SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 12
Descargar para leer sin conexión
Página 1 de 12
Sangrados de la 1ra
mitad del Embarazo
Dr. Cristian Francisco*
Sangrado de Implantación
Sangrado vaginal durante el
embarazo
Es el sangrado que sale a través de
la vagina durante el embarazo por
cualquier razón. Hasta el 10% de las
mujeres presentan sangrado vaginal
en algún momento durante su
embarazo, especialmente durante los
primeros 3 meses (primer trimestre).
Aproximadamente una de cada
cuatro mujeres detectan una ligera
pérdida de sangre ocasionada por la
anidación del óvulo fecundado en la
pared del útero. Es lo que se conoce
como sangrado de implantación.
Si bien cuando ocurre la concepción
el organismo envía señales químicas
para evitar que se produzca la
menstruación, en ocasiones al
implantarse el óvulo fecundado en las
paredes del útero se erosiona el
tejido endometrial produciendo un
leve sangrado llamado “sangrado de
implantación”.
Es posible que todavía no sepas que
estás embarazada y el sangrado sea
confundido con la llegada de la
_____________________________
Médico Obstetra Ginecólogo/Oncólogo.
Docente Universitario de Pre y Post grado
Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
menstruación. Pero verás que el
sangrado no va a más y al realizarte
una prueba se confirmará el
embarazo
La pérdida puede durar de uno o a
tres días, suele ser más leve que el
sangrado por menstruación y más
oscuro. Se produce en las primeras
semanas de gestación, momento en
el que el útero está muy irrigado y
sangra con facilidad.
Al adherirse el embrión en la pared
del útero se rompen pequeñas
venas y arterias que irrigan
normalmente el endometrio,
provocando un sangrado.
Esto ocurre entre los seis y los diez
días después de la fecundación,
período que concuerda con la fecha
esperada para la menstruación, por lo
que se suele confundir con su
llegada.
En ocasiones es sólo una gota de
sangre y en otras puede llegar a
confundirse con una menstruación
ligera. El sangrado de implantación
no sigue una regla fija, puede darse
en un solo embarazo o en todos.
De óvulo fecundado a embrión
implantado
Página 2 de 12
Cuando el espermatozoide penetra
en el óvulo se produce la fecundación
y la formación del cigoto (primera
célula fecundada). En 72 horas el
cigoto se convierte en mórula
(segmentación del cigoto) y cuatro o
cinco días después de la
fecundación, la mórula se convierte
en blastocito (o blástula).
El blastocito está compuesto por dos
grupos de células, uno externo y otro
interno. El grupo interno, se
convertirá en el embrión, y el exterior,
en la membrana que lo protegerá y
nutrirá durante el embarazo. A partir
de que el blastocito se implanta en el
endometrio es cuando se comienza a
hablar de un embrión.
Al llegar el blastocito al útero,
normalmente seis o siete días
después de la fecundación, éste
empieza a producir unas
prolongaciones que le permitirán
adherirse a la mucosa uterina y
“enterrarse” en el endometrio. Es lo
que se conoce como implantación
embrionaria.
Las fases de la Implantación son 3:
a)- Aposición: el blastocito se ubica
en el lugar ideal, 1/3 superior cara
posterior del fondo uterino. Ambas
superficies se encuentran
yuxtapuestas y separadas por una
mínima distancia.
b)-Adhesión: sustancias de ambas
superficies interactúan adhiriéndolas.
C-Invasión: el blastocito invade el
endometrio tomando contacto con las
vacuolas de sangre materna ( son
como lagunas de sangre entre las
células) que se han formado gracias
a la vasodilatación provocada por las
prostaglandinas.
La implantación es una fase
fundamental del embarazo, pues
permite al embrión en su etapa
primaria recibir los nutrientes y el
oxígeno de la madre a través de su
sangre.
Catorce días después de la
fecundación, el embrión está
firmemente anidado en su nuevo
hogar. Allí es donde crecerá y se
desarrollará un nuevo ser.
Puede confundirse con la
menstruación
Hemos comentado, que en el
momento en que se produce, el
sangrado de implantación puede
confundirse con la llegada de la
menstruación cuando en realidad es
un signo del comienzo del
embarazo.
Esto puede generar ansiedad ya que
no se sabe si el sangrado es una
señal de embarazo o de que ha
venido el período. Para evitar la
confusión es importante observar el
manchado. No suele ser como una
regla habitual, suele ser de color rojo
oscuro o marrón, leve, y durar pocos
Página 3 de 12
días (normalmente uno o dos y nunca
más de cino).
En estos días debes prestar especial
atención a tu cuerpo, ya que la
observación de otros signos pueden
ayudarte a definir si se trata o no de
un embarazo. Observa si notas otros
posibles primeros síntomas de
embarazo como hipersensibilidad en
los pechos, náuseas, aumento de la
temperatura basal, malestar y
cansancio.
La confirmación del embarazo
Para salir de dudas, lo más efectivo y
rápido es hacerse un test de
embarazo, sin embargo puede ser
pronto para ello. Para que el
resultado sea fiable, es importante
saber cuándo hacerse la prueba.
Debe realizarse al menos con un día
de retraso para asegurarnos que se
detecta la hormona del embarazo
gonadotropina coriónica humana
(HGC), aunque ciertos tests aseguran
detectarla desde la primera semana
después de la concepción.
Si sospechas que puedes estar
embarazada y notas un sangrado
abundante, dolor abdominal severo y
cólicos debes acudir al médico, pues
podría estar relacionado con algún
problema.
¿Cómo diferenciar un sangrado
por implantación de una
menstruación?
 Momento en el que se
presenta: el sangrado por
implantación ocurre unos
cuantos días antes de cuando
debe llegar tu menstruación.
 Apariencia: este sangrado es
más ligero, de color rosado o
amarronado. En ocasiones
pueden aparecer algunas
manchas de color rojo brillante,
pero no es lo común.
Generalmente NO hay
coágulos y no sigue el patrón
de un periodo normal: ligero-
abundante- ligero.
 Flujo: este sangrado por lo
general es muy ligero y
escaso. El ciclo menstrual
normal generalmente empieza
siendo ligero y después es
más abundante. El manchado,
en algunas ocasiones, puede
ser un síntoma de que se
acerca tu menstruación para
después convertirse en
sangrado abundante. Si tuviste
manchado justo antes de que
llegue tu menstruación, puedes
confundirte fácilmente y
entonces será necesario que
esperes unos días para que te
puedas hacer la prueba de
embarazo.
 Duración: puede durar de 1 a 3
días y se puede extender
hasta 5 días, pero es muy raro
que dure más
Aborto espontáneo
En el caso de sufrir pérdidas de
sangre más abundantes (como una
menstruación) acompañadas de
cólicos abdominales, puede ser un
síntoma de aborto espontáneo.
Página 4 de 12
Deberás acudir al médico para que él
evalúe la situación. Una exploración
para controlar la apertura del cuello
uterino y una ecografía para
comprobar que el embrión esté
dentro del útero y tenga latidos. Si
todo va bien, se indicará reposo y
revaloración en un tiempo breve,
hasta que la hemorragia
desaparezca.
Es muy decepcionante sufrir un
aborto espontáneo, es mucho más
frecuente de lo que creemos. Se cree
que la mitad de las concepciones
acaban en aborto espontáneo,
algunas sin que lleguemos a saberlo.
La respuesta a por qué se produce un
aborto espontáneo es muy compleja.
Las causas pueden ser una
combinación de múltiples factores,
pero la mayoría de las veces se debe
a fallos genéticos en los primeros
estadios de la formación del
embrión.
¿Qué es un aborto natural?
Un aborto natural es la muerte
espontánea de un embrión o feto
antes de que se haya desarrollado lo
suficiente para sobrevivir. Esto puede
ocurrir incluso antes de que una
mujer sepa que está embarazada.
Los abortos suelen ocurrir durante los
tres primeros meses de embarazo,
antes de la duodécima semana de
gestación. Un número reducido de
abortos naturales —menos del 1%—
son partos de feto muerto o
mortinato, al ocurrir después de la
vigésima semana de embarazo.
Síntomas de aborto
Muchas mujeres nunca llegan a saber
que han tenido un aborto y lo
interpretan como una menstruación
especialmente copiosa.
Algunas mujeres tienen espasmos
abdominales, pequeñas pérdidas de
sangre, sangrados importantes, dolor
abdominal y/o pélvico, debilidad o
dolor de espalda. Las pequeñas
pérdidas de sangre no siempre son
un signo de aborto; muchas mujeres
las tienen al principio del embarazo.
Pero, por si acaso, si tiene pérdidas
de sangre o cualquiera de los demás
síntomas de aborto en cualquier
momento del embarazo, hable con su
médico.
Página 5 de 12
Si una mujer embarazada tiene
pérdidas de sangre, muy poco dolor o
ningún dolor en absoluto, el cuello del
útero cerrado y sigue teniendo un feto
con latido cardíaco en el útero, lo más
probable es que haya tenido una
amenaza de aborto. La mayoría de
embarazos con sangrado precoz pero
latido cardíaco fetal detectable
acaban bien.
Si ha abortado, es posible que el
médico le explique que ha tenido un
embarazo anembriónico, que es un
aborto que ocurre tan pronto en el
embarazo que todavía no se habían
formado tejidos fetales.
Un aborto inevitable es cuando se
produce sangrado vaginal junto con
espasmos abdominales y dilatación
del cuello uterino.
Un aborto incompleto es cuando se
produce la muerte del feto pero el
cuerpo no expulsa completamente
todos los productos del embarazo.
Un aborto retenido es cuando
sobreviene la muerte fetal pero el
cuerpo retiene el feto, la placenta y
los demás productos del embarazo
durante varias semanas. Esto puede
ocurrir cuando la mujer no presenta ni
períodos menstruales ni signos de
embarazo.
Un aborto recurrente es cuando una
mujer aborta en tres o más
embarazos consecutivos
Es la pérdida espontánea de un feto
antes de la semana 20 del embarazo
(las pérdidas de fetos después de esa
semana se denominan partos
prematuros).
Un aborto espontáneo también se
denomina "aborto natural" y se refiere
a los hechos que ocurren
naturalmente y no a abortos
terapéuticos o abortos quirúrgicos.
Otros términos para referirse a una
pérdida temprana en el embarazo
son:
 Aborto consumado: todos los
productos de la concepción salen
del cuerpo.
 Aborto incompleto: sólo algunos
de los productos de la concepción
salen del cuerpo.
 Aborto inevitable: no se pueden
detener los síntomas y se
presenta el aborto espontáneo.
 Aborto infectado (séptico): el
revestimiento del útero o el útero
y cualquier producto restante de
la concepción resultan infectados.
 Aborto retenido: el embarazo se
pierde y los productos de la
concepción no salen del cuerpo.
Causas
La mayoría de los abortos
espontáneos son causados por
Página 6 de 12
problemas cromosómicos que hacen
imposible el desarrollo del bebé. Por
lo regular, estos problemas no tienen
relación con los genes del padre o de
la madre.
Otras causas posibles de aborto
espontáneo son:
 Drogadicción y alcoholismo.
 Exposición a toxinas ambientales.
 Problemas hormonales.
 Infección.
 Obesidad.
 Problemas físicos de los órganos
reproductores de la madre.
 Problemas con la respuesta
inmunitaria del cuerpo.
 Enfermedades graves en todo el
cuerpo (sistémicas) de la madre
(como la diabetes no controlada).
Se calcula que hasta la mitad del total
de los óvulos fecundados mueren y
se pierden (son abortados) en forma
espontánea, casi siempre antes de
que la mujer se percate de que está
embarazada. Entre las mujeres que
saben que están en embarazo, la
tasa de aborto espontáneo es
alrededor del 15 al 20%. La mayoría
de los abortos espontáneos ocurren
durante las primeras 7 semanas del
embarazo. La tasa de este tipo de
aborto disminuye después de que se
detecta el latido cardíaco del bebé.
El riesgo de aborto espontáneo es
más alto en mujeres:
 De mayor edad, con incrementos
que comienzan hacia los 30 años,
se vuelven mayores entre los 35 y
los 40 años y son más altos
después de los 40.
 Que hayan tenido abortos
espontáneos antes.
Síntomas
Los posibles síntomas abarcan:
 Lumbago o dolor abdominal
sordo, agudo o de tipo cólico
 Material tisular o en forma de
coágulos que sale de la vagina
 Sangrado vaginal con o sin
cólicos abdominales
Pruebas y exámenes
Durante un examen pélvico, el
médico puede observar que el cuello
uterino se ha abierto (dilatado) o
adelgazado (borramiento del cuello
uterino).
Se puede hacer una ecografía
abdominal o vaginal para verificar el
desarrollo del bebé, los latidos
cardíacos y la cantidad de sangrado.
Se pueden llevar a cabo los
siguientes exámenes de sangre:
 Tipo de sangre (si usted tiene un
tipo de sangre Rh-negativo,
requeriría un tratamiento con
inmunoglobulina Rh-. Ver el
artículo: incompatibilidad Rh).
 Conteo sanguíneo completo
(CSC) para determinar cuánta
sangre se ha perdido.
 GCH (cualitativa) para confirmar
el embarazo.
Página 7 de 12
 GCH (cuantitativa) que se hace
con intervalos de algunos días o
semanas.
 Conteo de glóbulos blancos y
fórmula leucocitaria para
descartar infección.
Tratamiento
En el caso de presentarse el aborto
espontáneo, el tejido que sale por la
vagina debe ser examinado para
determinar si era placenta normal o
una mola hidatiforme. Igualmente, es
importante determinar si aún queda
algún tejido fetal dentro del útero.
Si el tejido del embarazo no sale del
cuerpo en forma natural, se puede
hacer una vigilancia cuidadosa de la
mujer por hasta dos semanas. Es
posible que se necesite cirugía
(dilatación y legrado) o medicamentos
(como misoprostol) para eliminar los
contenidos restantes del útero.
Después del tratamiento, la mujer
generalmente reanuda su ciclo
menstrual normal al cabo de 4 a 6
semanas, pero cualquier sangrado
vaginal posterior debe ser vigilado
cuidadosamente. A menudo, es
posible quedar en embarazo
inmediatamente; sin embargo, se
recomienda que las mujeres esperen
un ciclo menstrual normal antes de
tratar de quedar en embarazo de
nuevo.
Posibles complicaciones
Un aborto séptico puede ocurrir si
cualquier tejido de la placenta o el
feto permanecen en el útero después
del aborto espontáneo. Los síntomas
de una infección abarcan fiebre,
sangrado vaginal que no para, cólicos
y un flujo vaginal fétido. Las
infecciones pueden ser serias y
requerir atención médica inmediata.
Las complicaciones de un aborto
consumado son poco frecuentes. Sin
embargo, muchas madres y sus
compañeros se sienten muy tristes.
Un consejo aparentemente útil como
“puedes intentarlo de nuevo” o “fue
para bien” puede hacer más difícil la
recuperación para las madres y los
padres debido a que se ha negado su
tristeza.
Las mujeres que pierden a un bebé
después de las 20 semanas de
embarazo reciben atención médica
diferente. Esto se denomina parto
prematuro o muerte fetal y requiere
asistencia médica inmediata.
Cuándo contactar a un
profesional médico
Consulte con el médico si se presenta
sangrado vaginal con o sin cólicos
durante el embarazo.
De igual manera, consulte si está
embarazada y observa material
tisular o con apariencia de coágulo
que sale de la vagina (cualquier
material de éstos se debe recoger y
llevarlo para que sea analizado).
Prevención
La atención prenatal pronta y
exhaustiva es la mejor prevención
disponible para todas las
complicaciones del embarazo.
Muchos abortos espontáneos que
son causados por enfermedades
generalizadas (sistémicas) se pueden
Página 8 de 12
prevenir detectando y tratando la
enfermedad antes de quedar en
embarazo.
Es menos probable que se presenten
abortos espontáneos si se recibe
atención prenatal pronta y exhaustiva,
y si se evitan los peligros ambientales
(como los rayos X, las drogas y el
alcohol, los altos niveles de cafeína y
las enfermedades infecciosas).
Cuando el cuerpo de la madre tiene
dificultades para mantener un
embarazo, se pueden presentar
signos (como sangrado vaginal leve).
Esto significa que hay una posibilidad
de un aborto espontáneo, pero eso
no significa que definitivamente vaya
a ocurrir uno. Una mujer embarazada
que desarrolla cualquier signo o
síntoma de amenaza de aborto debe
buscar a su proveedor de atencíón
prenatal inmediatamente.
Embarazo ectópico
Es un embarazo anormal que ocurre
por fuera de la matriz (útero). El bebé
(feto) no puede sobrevivir y, con
frecuencia, no se desarrolla del todo
en este tipo de embarazo.
Causas, incidencia y factores de
riesgo
Un embarazo ectópico ocurre cuando
el bebé comienza a desarrollarse por
fuera de la matriz (útero). El sitio más
común para un embarazo ectópico
está dentro de uno de los conductos
a través de los cuales el óvulo pasa
del ovario al útero (trompas de
Falopio). Sin embargo, los embarazos
ectópicos también pueden
presentarse en raras ocasiones en
los ovarios, el área del estómago o el
cuello uterino.
Un embarazo ectópico es causado
frecuentemente por una afección
que obstruye o retarda el paso de
un óvulo fecundado a través de las
trompas de Falopio hacia el útero.
Esto puede ser causado por un
bloqueo físico en la trompa por
factores hormonales y por otros
factores, como el tabaquismo.
La mayoría de los casos de
cicatrización son provocados por:
 Embarazo ectópico previo
 Infección previa en las trompas
de Falopio
 Cirugía de las trompas de
Falopio
Hasta un 50% de las mujeres con
embarazos ectópicos ha tenido
hinchazón (inflamación) de las
trompas (salpingitis) o enfermedad
inflamatoria pélvica (EIP).
Algunos embarazos ectópicos
pueden deberse a:
 Defectos congénitos en las
trompas de Falopio
 Complicaciones de una
apendicitis
 Endometriosis
 Cicatrización causada por una
cirugía pélvica previa
Los siguientes factores también
pueden incrementar el riesgo de
embarazo ectópico:
Página 9 de 12
 Edad mayor a 35 años
 Haber tenido múltiples
compañeros sexuales
 Fecundación in vitro
En unos pocos casos, se desconoce
la causa.
Algunas veces, una mujer puede
quedar embarazada después de
practicársele una ligadura de trompas
( esterilización tubárica). Es más
probable que los embarazos
ectópicos ocurran dos o más años
después del procedimiento más que
inmediatamente después de éste. En
el primer año después de la
esterilización, sólo cerca del 6% de
los embarazos serán ectópicos, pero
la mayoría de los embarazos que
ocurran de dos a tres años después
del procedimiento serán ectópicos.
El embarazo ectópico también es
más probable en mujeres que hayan
tenido:
 Una cirugía para
Cordocentesis
 Hematocrito
 Prueba de embarazo
 Prueba de GCH cuantitativa en
sangre
 Nivel de progesterona en
suero
 Ecografía transvaginal o
ecografía del embarazo
 Conteo de leucocitos
 Al revertir la ligadura de
trompas con el fin de volver a
quedar embarazadas
 Un dispositivo intrauterino
(DIU) y resultaron
embarazadas (muy improbable
cuando estos dispositivos
estaban puestos)
Los embarazos ectópicos se
presentan en 1 de cada 40 a 100
embarazos.
Síntomas
 Sangrado vaginal anormal
 Amenorrea
 Sensibilidad en las mamas
 Lumbago
 Cólico leve en un lado de la
pelvis
 Náuseas
 Dolor en la parte inferior del
abdomen o en el área de la
pelvis
Si el área del embarazo anormal
presenta ruptura y sangra, los
síntomas pueden empeorar. Estos
pueden abarcar:
 Sensación de desmayo o
realmente desmayarse
 Presión intensa en el recto
 Dolor que se siente en el área
del hombro
 Dolor agudo, súbito e intenso
en la parte inferior del
abdomen
El sangrado interno debido a una
ruptura puede llevar a que se
presente hipotensión y desmayo en
alrededor de 1 de cada 10 mujeres.
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen
pélvico que puede mostrar
sensibilidad en dicha área.
Los exámenes que se pueden hacer
son:
Página 10 de 12
Un aumento en los niveles de GCH
puede ayudar a diferenciar un
embarazo normal (intrauterino) de un
embarazo ectópico. Las mujeres con
altos niveles deben someterse a una
ecografía vaginal para identificar un
embarazo normal.
Se pueden usar otros exámenes para
confirmar el diagnóstico, como:
 Dilatación y legrado
 Laparoscopia
 Laparotomía
Tratamiento
Los embarazos ectópicos no pueden
continuar hasta el nacimiento (a
término) y se tienen que extraer las
células en desarrollo para salvar la
vida de la madre.
Usted necesitará ayuda médica
urgente si el área del embarazo
ectópico presenta ruptura, lo cual
puede llevar a que se presente shock,
que es una situación de emergencia.
El tratamiento para el shock puede
incluir:
 Transfusión sanguínea
 Líquidos por vía intravenosa
 Mantenerse caliente
 Oxígeno
 Elevar las piernas
Si hay una ruptura, se lleva a cabo
una cirugía (laparotomía) para
detener la pérdida de sangre. Esta
cirugía también se hace para:
 Confirmar un embarazo
ectópico
 Remover el embarazo anormal
 Reparar cualquier daño a los
tejidos
En algunos casos, es posible que el
médico tenga que extraer la trompa
de Falopio.
Una minilaparotomía y una
laparoscopia son los tratamientos
quirúrgicos más comunes en los
casos de embarazo ectópico en que
no se haya presentado ruptura. Si el
médico no cree que se vaya a
presentar ruptura, a usted se le
puede administrar un medicamento
llamado metotrexato y vigilarla.
Igualmente, le pueden realizar
exámenes de sangre y pruebas de la
función hepática.
Expectativas (pronóstico)
Un tercio de las mujeres que ha
tenido un embarazo ectópico puede
más adelante tener un bebé. Se
puede presentar otro embarazo
ectópico en una tercera parte de las
mujeres. Algunas mujeres no vuelven
a quedar embarazadas de nuevo.
La probabilidad de un embarazo
exitoso depende de:
 La edad de la mujer
 Si ya ha tenido hijos
 La razón por la cual se
presentó el primer embarazo
ectópico
En los Estados Unidos, la tasa de
mortalidad de mujeres debido a
embarazos ectópicos ha disminuido a
menos del 0.1% en los últimos 30
años.
Complicaciones
La complicación más común es la
ruptura con sangrado interno que
lleva a que se presente shock, pero
Página 11 de 12
rara vez se presenta la muerte por
esta causa.
Situaciones que requieren
asistencia médica
Si usted tiene síntomas de embarazo
ectópico (especialmente dolor en la
parte baja del abdomen o sangrado
vaginal anormal), consulte con el
médico. Usted puede tener un
embarazo ectópico si puede quedar
embarazada (fértil) y si es
sexualmente activa, incluso si emplea
anticonceptivos.
Prevención
Es probable que la mayoría de las
formas de embarazos ectópicos que
ocurren por fuera de las trompas de
Falopio no sean prevenibles. Sin
embargo, un embarazo tubárico (el
tipo más común de embarazo
ectópico) puede en algunos casos
prevenirse, evitando afecciones que
podrían ocasionar cicatrización en las
trompas de Falopio.
Lo siguiente puede reducir el riesgo:
 Evitar los factores de riesgo
para enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP) como tener
múltiples compañeros
sexuales, tener relaciones
sexuales sin condón y contraer
enfermedades de transmisión
sexual (ETS)
 Diagnóstico y tratamiento
oportunos de las
enfermedades de transmisión
sexual
 Diagnóstico y tratamiento
oportunos de salpingitis y de
enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP)
 Dejar de fumar
Embarazo molar
El embarazo molar es poco frecuente
pero uno de sus síntomas es el
sangrado vaginal. Puede haber
hemorragia o pérdidas
intermitentes de color parduzco
acompañadas de un crecimiento
excesivo del útero que no
corresponde a las semanas de
gestación.
El embarazo molar es el resultado de
una fecundación anormal del óvulo
que produce un crecimiento deforme
del tejido embrionario (mola
hidatiforme). En ningún caso logra
sobrevivir produciéndose un aborto
espontáneo acompañado de
hemorragias de color oscuro y
acuoso, aunque generalmente no se
acompaña de dolor.
Hematoma uterino
Un hematoma también pude ser
causa de sangrado. Es una
acumulación de sangre en el
interior de la cavidad endometrial,
algo común en las mujeres durante
las primeras semanas de embarazo.
El sangrado es abundante (como si
fuera una regla) pero no suele
acompañarse de dolores
abdominales.
La mayoría de las veces, haciendo
reposo el hematoma se reabsorbe y
las pérdidas desaparecen.
Página 12 de 12
Otros motivos
Los intensos cambios hormonales
que se producen en las primeras
semanas de embarazo pueden
producir leves pérdidas de sangre
justo en el momento que deberías
estar menstruando.
Las infecciones maternas, como la
candidiasis o las infecciones de
transmisión sexual, aunque no
tienen que ver con el embarazo en sí,
también pueden provocar pérdidas de
sangre en los primeros meses.
Durante el embarazo hay un mayor
riego sanguíneo hacia los vasos del
cuello uterino por lo que al realizar
una citología, una exploración médica
o tener relaciones sexuales, dada la
sensibilidad de la zona, puede
producirse un leve sangrado.
Las pérdidas de sangre en la
primera mitad del embarazo son
bastante frecuentes y tenerlas no
significa la pérdida del embarazo. Si
sufres alguna hemorragia, aunque
sea muy leve es fundamental acudir
al médico y seguir al pie de la letra
sus indicaciones.
Cambios en el cuello uterino.
El cuello uterino cambia durante el
embarazo en preparación para el
parto. Cuando está embarazada, más
sangre fluye al cuello uterino y el área
es más sensible. También es posible
que tenga un sangrado leve después
de tener relaciones sexuales o
después de un examen pélvico
Referencia:
 http://www.bebesymas.com/embarazo
/perdidas-de-sangre-en-el-primer-
trimestre-de-embarazo
 www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/Ctrl
VerArt?clvart=9461
 maternidadinstintiva.activoforo.com/t1885
-sangrado-de-implantacion
 Katz VL. Spontaneous and recurrent
abortion: etiology, diagnosis, treatment.
In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA,
Gershenson DM, eds. Comprehensive
Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Mosby Elsevier; 2007:chap 16.
 Simpson JL, Jauniaux ERM. Pregnancy
loss. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson
JL, eds. Obstetrics: Normal and Problem
Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap
24.
 Laurino MY, Bennett RL, Saraiya DS, et
al. Genetic evaluation and counseling of
couples with recurrent miscarriage:
Recommendations of the National
Society of Genetic Counselors. J Genet
Couns. June 2005;14(3).
 Houry DE, Salhi BA. Acute complications
of pregnancy. In: Marx JA, ed. Rosen's
Emergency Medicine: Concepts and
Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa:
Mosby Elsevier;2009:chap 176.
 Lobo RA. Ectopic pregnancy: Etiology,
pathology, diagnosis, management,
fertility prognosis. In: Katz VL, Lentz GM,
Lobo RA, Gershenson DM, eds.
Comprehensive Gynecology. 5th ed.
Philadelphia, Pa: Mosby
Elsevier;2007:chap 17.
 Barnhart KT. Ectopic pregnancy. N Engl J
Med. 2009;361:379-387.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
DX DE EMBARAZO
DX DE EMBARAZODX DE EMBARAZO
DX DE EMBARAZO
 
Puerperio Y Lactancia
Puerperio Y LactanciaPuerperio Y Lactancia
Puerperio Y Lactancia
 
Placenta previa & caso clínico
Placenta previa & caso clínicoPlacenta previa & caso clínico
Placenta previa & caso clínico
 
Enfermedades de transmision sexual
Enfermedades de transmision sexualEnfermedades de transmision sexual
Enfermedades de transmision sexual
 
Incompetencia itsmico cervical
Incompetencia itsmico cervicalIncompetencia itsmico cervical
Incompetencia itsmico cervical
 
complicaciones del recien nacido
complicaciones  del recien nacidocomplicaciones  del recien nacido
complicaciones del recien nacido
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Signos y sintomas obst.
Signos y sintomas obst.Signos y sintomas obst.
Signos y sintomas obst.
 
Complicaciones de gestantes añosas
Complicaciones de gestantes añosasComplicaciones de gestantes añosas
Complicaciones de gestantes añosas
 
Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
Atonía uterina - Enfermeria
Atonía uterina - EnfermeriaAtonía uterina - Enfermeria
Atonía uterina - Enfermeria
 
Puerperio
Puerperio Puerperio
Puerperio
 
1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo
1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo
1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo
 
Casa abierta puerperio
Casa abierta puerperioCasa abierta puerperio
Casa abierta puerperio
 
Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo
Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo
Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo
 
Gpc puerperio Fisiologico
Gpc puerperio FisiologicoGpc puerperio Fisiologico
Gpc puerperio Fisiologico
 
Puerperio patológico
Puerperio patológicoPuerperio patológico
Puerperio patológico
 
Propedeutica Obstetrica
Propedeutica ObstetricaPropedeutica Obstetrica
Propedeutica Obstetrica
 
ginecología y obstetricia
ginecología y obstetriciaginecología y obstetricia
ginecología y obstetricia
 

Similar a Sangrado de la 1ra mitad del embarazo abril 2014 (20)

Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
El embargo
El embargo El embargo
El embargo
 
El embarazo
El embarazoEl embarazo
El embarazo
 
Aborto resumen
Aborto   resumenAborto   resumen
Aborto resumen
 
Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
Dios te ama
Dios te amaDios te ama
Dios te ama
 
Signos propios de un embarazo
Signos propios de un embarazoSignos propios de un embarazo
Signos propios de un embarazo
 
Taller de trabajo de parto 2020 1 3 os
Taller de trabajo de parto 2020 1 3 osTaller de trabajo de parto 2020 1 3 os
Taller de trabajo de parto 2020 1 3 os
 
El embarazo o gravidez
El embarazo o gravidezEl embarazo o gravidez
El embarazo o gravidez
 
El embarazo
El embarazoEl embarazo
El embarazo
 
El embarazo
El embarazoEl embarazo
El embarazo
 
Mapa mental el embarazo - nohexy silva
Mapa mental   el embarazo - nohexy silvaMapa mental   el embarazo - nohexy silva
Mapa mental el embarazo - nohexy silva
 
Tema12y 13
Tema12y 13Tema12y 13
Tema12y 13
 
El embarazo
El embarazo El embarazo
El embarazo
 
Que es la ovulación.
Que es la ovulación.Que es la ovulación.
Que es la ovulación.
 
El embarazo
El embarazoEl embarazo
El embarazo
 
Embarazo y parto completo
Embarazo y parto completoEmbarazo y parto completo
Embarazo y parto completo
 
O Embarazo
O EmbarazoO Embarazo
O Embarazo
 
folleto Aborto.pdf
folleto Aborto.pdffolleto Aborto.pdf
folleto Aborto.pdf
 

Más de cristian francisco Cristian Guillermo Francisco

Más de cristian francisco Cristian Guillermo Francisco (20)

Empatía guia de la psicología moderna articulo agosto 2016
Empatía guia de la psicología moderna articulo  agosto 2016Empatía guia de la psicología moderna articulo  agosto 2016
Empatía guia de la psicología moderna articulo agosto 2016
 
Metodos diagnosticos de ca de mama uce 2015
Metodos diagnosticos de ca de mama uce 2015Metodos diagnosticos de ca de mama uce 2015
Metodos diagnosticos de ca de mama uce 2015
 
Control de los mosquitos y el dengue
Control de  los mosquitos y el dengueControl de  los mosquitos y el dengue
Control de los mosquitos y el dengue
 
Mapeo colposcópico, su Importancia Diagnóstica.
Mapeo colposcópico, su Importancia Diagnóstica.Mapeo colposcópico, su Importancia Diagnóstica.
Mapeo colposcópico, su Importancia Diagnóstica.
 
Efectos Bio Psico Social del Embarazo en Adolescentes dic 2014 cmd
Efectos Bio Psico Social del Embarazo en Adolescentes dic 2014 cmdEfectos Bio Psico Social del Embarazo en Adolescentes dic 2014 cmd
Efectos Bio Psico Social del Embarazo en Adolescentes dic 2014 cmd
 
Programa preventivo y efectivo para disminuir
Programa preventivo y efectivo para disminuirPrograma preventivo y efectivo para disminuir
Programa preventivo y efectivo para disminuir
 
Origen del día de la navidad dic 2014
Origen del día de la navidad dic 2014Origen del día de la navidad dic 2014
Origen del día de la navidad dic 2014
 
Nueva vacuna contra la infección vp h
Nueva vacuna contra la infección vp hNueva vacuna contra la infección vp h
Nueva vacuna contra la infección vp h
 
Conocimiento de métodos anticonceptivos slide share 2014
Conocimiento de métodos anticonceptivos slide share 2014Conocimiento de métodos anticonceptivos slide share 2014
Conocimiento de métodos anticonceptivos slide share 2014
 
Para todos los médicos en su dí1
Para todos los médicos en su dí1Para todos los médicos en su dí1
Para todos los médicos en su dí1
 
Condilomas lesiones apoyo dr. cristian francisco julio 2014
Condilomas lesiones apoyo dr. cristian francisco julio 2014Condilomas lesiones apoyo dr. cristian francisco julio 2014
Condilomas lesiones apoyo dr. cristian francisco julio 2014
 
Relación de la Citología y la Detección del VpH mayo 2014
Relación de la Citología y la Detección del VpH mayo 2014Relación de la Citología y la Detección del VpH mayo 2014
Relación de la Citología y la Detección del VpH mayo 2014
 
Moldes o Dilatadores Vaginales abril 2014
Moldes o Dilatadores Vaginales  abril 2014Moldes o Dilatadores Vaginales  abril 2014
Moldes o Dilatadores Vaginales abril 2014
 
Examen ginecológico integral 2
Examen ginecológico integral 2Examen ginecológico integral 2
Examen ginecológico integral 2
 
Papanicolaou un temor 2014
Papanicolaou un temor 2014Papanicolaou un temor 2014
Papanicolaou un temor 2014
 
Origen de la nochebuena 2013
Origen de la nochebuena 2013Origen de la nochebuena 2013
Origen de la nochebuena 2013
 
Enfermedades Benignas del Cuello Uterino Oct 2013
Enfermedades Benignas del Cuello Uterino Oct  2013Enfermedades Benignas del Cuello Uterino Oct  2013
Enfermedades Benignas del Cuello Uterino Oct 2013
 
Demanda medica síndrome forense de sócrates 2013
Demanda medica síndrome forense de sócrates 2013Demanda medica síndrome forense de sócrates 2013
Demanda medica síndrome forense de sócrates 2013
 
Trastornos organicos que causan disfunción orgasmica oct 2013
Trastornos organicos que causan disfunción orgasmica oct 2013Trastornos organicos que causan disfunción orgasmica oct 2013
Trastornos organicos que causan disfunción orgasmica oct 2013
 
Trastornos organicos causantes de disfunciones orgasmicos phila 13
Trastornos organicos causantes de disfunciones orgasmicos  phila 13Trastornos organicos causantes de disfunciones orgasmicos  phila 13
Trastornos organicos causantes de disfunciones orgasmicos phila 13
 

Último

Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfELIZABETHTOVARZAPATA
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAVeronica Martínez Zerón
 
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)FidoPereira
 
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitisOFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitisYeseniaChura1
 
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico      (1).pdfSistema Nervioso Periférico      (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico (1).pdfNjeraMatas
 
1 mapa mental acerca del virus VIH o sida
1 mapa mental acerca del virus VIH o sida1 mapa mental acerca del virus VIH o sida
1 mapa mental acerca del virus VIH o sidagsandovalariana
 
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 años
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 añosCartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 años
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 añosLauraGarduza2
 
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptxWE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptxr7dzcbmq2w
 
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptxSEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptxArian753404
 
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfRelacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfAlvaroLeiva18
 
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaTrombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaVillegasValentnJosAl
 
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxRazorzen
 
HEMORROIDES, presentación completa. pptx
HEMORROIDES, presentación completa. pptxHEMORROIDES, presentación completa. pptx
HEMORROIDES, presentación completa. pptxbv3087012023
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxLoydaMamaniVargas
 
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdf
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdfSISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdf
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdfFabiTorrico
 
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptxTRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptxJoshueXavierE
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontologíaISAIDJOSUECOLQUELLUS1
 
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................ScarletMedina4
 

Último (20)

Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
 
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
 
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitisOFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
 
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico      (1).pdfSistema Nervioso Periférico      (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
 
1 mapa mental acerca del virus VIH o sida
1 mapa mental acerca del virus VIH o sida1 mapa mental acerca del virus VIH o sida
1 mapa mental acerca del virus VIH o sida
 
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 años
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 añosCartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 años
Cartilla Nacional Mexicana de 10 a 19 años
 
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptxWE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
 
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptxSEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
 
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfRelacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
 
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaTrombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
 
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
 
Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidadMaterial de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
 
HEMORROIDES, presentación completa. pptx
HEMORROIDES, presentación completa. pptxHEMORROIDES, presentación completa. pptx
HEMORROIDES, presentación completa. pptx
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
 
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdf
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdfSISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdf
SISTEMA NERVIOSO ORGANIZADOR GRAFICO.pdf
 
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptxTRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
 
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
 
infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................
 

Sangrado de la 1ra mitad del embarazo abril 2014

  • 1. Página 1 de 12 Sangrados de la 1ra mitad del Embarazo Dr. Cristian Francisco* Sangrado de Implantación Sangrado vaginal durante el embarazo Es el sangrado que sale a través de la vagina durante el embarazo por cualquier razón. Hasta el 10% de las mujeres presentan sangrado vaginal en algún momento durante su embarazo, especialmente durante los primeros 3 meses (primer trimestre). Aproximadamente una de cada cuatro mujeres detectan una ligera pérdida de sangre ocasionada por la anidación del óvulo fecundado en la pared del útero. Es lo que se conoce como sangrado de implantación. Si bien cuando ocurre la concepción el organismo envía señales químicas para evitar que se produzca la menstruación, en ocasiones al implantarse el óvulo fecundado en las paredes del útero se erosiona el tejido endometrial produciendo un leve sangrado llamado “sangrado de implantación”. Es posible que todavía no sepas que estás embarazada y el sangrado sea confundido con la llegada de la _____________________________ Médico Obstetra Ginecólogo/Oncólogo. Docente Universitario de Pre y Post grado Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) menstruación. Pero verás que el sangrado no va a más y al realizarte una prueba se confirmará el embarazo La pérdida puede durar de uno o a tres días, suele ser más leve que el sangrado por menstruación y más oscuro. Se produce en las primeras semanas de gestación, momento en el que el útero está muy irrigado y sangra con facilidad. Al adherirse el embrión en la pared del útero se rompen pequeñas venas y arterias que irrigan normalmente el endometrio, provocando un sangrado. Esto ocurre entre los seis y los diez días después de la fecundación, período que concuerda con la fecha esperada para la menstruación, por lo que se suele confundir con su llegada. En ocasiones es sólo una gota de sangre y en otras puede llegar a confundirse con una menstruación ligera. El sangrado de implantación no sigue una regla fija, puede darse en un solo embarazo o en todos. De óvulo fecundado a embrión implantado
  • 2. Página 2 de 12 Cuando el espermatozoide penetra en el óvulo se produce la fecundación y la formación del cigoto (primera célula fecundada). En 72 horas el cigoto se convierte en mórula (segmentación del cigoto) y cuatro o cinco días después de la fecundación, la mórula se convierte en blastocito (o blástula). El blastocito está compuesto por dos grupos de células, uno externo y otro interno. El grupo interno, se convertirá en el embrión, y el exterior, en la membrana que lo protegerá y nutrirá durante el embarazo. A partir de que el blastocito se implanta en el endometrio es cuando se comienza a hablar de un embrión. Al llegar el blastocito al útero, normalmente seis o siete días después de la fecundación, éste empieza a producir unas prolongaciones que le permitirán adherirse a la mucosa uterina y “enterrarse” en el endometrio. Es lo que se conoce como implantación embrionaria. Las fases de la Implantación son 3: a)- Aposición: el blastocito se ubica en el lugar ideal, 1/3 superior cara posterior del fondo uterino. Ambas superficies se encuentran yuxtapuestas y separadas por una mínima distancia. b)-Adhesión: sustancias de ambas superficies interactúan adhiriéndolas. C-Invasión: el blastocito invade el endometrio tomando contacto con las vacuolas de sangre materna ( son como lagunas de sangre entre las células) que se han formado gracias a la vasodilatación provocada por las prostaglandinas. La implantación es una fase fundamental del embarazo, pues permite al embrión en su etapa primaria recibir los nutrientes y el oxígeno de la madre a través de su sangre. Catorce días después de la fecundación, el embrión está firmemente anidado en su nuevo hogar. Allí es donde crecerá y se desarrollará un nuevo ser. Puede confundirse con la menstruación Hemos comentado, que en el momento en que se produce, el sangrado de implantación puede confundirse con la llegada de la menstruación cuando en realidad es un signo del comienzo del embarazo. Esto puede generar ansiedad ya que no se sabe si el sangrado es una señal de embarazo o de que ha venido el período. Para evitar la confusión es importante observar el manchado. No suele ser como una regla habitual, suele ser de color rojo oscuro o marrón, leve, y durar pocos
  • 3. Página 3 de 12 días (normalmente uno o dos y nunca más de cino). En estos días debes prestar especial atención a tu cuerpo, ya que la observación de otros signos pueden ayudarte a definir si se trata o no de un embarazo. Observa si notas otros posibles primeros síntomas de embarazo como hipersensibilidad en los pechos, náuseas, aumento de la temperatura basal, malestar y cansancio. La confirmación del embarazo Para salir de dudas, lo más efectivo y rápido es hacerse un test de embarazo, sin embargo puede ser pronto para ello. Para que el resultado sea fiable, es importante saber cuándo hacerse la prueba. Debe realizarse al menos con un día de retraso para asegurarnos que se detecta la hormona del embarazo gonadotropina coriónica humana (HGC), aunque ciertos tests aseguran detectarla desde la primera semana después de la concepción. Si sospechas que puedes estar embarazada y notas un sangrado abundante, dolor abdominal severo y cólicos debes acudir al médico, pues podría estar relacionado con algún problema. ¿Cómo diferenciar un sangrado por implantación de una menstruación?  Momento en el que se presenta: el sangrado por implantación ocurre unos cuantos días antes de cuando debe llegar tu menstruación.  Apariencia: este sangrado es más ligero, de color rosado o amarronado. En ocasiones pueden aparecer algunas manchas de color rojo brillante, pero no es lo común. Generalmente NO hay coágulos y no sigue el patrón de un periodo normal: ligero- abundante- ligero.  Flujo: este sangrado por lo general es muy ligero y escaso. El ciclo menstrual normal generalmente empieza siendo ligero y después es más abundante. El manchado, en algunas ocasiones, puede ser un síntoma de que se acerca tu menstruación para después convertirse en sangrado abundante. Si tuviste manchado justo antes de que llegue tu menstruación, puedes confundirte fácilmente y entonces será necesario que esperes unos días para que te puedas hacer la prueba de embarazo.  Duración: puede durar de 1 a 3 días y se puede extender hasta 5 días, pero es muy raro que dure más Aborto espontáneo En el caso de sufrir pérdidas de sangre más abundantes (como una menstruación) acompañadas de cólicos abdominales, puede ser un síntoma de aborto espontáneo.
  • 4. Página 4 de 12 Deberás acudir al médico para que él evalúe la situación. Una exploración para controlar la apertura del cuello uterino y una ecografía para comprobar que el embrión esté dentro del útero y tenga latidos. Si todo va bien, se indicará reposo y revaloración en un tiempo breve, hasta que la hemorragia desaparezca. Es muy decepcionante sufrir un aborto espontáneo, es mucho más frecuente de lo que creemos. Se cree que la mitad de las concepciones acaban en aborto espontáneo, algunas sin que lleguemos a saberlo. La respuesta a por qué se produce un aborto espontáneo es muy compleja. Las causas pueden ser una combinación de múltiples factores, pero la mayoría de las veces se debe a fallos genéticos en los primeros estadios de la formación del embrión. ¿Qué es un aborto natural? Un aborto natural es la muerte espontánea de un embrión o feto antes de que se haya desarrollado lo suficiente para sobrevivir. Esto puede ocurrir incluso antes de que una mujer sepa que está embarazada. Los abortos suelen ocurrir durante los tres primeros meses de embarazo, antes de la duodécima semana de gestación. Un número reducido de abortos naturales —menos del 1%— son partos de feto muerto o mortinato, al ocurrir después de la vigésima semana de embarazo. Síntomas de aborto Muchas mujeres nunca llegan a saber que han tenido un aborto y lo interpretan como una menstruación especialmente copiosa. Algunas mujeres tienen espasmos abdominales, pequeñas pérdidas de sangre, sangrados importantes, dolor abdominal y/o pélvico, debilidad o dolor de espalda. Las pequeñas pérdidas de sangre no siempre son un signo de aborto; muchas mujeres las tienen al principio del embarazo. Pero, por si acaso, si tiene pérdidas de sangre o cualquiera de los demás síntomas de aborto en cualquier momento del embarazo, hable con su médico.
  • 5. Página 5 de 12 Si una mujer embarazada tiene pérdidas de sangre, muy poco dolor o ningún dolor en absoluto, el cuello del útero cerrado y sigue teniendo un feto con latido cardíaco en el útero, lo más probable es que haya tenido una amenaza de aborto. La mayoría de embarazos con sangrado precoz pero latido cardíaco fetal detectable acaban bien. Si ha abortado, es posible que el médico le explique que ha tenido un embarazo anembriónico, que es un aborto que ocurre tan pronto en el embarazo que todavía no se habían formado tejidos fetales. Un aborto inevitable es cuando se produce sangrado vaginal junto con espasmos abdominales y dilatación del cuello uterino. Un aborto incompleto es cuando se produce la muerte del feto pero el cuerpo no expulsa completamente todos los productos del embarazo. Un aborto retenido es cuando sobreviene la muerte fetal pero el cuerpo retiene el feto, la placenta y los demás productos del embarazo durante varias semanas. Esto puede ocurrir cuando la mujer no presenta ni períodos menstruales ni signos de embarazo. Un aborto recurrente es cuando una mujer aborta en tres o más embarazos consecutivos Es la pérdida espontánea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (las pérdidas de fetos después de esa semana se denominan partos prematuros). Un aborto espontáneo también se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos terapéuticos o abortos quirúrgicos. Otros términos para referirse a una pérdida temprana en el embarazo son:  Aborto consumado: todos los productos de la concepción salen del cuerpo.  Aborto incompleto: sólo algunos de los productos de la concepción salen del cuerpo.  Aborto inevitable: no se pueden detener los síntomas y se presenta el aborto espontáneo.  Aborto infectado (séptico): el revestimiento del útero o el útero y cualquier producto restante de la concepción resultan infectados.  Aborto retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepción no salen del cuerpo. Causas La mayoría de los abortos espontáneos son causados por
  • 6. Página 6 de 12 problemas cromosómicos que hacen imposible el desarrollo del bebé. Por lo regular, estos problemas no tienen relación con los genes del padre o de la madre. Otras causas posibles de aborto espontáneo son:  Drogadicción y alcoholismo.  Exposición a toxinas ambientales.  Problemas hormonales.  Infección.  Obesidad.  Problemas físicos de los órganos reproductores de la madre.  Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo.  Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistémicas) de la madre (como la diabetes no controlada). Se calcula que hasta la mitad del total de los óvulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) en forma espontánea, casi siempre antes de que la mujer se percate de que está embarazada. Entre las mujeres que saben que están en embarazo, la tasa de aborto espontáneo es alrededor del 15 al 20%. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo. La tasa de este tipo de aborto disminuye después de que se detecta el latido cardíaco del bebé. El riesgo de aborto espontáneo es más alto en mujeres:  De mayor edad, con incrementos que comienzan hacia los 30 años, se vuelven mayores entre los 35 y los 40 años y son más altos después de los 40.  Que hayan tenido abortos espontáneos antes. Síntomas Los posibles síntomas abarcan:  Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico  Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina  Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales Pruebas y exámenes Durante un examen pélvico, el médico puede observar que el cuello uterino se ha abierto (dilatado) o adelgazado (borramiento del cuello uterino). Se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado. Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes de sangre:  Tipo de sangre (si usted tiene un tipo de sangre Rh-negativo, requeriría un tratamiento con inmunoglobulina Rh-. Ver el artículo: incompatibilidad Rh).  Conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar cuánta sangre se ha perdido.  GCH (cualitativa) para confirmar el embarazo.
  • 7. Página 7 de 12  GCH (cuantitativa) que se hace con intervalos de algunos días o semanas.  Conteo de glóbulos blancos y fórmula leucocitaria para descartar infección. Tratamiento En el caso de presentarse el aborto espontáneo, el tejido que sale por la vagina debe ser examinado para determinar si era placenta normal o una mola hidatiforme. Igualmente, es importante determinar si aún queda algún tejido fetal dentro del útero. Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se puede hacer una vigilancia cuidadosa de la mujer por hasta dos semanas. Es posible que se necesite cirugía (dilatación y legrado) o medicamentos (como misoprostol) para eliminar los contenidos restantes del útero. Después del tratamiento, la mujer generalmente reanuda su ciclo menstrual normal al cabo de 4 a 6 semanas, pero cualquier sangrado vaginal posterior debe ser vigilado cuidadosamente. A menudo, es posible quedar en embarazo inmediatamente; sin embargo, se recomienda que las mujeres esperen un ciclo menstrual normal antes de tratar de quedar en embarazo de nuevo. Posibles complicaciones Un aborto séptico puede ocurrir si cualquier tejido de la placenta o el feto permanecen en el útero después del aborto espontáneo. Los síntomas de una infección abarcan fiebre, sangrado vaginal que no para, cólicos y un flujo vaginal fétido. Las infecciones pueden ser serias y requerir atención médica inmediata. Las complicaciones de un aborto consumado son poco frecuentes. Sin embargo, muchas madres y sus compañeros se sienten muy tristes. Un consejo aparentemente útil como “puedes intentarlo de nuevo” o “fue para bien” puede hacer más difícil la recuperación para las madres y los padres debido a que se ha negado su tristeza. Las mujeres que pierden a un bebé después de las 20 semanas de embarazo reciben atención médica diferente. Esto se denomina parto prematuro o muerte fetal y requiere asistencia médica inmediata. Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si se presenta sangrado vaginal con o sin cólicos durante el embarazo. De igual manera, consulte si está embarazada y observa material tisular o con apariencia de coágulo que sale de la vagina (cualquier material de éstos se debe recoger y llevarlo para que sea analizado). Prevención La atención prenatal pronta y exhaustiva es la mejor prevención disponible para todas las complicaciones del embarazo. Muchos abortos espontáneos que son causados por enfermedades generalizadas (sistémicas) se pueden
  • 8. Página 8 de 12 prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo. Es menos probable que se presenten abortos espontáneos si se recibe atención prenatal pronta y exhaustiva, y si se evitan los peligros ambientales (como los rayos X, las drogas y el alcohol, los altos niveles de cafeína y las enfermedades infecciosas). Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un embarazo, se pueden presentar signos (como sangrado vaginal leve). Esto significa que hay una posibilidad de un aborto espontáneo, pero eso no significa que definitivamente vaya a ocurrir uno. Una mujer embarazada que desarrolla cualquier signo o síntoma de amenaza de aborto debe buscar a su proveedor de atencíón prenatal inmediatamente. Embarazo ectópico Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo. Causas, incidencia y factores de riesgo Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (útero). El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino. Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. Esto puede ser causado por un bloqueo físico en la trompa por factores hormonales y por otros factores, como el tabaquismo. La mayoría de los casos de cicatrización son provocados por:  Embarazo ectópico previo  Infección previa en las trompas de Falopio  Cirugía de las trompas de Falopio Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha tenido hinchazón (inflamación) de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a:  Defectos congénitos en las trompas de Falopio  Complicaciones de una apendicitis  Endometriosis  Cicatrización causada por una cirugía pélvica previa Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:
  • 9. Página 9 de 12  Edad mayor a 35 años  Haber tenido múltiples compañeros sexuales  Fecundación in vitro En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada después de practicársele una ligadura de trompas ( esterilización tubárica). Es más probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o más años después del procedimiento más que inmediatamente después de éste. En el primer año después de la esterilización, sólo cerca del 6% de los embarazos serán ectópicos, pero la mayoría de los embarazos que ocurran de dos a tres años después del procedimiento serán ectópicos. El embarazo ectópico también es más probable en mujeres que hayan tenido:  Una cirugía para Cordocentesis  Hematocrito  Prueba de embarazo  Prueba de GCH cuantitativa en sangre  Nivel de progesterona en suero  Ecografía transvaginal o ecografía del embarazo  Conteo de leucocitos  Al revertir la ligadura de trompas con el fin de volver a quedar embarazadas  Un dispositivo intrauterino (DIU) y resultaron embarazadas (muy improbable cuando estos dispositivos estaban puestos) Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 100 embarazos. Síntomas  Sangrado vaginal anormal  Amenorrea  Sensibilidad en las mamas  Lumbago  Cólico leve en un lado de la pelvis  Náuseas  Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:  Sensación de desmayo o realmente desmayarse  Presión intensa en el recto  Dolor que se siente en el área del hombro  Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente hipotensión y desmayo en alrededor de 1 de cada 10 mujeres. Signos y exámenes El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área. Los exámenes que se pueden hacer son:
  • 10. Página 10 de 12 Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un embarazo normal (intrauterino) de un embarazo ectópico. Las mujeres con altos niveles deben someterse a una ecografía vaginal para identificar un embarazo normal. Se pueden usar otros exámenes para confirmar el diagnóstico, como:  Dilatación y legrado  Laparoscopia  Laparotomía Tratamiento Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a término) y se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre. Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, que es una situación de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir:  Transfusión sanguínea  Líquidos por vía intravenosa  Mantenerse caliente  Oxígeno  Elevar las piernas Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía (laparotomía) para detener la pérdida de sangre. Esta cirugía también se hace para:  Confirmar un embarazo ectópico  Remover el embarazo anormal  Reparar cualquier daño a los tejidos En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio. Una minilaparotomía y una laparoscopia son los tratamientos quirúrgicos más comunes en los casos de embarazo ectópico en que no se haya presentado ruptura. Si el médico no cree que se vaya a presentar ruptura, a usted se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato y vigilarla. Igualmente, le pueden realizar exámenes de sangre y pruebas de la función hepática. Expectativas (pronóstico) Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Se puede presentar otro embarazo ectópico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo. La probabilidad de un embarazo exitoso depende de:  La edad de la mujer  Si ya ha tenido hijos  La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico En los Estados Unidos, la tasa de mortalidad de mujeres debido a embarazos ectópicos ha disminuido a menos del 0.1% en los últimos 30 años. Complicaciones La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero
  • 11. Página 11 de 12 rara vez se presenta la muerte por esta causa. Situaciones que requieren asistencia médica Si usted tiene síntomas de embarazo ectópico (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal), consulte con el médico. Usted puede tener un embarazo ectópico si puede quedar embarazada (fértil) y si es sexualmente activa, incluso si emplea anticonceptivos. Prevención Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo:  Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS)  Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual  Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)  Dejar de fumar Embarazo molar El embarazo molar es poco frecuente pero uno de sus síntomas es el sangrado vaginal. Puede haber hemorragia o pérdidas intermitentes de color parduzco acompañadas de un crecimiento excesivo del útero que no corresponde a las semanas de gestación. El embarazo molar es el resultado de una fecundación anormal del óvulo que produce un crecimiento deforme del tejido embrionario (mola hidatiforme). En ningún caso logra sobrevivir produciéndose un aborto espontáneo acompañado de hemorragias de color oscuro y acuoso, aunque generalmente no se acompaña de dolor. Hematoma uterino Un hematoma también pude ser causa de sangrado. Es una acumulación de sangre en el interior de la cavidad endometrial, algo común en las mujeres durante las primeras semanas de embarazo. El sangrado es abundante (como si fuera una regla) pero no suele acompañarse de dolores abdominales. La mayoría de las veces, haciendo reposo el hematoma se reabsorbe y las pérdidas desaparecen.
  • 12. Página 12 de 12 Otros motivos Los intensos cambios hormonales que se producen en las primeras semanas de embarazo pueden producir leves pérdidas de sangre justo en el momento que deberías estar menstruando. Las infecciones maternas, como la candidiasis o las infecciones de transmisión sexual, aunque no tienen que ver con el embarazo en sí, también pueden provocar pérdidas de sangre en los primeros meses. Durante el embarazo hay un mayor riego sanguíneo hacia los vasos del cuello uterino por lo que al realizar una citología, una exploración médica o tener relaciones sexuales, dada la sensibilidad de la zona, puede producirse un leve sangrado. Las pérdidas de sangre en la primera mitad del embarazo son bastante frecuentes y tenerlas no significa la pérdida del embarazo. Si sufres alguna hemorragia, aunque sea muy leve es fundamental acudir al médico y seguir al pie de la letra sus indicaciones. Cambios en el cuello uterino. El cuello uterino cambia durante el embarazo en preparación para el parto. Cuando está embarazada, más sangre fluye al cuello uterino y el área es más sensible. También es posible que tenga un sangrado leve después de tener relaciones sexuales o después de un examen pélvico Referencia:  http://www.bebesymas.com/embarazo /perdidas-de-sangre-en-el-primer- trimestre-de-embarazo  www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/Ctrl VerArt?clvart=9461  maternidadinstintiva.activoforo.com/t1885 -sangrado-de-implantacion  Katz VL. Spontaneous and recurrent abortion: etiology, diagnosis, treatment. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 16.  Simpson JL, Jauniaux ERM. Pregnancy loss. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap 24.  Laurino MY, Bennett RL, Saraiya DS, et al. Genetic evaluation and counseling of couples with recurrent miscarriage: Recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns. June 2005;14(3).  Houry DE, Salhi BA. Acute complications of pregnancy. In: Marx JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 176.  Lobo RA. Ectopic pregnancy: Etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 17.  Barnhart KT. Ectopic pregnancy. N Engl J Med. 2009;361:379-387.