma
                       Knee surgical sports traumatology arthroscopy 2006
ANZIANI
       AUMENTO DELLA POTENZA




AUMENTO DELLA STABILITA’
                                      Non vibrati
                                      Placebo
                                      Vibrati




                (Filippi Pettorossi
et al Archives phys med rehab 2010)
Crosystem   sistema nervoso e prestazione motoria
(Marconi Filippi
  IL PROTOCOLLO rMV PRODUCE
                                      et al. J Neurol Sci 2008)
IN CORTECCIA MOTORIA PRIMARIA

                                      AUMENTO
                             INIBIZIONE INTRACORTICALE
NEI SOGGETTI SANI                       (SICI)

                                  AUMENTO
                    DELL’INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE
AUMENTO DELL’ INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE




                    DETERMINA UN MIGLIORAMENTO
                  DEL GIOCO AGONISTI ANTAGONISTI E
                       DELL’EFFICIENZA MOTORIA
          (Hortobàgyi T et al. Exp Brain Res (2006) 171: 322–329)
               (Reeves ND, Muscle Nerve 2005; 31:355-364)




            MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE
                            Come osservato da
          Fattorini Filippi et al. Eur J Appl Physiol 2006;98:79-87
Brunetti Filippi et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1180-7
IL PROTOCOLLO rMV PRODUCE
IN CORTECCIA MOTORIA PRIMARIA

                                                  AUMENTO
                                          INIBIZIONE INTRACORTICALE
NEI SOGGETTI SANI                                   (SICI)

                                             AUMENTO
                                DELL’INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE




                                                 AUMENTO
       (Marconi Filippi et al            INIBIZIONE INTRACORTICALE
 Neurorehabil Neural Repair. 2010)                 (SICI)

NEI SOGGETTI CON DIMINUITO
                                             AUMENTO DELLA
  RECLUTAMENTO MOTORIO               INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE


                                          DIMINUZIONE DELL SOGLIA
                                               DI ATTIVAZIONE
Crosystem   sistema nervoso e prestazione motoria
L’AUMENTO INIBIZIONE INTRACORTICALE
                           (SICI)

                  DETERMINA
LA DIMINUZIONE DI COCONTRAZIONI INDESIDERATE
   (Stinear CM et al. J Neurophysiol 2003;89:2014-20)


                           RISULTA IMPORTANTE NEL RECUPERO DALL’ICTUS
                                 (Bütefisch CM et al. Brain 2003;126:470-81)



MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE


                           DIMINUISCE LE DISSINERGIE SPASTICHE


                  MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE
TUTTI I PROTOCOLLI SPERIMENTALI
                 SUGGERISCONO
 CHE IL PROTOCOLLO APPLICATIVO ABBIA INDOTTO
        MODIFICHE PLASTICHE E DIRETTE
             SUL SISTEMA NERVOSO



              QUESTA PROCEDURA
E’ LA PRIMA IN GRADO DI POTENZIARE LE CAPACITA’
            D I SELEZIONATE PARTI
        DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
FENOMENI
    DI
SPASTICITA’

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Crosystem sistema nervoso e prestazione motoria

  • 3. WILLIAMS SHARAPOVA LA POTENZA PRIMA DI ESSERE MASSA MUSCOLARE E’ CONTROLLO
  • 4. IL SISTEMA MUSCOLARE DIPENDE DAL COMANDO MOTORIO LA DIPENDENZA E’ TOTALIZZANTE FUNZIONALE TROFICA NON ALLENIAMO I MUSCOLI ALLENIAMO IL SISTEMA NERVOSO
  • 5. ALLA BASE DI GRAN PARTE DEI DEFICIT MOTORI NON CI SONO DEBOLEZZE MUSCOLARI MA ALTERAZIONI DEL CONTROLLO MOTORIO SPASTICITA’ ARTROSI ARTRITI IPOTONIE DEBOLEZZE……
  • 6. LA NEUROFISIOLOGIA PERMETTE DI CAPIRE E DI INTERVENIRE DIRETTAMENTE SUL CONTROLLO MOTORIO
  • 7. I MUSCOLI SONO CONCETTI ANATOMICI LA FUNZIONE MOTORIA E’ SVOLTA DA RETI DI UNITA’ MOTORIE INTEGRANTESI IN SEDE ARTICOLARE
  • 8. QUALI SONO LE FUNZIONI DEI COMPLESSI NEUROMUSCOLARI? MOVIMENTO STABILIZZAZIONE CONTROLLO STRUTTURALE DI OSSA E CARTILAGINI
  • 11. MOVIMENTO: GLI ARTI COME LEVE
  • 12. COSA CARATTERIZZA UN MOVIMENTO EFFICACE? LA FORZA LA POTENZA LA PRECISIONE LA RESISTENZA QUAL’E’ LA CRITICITA’ DI UN MOVIMENTO EFFICACE? E’ LA STABILITA’ DELLE NOSTRE LEVE Leva costruita da un ingegnere Leva osteo-articolare
  • 13. MECCANICA LE COMPONENTI DELLA LEVA SONO BEN FISSATE TRA LORO Leva costruita da un ingegnere
  • 14. BIOLOGIA LE COMPONENTI DELLA LEVA DEVONO ESSERE BEN FISSATE TRA LORO DAL GIOCO DEI MUSCOLI Leva osteo-articolare I LEGAMENTI EVITANO SOLO LE LUSSAZIONI LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE E’ ALTRA COSA
  • 15. IL SISTEMA NERVOSO CON I MUSCOLI CONTROLLA LE REAZIONI VINCOLARI STABILIZZARE È CONTROLLARE LE REAZIONI VINCOLARI L’ARTICOLAZIONE E’ UN INTEGRATORE NEUROMUSCOLARE
  • 16. Σ
  • 17. SVILUPPARE UN MOVIMENTO DI ESTENSIONE DELLA GAMBA IMPLICA IL GIOCO DI MOLTI MUSCOLI CENTRARE LA PRODURRE STABILIZZARE ROTULA MOVIMENTO LA TIBIA Estensori Flessori Parte centrale del Quadricipite Muscoli laterali Muscoli Flessori Del Quadricipite Σ stabilizzatori stabilizzatore ESTENSIONE DELLA GAMBA
  • 18. SE LA STABILIZZAZIONE E’ ERRATA LA ROTULA E TIBIA L’ARTICOLAZIONE SI DANNEGGIA SI SPOSTANO IL SISTEMA NERVOSO RILEVA TUTTO CIO’ E BLOCCA IL MOVIMENTO IL GINOCCHIO CEDE NON PERCHE’ IL MUSCOLO NON E’ ABBASTANZA “FORTE” MA PERCHE’ L’AZIONE DEL MUSCOLO E’ BLOCCATA DAL SISTEMA NERVOSO PER PROTEGGERE L’ARTICOLAZIONE
  • 19. Range operativo normale ipotonia spasticità NEL SANO SPORTIVO SCARSA FLUIDITA’ BEN ALLENATO IN PATOLOGIA IN PATOLOGIA • lesioni del snc o snp: ipotonia, flaccidita’ • lesioni del snc: spasticita’ • post chirurgia • forme infiammatorie o degenerative IMPOSSIBILITA’ D’ESECUZIONE OD ERRORI FATICA, PERDITA DI VELOCITA’ E FORZA DOLORE ARTICOLARE, LESIONI ARTICOLARI DANNI ARTICOLARI
  • 20. PIU’ IN GENERALE LA REGOLAZIONE DELLA STABILITA’ ARTICOLARE CONDIZIONA LA FORZA E LA VELOCITA’ L’AZIONE DEI FLESSORI RIDUCE LA FORZA E LA VELOCITA’ SVILUPPATE DAGLI ESTENSORI
  • 21. L’ECCESSIVA CONTRAZIONE DEI FLESSORI PRODUCE UN AUMENTO DELLA CONTRAZIONE ECCENTRICA DA CUI GRAN PARTE DELLA FATICA MUSCOLARE LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE PRODUCE FATICA
  • 22. LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE INFLUISCE MARCATAMENTE SU FORZA PREVENZIONE VELOCITA’ USURA FATICA DANNO
  • 23. QUALUNQUE ATTO MOTORIO E’ CONDIZIONATO DALLA REGOLAZIONE DELLA STABILITA’ ARTICOLARE
  • 24. ERRORI NELLA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE ESITANO IN DANNI IL CARICO E IL DISEGNO OSSEO
  • 25. IL CARICO E IL DISEGNO TRAZIONE TENDINEA FORZE-PESO
  • 26. SE I CAPI ARTICOLARI NON SONO BEN CONTROLLATI I CARICHI APPLICATI CAMBIANO: COMPAIONO 1. FENOMENI INFIAMMATORI CON DOLORE 2. MODIFICHE STRUTTURALI CAMBIA IL MOVIMENTO IL QUADRO PEGGIORA È UN CIRCOLO VIZIOSO
  • 27. LA RIABILITAZIONE MOTORIA IL TRAINING SPORTIVO MIRANO AD OTTIMIZZARE LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE 1. PER RENDERE PIU’ FISIOLOGICO IL MOVIMENTO 2. PER OTTIMIZZARE LA PERFORMANCE
  • 28. L’OTTIMIZZAZIONE SI OTTIENE POTENZIANDO IL PROCESSING DELLE RETI NERVOSE NON POTENZIANDO LE MASSE MUSCOLARI SHARAPOVA WILLIAMS
  • 29. LA STABILIZZAZIONE ARTICOLARE DIPENDE DAI CENTRI NERVOSI DI CONTROLLO MOTORIO RIABILITAZIONE MOTORIA E TRAINING SPORTIVO CERCANO DI AGIRE SUI CENTRI NERVOSI CHE CONTROLLANO MEDIANTE CONDIZIONAMENTI OPERATIVI Tempi, fatica, incertezze
  • 30. NELL’ESERCIZIO FISICO FACCIO LAVORARE I MUSCOLI INDIRETTAMENTE FACCIO LAVORARE IL SISTEMA NERVOSO TEMPI LUNGHISSIMI RISULTATI INCERTI
  • 31. PROBLEMA DI UN’AZIONE DIRETTA SUI CENTRI DI CONTROLLO MOTORIO COME “ENTRARE” COME AGIRE COME AVERE EFFETTI PERSISTENTI
  • 32. I FUSI NEUROMUSCOLARI SONO ELETTIVAMENTE SENSIBILI ALLA VIBRAZIONE MECCANICA
  • 33. LA VIBRAZIONE MECCANICA È IL MOVIMENTO OSCILLATORIO DI UN CORPO ATTORNO ALLA POSIZIONE DI EQUILIBRIO, CONSEGUENTE ALL’AZIONE DI UNA FORZA VARIABILE NEL TEMPO
  • 34. CARATTERISTICHE TECNICHE DELLA VIBRAZIONE APPLICATA FREQUENZA DI VIBRAZIONE AMPIEZZA DI VIBRAZIONE
  • 35. LE AFFERENZE FUSALI POSSONO ESSERE GUIDATE ALLE FREQUENZE DESIDERATE FENOMENO DEL “DRIVING” L’AMPIEZZA DELLA VIBRAZIONE HA SCARSA INFLUENZA SUL FENOMENO Prof. Bianconi 1963
  • 36. VIBRAZIONE MECCANICA FOCALE ATTIVA SELETTIVAMENTE LE AFFERENZE FUSALI PRIMARIE E LE GUIDA A FREQUENZE VOLUTE E’ POSSIBILE PORTARE AI CENTRI DI CONTROLLO UN SEGNALE PROPRIOCETTIVO PURO E DI CARATTERISTICHE PREDEFINITE
  • 37. LA VIBRAZIONE E’ UNO STIMOLO M1 S1 POTENTE ADEGUATO EFFICACE SELETTIVO PER LE AFFERENZE FUSALI DI TIPO Ia vibrazione Muscolo
  • 38. LA VIBRAZIONE CONSENTE DI ENTRARE NEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE DI ENTRARE NEI CENTRI DI CONTROLLO MOTORIO “PARLANDO” IN MODULAZIONE DI FREQUENZA
  • 39. DUE LINEE DI RICERCA STUDIO DEI MECCANISMI DI CONTROLLO MOTORIO APPLICABILITA’ CLINICA
  • 41. UNA VIBRAZIONE PUO’ ESSERE PURA OPPURE SOMMA DI DIVERSE VIBRAZIONI PURE tre armoniche
  • 42. LA VIBRAZIONE PER GUIDARE I FUSI DEVE ESSERE UN’ARMONICA PURA
  • 43. DISTORSIONE E RISONANZE NELLA WHOLE BODY VIBRATION
  • 44. LA VIBRAZIONE FOCALE E’ NON INVASIVA SENZA CONTROINDICAZIONI SELETTIVA MA GLI EFFETTI SONO TRANSITORI
  • 45. FREQUENZA DI VIBRAZIONE DURATA DELLA VIBRAZIONE Rosenkranz K, Rothwell JC J Physiol 2003; 51:649–660 Rosenkranz K, Rothwell JC J Physiol ; 561:307–320 Schindler I, Kerkhoff G, Karnath Hoet al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 3:412-9. Johannsen L, Ackermann H, Karnath HO J Rehabil Med 2003; 35:249-253 Rosenkranz K, Butler K, Williamon A et al. Neurology. 2008; 22:304-15 Rothwell JC, Rosenkranz K IEEE Eng Med Biol Mag. 2005; 24:40-4 Rosenkranz K, Williamon A, Rothwell JC J Neurosci. 2007 ; 27:5200-6. Rosenkranz K, Rothwell JC Eur J Neurosci. 2006 ;23:822-9 Brunetti O, Filippi GM, Liti A et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1180-7 Fattorini L, Ferraresi A, Rodio A et al. Eur J Appl Physiol 2006;98:79-87 Marconi B, Filippi GM, Koch G et al. J Neurol Sci 2008;275:51-9
  • 46. E’ STATO MESSO A PUNTO UNA STRUMENTAZIONE ED UN PROTOCOLLO IN GRADO DI EROGARE UN SEGNALE MECCANICO ALTAMENTE LOCALIZZATO E SELETTIVO IN GRADO DI INDURRE POTENZIAMENTI SIGNIFICATIVI E PERSISTENTI DELLE RETI DI CONTROLLO NEUROMOTORIO ARTICOLARE
  • 47. LA NUOVA PROCEDURA E’ NATA NELL’ISTITUTO DI FISIOLOGIA DELLA CATTOLICA E’ STATA SVILUPPATA CON IL CONCORSO DI NUMEROSI CENTRI DI RICERCA Ist. di Fisiologia, e di Geriatria Della Cattolica di Roma, Ist. Di Fisiologia, Ortopedia, Medicina Interna , Medicina Dello Sport Dell’universita’ Di Perugia Ist.di Fisiologia, Medicina Dello Sport, Fisiatria, Neurologia e Neurochirurgia della Sapienza di Roma La Fondazione S. Lucia La Fondazione European Brain Research Institute (EBRI)
  • 48. IL NUOVO PROTOCOLLO E’ STATO DENOMINATO rMV (repeated Muscle Vibration) 100 Hz, 0,1-0,5 mm TEMPO DI APPLICAZIONE 10 MIN 3 VOLTE AL GIORNO PER 3 GIORNI CONSECUTIVI SU SINGOLI MUSCOLI
  • 49. CONCETTI DI BASE DELLO STRUMENTO IDEATO ED UTILIZZATO UN SEGNALE ELETTRONICO PURO UNA TRASDUZIONE ELLETTROMECCANICA AD ALTISSIMA FEDELTA’ UN SISTEMA DI FISSAGGIO E SOSTEGNO ASSOLUTAMENTE NON INTERFERENTE
  • 50. STUDI DESTINATA A PUBBLICAZIONE SVOLTI DAGLI ISTITUTI DI FISIOLOGIA UMANA DELLA CATTOLICA DI ROMA (Prof. G.M. Filippi) DELL’UNIVERSITA’ DI PERUGIA (Prof: V.E. Pettorossi) INDICANO CHE: LA FREQUENZA DI VIBRAZIONE L’AMPIEZZA DELLA VIBRAZIONE E’ UN FATTORE INDISPENSABILE E’ UN FATTORE NON INFLUENTE E SE OTTIMALE DEVE ESSERE A 100 Hz
  • 51. CONDIZIONI APPLICATIVE DI BASE IL SOGGETTO DEVE ESSERE IN POSIZIONE COMODA LA VIBRAZIONE DEVE COINVOLGERE IL MUSCOLO IL SOGGETTO DEVE TENERE IN CONTRAZIONE IL DISTRETTO IL LIVELLO DI FORZA NON CONDIZIONA L’EFFETTO MA IL SOGGETTO DEVE AVVERTIRE LA SUA CONTRAZIONE L’INTENSITA’ DI VIBRAZIONE VA REGOLATA A TALE FINE
  • 52. SOGGETTI SANI TRATTAMENTO CRO SYSTEM UNILATERALE RETTO, INTERMEDIO DEL FEMORE + VASTO MEDIALE 70 60 40.3 50 27.8 40 30 20.2 20 10 0 Esplosione della Esplosione della Resistenza alla forza in isocinesi forza in isometria fatica L. Fattorini A. Rodio A. Ferraresi, GB Azzena GM Filippi The European Jjournal of Applied Physiology
  • 53. PAZIENTI OPERATI PER LA RICOSTRUZIONE DELL’ACL Trattato il quadricipite 30 giorni dopo l’intervento eseguito dal prof. G. CERULLI Pettorossi VE, Cerulli G, Filippi GM et al Dept. of Internal Medicine, Section of Physiology University of Perugia Let People Move, Biomech. Lab. - Perugia LAMS – Perugia Cattolica di Roma Knee surgical sports traumatology arthroscopy 2006
  • 54. ANZIANI AUMENTO DELLA POTENZA AUMENTO DELLA STABILITA’ Non vibrati Placebo Vibrati (Filippi Pettorossi et al Archives phys med rehab 2010)
  • 56. (Marconi Filippi IL PROTOCOLLO rMV PRODUCE et al. J Neurol Sci 2008) IN CORTECCIA MOTORIA PRIMARIA AUMENTO INIBIZIONE INTRACORTICALE NEI SOGGETTI SANI (SICI) AUMENTO DELL’INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE
  • 57. AUMENTO DELL’ INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE DETERMINA UN MIGLIORAMENTO DEL GIOCO AGONISTI ANTAGONISTI E DELL’EFFICIENZA MOTORIA (Hortobàgyi T et al. Exp Brain Res (2006) 171: 322–329) (Reeves ND, Muscle Nerve 2005; 31:355-364) MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE Come osservato da Fattorini Filippi et al. Eur J Appl Physiol 2006;98:79-87 Brunetti Filippi et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1180-7
  • 58. IL PROTOCOLLO rMV PRODUCE IN CORTECCIA MOTORIA PRIMARIA AUMENTO INIBIZIONE INTRACORTICALE NEI SOGGETTI SANI (SICI) AUMENTO DELL’INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE AUMENTO (Marconi Filippi et al INIBIZIONE INTRACORTICALE Neurorehabil Neural Repair. 2010) (SICI) NEI SOGGETTI CON DIMINUITO AUMENTO DELLA RECLUTAMENTO MOTORIO INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE DIMINUZIONE DELL SOGLIA DI ATTIVAZIONE
  • 60. L’AUMENTO INIBIZIONE INTRACORTICALE (SICI) DETERMINA LA DIMINUZIONE DI COCONTRAZIONI INDESIDERATE (Stinear CM et al. J Neurophysiol 2003;89:2014-20) RISULTA IMPORTANTE NEL RECUPERO DALL’ICTUS (Bütefisch CM et al. Brain 2003;126:470-81) MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE DIMINUISCE LE DISSINERGIE SPASTICHE MIGLIORA LA STIFFNESS ARTICOLARE
  • 61. TUTTI I PROTOCOLLI SPERIMENTALI SUGGERISCONO CHE IL PROTOCOLLO APPLICATIVO ABBIA INDOTTO MODIFICHE PLASTICHE E DIRETTE SUL SISTEMA NERVOSO QUESTA PROCEDURA E’ LA PRIMA IN GRADO DI POTENZIARE LE CAPACITA’ D I SELEZIONATE PARTI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
  • 62. FENOMENI DI SPASTICITA’