1. Arsenio Torres Delgado R2CG

2. Variceal No Variceal
 25-30% de los pacientes
con cirrosis
 Causa el 80% de las HDA
 30% de mortalidad por
episodio.
 Cesa espontáneamente
en el 40%
 Coagulopatía
 Insuficiencia hepática,
Infecciones
concomitantes.
 Alcoholismo
 Ulcera péptica (
Duodenal, gástrica ) 30-
50 %
 Mallory – Weiss 10-20 %
 Gastropatía erosiva 0-15
%
 Esofagitis 5- 10 %
 Neoplasias 1-2 %
 Angiodisplasias o
malformaciones
vasculares 5 %
World J Gastroenterol 2009 March 7; 15(9): 1099-1104

3. Gastrointestinal and Liver Disease. Sleisenger and Fortran’s.. 9th Ed. 2010.

4.  Urgencia gastroenterológica mas frecuente
 Incidencia entre el 50– 150/100.000
personas al año
 Mortalidad de 10 %, ascendiendo al 35 % para
los pacientes internados.
 33 % corresponde a pacientes hospitalizados
por otras patologías
World J Gastroenterol 2009 March 7; 15(9): 1099-1104

5. Hematemesis 30%
Melena 20%
Ambos 50%
Hematoquecia 5%
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7. Endoscopia:
Debe realizarse 24hrs (4-12hrs)
• No influye en la mortalidad global
• Identifica pacientes con alto riesgo
(optimizar recursos
Inestables, sangrado activo
• <24hrs: reduce requerimientos transfusionales,
re-sangrado, necesidad de cirugía
World J Gastroenterol 2009 March 7; 15(9): 1099-1104

8. Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 1: 59-62

9. Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 1: 59-62

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14. Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 1: 59-62

15. Interrogatorio y anamnesis
•Comorbilidades, cirugías, episodios previos
•Medicamentos
Exploración
•Estigmas hepáticos, equimosis o petequias
Monitorización
•Signos vitales
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16. Paraclínicos
•Biometría hemática
•Hb, Hto, Eritrocitos
•Leucocitosis > 12-15 mil/mm3 (2-5hr)
•Plaquetas
•Tiempos de coagulación
•PFH
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17.  Inyección de epinefrina
◦ 1:10.000, hemostasia 95%, recurrencia 20%
 Coagulación térmica
◦ Argón, sonda multipolar
◦ Perforación
 Mecánica
◦ Clips
 Recurrencia menor 9.5%
 Necesidad de cirugía 2.3%
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18.  Tratamiento COMBINADO
◦ 13 ml de adrenalina
◦ Térmico ó Mecánico
◦ Preferentemente sobre monoterapia
 Várices esofágicas: ligadura
 Várices gástricas: inyección de cianoacrilato
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