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PROGRAMA: PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES:
                                 INTEGRANDO RECURSOS PARA LA LUCHA CONTRA
                                       EL VIH/SIDA EN EL PERÚ - VI RONDA
                                                                                                             Objetivo 3
                       “Escalamiento en la implementación de la estrategia de Prevención de la Transmisión
                         vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país”




                                                                 MÓDULO DE CAPACITACIÓN




                                    Fortalecimiento del
                                   Sistema de Monitoreo
                                     y Evaluación de la
                                 Estrategia de Prevención
                                     de la Transmisión
                                  Vertical del VIH y Sífilis
                                                               DIRIGIDO A PERSONAL DE SALUD




                                                                                                                                             ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL                ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                                           R                                                              R
                                                                                                                                                  DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                                                                                           DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS        DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                                                                                                                                        DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS




   LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA                                     LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA
       ATENCIÓN DEL PARTO                                            GESTANTE Y PUERPERA
        DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS                     DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
    DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD           DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA   ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA




                                                                                                                              Apoyado por:
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                       de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES:

   Integrando recursos para la lucha contra el VIH y Sida en el Perú – VI
   Ronda.

OBJETIVO 3:

   “Escalamiento en la implementación de la estrategia de Prevención de la
   Transmisión vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención
   materna del país”




                                  PERÚ, 2009




                                                                                                     01
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




     Esta publicación presenta información dirigida al personal de salud referida al “Módulo de capacitación
     en servicio para el fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación en prevención de la
     transmisión vertical del VIH” siendo realizada por el Consorcio “Salud y Desarrollo” - Objetivo 03 –
     MRN : “Escalamiento en la implementación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical
     del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del País”, del proyecto “Planes
     Nacionales Multisectoriales: Integrando Recursos para la lucha contra el VIH/SIDA en el Perú” - VI
     Ronda VIH:PER607G05H; financiado por el Fondo Mundial de la lucha con el SIDA, la Tuberculosis y la
     Malaria, en co ejecución con el Consorcio Macro Región Oriente.
     Ejecuta las actividades del Objetivo 3, el Consorcio MRO, liderado por el Centro de Estudios y
     Promoción Comunal del Oriente – CEPCO, e integrado por la Asociación Civil Selva Amazónica -
     ACSA, la Asociación Civil Lazos de Vida, la Fundación San Marcos para el Desarrollo de la Ciencia y la
     Cultura y el Centro de Estudios de Problemas Económicos y Sociales de la Juventud - CEPESJU.
     La Presente publicación cuenta con la autorización de CARE Perú como receptor principal del
     Programa Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
     Las Opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo
     Mundial.


     Revisores técnicos:                                   Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
                                                           Sexual y Reproductiva (ESNSSR):
     Por el Consorcio Obj. 3. Macrorregión Norte           - Dra. Lucy Del Carpio Ancaya –
                                                             Coordinadora Nacional de la ESNSSR
     - Mg. Obst. Rocío Pejerrey González:                  - Lic. Obst. Nery Paula Fernández Michuy –
       Coordinadora Técnica - Objetivo 3 MRN                 Equipo Técnico ESNSSR
     - Lic. Obst. Jenny Kim Valle González: Sub            - Lic. Obst. Marita de los Ríos Guevara –
       coordinadora de Monitoreo y Evaluación                Equipo Técnico ESNSSR
       Objetivo 3 MRN                                      - Lic. Obst.Carmen Mayurí Morón – Equipo
                                                             Técnico ESNSSR
     Por el Consorcio Obj. 3. Macro Región Oriente
                                                           Por CARE Perú:
     - Obst. Juan Carlos Herrera Vásquez.
     - Obst. Carina Guerrero Bardales.                     - Dra . Rosa Galván Huamán.
     - Obst. Alma Soledad López Llanos.                    - Lic. Miriam Parra Toribio.
     - Obst. Katty Macedo Rojas.
     - Sr. Jesús Masías Zegarra. (Delegado                 Revisión y validación de contenidos:
       comunitario).
     - Prof. Betty Leveau Sinti.                           - Lic. Obst. María Morocho Chávez.
     - Ing. Janina Cotrina Linares.                        - Lic. Obst. Carime Morán Valencia.
     - Sra. Amparo Vela Macedo.                            - Lic. Ruth Vargas González
                                                           - Lic. Lucila Tejada Huertas
     Por el Ministerio de Salud                            - Dr. Gino Garavito Criollo.
     Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y         - Lic. Magda Ramírez Palacios.
     Control de ITS, VIH y SIDA(ESNPCITS-VIH y             - Lic. Ena Balarezo Ramírez.
     SIDA):                                                - Lic. Rocío Gamonal Cruz.

     - Dr. José Luis Sebastián Mesones –                   Elaboración de Contenidos:
       Coordinador Nacional de la SNPCITS - VIH y          Lic.Obst. Ketty Candice Luis López
       SIDA.
     - Dr. José Calderón Iberico - Equipo Técnico
       ESNPCITS-VIH y SIDA.
     - Lic. Obst. Byelca Huamán Cevallos – Equipo
       Técnico ESNPCITS-VIH y SIDA.

     Diseño Gráfico:
     Víctor Bautista Carrasco
     Germán Delgado Requejo
     Impreso en Perú
     Primera Edición Abril 2009
     Impresión: Aquinos Gráfica Integral
                Jr. San Martín 1205 - Tarapoto
     San Martín – Perú



02
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                                     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                                                                                             INDICE
INTRODUCCIÓN......................................................................................................04

CONSIDERACIONES GENERALES ........................................................................05
       ? Orientaciones.......................................................................................05
       ? Competencias .....................................................................................05
       ? Participante...........................................................................06
         Perfil del
       ? Facilitador/a ..........................................................................06
         Perfil del


OBJETIVOS..............................................................................................................06
        ? General..................................................................................06
          Objetivo
        ? Específicos ............................................................................06
          Objetivo

UNIDAD I ..................................................................................................................07

               ? y Evaluación ........................................................................07
               Monitoreo


UNIDAD II ................................................................................................................12
         ?  Indicadores para el Monitoreo y Evaluación ........................................12

UNIDAD III ................................................................................................................16
          ?   Instrumentos de información para un esfuerzo
             de Monitoreo y Evaluación....................................................................16

UNIDAD IV ...............................................................................................................34
        ? decisiones a partir de los resultados
            Toma de
           del Monitoreo y Evaluación. ..................................................................34


AYUDAS DIDÁCTICAS ............................................................................................37
        ? Guía Metodológica..............................................................................37
        ? Evaluación..............................................................................42
          Test de


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .........................................................................50

ANEXOS ...................................................................................................................51

FICHA Nº 01 ..............................................................................................................55

FICHA Nº 02 ..............................................................................................................56




                                                                                                                                03
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                                       INTRODUCCIÓN


            En el marco del Proyecto “Planes Nacionales Multisectoriales, integrando
     recursos para la lucha contra el VIH y SIDA en el Perú”, a través del objetivo 3:
     “Escalamiento en la implementación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión
     Vertical que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país. Se tiene como
     propósito fortalecer las competencias técnicas del personal de salud para mejorar el
     sistema de registro e información de la Estrategia de Prevención de la Transmisión
     vertical del VIH y Sífilis.

            Las Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de ITS-VIH y Sida y de Salud
     Sexual y Reproductiva ocupan una de las prioridades del sector salud al que se dedican
     importantes esfuerzos por parte del Gobierno y las organizaciones no gubernamentales
     competentes, comprometidos todos en mantener y mejorar los niveles alcanzados en la
     salud de las mujeres, niñas, niños y familias, por lo tanto se hace necesario realizar el
     monitoreo y evaluación de las intervenciones dirigidas a este tipo de población, con
     énfasis en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.

            Para medir las intervenciones que realizan ambas estrategias sanitarias , el
     monitoreo y evaluación (M&E) permite conocer si funcionan las actividades
     implementadas y cómo funcionan para promover alternativas de mejora, orientadas al
     logro de resultados, que nos oriente a reducir el impacto negativo de las ITS/VIH y Sida
     y fortalecer las actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH, en los
     diferentes niveles de atención en salud.

            El objetivo del presente módulo es facilitar una herramienta metodológica de fácil
     entendimiento y de uso práctico, respondiendo a las necesidades de capacitación del
     personal de salud para el manejo adecuado de indicadores, instrumentos de registro de
     información, apoyo al análisis de la información y evaluación que permita una adecuada
     toma de decisiones según niveles de atención y de esta manera contribuir al
     fortalecimiento de competencias del personal de salud en aspectos de Monitoreo y
     Evaluación (M&E) de las intervenciones dirigidas a la prevención de la transmisión
     vertical del VIH y Sífilis en el Perú.




04
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                        de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




CONSIDERACIONES GENERALES
   ORIENTACIONES

   · atentamente todo el módulo, especialmente la estructura del módulo y el
    Lea
    desarrollo de sesiones.
   ·Revise y siga las Guía metodológica de capacitación, cuyo manejo es
    esencial como facilitador/a.
   ·Practique el desarrollo de las sesiones. Puede realizar las adaptaciones
    necesarias para el mejor logro de los objetivos, especialmente si conoce las
    características de interés, conocimientos básicos, estilos de aprendizaje y
    desempeño de los/as participantes.
   ·Elabore el material para el/la facilitador/a y los/as participantes de acuerdo al
    número.
   ·Prepare los aspectos de coordinación y logísticos de la capacitación.
   ·presente módulo tiene unidades. Lo recomendable es realizar todas las
    El
    unidades del módulo en la secuencia propuesta:

     UNIDAD I        : Monitoreo y Evaluación.
     UNIDAD II       : Indicadores para el Monitoreo y Evaluación.
     UNIDAD III      : Instrumentos de información para Monitoreo y
                       Evaluación.
   UNIDAD IV         : Toma de decisiones a partir los resultados del
                      Monitoreo y Evaluación.
   · unidad será presentada en la modalidad de capacitación: Grupo de
    Cada
    inter-aprendizaje o en servicio.
   · metodología aplicada apunta a desarrollar competencias (conocimientos,
    La
    procedimientos y actitudes).
   · característica esencial es facilitar la participación activa y el aprendizaje
    Su
    significativo.

   COMPETENCIAS

   Las competencias a lograr por el personal de salud:
   ·  Conoce y Aplica el monitoreo y evaluación en la prevención de la transmisión
      vertical del VIH y Sífilis.
   ·  Conoce, Elabora y Analiza los indicadores para el monitoreo y evaluación de
      la estrategia de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.
   ·  Identifica y maneja adecuadamente los instrumentos estandarizados de
      información de las actividades de prevención de la transmisión vertical del
      VIH y Sífilis.
   ·  Decide y Aplica acciones de mejora según los resultados del monitoreo y
      evaluación de la estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH
      y Sífilis en el país.




                                                                                                      05
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




            PERFIL DEL PARTICIPANTE

     ?Profesional de la salud directamente involucrado con la prevención de la
            transmisión vertical del VIH y Sífilis.
     ? labore en establecimiento de salud que implementan la estrategia de
      Que
            prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis según niveles de atención.

            PERFIL DEL FACILITADOR

     ?Profesional de la salud médico u obstetriz /obstetra con experiencia de trabajo en
      prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.
     ?Experiencia de trabajo en monitoreo y evaluación de programas.
     ? habilidades docentes en educación para adultos.
      Con




            OBJETIVO GENERAL

            Fortalecer las competencias del personal de salud en Sistema de Monitoreo y
            Evaluación de la Estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del
            VIH y Sífilis.


            OBJETIVOS ESPECÍFICOS

        ·   Conocer y aplicar el monitoreo y evaluación en la prevención de la transmisión
            vertical del VIH y Sífilis.
        ·   Conocer, elaborar y analizar los indicadores establecidos para la estrategia de
            prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.
        ·   Identificar y manejar adecuadamente los instrumentos estandarizados de
            información de las actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH y
            Sífilis
        ·   Decidir y aplicar acciones de mejora según los resultados del monitoreo y
            evaluación en la estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y
            Sífilis en el país




06
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                            de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




UNIDAD I


MONITOREO Y EVALUACIÓN (M&E)
      ¿Qué son el monitoreo y la evaluación?

      …El “monitoreo” y “evaluación” de procesos miden cómo está funcionando un
programa

      ¿Qué es monitoreo en la prevención de la transmisión
      vertical del VIH y Sífilis?
       Es el seguimiento rutinario de las actividades de prevención de la Transmisión
Vertical del VIH / Sífilis, a través de una medición regular y continua para ver si las
actividades planificadas se están realizando. Los resultados muestran si las actividades
de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis se están implementando de
acuerdo a los planes, y describen el grado de utilización de los servicios que
implementa la Estrategia.

        Para que el monitoreo sea exitoso se requiere contar con: un sistema de
información adecuado; con instrumentos de registro de información estandarizados y
utilizados correctamente en los servicios; y que ayuden a la elaboración de los
indicadores.


          El monitoreo es el seguimiento rutinario de los elementos
          claves del desempeño de las intervenciones, que además
          contribuye a la evaluación de las mismas. (1)


      ¿Qué es la evaluación en Prevención de la Transmisión
      Vertical del VIH y Sífilis?

       La evaluación mide qué tan bien las actividades realizadas han satisfecho los
objetivos esperados y/o hasta que punto pueden atribuirse los cambios en los
resultados a las intervenciones implementadas.
Es asimismo un proceso integral y continuo de investigación y análisis de los cambios
más o menos permanentes que se materializan en el mediano y largo plazo, como una
consecuencia directa o indirecta del quehacer de una intervención.
La evaluación intenta vincular los resultados directamente con las intervenciones,
después de transcurrido un período de tiempo, permite de esta manera buscar mejoras
en el desempeño de las actividades y lograr la sostenibilidad de las intervenciones
implementadas.

                                                                                                          07
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                       La evaluación permite determinar brechas y medir
                  avances, conocer éxitos o fracasos de una intervención
                  implementada y desarrollada en los servicios de salud.


              …La “evaluación de resultados” y la “evaluación de impacto”
              miden los logros alcanzados.

            La evaluación de resultados y la evaluación de impacto miden hasta qué punto
     se logran los resultados del programa, y evalúa el impacto del programa en la población
     objetivo por medio de mediciones de los cambios en el conocimiento, actitudes,
     comportamientos, habilidades, normas comunitarias, utilización de los servicios de
     salud o situación de la salud. La evaluación de resultados determina si los resultados
     en que el programa ha tratado de influir están cambiando en la población objetivo. La
     evaluación del impacto determina cuánto de los cambios observados en los
     resultados se deben a los esfuerzos del programa.1

              Diferencias más resaltantes entre monitoreo y evaluación

                         Monitoreo                                       Evaluación

         Es un seguimiento periódico de actividades.     Es más episódico.


         Utiliza indicadores de proceso.                 Utiliza indicadores de efectos, resultados e
                                                         impacto.

         Se da paralelamente a la ejecución del          Suele ser retrospectiva.
         programa.

         Es parte de la administración.                  Es planeamiento estratégico.

         Permite hacer correcciones y ajustes a          Extrae lecciones para futuras
         tiempo.                                         intervenciones.


           El monitoreo y la evaluación son instrumentos para una gestión institucional, ya
     que constituyen la forma de conocer, medir, evaluar el progreso de una propuesta en
     términos de efectos y productos, es decir, sirve para seguir lo que se está haciendo y
     determinar si con ello se están logrando cambios.


     1
             Las evaluaciones de resultados generalmente son evaluaciones de cambios en los resultados de
     corto y mediano plazo tales como los cambios en el conocimiento, actitudes y comportamientos. Las
     evaluaciones de impacto a menudo se llevan a cabo en plazos mayores y pueden identificar cambios en
     las tasas de transmisión sexual.



08
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                           de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




      ¿Cómo hacer el Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de
      prevención de la Trasmisión Vertical del VIH y Sífilis?
?Monitoreo y Evaluación se realiza desde que se implementan las
 El
 intervenciones para la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sìfilis.
? hacer monitoreo, se utiliza los datos recolectados por el sistema de
 Para
 información establecido (registros, fichas, formatos, informes, etc), los que se
 analizan a través de los indicadores establecidos por la estrategia de
 prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis que informan de manera
 continua los avances y las dificultades de las intervenciones de la estrategia.
? hacer la evaluación se utiliza metodologías complementarias para la
 Para
 recolección de datos e información, que normalmente no son recogidas por los
 sistemas de información regulares, por lo que se realizan al final de las diferentes
 etapas y a la conclusión de una intervención.



      ¿Por qué es importante el Monitoreo y Evaluación para la
      Prevención de la Transmisión vertical del VIH y Sífilis?

      El monitoreo y la evaluación son instrumentos para una gestión institucional, ya
que constituyen la forma de conocer, medir, evaluar el progreso de una propuesta en
términos de efectos y productos, es decir, sirve para seguir lo que se está haciendo y
determinar si con ello se están logrando cambios.

       En cuanto a la Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis
diferenciando la importancia del monitoreo de la evaluación tenemos que respecto al
primero, nos permite conocer si se están llevando a cabo las actividades programadas y
cómo, de forma tal que si existen algunos ajustes por hacer, estos se hagan
oportunamente en el tiempo y aplicados durante los procesos de atención a la población
objetivo.

       Para asegurar el cumplimiento de las actividades orientadas a la prevención de
la transmisión vertical de VIH y Sífilis debemos tener en cuenta que existen normas y
documentos legales que deben estar institucionalizados e implementados tales como:
la Norma Técnica de la Transmisión vertical 064-MINSA/2008 y las Guías Nacionales
de atención integral de Salud Sexual y Reproductiva RM Nª 668-2004/MINSA. El
cumplimiento de las actividades involucra a todo el personal de salud y la
responsabilidad mayor de este cumplimiento recae en el jefe del establecimiento de
salud y los responsables de las Estrategia Sanitaria de Prevención y Control y ITS/VIH-
Sida (ESPCITS, VIH y Sida) y Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva
(ESSSR).




                                                                                                         09
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




             El monitoreo y la evaluación en la prevención de la
             transmisión vertical involucran los siguientes pasos:

     ? de acuerdo en la amplitud y objetivos del plan de M&E con los
      Estar
      interesados,
     ?Seleccionar los indicadores,
     ?Recoger información acerca de esos indicadores en forma sistemática y
      consistente,
     ?Analizar la información recogida,
     ?Comparar los resultados con las metas y objetivos iniciales de la Estrategia
      de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis, y
     ?Compartir los resultados con los interesados, incluyendo a las mujeres en
      edad fértil y gestante y/o puérperas.




            ¿Cómo hacer un Plan de Monitoreo y Evaluación?

     ?El Plan de M&E debería usar indicadores para medir los objetivos de la
            Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis.

     ?Identificación de metas, resultados, contexto y objetivos de la Estrategia de
             prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis, en tal sentido las
             preguntas que nos debemos plantear son las siguientes:

             1. ¿Cuáles son las metas de la Estrategia de Prevención de la Transmisión
                Vertical del VIH y Sífilis?

             2. ¿Cuáles son los objetivos de corto plazo a nivel de población que la
                Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis
                espera lograr?

             3. ¿Cuáles son los resultados de corto, mediano y largo plazo que la
                Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis
                espera lograr?

             4. ¿Cuáles son los objetivos a nivel de la Estrategia de Prevención de la
                transmisión Vertical del VIH y Sífilis?

             5. ¿Cómo se lograrán los objetivos indicados a nivel de la población?




10
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                            de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




     6. ¿Qué actividades serán implementadas por la Estrategia de Prevención de la
        transmisión Vertical del VIH y Sífilis?
     7. ¿Cómo podría el contexto local político o cultural afectar a la Estrategia de
        Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis?

     ¿Cuáles son las actividades que se realizan para la prevención
     de la transmisión vertical del VIH y Sífilis?

       En todos los servicios donde acude una mujer en edad fértil y gestante se
realizan actividades para la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis, las
mismas que deben ser monitoreadas por los profesionales de salud.

En el servicio de Salud Sexual y Reproductiva:
? Orientación y consejería para el tamizaje de VIH y sífilis en Mujeres en Edad Fértil
  (MEF).

En el Servicios de atención prenatal:
? oportuna de la gestante.
  Captación
? Consejería pretest y post test para VIH y consejería para ITS.
? el retorno oportuno de los resultados.
  Observar
? Verificación de la disponibilidad de insumos.

En emergencia y sala de partos:
? Verificación del tamizaje para VIH y sífilis en toda gestante que acuda en trabajo de
  parto.
? para VIH y Sífilis de gestantes no tamizadas.
  Tamizaje
? Verificación de la disponibilidad de insumos (pruebas rápidas, ARV para casos de
  emergencia).
?terapia antirretroviral de emergencia.
  Brindar

En Hospitalización:
? gestante hospitalizada por cualquier motivo se deberá de indagar sobre el
  En toda
  tamizaje para VIH y Sífilis.
? puérpera verificar el tamizaje para VIH y Sífilis.
  En toda


En la ESPCITS, VIH y Sida.

? el diagnostico
Verificar                     y cumplimiento del tratamiento para Sífilis según norma
técnica.
? el diagnostico oportuno de VIH en gestantes.
Verificar
? la referencia oportuna de la gestante con VIH a establecimientos de mayor
Realizar
complejidad.

                                                                                                          11
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     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




     UNIDAD II


     INDICADORES PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN
             Tanto para el monitoreo como para la evaluación de actividades de prevención
     de la transmisión vertical del VIH y Sífilis, es necesario utilizar indicadores para lograr
     mediciones.


            Los indicadores seleccionados para el monitoreo serán distintos, según el nivel
     de atención de los servicios de salud.



            ¿Qué es un indicador ?

            Un indicador es una declaración medible de los objetivos y actividades del
     programa. Una vez que se han definido los objetivos y actividades del programa, se
     pueden desarrollar indicadores—o medidas—para cada objetivo y actividad. Algunos
     programas pueden tener un indicador único; otros tienen múltiples indicadores.
     Generalmente es preferible tener varios indicadores para capturar las múltiples
     dimensiones del programa. Sin embargo, se debe seleccionar cuidadosamente un
     número manejable de indicadores que reflejen verazmente los objetivos y actividades
     del programa, y las prioridades de la evaluación.


            Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar
     dimensiones del estado de salud de la población. Representan medidas de resumen
     que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado
     de salud y del desempeño del sistema de salud. Al unir ambos componentes: estado de
     salud y desempeño de los servicios, se trata de reflejar la situación sanitaria de una
     población actual, hacer comparaciones y medir cambios en el tiempo mediante el
     monitoreo de los indicadores.


            ¿Para que sirven los indicadores?

     Los indicadores son insumos para el análisis e interpretación de los fenómenos
     relacionados con el quehacer de los servicios de salud. Son la base objetiva para
     realizar la evaluación de las actividades, detectar desviaciones de lo esperado y tomar
     decisiones sobre el tipo de medidas dirigidas al mejoramiento continuo de la calidad de
     la atención.



12
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                           de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




       Las actividades de los servicios deben ser medidas a través de indicadores
adecuados, que permitan a los propios responsables conocer su desempeño y detectar
situaciones extremas o problemas que puedan ser resueltos oportunamente.


      ¿Cómo se formulan los indicadores?

1. Identifique las actividades a ser evaluadas de acuerdo al nivel del establecimiento
   de salud. Ej, tamizaje para Sífilis.

2. Describa el indicador que quiere establecer, especificando su representación en
   proporción, porcentaje, tiempo, rangos, promedios, tasas, etc.

3. Determine la fórmula que nos permita obtener el indicador deseado. La fórmula esta
   compuesta por un numerador que representa los eventos observados y un
   denominador que describe los factores de referencia.

4. Identifique las fuentes para la obtención de los datos necesarios como: Reportes
   diarios, observaciones, libretas de registro diario, entrevistas, etc.

5. Determine el indicador estandarizado para su comparación.


      …¿Cómo deberían ser enunciados los indicadores?


        Describir de forma clara y precisa los indicadores producirá resultados
significativos en el esfuerzo de M&E para ello debe tener en cuenta lo siguiente:

?Evaluar los indicadores en términos de su importancia y facilidad para
      recolectar datos.
         Los indicadores se considerarían de alta prioridad si se puede aplicar uno o
         más de los siguientes criterios:
         ?  El indicador es prioritario dado el propósito y alcance de la evaluación.
         ?  El personal requiere tener información sobre el indicador.
         ?   Se ha identificado al indicador cómo importante en la implementación de
            la intervención.




                                                                                                         13
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     ?Formular los indicadores en un lenguaje claro y preciso
             Es importante usar palabras y frases claras y precisas para formular los
             indicadores. Los indicadores demasiado generales se prestan a muchas
             interpretaciones y pueden limitar la capacidad de interpretar los resultados del
             M&E.

     ?Evitar los cambios de redacción en los indicadores después de
             comenzado el esfuerzo de M&E
             Cambiar la redacción de los indicadores durante la implementación del
             programa puede obstaculizar la capacidad de interpretar los resultados del M&E.
             Si ya se ha comenzado el esfuerzo de M&E y se descubre que los indicadores no
             son suficientemente específicos, es aconsejable agregar indicadores en vez de
             cambiar los existentes.

     ? indicadores deberían ser consistentes en el tiempo
      Los
             Los indicadores usados deberían ser consistentes durante toda la duración del
             esfuerzo de monitoreo y evaluación. Si se eliminan, agregan o modifican
             indicadores durante la implementación del programa, puede no ser posible
             evaluar el porqué de los cambios que están ocurriendo en la población objetivo.

     ?Determinar cuidadosamente la dimensión temporal de los indicadores de
             resultados
             La mayor parte de los indicadores de resultados se refieren a los resultados
             esperados en el mediano o largo plazo. Por ejemplo, puede tomar varios años
             documentar cambios en los resultados en la tasa de transmisión vertical del VIH.
             Por lo tanto, lo que se define como mediano y largo plazo variará de acuerdo a la
             naturaleza y complejidad de los objetivos y actividades del programa. Debe
             establecerse un plazo razonable de tiempo para lograr los resultados deseados.

     ? indicadores deben ser válidos y confiables
      Los
             Los indicadores deben ser válidos, lo que significa que miden verazmente el
             concepto o evento que deben medir. También deben ser confiables, midiendo el
             asunto o evento consistentemente cada vez. Evaluar la validez y confiabilidad de
             los indicadores ayuda a asegurar que se minimicen los errores de medición.




14
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                               de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




INDICADORES
?                         DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL
                                  DEL VIH Y SÍFILIS.

         INDICADOR                                   DESCRIPCIÓN                             ES RESPONSABLE

Porcentaje de MEF que reciben        Nº de MEF que reciben consejería para tamizaje
consejería para tamizaje para VIH                    de VIH x 100                                 ESSSR
en los servicios de salud                      Nº Total de MEF programadas
reproductiva.


Cobertura de gestantes con             No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100
tamizaje para Sífilis durante la                                                                  ESSSR
                                              No total de gestantes esperadas
APN.

Porcentaje de gestantes con            No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100
tamizaje para Sífilis durante la                                                                  ESSSR
APN.                                           No total de gestantes atendidas


                                        N° de gestantes tamizadas para VIH x 100
Cobertura de gestantes con                                                                        ESSSR
tamizaje para VIH durante la APN.             N° total de gestantes esperadas


                                        N° de gestantes tamizadas para VIH x 100
Porcentaje de gestantes con                                                                       ESSSR
tamizaje para VIH durante la APN.             N° total de gestantes atendidas


                                     No gestantes con sífilis que reciben tratamiento x
Porcentaje de gestantes con                                  100
diagnóstico de Sífilis que reciben                                                             ESPCITS,VIH y
tratamiento.                             No de gestantes con diagnóstico de sífilis                Sida

                                         N° de RN con sífilis congénita que reciben
Porcentaje de recién nacidos con                    tratamiento x100                           ESPCITS,VIH y
sífilis congénita que reciben                                                                      Sida
                                           N° de RN con D x de sífilis congénita.
tratamiento.

                                      N° de gestantes con VIH que inician ARV en la
Porcentaje de gestantes con VIH                        APN x100                                ESPCITS,VIH y
que inician Terapia ARV en APN.                                                                    Sida
                                     N° de gestantes con Diagnostico de VIH en APN.


Porcentaje de gestantes con VIH      N° de gestantes con VIH que reciben ARV en TP             ESPCITS,VIH y
que inician Terapia ARV durante el                        x100                                     Sida
trabajo de parto .                    N° de gestantes con Diagnostico de VIH en TP


Porcentaje de gestantes con VIH       N° de gestantes con VIH que le realizan cesárea x100     ESPCITS,VIH y
que le realizan cesárea.                  N° de gestantes con Diagnostico de VIH                   Sida


Porcentaje de RN expuesto que         No de RN expuestos que recibieron tratamiento            ESPCITS,VIH y
recibieron profiláctico                            profiláctico x 100                              Sida
                                       Total de RN expuestos nacidos en el periodo


Porcentaje de RN expuestos que       No de RN expuestos con lactancia artificial x 100         ESPCITS,VIH y
inicia lactancia artificial.           Total de RN expuestos nacidos en el periodo                 Sida


Porcentaje de RN expuestos           No de RN expuestos tamizados con 2o PCR x 100             ESPCITS,VIH y
tamizados con 2° PCR.                  Total de RN expuestos nacidos en el periodo                 Sida


Porcentaje de niños expuestos          No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100            ESPCITS,VIH y
tamizados con Elisa a los 18           Total de RN expuestos nacidos en el periodo                 Sida
meses de edad.




                                                                                                               15
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




     UNIDAD III


     INSTRUMENTOS DE INFORMACIÓN PARA El
     MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE
     PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL
     VIH Y SÍFILIS

            ¿Qué es el sistema de información?

            El sistema de información es el conjunto de instrumentos, medios,
     procedimientos que sistematizan, recogen, procesan, almacenan y transmiten
     información para facilitar el cumplimiento de los objetivos de una institución y la toma de
     decisiones adecuadas.

            De acuerdo con este concepto, los sistemas de información según sea su
     aplicación eficiente o ineficiente tendrán las siguientes consecuencias:

                            Aplicación Eficiente                    Aplicación Deficiente


                         Toma de decisiones acertadas.            To m a d e         decisiones
                                                                  Equivocada.

                         Elaboración de Planes de                 Elaboración de Planes de
                         Acción con el impacto                    acción inadecuados.
      Sistemas de        deseado.
      Información
                         Disminuye los costos de                  Aumenta los costos de
                         inversión sobre las actividades          inversión sobre las estrategias
                         de VIH/SIDA.                             en VIH / SIDA.

                         Aseguramiento de calidad de la           Información sin calidad en el
                         información.                             dato.


           Instrumentos

     Los instrumentos son las herramientas utilizadas para recolectar información para un
     esfuerzo de Monitoreo y Evaluación. Para ayudar a los usuarios en la recolección de
     datos.




16
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                                     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




      ¿Cuales son los instrumentos que recogen información de las
actividades de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis?

        Estos instrumentos han sido diseñados y vienen siendo utilizados, por lo tanto
debe tenerse en cuenta, que deben ser cuidadosamente llenados, durante todos los
procesos de atención (registros de atención) y consolidación final de estos informes
para que continúen el flujo de información establecido en el MINSA según niveles. El
registro, procesamiento y análisis de la información es responsabilidad de todos los que
intervienen en la ejecución de actividades.

       Para monitorear y evaluar las actividades de prevención de la Transmisión
Vertical del VIH y Sífilis se cuentan con instrumentos emitidos por la ESNPCITS, VIH y
Sida, ESNSSR, DGE, OGEI, INS y DIGEMID.

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ESNSSR)
    §Historia Clínica Materno Perinatal / Carné de Control Materno Perinatal.
    § de Seguimiento de la Gestante y Puérpera.
     Libro
    § de Registro de atención de partos.
     Libro
    §Formato diario de actividades de Planificación Familiar – SIS 240 D.
    §Formato de Informe mensual de Planificación Familiar – SIS 240 M .
    §Reporte mensual de la producción de servicios de Salud Materno Perinatal.




                                                            R                                                              R




    LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA                                     LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA
        ATENCIÓN DEL PARTO                                            GESTANTE Y PUERPERA
         DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS                     DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
     DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD           DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA   ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA




                                                                                                                               17
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




     Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida (ESNPCITS/VIH-
     Sida)
         § de registro de atenciones diarias de ITS/VIH/Sida.
          Libro
         § de Registro de atención y seguimiento VIH y Sífilis - Gestantes.
          Libro
         § de Registro de atención y seguimiento VIH y Sífilis - niños expuestos.
          Libro
         §Ficha de Monitorización de Atenciones - Estrategia Sanitaria de Prevención y
          Control de ITS, VIH y Sida.



                                 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL                   ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                      DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                               DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS           DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                               DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS




     Dirección General de Epidemiología (DGE)
         § de notificación individual de caso de infección de VIH y Sida
          Ficha
         § de Notificación individual de caso de Sífilis Congénita.
          Ficha


     Instituto Nacional de Salud (INS)
         § de Registro de Laboratorio
          Libro

     Oficina General de Estadística e Informática (OGEI)
         §Historias clínicas.
         §Registro diario de actividades (Hoja His.)


     Farmacia
         §Registro de stock de medicamentos.
         §Registros de dispensación de medicamentos.




18
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                           de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




INSTRUMENTOS DE REGISTRO DIARIO DE
INFORMACIÓN ESTANDARIZADOS POR EL MINISTERIO
DE SALUD.


      La Historia Clínica

       La Historia Clínica es el principal instrumento que genera información, es un
documento médico y legal que registra los datos de identificación y de los procesos
relacionados con la atención que el personal de salud brinda al paciente.

       El llenado adecuado de la Historia Clínica está amparado por la N.T. Nº 022 –
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de la Historia Clínica de los establecimientos de
salud del Sector Público y Privado”.

     Nivel de Uso: Todos los Establecimientos de Salud.

    Responsables del llenado: El personal de salud que realiza la atención a la
    usuaria.

    Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registran:

    Toda atención brindada a los usuarios en los establecimientos de salud será
    registrado en la Historia Clínica, así mismo todas las actividades de Prevención de
    la Transmisión Vertical realizada a las Mujeres en Edad Fértil, gestantes,
    puérperas y niños expuestos.

    Utilidad: La Historia Clínica constituye el registro primario de la atención, por lo
    que a partir de ella se obtendrá información a registrar en los demás instrumentos
    usados en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.



    Libro de Seguimiento de la Gestante y Puérpera

    En este Libro se registran a todas las Gestantes que acuden a la atención Prenatal
    y puérperas. Se encuentra ubicado en los consultorios que brindan atención
    prenatal y control de puerperio de los establecimientos de salud.




                                                                                                         19
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
          de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                     Nivel de Uso:
                     Establecimientos con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.                                                                                                                                  R




                     Libro de Seguimientos de la Gestante y Puérpera                                                                                                       LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA
                                                                                                                                                                              GESTANTE Y PUERPERA
                                                                                                                                                                                DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
                                                                                                                                                                            DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
                                                                                                                                                                        ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA




                                             DATOS PERSONALES                                                                                   ATENCION PRENATAL
                                                                                                                     Fórmula                            Examenes Auxiliares Basales
                                                                          Tipo de Seguro
                                                                                                                    Obstétrica
                                                                                                                                              Grupo y RH,
          Nro de                                                                                                                              Hb, glucosa, Tamizaje Tamizaje
     Nº
          Historia       Apellidos y Nombres Edad    Dirección                                 No G.I E.C                            FUR FPP urocultivo y/o para Sífilis( para VIH Ecografía
          Clínica                                                SIS   EsSalud FF.AA.PP      tiene                  G:         P:            Exam. Comp. prueba y (prueba y (Fecha)
                                                                                            seguro                                             de Orina       fecha)       fecha)
                                                                                                                                                (Fecha)


     1


     2



                     Responsables del llenado:
                     El responsable del llenado es el personal de salud que realiza la atención a la
                     gestante o puérpera. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la
                     responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva.

                     Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registran:
                     Tamizaje para Sífilis (prueba, fecha de tamizaje y resultado)
                     Tamizaje para VIH (prueba, fecha de tamizaje y resultado)

                     Utilidad: Este registro nos permite identificar las gestantes que se atienden en el
                     establecimiento de salud y verificar a quienes se ha realizado el tamizaje para VIH
                     y Sífilis.                                                                                                                                                                                                    R




                     Libro de Registro de Atención de Parto                                                                                                                LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA
                                                                                                                                                                               ATENCIÓN DEL PARTO
                                                                                                                                                                                DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
                                                                                                                                                                            DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
                                                                                                                                                                        ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA


                                                                                                          Fórmula                     Atenciones       Tamizaje para Sífilis y
                                                                                                         Obstétrica                 Prenatales(APN)             VIH



                                                                                                                                                                   Tamizaje para
                                                                                                                                    CON APN
                          Fecha de Hora de   Nº de                                          Lugar de                                                                    VIH
                     Nº                                   Nombre y Apellidos       Edad                                  E.G
                           Parto    Parto     Hcl                                          Procedencia
                                                                                                                                                        Sífilis
                                                                                                                                                 SIN
                                                                                                         G:    P:                                      ( RPR)
                                                                                                                                                 APN              Prueba
                                                                                                                                                       Fecha
                                                                                                                                Lugar     Nro                     Rápida
                                                                                                                                                                  (Fecha) ( Fecha)




                     1




                     2




          En este libro se registran todos los partos atendidos en el establecimiento de salud,
          incluido las cesáreas.



20
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                       de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




 Nivel de Uso: Establecimientos, que atienden partos, con categoría I-1, I-2, I-3,
 I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.

Responsables del llenado: El personal de salud que atendió el parto. El correcto
llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de
Salud Sexual y Reproductiva.

Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registra en este
libro:

Sífilis ( RPR) Fecha de tamizaje y resultado.
?
? para VIH (Prueba Rápida y/o Elisa) fecha y resultado.
Tamizaje

Utilidad: Este registro nos permite identificar rápidamente el tamizaje realizado a
las gestantes que acuden en trabajo de parto a los establecimientos de salud.

Historia Clínica Materno Perinatal y Carné de Control Materno
Perinatal

En ambos, se consignan todos los datos referidas a la atención de la gestante.

 Nivel de Uso: Establecimientos de
 Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-
 1, II-2, III-1, III-2.

Responsables del llenado: El personal
de salud que realice la atención a la
gestante. El correcto llenado debe ser
monitoreado por el/la responsable de la
Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva.

Actividades de Prevención de la
Transmisión Vertical que se registra
en este formato:

Sífilis (RPR) Fecha de tamizaje y
?
resultado.
? para VIH (Prueba Rápida y/o
Tamizaje
Elisa) fecha y resultado.

                                                                                                     21
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
           de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                           Utilidad: En la Historia Clínica Materno Perinatal se podrá identificar el tamizaje
                           para VIH y Sífilis en la gestante. Si la gestante acude para la atención del parto a
                           un establecimiento diferente al de la atención prenatal, el carné de control
                           materno perinatal permitirá identificar si la gestante tuvo o no un tamizaje previo
                           para VIH y Sífilis, por lo que el correcto llenado de este instrumento constituye
                           una valiosa información.

                           Formato diario de actividades de Planificación Familiar – SIS
                           240 D


                                                 ORAL                          IM-    BARRERA
                                                                                                                       ABSTI-

           Nº
                                 DIU
                                           COMBINADO
                                                        LEVONOR-   INYECTABLE PLAN-
                                                                               TE      CONDON                VASEC-    NENCIA
                                                                                                                                                         ORIENTACION             TAMIZAJE PARA VIH
                                                                                                  LIGADURA
                                                        GESTREL
                                                                                                             TOMIA
                                                                                                                      PERIODICA                          CONSEJERIA
         FICHA SEXO EDAD                                                                                                          EMBARAZO
                                                                                                                                              TAMIZAJE
                                                                                                                       B-M-R
     DIA H.C./
                            N          C    N      C       N        N      C    C      N     C
                                                                                                                                  POR FALLA    DE VBG                               PR              ELISA
                                                                                                                                  DE METODO
         Código
                                                                                                                                                         SSR AQV ITS, VIH /     NO     REACTIVA    NO
                           A I     A I     A I    A I    A I       A I   A I    A     A I   A I    A C A C N C                                                      Sida      REACTIVA          REACTIVA REACTIVA




      TOTAL ATENCION
       TOTAL INSUMO




                      En este registro se consigna todos los datos de la atención de las Mujeres en Edad
                      Fértil respecto al tamizaje para VIH en el servicio de Planificación Familiar.

                      Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2,
                      III-1, III-2.

                     Responsables del llenado: El personal de salud que realice la atención a la
                     gestante. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la
                     Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva.

                     Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registra
                     en este formato:

           ?Orientación /consejería en SSR.
           ?Orientación /Consejería en ITS, VIH y Sida (Consejería Pre test).
           ?Tamizaje para VIH (Prueba Rápida y/o Elisa) fecha y resultado.




22
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                                                                      de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




                 Utilidad: Este registro permite identificar cuantas de las mujeres en edad fértil que
                 acuden al servicio de planificación familiar acceden al tamizaje para VIH. El
                 correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia
                 Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva.

                 Libro de registro de atenciones diarias de ITS VIH y Sida.

                                                                           REGISTRO DE ATENCIONES DIARIAS DE ITS/VIH/SIDA


ESTABLECIMIENTO DE SALUD:........................................                                                                    MES:........................................   AÑO:........................................


                         INICIALES                SEXO     NACIMEINTO                                                                                           CONDICIÓN                  INTERVENCIÓN
             FECHA                                                             RESIDENCIA           GRUPO   CONTROL
    HC        (DIA)                                                         (Distrito /Provincia)    POB.     TS.
                                                                                                                      DIAGNOSTICO.        LABORATORIO.                                                                                EDAD
                      A.P.   A.M.   1ºN.   2ºN.   M/F    DIA   MES   AÑO                                                                                         1C      NC         Tratamiento           Consejería     Profilaxis




                 En este libro se registra todas las actividades referentes a la atención de las
                 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), que incluye las consejerías, tratamiento
                 y entrega de insumos.

                  Nivel de Uso:
                  Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.

                 Responsable del llenado: El personal de salud que realiza la atención referida a
                 las infecciones de transmisión sexual y a la orientación/consejería. El
                 cumplimiento y el correcto llenado debe ser monitoreado por el Responsable de la
                 ESPCITS, VIH y Sida.

                  Actividades de Transmisión Vertical que se registra en este libro:
                      ?  Consejería en ITS (Sífilis).
                      ?  Consejería Pre test.
                      ?  Consejería Post Test Reactivo/Positivo o Consejería Post Test No
                         Reactivo/Negativo.
                      ? de Sífilis y VIH.
                         Tamizaje
                      ? de exámenes de laboratorio de Sífilis y VIH.
                         Resultado
                      ?  Tratamiento y/o profilaxis administrada.

                      Utilidad:
                      De este registro se extraerá las consejerías pre test y post test realizadas a las gestantes
                      y/o puérperas en el establecimiento de salud, que servirá para la consolidación del
                      informe mensual.

                                                                                                                                                                                                                                             23
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




            Registro de Atención y Seguimiento a la Gestante con VIH.

            En este Libro se registran a todas las gestantes con                        ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                                                                             DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                                      DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS


     prueba rápida        o ELISA para VIH reactivas con o sin
     confirmación. Los datos consignados deben ser
     concordantes con la historia clínica, los resultados de
     laboratorio, las tarjetas de control y con los registros de
     entrega de medicamentos.


             Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1,
             III-2.
            Los Centros y Puestos de Salud lo usarán para el seguimiento de los casos de su
            jurisdicción, en coordinación con el hospital a donde es referida la gestante con VIH para
            su atención.
            Responsables del llenado: Responsables de las estrategias de PCITS, VIH / Sida y de
            la ESSSR.
            Utilidad: Este registro permite el seguimiento de la gestante con VIH y el monitoreo del
            cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH.


            Registro de Atención y Seguimiento VIH al niño(a) expuesto al VIH.

            En este Libro se registran a los niños y niñas nacidos                      ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                                                                             DE PREVENCIÓN Y CONTROL       ESNITSS
                                                                                                      DE ITS, VIH Y SIDA




     de madres infectadas con el VIH. Los datos consignados
     deben guardar concordancia con la historia clínica de la
     madre y el niño(a), con los resultados de laboratorio, las
     tarjetas de control y los registros de expedición de
     medicamentos.


            El llenado del registro deberá realizarse en el establecimiento de salud donde se
     maneja al niño expuesto al VIH.


     Nivel de Uso: Hospitales
            Los Centros y Puestos de Salud deben contar con el registro del niño(a) expuesto al VIH
            de su jurisdicción para su seguimiento, en coordinación con el hospital donde se atendió
            el niño(a).
            Uitlidad: La información contenida permite el seguimiento de las niños/as expuestos al
            VIH y el monitoreo del cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión
            Vertical del VIH.


     Responsables del llenado: Responsable de la ESPCITS, VIH y Sida.

24
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
                             de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




       Registro de Atención y Seguimiento a la Gestante con Sífilis

        En este Libro se registran a las gestantes con                               ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                                                                          DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                                   DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS




diagnóstico de Sífilis, consignando el tratamiento,
examen de control, tratamiento de contacto y datos
referentes al parto, los que deben ser coherentes con
los datos de la historia clínica, registros de laboratorio,
las tarjetas de control y expedición de medicamentos.


       Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2,
       III-1, III-2.


       Responsables del llenado: Responsables de la ESPCITS, VIH/Sida.
       Utilidad: Este registro permite el seguimiento de la gestante con Sífilis y el
       monitoreo del cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión
       Vertical de la Sífilis.

       Registro de Atención y Seguimiento del Niño con Sífilis.

       En este Libro se registran a los niños(as) con diagnóstico de Sífilis Congénita,
según Norma Técnica 064. Los datos consignados
serán registrados por los establecimientos que                                       ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
                                                                                          DE PREVENCIÓN Y CONTROL
                                                                                                   DE ITS, VIH Y SIDA   ESNITSS



diagnostican y manejan al niñó/a y deben ser
coherentes con la historia clínica, reportes de
laboratorio, las tarjetas de control y la expedición de
medicamentos por la farmacia del establecimiento.


       Nivel de Uso:
       Hospitales e Institutos que diagnostican y manejan al niño con sífilis congénita.
       Los Puestos y centros de salud registrarán los datos referidos por el nivel
       superior necesarios para el seguimiento de los casos de su jurisdicción.
       Responsables del llenado: Responsables de la ESPCITS, VIH/Sida.
       Utilidad: La información contenida permite el seguimiento de los niños con Sífilis
       congénita y el cumplimiento del manejo de estos casos.




                                                                                                                                  25
Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación
     de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis




            Ficha de Notificación de VIH y/o Sida

            Instrumento de registro perteneciente al sistema de vigilancia a nivel nacional
     que se consolida a nivel de la Dirección General de Epidemiología. Se notifica en esta
     ficha a toda mujer en edad fértil, gestante y/o puérpera diagnosticada en el
     establecimiento de salud con la prueba confirmatoria para VIH.

     Nivel de Uso: Todas las unidades notificantes: Establecimientos de Salud con
     categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
     Responsable del llenado: Personal de servicios de salud que diagnostica el caso de
     VIH. El correcto llenado es monitoreado por el responsable de Epidemiología. (Anexo 1)


                          MINISTERIO DE SALUD
                          OFICINA GENERAL DE                    FICHA DE NOTIFICACION INDIVIDUAL
                             EPIDEMIOLOGIA
                                                                  DE CASO DE INFECCION VIH/SIDA

                 Dirección de Salud                                                                                                      Fecha de Notificación
                 Nombre del Establecimiento de Salud
                 Responsable de la Notificación
                                 Institución                                     Nivel de Establecimiento                                               Motivo de Notificación
                           MINSA                                                       Hospital                                                        Infección VIH
                           SFP Y SFA                                                  Centro de Salud                                                  Caso de SIDA
                           ESSALUD                                                    Puesto de Salud                                                  Fallecimiento
                           Privado                                                    Otro                                                             Exposición Perinatal
                           Otro                                                                                                                        Seroreversión

                                                             SEXO        M            F
                                                                                                                                                                 Población General
                 PACIENTE                                                                                Residencia Habitual
                                                              Grado de Instrucción                       Distrito                                                      Gestante
                            Iniciales                                                                    Provincia                                                     Mujer Heterosexual
                                                                    Analfabeta                           Departamento                                                  Hombre Heterosexual
                 A.P.      A.M.      N1     N2                      Primaria                                      Responsable del Paciente                             Niños (0-14)
                  Fecha de Nacimiento                               Secundaria                                       Agente de Salud                                   Huérfano
                                                                    Técnica                                          Familiar                                      Población GEPETS
                 DIA       MES            AÑO                       Superior                                         Amigo                                          HSH       UDI   OTRO
                 D.N.I.                                                                                              Institución                                    TS           PPL

                           Via de Transmisión

                           0.0       Desconocida                                                                          Laboratorio Tamizaje
                          Sexual                                                                               Tamizaje Reactivo
                           1.0       No Determinado                                                                                          MES       AÑO
                           1.1       Heterosexual
                           1.2       Homosexual                                                                      Laboratorio Confirmación
                           1.3       Bisexual
                           1.4       Abuso sexual                                                        Prueba Confirmatoria                                             Seroreversión
                          Parenteral                                                                    FECHA                      IFI
                           2.0       No Determinado                                                                                WESTERN BLOT
                           2.1       Sangre y/o derivados                                         MES          AÑO                 PCR                                     MES           AÑO
                           2.2       Compartir Agujas
                                                                                                   Laboratorio
                           2.3       Accidental, material contaminado                                                                                                      ELISA
                           2.4       Transplante de Organos                                              INS                             UNIVERSIDAD                       WESTER BLOT
                          Vertical                                                                       NAMRID                          LAB. REGIONAL                     IFI
                           3.0       Exposición Perinatal                                                COPRECOS                        OTRO

                           3.1       Infección Perinatal                                                 ESSALUD


                                                                                                               Condiciones Indicadoras de SIDA                                   Confirmado
                          ESTADIO SIDA                  SI          NO                                                                                                              SI    NO
                          Fecha de
                                                                                                    1
                          Diagnostico
                          SIDA                      MES                AÑO                          2
                          Criterio de                   Tuberculosis                                3
                          Diagnostico
                                                        CD4 menor de 200
                          SIDA
                                                                                             Defunción               Fecha
                          Fecha Inicio
                                                                                             Fecha de Defunción                                            ESTADIO SIDA            SI     NO
                          Tratamiento
                          Antiretroviral            MES                AÑO                                                   MES                AÑO




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Fortalecimiento Del Sistema De Monitoreo Y Evaluacin

  • 1. PROGRAMA: PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES: INTEGRANDO RECURSOS PARA LA LUCHA CONTRA EL VIH/SIDA EN EL PERÚ - VI RONDA Objetivo 3 “Escalamiento en la implementación de la estrategia de Prevención de la Transmisión vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país” MÓDULO DE CAPACITACIÓN Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis DIRIGIDO A PERSONAL DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL R R DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN DEL PARTO GESTANTE Y PUERPERA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Apoyado por:
  • 2. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES: Integrando recursos para la lucha contra el VIH y Sida en el Perú – VI Ronda. OBJETIVO 3: “Escalamiento en la implementación de la estrategia de Prevención de la Transmisión vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país” PERÚ, 2009 01
  • 3. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Esta publicación presenta información dirigida al personal de salud referida al “Módulo de capacitación en servicio para el fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación en prevención de la transmisión vertical del VIH” siendo realizada por el Consorcio “Salud y Desarrollo” - Objetivo 03 – MRN : “Escalamiento en la implementación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atención materna del País”, del proyecto “Planes Nacionales Multisectoriales: Integrando Recursos para la lucha contra el VIH/SIDA en el Perú” - VI Ronda VIH:PER607G05H; financiado por el Fondo Mundial de la lucha con el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, en co ejecución con el Consorcio Macro Región Oriente. Ejecuta las actividades del Objetivo 3, el Consorcio MRO, liderado por el Centro de Estudios y Promoción Comunal del Oriente – CEPCO, e integrado por la Asociación Civil Selva Amazónica - ACSA, la Asociación Civil Lazos de Vida, la Fundación San Marcos para el Desarrollo de la Ciencia y la Cultura y el Centro de Estudios de Problemas Económicos y Sociales de la Juventud - CEPESJU. La Presente publicación cuenta con la autorización de CARE Perú como receptor principal del Programa Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. Las Opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial. Revisores técnicos: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ESNSSR): Por el Consorcio Obj. 3. Macrorregión Norte - Dra. Lucy Del Carpio Ancaya – Coordinadora Nacional de la ESNSSR - Mg. Obst. Rocío Pejerrey González: - Lic. Obst. Nery Paula Fernández Michuy – Coordinadora Técnica - Objetivo 3 MRN Equipo Técnico ESNSSR - Lic. Obst. Jenny Kim Valle González: Sub - Lic. Obst. Marita de los Ríos Guevara – coordinadora de Monitoreo y Evaluación Equipo Técnico ESNSSR Objetivo 3 MRN - Lic. Obst.Carmen Mayurí Morón – Equipo Técnico ESNSSR Por el Consorcio Obj. 3. Macro Región Oriente Por CARE Perú: - Obst. Juan Carlos Herrera Vásquez. - Obst. Carina Guerrero Bardales. - Dra . Rosa Galván Huamán. - Obst. Alma Soledad López Llanos. - Lic. Miriam Parra Toribio. - Obst. Katty Macedo Rojas. - Sr. Jesús Masías Zegarra. (Delegado Revisión y validación de contenidos: comunitario). - Prof. Betty Leveau Sinti. - Lic. Obst. María Morocho Chávez. - Ing. Janina Cotrina Linares. - Lic. Obst. Carime Morán Valencia. - Sra. Amparo Vela Macedo. - Lic. Ruth Vargas González - Lic. Lucila Tejada Huertas Por el Ministerio de Salud - Dr. Gino Garavito Criollo. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y - Lic. Magda Ramírez Palacios. Control de ITS, VIH y SIDA(ESNPCITS-VIH y - Lic. Ena Balarezo Ramírez. SIDA): - Lic. Rocío Gamonal Cruz. - Dr. José Luis Sebastián Mesones – Elaboración de Contenidos: Coordinador Nacional de la SNPCITS - VIH y Lic.Obst. Ketty Candice Luis López SIDA. - Dr. José Calderón Iberico - Equipo Técnico ESNPCITS-VIH y SIDA. - Lic. Obst. Byelca Huamán Cevallos – Equipo Técnico ESNPCITS-VIH y SIDA. Diseño Gráfico: Víctor Bautista Carrasco Germán Delgado Requejo Impreso en Perú Primera Edición Abril 2009 Impresión: Aquinos Gráfica Integral Jr. San Martín 1205 - Tarapoto San Martín – Perú 02
  • 4. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis INDICE INTRODUCCIÓN......................................................................................................04 CONSIDERACIONES GENERALES ........................................................................05 ? Orientaciones.......................................................................................05 ? Competencias .....................................................................................05 ? Participante...........................................................................06 Perfil del ? Facilitador/a ..........................................................................06 Perfil del OBJETIVOS..............................................................................................................06 ? General..................................................................................06 Objetivo ? Específicos ............................................................................06 Objetivo UNIDAD I ..................................................................................................................07 ? y Evaluación ........................................................................07 Monitoreo UNIDAD II ................................................................................................................12 ? Indicadores para el Monitoreo y Evaluación ........................................12 UNIDAD III ................................................................................................................16 ? Instrumentos de información para un esfuerzo de Monitoreo y Evaluación....................................................................16 UNIDAD IV ...............................................................................................................34 ? decisiones a partir de los resultados Toma de del Monitoreo y Evaluación. ..................................................................34 AYUDAS DIDÁCTICAS ............................................................................................37 ? Guía Metodológica..............................................................................37 ? Evaluación..............................................................................42 Test de REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .........................................................................50 ANEXOS ...................................................................................................................51 FICHA Nº 01 ..............................................................................................................55 FICHA Nº 02 ..............................................................................................................56 03
  • 5. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis INTRODUCCIÓN En el marco del Proyecto “Planes Nacionales Multisectoriales, integrando recursos para la lucha contra el VIH y SIDA en el Perú”, a través del objetivo 3: “Escalamiento en la implementación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical que alcanza al 80% de los centros de atención materna del país. Se tiene como propósito fortalecer las competencias técnicas del personal de salud para mejorar el sistema de registro e información de la Estrategia de Prevención de la Transmisión vertical del VIH y Sífilis. Las Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de ITS-VIH y Sida y de Salud Sexual y Reproductiva ocupan una de las prioridades del sector salud al que se dedican importantes esfuerzos por parte del Gobierno y las organizaciones no gubernamentales competentes, comprometidos todos en mantener y mejorar los niveles alcanzados en la salud de las mujeres, niñas, niños y familias, por lo tanto se hace necesario realizar el monitoreo y evaluación de las intervenciones dirigidas a este tipo de población, con énfasis en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. Para medir las intervenciones que realizan ambas estrategias sanitarias , el monitoreo y evaluación (M&E) permite conocer si funcionan las actividades implementadas y cómo funcionan para promover alternativas de mejora, orientadas al logro de resultados, que nos oriente a reducir el impacto negativo de las ITS/VIH y Sida y fortalecer las actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH, en los diferentes niveles de atención en salud. El objetivo del presente módulo es facilitar una herramienta metodológica de fácil entendimiento y de uso práctico, respondiendo a las necesidades de capacitación del personal de salud para el manejo adecuado de indicadores, instrumentos de registro de información, apoyo al análisis de la información y evaluación que permita una adecuada toma de decisiones según niveles de atención y de esta manera contribuir al fortalecimiento de competencias del personal de salud en aspectos de Monitoreo y Evaluación (M&E) de las intervenciones dirigidas a la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis en el Perú. 04
  • 6. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis CONSIDERACIONES GENERALES ORIENTACIONES · atentamente todo el módulo, especialmente la estructura del módulo y el Lea desarrollo de sesiones. ·Revise y siga las Guía metodológica de capacitación, cuyo manejo es esencial como facilitador/a. ·Practique el desarrollo de las sesiones. Puede realizar las adaptaciones necesarias para el mejor logro de los objetivos, especialmente si conoce las características de interés, conocimientos básicos, estilos de aprendizaje y desempeño de los/as participantes. ·Elabore el material para el/la facilitador/a y los/as participantes de acuerdo al número. ·Prepare los aspectos de coordinación y logísticos de la capacitación. ·presente módulo tiene unidades. Lo recomendable es realizar todas las El unidades del módulo en la secuencia propuesta: UNIDAD I : Monitoreo y Evaluación. UNIDAD II : Indicadores para el Monitoreo y Evaluación. UNIDAD III : Instrumentos de información para Monitoreo y Evaluación. UNIDAD IV : Toma de decisiones a partir los resultados del Monitoreo y Evaluación. · unidad será presentada en la modalidad de capacitación: Grupo de Cada inter-aprendizaje o en servicio. · metodología aplicada apunta a desarrollar competencias (conocimientos, La procedimientos y actitudes). · característica esencial es facilitar la participación activa y el aprendizaje Su significativo. COMPETENCIAS Las competencias a lograr por el personal de salud: · Conoce y Aplica el monitoreo y evaluación en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. · Conoce, Elabora y Analiza los indicadores para el monitoreo y evaluación de la estrategia de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. · Identifica y maneja adecuadamente los instrumentos estandarizados de información de las actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. · Decide y Aplica acciones de mejora según los resultados del monitoreo y evaluación de la estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis en el país. 05
  • 7. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis PERFIL DEL PARTICIPANTE ?Profesional de la salud directamente involucrado con la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. ? labore en establecimiento de salud que implementan la estrategia de Que prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis según niveles de atención. PERFIL DEL FACILITADOR ?Profesional de la salud médico u obstetriz /obstetra con experiencia de trabajo en prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. ?Experiencia de trabajo en monitoreo y evaluación de programas. ? habilidades docentes en educación para adultos. Con OBJETIVO GENERAL Fortalecer las competencias del personal de salud en Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis. OBJETIVOS ESPECÍFICOS · Conocer y aplicar el monitoreo y evaluación en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. · Conocer, elaborar y analizar los indicadores establecidos para la estrategia de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. · Identificar y manejar adecuadamente los instrumentos estandarizados de información de las actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis · Decidir y aplicar acciones de mejora según los resultados del monitoreo y evaluación en la estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis en el país 06
  • 8. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis UNIDAD I MONITOREO Y EVALUACIÓN (M&E) ¿Qué son el monitoreo y la evaluación? …El “monitoreo” y “evaluación” de procesos miden cómo está funcionando un programa ¿Qué es monitoreo en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis? Es el seguimiento rutinario de las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH / Sífilis, a través de una medición regular y continua para ver si las actividades planificadas se están realizando. Los resultados muestran si las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis se están implementando de acuerdo a los planes, y describen el grado de utilización de los servicios que implementa la Estrategia. Para que el monitoreo sea exitoso se requiere contar con: un sistema de información adecuado; con instrumentos de registro de información estandarizados y utilizados correctamente en los servicios; y que ayuden a la elaboración de los indicadores. El monitoreo es el seguimiento rutinario de los elementos claves del desempeño de las intervenciones, que además contribuye a la evaluación de las mismas. (1) ¿Qué es la evaluación en Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis? La evaluación mide qué tan bien las actividades realizadas han satisfecho los objetivos esperados y/o hasta que punto pueden atribuirse los cambios en los resultados a las intervenciones implementadas. Es asimismo un proceso integral y continuo de investigación y análisis de los cambios más o menos permanentes que se materializan en el mediano y largo plazo, como una consecuencia directa o indirecta del quehacer de una intervención. La evaluación intenta vincular los resultados directamente con las intervenciones, después de transcurrido un período de tiempo, permite de esta manera buscar mejoras en el desempeño de las actividades y lograr la sostenibilidad de las intervenciones implementadas. 07
  • 9. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis La evaluación permite determinar brechas y medir avances, conocer éxitos o fracasos de una intervención implementada y desarrollada en los servicios de salud. …La “evaluación de resultados” y la “evaluación de impacto” miden los logros alcanzados. La evaluación de resultados y la evaluación de impacto miden hasta qué punto se logran los resultados del programa, y evalúa el impacto del programa en la población objetivo por medio de mediciones de los cambios en el conocimiento, actitudes, comportamientos, habilidades, normas comunitarias, utilización de los servicios de salud o situación de la salud. La evaluación de resultados determina si los resultados en que el programa ha tratado de influir están cambiando en la población objetivo. La evaluación del impacto determina cuánto de los cambios observados en los resultados se deben a los esfuerzos del programa.1 Diferencias más resaltantes entre monitoreo y evaluación Monitoreo Evaluación Es un seguimiento periódico de actividades. Es más episódico. Utiliza indicadores de proceso. Utiliza indicadores de efectos, resultados e impacto. Se da paralelamente a la ejecución del Suele ser retrospectiva. programa. Es parte de la administración. Es planeamiento estratégico. Permite hacer correcciones y ajustes a Extrae lecciones para futuras tiempo. intervenciones. El monitoreo y la evaluación son instrumentos para una gestión institucional, ya que constituyen la forma de conocer, medir, evaluar el progreso de una propuesta en términos de efectos y productos, es decir, sirve para seguir lo que se está haciendo y determinar si con ello se están logrando cambios. 1 Las evaluaciones de resultados generalmente son evaluaciones de cambios en los resultados de corto y mediano plazo tales como los cambios en el conocimiento, actitudes y comportamientos. Las evaluaciones de impacto a menudo se llevan a cabo en plazos mayores y pueden identificar cambios en las tasas de transmisión sexual. 08
  • 10. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis ¿Cómo hacer el Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de prevención de la Trasmisión Vertical del VIH y Sífilis? ?Monitoreo y Evaluación se realiza desde que se implementan las El intervenciones para la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sìfilis. ? hacer monitoreo, se utiliza los datos recolectados por el sistema de Para información establecido (registros, fichas, formatos, informes, etc), los que se analizan a través de los indicadores establecidos por la estrategia de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis que informan de manera continua los avances y las dificultades de las intervenciones de la estrategia. ? hacer la evaluación se utiliza metodologías complementarias para la Para recolección de datos e información, que normalmente no son recogidas por los sistemas de información regulares, por lo que se realizan al final de las diferentes etapas y a la conclusión de una intervención. ¿Por qué es importante el Monitoreo y Evaluación para la Prevención de la Transmisión vertical del VIH y Sífilis? El monitoreo y la evaluación son instrumentos para una gestión institucional, ya que constituyen la forma de conocer, medir, evaluar el progreso de una propuesta en términos de efectos y productos, es decir, sirve para seguir lo que se está haciendo y determinar si con ello se están logrando cambios. En cuanto a la Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis diferenciando la importancia del monitoreo de la evaluación tenemos que respecto al primero, nos permite conocer si se están llevando a cabo las actividades programadas y cómo, de forma tal que si existen algunos ajustes por hacer, estos se hagan oportunamente en el tiempo y aplicados durante los procesos de atención a la población objetivo. Para asegurar el cumplimiento de las actividades orientadas a la prevención de la transmisión vertical de VIH y Sífilis debemos tener en cuenta que existen normas y documentos legales que deben estar institucionalizados e implementados tales como: la Norma Técnica de la Transmisión vertical 064-MINSA/2008 y las Guías Nacionales de atención integral de Salud Sexual y Reproductiva RM Nª 668-2004/MINSA. El cumplimiento de las actividades involucra a todo el personal de salud y la responsabilidad mayor de este cumplimiento recae en el jefe del establecimiento de salud y los responsables de las Estrategia Sanitaria de Prevención y Control y ITS/VIH- Sida (ESPCITS, VIH y Sida) y Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva (ESSSR). 09
  • 11. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis El monitoreo y la evaluación en la prevención de la transmisión vertical involucran los siguientes pasos: ? de acuerdo en la amplitud y objetivos del plan de M&E con los Estar interesados, ?Seleccionar los indicadores, ?Recoger información acerca de esos indicadores en forma sistemática y consistente, ?Analizar la información recogida, ?Comparar los resultados con las metas y objetivos iniciales de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis, y ?Compartir los resultados con los interesados, incluyendo a las mujeres en edad fértil y gestante y/o puérperas. ¿Cómo hacer un Plan de Monitoreo y Evaluación? ?El Plan de M&E debería usar indicadores para medir los objetivos de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis. ?Identificación de metas, resultados, contexto y objetivos de la Estrategia de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis, en tal sentido las preguntas que nos debemos plantear son las siguientes: 1. ¿Cuáles son las metas de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis? 2. ¿Cuáles son los objetivos de corto plazo a nivel de población que la Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis espera lograr? 3. ¿Cuáles son los resultados de corto, mediano y largo plazo que la Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis espera lograr? 4. ¿Cuáles son los objetivos a nivel de la Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis? 5. ¿Cómo se lograrán los objetivos indicados a nivel de la población? 10
  • 12. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis 6. ¿Qué actividades serán implementadas por la Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis? 7. ¿Cómo podría el contexto local político o cultural afectar a la Estrategia de Prevención de la transmisión Vertical del VIH y Sífilis? ¿Cuáles son las actividades que se realizan para la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis? En todos los servicios donde acude una mujer en edad fértil y gestante se realizan actividades para la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis, las mismas que deben ser monitoreadas por los profesionales de salud. En el servicio de Salud Sexual y Reproductiva: ? Orientación y consejería para el tamizaje de VIH y sífilis en Mujeres en Edad Fértil (MEF). En el Servicios de atención prenatal: ? oportuna de la gestante. Captación ? Consejería pretest y post test para VIH y consejería para ITS. ? el retorno oportuno de los resultados. Observar ? Verificación de la disponibilidad de insumos. En emergencia y sala de partos: ? Verificación del tamizaje para VIH y sífilis en toda gestante que acuda en trabajo de parto. ? para VIH y Sífilis de gestantes no tamizadas. Tamizaje ? Verificación de la disponibilidad de insumos (pruebas rápidas, ARV para casos de emergencia). ?terapia antirretroviral de emergencia. Brindar En Hospitalización: ? gestante hospitalizada por cualquier motivo se deberá de indagar sobre el En toda tamizaje para VIH y Sífilis. ? puérpera verificar el tamizaje para VIH y Sífilis. En toda En la ESPCITS, VIH y Sida. ? el diagnostico Verificar y cumplimiento del tratamiento para Sífilis según norma técnica. ? el diagnostico oportuno de VIH en gestantes. Verificar ? la referencia oportuna de la gestante con VIH a establecimientos de mayor Realizar complejidad. 11
  • 13. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis UNIDAD II INDICADORES PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN Tanto para el monitoreo como para la evaluación de actividades de prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis, es necesario utilizar indicadores para lograr mediciones. Los indicadores seleccionados para el monitoreo serán distintos, según el nivel de atención de los servicios de salud. ¿Qué es un indicador ? Un indicador es una declaración medible de los objetivos y actividades del programa. Una vez que se han definido los objetivos y actividades del programa, se pueden desarrollar indicadores—o medidas—para cada objetivo y actividad. Algunos programas pueden tener un indicador único; otros tienen múltiples indicadores. Generalmente es preferible tener varios indicadores para capturar las múltiples dimensiones del programa. Sin embargo, se debe seleccionar cuidadosamente un número manejable de indicadores que reflejen verazmente los objetivos y actividades del programa, y las prioridades de la evaluación. Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la población. Representan medidas de resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud. Al unir ambos componentes: estado de salud y desempeño de los servicios, se trata de reflejar la situación sanitaria de una población actual, hacer comparaciones y medir cambios en el tiempo mediante el monitoreo de los indicadores. ¿Para que sirven los indicadores? Los indicadores son insumos para el análisis e interpretación de los fenómenos relacionados con el quehacer de los servicios de salud. Son la base objetiva para realizar la evaluación de las actividades, detectar desviaciones de lo esperado y tomar decisiones sobre el tipo de medidas dirigidas al mejoramiento continuo de la calidad de la atención. 12
  • 14. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Las actividades de los servicios deben ser medidas a través de indicadores adecuados, que permitan a los propios responsables conocer su desempeño y detectar situaciones extremas o problemas que puedan ser resueltos oportunamente. ¿Cómo se formulan los indicadores? 1. Identifique las actividades a ser evaluadas de acuerdo al nivel del establecimiento de salud. Ej, tamizaje para Sífilis. 2. Describa el indicador que quiere establecer, especificando su representación en proporción, porcentaje, tiempo, rangos, promedios, tasas, etc. 3. Determine la fórmula que nos permita obtener el indicador deseado. La fórmula esta compuesta por un numerador que representa los eventos observados y un denominador que describe los factores de referencia. 4. Identifique las fuentes para la obtención de los datos necesarios como: Reportes diarios, observaciones, libretas de registro diario, entrevistas, etc. 5. Determine el indicador estandarizado para su comparación. …¿Cómo deberían ser enunciados los indicadores? Describir de forma clara y precisa los indicadores producirá resultados significativos en el esfuerzo de M&E para ello debe tener en cuenta lo siguiente: ?Evaluar los indicadores en términos de su importancia y facilidad para recolectar datos. Los indicadores se considerarían de alta prioridad si se puede aplicar uno o más de los siguientes criterios: ? El indicador es prioritario dado el propósito y alcance de la evaluación. ? El personal requiere tener información sobre el indicador. ? Se ha identificado al indicador cómo importante en la implementación de la intervención. 13
  • 15. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis ?Formular los indicadores en un lenguaje claro y preciso Es importante usar palabras y frases claras y precisas para formular los indicadores. Los indicadores demasiado generales se prestan a muchas interpretaciones y pueden limitar la capacidad de interpretar los resultados del M&E. ?Evitar los cambios de redacción en los indicadores después de comenzado el esfuerzo de M&E Cambiar la redacción de los indicadores durante la implementación del programa puede obstaculizar la capacidad de interpretar los resultados del M&E. Si ya se ha comenzado el esfuerzo de M&E y se descubre que los indicadores no son suficientemente específicos, es aconsejable agregar indicadores en vez de cambiar los existentes. ? indicadores deberían ser consistentes en el tiempo Los Los indicadores usados deberían ser consistentes durante toda la duración del esfuerzo de monitoreo y evaluación. Si se eliminan, agregan o modifican indicadores durante la implementación del programa, puede no ser posible evaluar el porqué de los cambios que están ocurriendo en la población objetivo. ?Determinar cuidadosamente la dimensión temporal de los indicadores de resultados La mayor parte de los indicadores de resultados se refieren a los resultados esperados en el mediano o largo plazo. Por ejemplo, puede tomar varios años documentar cambios en los resultados en la tasa de transmisión vertical del VIH. Por lo tanto, lo que se define como mediano y largo plazo variará de acuerdo a la naturaleza y complejidad de los objetivos y actividades del programa. Debe establecerse un plazo razonable de tiempo para lograr los resultados deseados. ? indicadores deben ser válidos y confiables Los Los indicadores deben ser válidos, lo que significa que miden verazmente el concepto o evento que deben medir. También deben ser confiables, midiendo el asunto o evento consistentemente cada vez. Evaluar la validez y confiabilidad de los indicadores ayuda a asegurar que se minimicen los errores de medición. 14
  • 16. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis INDICADORES ? DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH Y SÍFILIS. INDICADOR DESCRIPCIÓN ES RESPONSABLE Porcentaje de MEF que reciben Nº de MEF que reciben consejería para tamizaje consejería para tamizaje para VIH de VIH x 100 ESSSR en los servicios de salud Nº Total de MEF programadas reproductiva. Cobertura de gestantes con No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100 tamizaje para Sífilis durante la ESSSR No total de gestantes esperadas APN. Porcentaje de gestantes con No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100 tamizaje para Sífilis durante la ESSSR APN. No total de gestantes atendidas N° de gestantes tamizadas para VIH x 100 Cobertura de gestantes con ESSSR tamizaje para VIH durante la APN. N° total de gestantes esperadas N° de gestantes tamizadas para VIH x 100 Porcentaje de gestantes con ESSSR tamizaje para VIH durante la APN. N° total de gestantes atendidas No gestantes con sífilis que reciben tratamiento x Porcentaje de gestantes con 100 diagnóstico de Sífilis que reciben ESPCITS,VIH y tratamiento. No de gestantes con diagnóstico de sífilis Sida N° de RN con sífilis congénita que reciben Porcentaje de recién nacidos con tratamiento x100 ESPCITS,VIH y sífilis congénita que reciben Sida N° de RN con D x de sífilis congénita. tratamiento. N° de gestantes con VIH que inician ARV en la Porcentaje de gestantes con VIH APN x100 ESPCITS,VIH y que inician Terapia ARV en APN. Sida N° de gestantes con Diagnostico de VIH en APN. Porcentaje de gestantes con VIH N° de gestantes con VIH que reciben ARV en TP ESPCITS,VIH y que inician Terapia ARV durante el x100 Sida trabajo de parto . N° de gestantes con Diagnostico de VIH en TP Porcentaje de gestantes con VIH N° de gestantes con VIH que le realizan cesárea x100 ESPCITS,VIH y que le realizan cesárea. N° de gestantes con Diagnostico de VIH Sida Porcentaje de RN expuesto que No de RN expuestos que recibieron tratamiento ESPCITS,VIH y recibieron profiláctico profiláctico x 100 Sida Total de RN expuestos nacidos en el periodo Porcentaje de RN expuestos que No de RN expuestos con lactancia artificial x 100 ESPCITS,VIH y inicia lactancia artificial. Total de RN expuestos nacidos en el periodo Sida Porcentaje de RN expuestos No de RN expuestos tamizados con 2o PCR x 100 ESPCITS,VIH y tamizados con 2° PCR. Total de RN expuestos nacidos en el periodo Sida Porcentaje de niños expuestos No de gestantes tamizadas para Sífilis X 100 ESPCITS,VIH y tamizados con Elisa a los 18 Total de RN expuestos nacidos en el periodo Sida meses de edad. 15
  • 17. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis UNIDAD III INSTRUMENTOS DE INFORMACIÓN PARA El MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH Y SÍFILIS ¿Qué es el sistema de información? El sistema de información es el conjunto de instrumentos, medios, procedimientos que sistematizan, recogen, procesan, almacenan y transmiten información para facilitar el cumplimiento de los objetivos de una institución y la toma de decisiones adecuadas. De acuerdo con este concepto, los sistemas de información según sea su aplicación eficiente o ineficiente tendrán las siguientes consecuencias: Aplicación Eficiente Aplicación Deficiente Toma de decisiones acertadas. To m a d e decisiones Equivocada. Elaboración de Planes de Elaboración de Planes de Acción con el impacto acción inadecuados. Sistemas de deseado. Información Disminuye los costos de Aumenta los costos de inversión sobre las actividades inversión sobre las estrategias de VIH/SIDA. en VIH / SIDA. Aseguramiento de calidad de la Información sin calidad en el información. dato. Instrumentos Los instrumentos son las herramientas utilizadas para recolectar información para un esfuerzo de Monitoreo y Evaluación. Para ayudar a los usuarios en la recolección de datos. 16
  • 18. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis ¿Cuales son los instrumentos que recogen información de las actividades de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis? Estos instrumentos han sido diseñados y vienen siendo utilizados, por lo tanto debe tenerse en cuenta, que deben ser cuidadosamente llenados, durante todos los procesos de atención (registros de atención) y consolidación final de estos informes para que continúen el flujo de información establecido en el MINSA según niveles. El registro, procesamiento y análisis de la información es responsabilidad de todos los que intervienen en la ejecución de actividades. Para monitorear y evaluar las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis se cuentan con instrumentos emitidos por la ESNPCITS, VIH y Sida, ESNSSR, DGE, OGEI, INS y DIGEMID. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ESNSSR) §Historia Clínica Materno Perinatal / Carné de Control Materno Perinatal. § de Seguimiento de la Gestante y Puérpera. Libro § de Registro de atención de partos. Libro §Formato diario de actividades de Planificación Familiar – SIS 240 D. §Formato de Informe mensual de Planificación Familiar – SIS 240 M . §Reporte mensual de la producción de servicios de Salud Materno Perinatal. R R LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN DEL PARTO GESTANTE Y PUERPERA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 17
  • 19. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida (ESNPCITS/VIH- Sida) § de registro de atenciones diarias de ITS/VIH/Sida. Libro § de Registro de atención y seguimiento VIH y Sífilis - Gestantes. Libro § de Registro de atención y seguimiento VIH y Sífilis - niños expuestos. Libro §Ficha de Monitorización de Atenciones - Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS Dirección General de Epidemiología (DGE) § de notificación individual de caso de infección de VIH y Sida Ficha § de Notificación individual de caso de Sífilis Congénita. Ficha Instituto Nacional de Salud (INS) § de Registro de Laboratorio Libro Oficina General de Estadística e Informática (OGEI) §Historias clínicas. §Registro diario de actividades (Hoja His.) Farmacia §Registro de stock de medicamentos. §Registros de dispensación de medicamentos. 18
  • 20. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis INSTRUMENTOS DE REGISTRO DIARIO DE INFORMACIÓN ESTANDARIZADOS POR EL MINISTERIO DE SALUD. La Historia Clínica La Historia Clínica es el principal instrumento que genera información, es un documento médico y legal que registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención que el personal de salud brinda al paciente. El llenado adecuado de la Historia Clínica está amparado por la N.T. Nº 022 – MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de la Historia Clínica de los establecimientos de salud del Sector Público y Privado”. Nivel de Uso: Todos los Establecimientos de Salud. Responsables del llenado: El personal de salud que realiza la atención a la usuaria. Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registran: Toda atención brindada a los usuarios en los establecimientos de salud será registrado en la Historia Clínica, así mismo todas las actividades de Prevención de la Transmisión Vertical realizada a las Mujeres en Edad Fértil, gestantes, puérperas y niños expuestos. Utilidad: La Historia Clínica constituye el registro primario de la atención, por lo que a partir de ella se obtendrá información a registrar en los demás instrumentos usados en la prevención de la transmisión vertical del VIH y Sífilis. Libro de Seguimiento de la Gestante y Puérpera En este Libro se registran a todas las Gestantes que acuden a la atención Prenatal y puérperas. Se encuentra ubicado en los consultorios que brindan atención prenatal y control de puerperio de los establecimientos de salud. 19
  • 21. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Nivel de Uso: Establecimientos con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. R Libro de Seguimientos de la Gestante y Puérpera LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE Y PUERPERA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DATOS PERSONALES ATENCION PRENATAL Fórmula Examenes Auxiliares Basales Tipo de Seguro Obstétrica Grupo y RH, Nro de Hb, glucosa, Tamizaje Tamizaje Nº Historia Apellidos y Nombres Edad Dirección No G.I E.C FUR FPP urocultivo y/o para Sífilis( para VIH Ecografía Clínica SIS EsSalud FF.AA.PP tiene G: P: Exam. Comp. prueba y (prueba y (Fecha) seguro de Orina fecha) fecha) (Fecha) 1 2 Responsables del llenado: El responsable del llenado es el personal de salud que realiza la atención a la gestante o puérpera. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registran: Tamizaje para Sífilis (prueba, fecha de tamizaje y resultado) Tamizaje para VIH (prueba, fecha de tamizaje y resultado) Utilidad: Este registro nos permite identificar las gestantes que se atienden en el establecimiento de salud y verificar a quienes se ha realizado el tamizaje para VIH y Sífilis. R Libro de Registro de Atención de Parto LIBRO DE SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN DEL PARTO DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Fórmula Atenciones Tamizaje para Sífilis y Obstétrica Prenatales(APN) VIH Tamizaje para CON APN Fecha de Hora de Nº de Lugar de VIH Nº Nombre y Apellidos Edad E.G Parto Parto Hcl Procedencia Sífilis SIN G: P: ( RPR) APN Prueba Fecha Lugar Nro Rápida (Fecha) ( Fecha) 1 2 En este libro se registran todos los partos atendidos en el establecimiento de salud, incluido las cesáreas. 20
  • 22. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Nivel de Uso: Establecimientos, que atienden partos, con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Responsables del llenado: El personal de salud que atendió el parto. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registra en este libro: Sífilis ( RPR) Fecha de tamizaje y resultado. ? ? para VIH (Prueba Rápida y/o Elisa) fecha y resultado. Tamizaje Utilidad: Este registro nos permite identificar rápidamente el tamizaje realizado a las gestantes que acuden en trabajo de parto a los establecimientos de salud. Historia Clínica Materno Perinatal y Carné de Control Materno Perinatal En ambos, se consignan todos los datos referidas a la atención de la gestante. Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II- 1, II-2, III-1, III-2. Responsables del llenado: El personal de salud que realice la atención a la gestante. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registra en este formato: Sífilis (RPR) Fecha de tamizaje y ? resultado. ? para VIH (Prueba Rápida y/o Tamizaje Elisa) fecha y resultado. 21
  • 23. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Utilidad: En la Historia Clínica Materno Perinatal se podrá identificar el tamizaje para VIH y Sífilis en la gestante. Si la gestante acude para la atención del parto a un establecimiento diferente al de la atención prenatal, el carné de control materno perinatal permitirá identificar si la gestante tuvo o no un tamizaje previo para VIH y Sífilis, por lo que el correcto llenado de este instrumento constituye una valiosa información. Formato diario de actividades de Planificación Familiar – SIS 240 D ORAL IM- BARRERA ABSTI- Nº DIU COMBINADO LEVONOR- INYECTABLE PLAN- TE CONDON VASEC- NENCIA ORIENTACION TAMIZAJE PARA VIH LIGADURA GESTREL TOMIA PERIODICA CONSEJERIA FICHA SEXO EDAD EMBARAZO TAMIZAJE B-M-R DIA H.C./ N C N C N N C C N C POR FALLA DE VBG PR ELISA DE METODO Código SSR AQV ITS, VIH / NO REACTIVA NO A I A I A I A I A I A I A I A A I A I A C A C N C Sida REACTIVA REACTIVA REACTIVA TOTAL ATENCION TOTAL INSUMO En este registro se consigna todos los datos de la atención de las Mujeres en Edad Fértil respecto al tamizaje para VIH en el servicio de Planificación Familiar. Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Responsables del llenado: El personal de salud que realice la atención a la gestante. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Actividades de Prevención de la Transmisión Vertical que se registra en este formato: ?Orientación /consejería en SSR. ?Orientación /Consejería en ITS, VIH y Sida (Consejería Pre test). ?Tamizaje para VIH (Prueba Rápida y/o Elisa) fecha y resultado. 22
  • 24. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Utilidad: Este registro permite identificar cuantas de las mujeres en edad fértil que acuden al servicio de planificación familiar acceden al tamizaje para VIH. El correcto llenado debe ser monitoreado por el/la responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. Libro de registro de atenciones diarias de ITS VIH y Sida. REGISTRO DE ATENCIONES DIARIAS DE ITS/VIH/SIDA ESTABLECIMIENTO DE SALUD:........................................ MES:........................................ AÑO:........................................ INICIALES SEXO NACIMEINTO CONDICIÓN INTERVENCIÓN FECHA RESIDENCIA GRUPO CONTROL HC (DIA) (Distrito /Provincia) POB. TS. DIAGNOSTICO. LABORATORIO. EDAD A.P. A.M. 1ºN. 2ºN. M/F DIA MES AÑO 1C NC Tratamiento Consejería Profilaxis En este libro se registra todas las actividades referentes a la atención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), que incluye las consejerías, tratamiento y entrega de insumos. Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Responsable del llenado: El personal de salud que realiza la atención referida a las infecciones de transmisión sexual y a la orientación/consejería. El cumplimiento y el correcto llenado debe ser monitoreado por el Responsable de la ESPCITS, VIH y Sida. Actividades de Transmisión Vertical que se registra en este libro: ? Consejería en ITS (Sífilis). ? Consejería Pre test. ? Consejería Post Test Reactivo/Positivo o Consejería Post Test No Reactivo/Negativo. ? de Sífilis y VIH. Tamizaje ? de exámenes de laboratorio de Sífilis y VIH. Resultado ? Tratamiento y/o profilaxis administrada. Utilidad: De este registro se extraerá las consejerías pre test y post test realizadas a las gestantes y/o puérperas en el establecimiento de salud, que servirá para la consolidación del informe mensual. 23
  • 25. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Registro de Atención y Seguimiento a la Gestante con VIH. En este Libro se registran a todas las gestantes con ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS prueba rápida o ELISA para VIH reactivas con o sin confirmación. Los datos consignados deben ser concordantes con la historia clínica, los resultados de laboratorio, las tarjetas de control y con los registros de entrega de medicamentos. Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Los Centros y Puestos de Salud lo usarán para el seguimiento de los casos de su jurisdicción, en coordinación con el hospital a donde es referida la gestante con VIH para su atención. Responsables del llenado: Responsables de las estrategias de PCITS, VIH / Sida y de la ESSSR. Utilidad: Este registro permite el seguimiento de la gestante con VIH y el monitoreo del cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH. Registro de Atención y Seguimiento VIH al niño(a) expuesto al VIH. En este Libro se registran a los niños y niñas nacidos ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL ESNITSS DE ITS, VIH Y SIDA de madres infectadas con el VIH. Los datos consignados deben guardar concordancia con la historia clínica de la madre y el niño(a), con los resultados de laboratorio, las tarjetas de control y los registros de expedición de medicamentos. El llenado del registro deberá realizarse en el establecimiento de salud donde se maneja al niño expuesto al VIH. Nivel de Uso: Hospitales Los Centros y Puestos de Salud deben contar con el registro del niño(a) expuesto al VIH de su jurisdicción para su seguimiento, en coordinación con el hospital donde se atendió el niño(a). Uitlidad: La información contenida permite el seguimiento de las niños/as expuestos al VIH y el monitoreo del cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión Vertical del VIH. Responsables del llenado: Responsable de la ESPCITS, VIH y Sida. 24
  • 26. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Registro de Atención y Seguimiento a la Gestante con Sífilis En este Libro se registran a las gestantes con ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS diagnóstico de Sífilis, consignando el tratamiento, examen de control, tratamiento de contacto y datos referentes al parto, los que deben ser coherentes con los datos de la historia clínica, registros de laboratorio, las tarjetas de control y expedición de medicamentos. Nivel de Uso: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Responsables del llenado: Responsables de la ESPCITS, VIH/Sida. Utilidad: Este registro permite el seguimiento de la gestante con Sífilis y el monitoreo del cumplimiento de las actividades de prevención de la Transmisión Vertical de la Sífilis. Registro de Atención y Seguimiento del Niño con Sífilis. En este Libro se registran a los niños(as) con diagnóstico de Sífilis Congénita, según Norma Técnica 064. Los datos consignados serán registrados por los establecimientos que ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA ESNITSS diagnostican y manejan al niñó/a y deben ser coherentes con la historia clínica, reportes de laboratorio, las tarjetas de control y la expedición de medicamentos por la farmacia del establecimiento. Nivel de Uso: Hospitales e Institutos que diagnostican y manejan al niño con sífilis congénita. Los Puestos y centros de salud registrarán los datos referidos por el nivel superior necesarios para el seguimiento de los casos de su jurisdicción. Responsables del llenado: Responsables de la ESPCITS, VIH/Sida. Utilidad: La información contenida permite el seguimiento de los niños con Sífilis congénita y el cumplimiento del manejo de estos casos. 25
  • 27. Módulo de Capacitación: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis Ficha de Notificación de VIH y/o Sida Instrumento de registro perteneciente al sistema de vigilancia a nivel nacional que se consolida a nivel de la Dirección General de Epidemiología. Se notifica en esta ficha a toda mujer en edad fértil, gestante y/o puérpera diagnosticada en el establecimiento de salud con la prueba confirmatoria para VIH. Nivel de Uso: Todas las unidades notificantes: Establecimientos de Salud con categoría I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2. Responsable del llenado: Personal de servicios de salud que diagnostica el caso de VIH. El correcto llenado es monitoreado por el responsable de Epidemiología. (Anexo 1) MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE FICHA DE NOTIFICACION INDIVIDUAL EPIDEMIOLOGIA DE CASO DE INFECCION VIH/SIDA Dirección de Salud Fecha de Notificación Nombre del Establecimiento de Salud Responsable de la Notificación Institución Nivel de Establecimiento Motivo de Notificación MINSA Hospital Infección VIH SFP Y SFA Centro de Salud Caso de SIDA ESSALUD Puesto de Salud Fallecimiento Privado Otro Exposición Perinatal Otro Seroreversión SEXO M F Población General PACIENTE Residencia Habitual Grado de Instrucción Distrito Gestante Iniciales Provincia Mujer Heterosexual Analfabeta Departamento Hombre Heterosexual A.P. A.M. N1 N2 Primaria Responsable del Paciente Niños (0-14) Fecha de Nacimiento Secundaria Agente de Salud Huérfano Técnica Familiar Población GEPETS DIA MES AÑO Superior Amigo HSH UDI OTRO D.N.I. Institución TS PPL Via de Transmisión 0.0 Desconocida Laboratorio Tamizaje Sexual Tamizaje Reactivo 1.0 No Determinado MES AÑO 1.1 Heterosexual 1.2 Homosexual Laboratorio Confirmación 1.3 Bisexual 1.4 Abuso sexual Prueba Confirmatoria Seroreversión Parenteral FECHA IFI 2.0 No Determinado WESTERN BLOT 2.1 Sangre y/o derivados MES AÑO PCR MES AÑO 2.2 Compartir Agujas Laboratorio 2.3 Accidental, material contaminado ELISA 2.4 Transplante de Organos INS UNIVERSIDAD WESTER BLOT Vertical NAMRID LAB. REGIONAL IFI 3.0 Exposición Perinatal COPRECOS OTRO 3.1 Infección Perinatal ESSALUD Condiciones Indicadoras de SIDA Confirmado ESTADIO SIDA SI NO SI NO Fecha de 1 Diagnostico SIDA MES AÑO 2 Criterio de Tuberculosis 3 Diagnostico CD4 menor de 200 SIDA Defunción Fecha Fecha Inicio Fecha de Defunción ESTADIO SIDA SI NO Tratamiento Antiretroviral MES AÑO MES AÑO 26