1. Ciudadanía y Salud
de las Mujeres1
Nancy Palomino
La autora, miembra del Introducción holística, anclada en las necesida-
Consejo Directivo de la des e intereses, en las aspiraciones,
El alcance de esta presentación derechos y malestares de las
RSMLAC y asociada del
sobre el trabajo de las mujeres en mujeres.
Centro de la Mujer Peruana
salud tiene como referencia directa
“Flora Tristán”, es mi experiencia personal como La complejidad de la conceptualiza-
Coordinadora de la Unidad de feminista peruana comprometida ción de la salud de las mujeres
Sexualidad y Salud con la salud y los derechos de las radica, en primer lugar, en que ser
Reproductiva de la Facultad mujeres. Voy a intentar presentar mujeres no es su única condición,
de Salud Pública y algunos de los esfuerzos de los sino que sus múltiples identidades
Administración de la movimientos por la salud de las (género, ocupación, edad, etnia,
Universidad Peruana mujeres en Perú y, de manera orientación sexual) establecen
Cayetano Heredia (UPCH), general, en la región. oportunidades y limitaciones que
investigadora principal para producen y condicionan los proce-
En América Latina, el movimiento sos de salud y enfermedad.
Perú del Estudio Multicéntrico
por la salud de las mujeres se
sobre Violencia Doméstica y conforma por cientos de grupos, En segundo lugar, la salud nos
Salud de las Mujeres, colectivos feministas y ONG así remite a la corporalidad, pero se
responsable de la como por mujeres con liderazgo y trata de cuerpos situados, cuerpos
investigación sobre Derechos académicas. Lo integran las donde se inscriben las condiciones
y Necesidades en Salud profesionales de las ciencias de la de vida, estilos de vida individuales
Sexual y Reproductiva en salud, educadoras, comunicadoras, y comunitarios y también las
Mujeres y Varones en dos cientistas sociales, psicólogas, construcciones culturales y simbóli-
ciudades de Perú; e integrante demógrafas, politólogas, filósofas, cas que predominan sobre el cuerpo
del Comité Coordinador de la teólogas, trabajadoras sociales, de las mujeres. Su condición de
arquitectas, economistas, aboga- subordinación, extensamente
Maestría en Género,
das, historiadoras y artistas. Pero documentada, habrá de generar
Sexualidad y Salud
también forman parte las promo- perfiles epidemiológicos específicos,
Reproductiva de la UPCH. toras comunitarias de salud, las tanto los que se desprenden de las
parteras tradicionales y todas diferencias biológicas, sociales y
aquellas involucradas en distintas culturales, como de aquellas
acciones por la salud de las producidas desde su condición de
mujeres. género.
Cuerpos situados Una tercera cuestión es la dimen-
sión política y ciudadana de la salud
El movimiento de salud de las de las mujeres y de la relación que
mujeres en América Latina y, en ellas tienen con la salud, en tanto se
particular el movimiento feminista, reconocen como sujetas con
ha contribuido en las últimas derechos: el derecho a la autodeter-
décadas a llamar la atención sobre minación en las distintas esferas de
la especificidad de la salud de las su vida y especialmente en relación
mujeres y a dotarla de nuevos a la sexualidad y reproducción, y el
contenidos, recreados a partir de su derecho a participar en políticas que
acción y de su práctica política. Se afectan sus vidas y su salud. Esta
intenta formular una visión más dimensión cruza toda la acción del
comprehensiva, multidisciplinaria y movimiento, desde la producción de
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2. Alejandro Balaguer
conocimientos hasta la defensa de actualidad. Esta participación en la masculinidad y salud sexual y
sus reivindicaciones y la formulación salud comunitaria no le ha significa- reproductiva de los varones, lo que
de propuestas. do a las mujeres un mayor grado de nuevamente nos obliga a remirar la
poder político, a pesar de la salud de las mujeres para que no se
El feminismo en Perú resurge a capacidad de realizar grandes pierda su especificidad.
fines de la década de los años 60 movilizaciones.
ligado a la nueva izquierda. Fue Una influencia pionera en la región
entonces que construyó una crítica Desde el movimiento feminista fue la experiencia del movimiento de
muy profunda a los partidos acuñamos el concepto de “produc- mujeres de Brasil que formuló el
políticos y a los movimientos de la ción cotidiana de salud”, en tanto la Programa de Atención Integral a la
época, considerando que según sus salud era definida como estado de Salud de la Mujer, PAISM, enfati-
bases filosóficas y doctrinarias las total bienestar y el cuidado por la zando que la salud era uno de los
mujeres no eran consideradas como recuperación era asumido por la campos de acción política de las
sujetos. Estuvo formado por mayoría de las mujeres como parte mujeres. Por otra parte, los grupos
mujeres intelectuales y profesio- de su rol genérico. Nos llamaba de autoayuda de Taller Salud de
nales con grandes inquietudes particularmente la atención que las Puerto Rico y el aporte de las
políticas y sociales. Esta opción mujeres no reconocieran la impor- mexicanas y sus metodologías
determinó que muchos de los tancia de su propia salud sino que feministas, inspiraron la acción
grupos que nacieron estuvieron en más bien tenían un discurso volcado creativa del movimiento por la salud
vínculo y relación con la que se a las necesidades de salud de su de las mujeres que surgió en todos
llamó la vertiente popular del familia e incluso de la comunidad. los países de la región.
movimiento de mujeres. Visibilizar el aporte de las mujeres,
principalmente de sectores popula- Emergiendo desde el movimiento
En los años 80, el acercamiento con res, contribuyó a valorar dicho por los derechos humanos de las
mujeres de sectores populares y aporte y mejorar su estima personal mujeres, se visibilizó la violencia
confluyente con las estrategias de y colectiva, pero se dejaba de lado con sesgo de género en campañas
atención primaria diseñadas en las responsabilidades masculinas y anuales efectuadas alrededor del 25
Alma Ata para lograr salud para las responsabilidades estatales de noviembre, establecido como un
todos en el año 2000, cuestionaba respecto de la salud. En este día de sensibilización sobre esta
la utilización del trabajo gratuito de sentido, el enfoque de género problemática. Y hace unos pocos
las mujeres en situación de pobreza contribuyó a tener una mirada más años se avanzó al reconocimiento
para los programas de salud y integradora de los procesos. En los de la violencia contra las mujeres
alimentación estatales, cuestión que últimos años se han realizado como un problema de salud pública.
ha seguido funcionando hasta la importantes investigaciones sobre Ya muchas organizaciones de
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3. mujeres, entre ellas la Red de Salud espacios en los que la acción
de las Mujeres Latinoamericanas y coordinada del movimiento de salud
del Caribe, RSMLAC, habían de las mujeres logró capitalizar para
comenzado a trabajar sobre los colocar sus propuestas y demandas
efectos de la violencia de género en políticas.
la salud femenina y acerca de la
necesidad de desarrollar una cultura La ampliación de los derechos
de tolerancia cero respecto de este humanos para que incluyeran los
fenómeno. derechos sexuales y reproductivos
constituyó un reto histórico tanto
Un libro que nos ayudó a cambiar la para el movimiento de salud de las
forma de pensar la salud de las mujeres y el movimiento gay-
mujeres fue, por otra parte, “Nues- lésbico, como para quienes hacen
tros Cuerpos Nuestras Vidas” de la teoría en el campo de los derechos
Colectiva de Mujeres de Boston que humanos. Se trató de encontrar los
llegó a Perú en español a inicios de puentes y articulaciones del enfoque
la década de los 80. Este fue una de derechos con el quehacer en las
guía fundamental para cuestionar el políticas públicas en salud, de un
saber médico y apropiarnos de un lado, y por otro, la vida cotidiana y
La ampliación de los conocimiento construido por las necesidades de la gente, los
mujeres con las que sentíamos gran intereses y demandas de las mujeres
derechos humanos para afinidad, a pesar de ser parte de del sur y las mujeres del norte.
que incluyeran los contextos culturales diferentes.
La sexualidad y la reproducción son
derechos sexuales y En esta línea, otro de los campos de centrales en la vida cotidiana de las
reproductivos constituyó preocupación de activistas e mujeres y también son objeto de
un reto histórico tanto investigadoras en la región ha sido políticas nacionales e internaciona-
la recuperación de los conocimien- les y son campos sensibles donde
para el movimiento de tos de las mujeres en salud, por actúan diversos actores políticos e
salud de las mujeres y el ejemplo el de las parteras tradicio- intereses de instituciones, por
nales y de las terapeutas populares ejemplo, la Iglesia Católica en
movimiento gay-lésbico, que usan yerbas medicinales. América Latina.
como para quienes Existen zonas del país donde las
mujeres no acuden a los servicios Las políticas de salud como control
hacen teoría en el de salud para la atención de los de los placeres de los cuerpos,
campo de los derechos procesos de gestación y parto, sino operan restringiendo y normando la
que encuentran en las parteras vida cotidiana de la gente y específi-
humanos. tradicionales y en su atención camente de las mujeres, quienes
domiciliaria una mejor comprensión además deben someterse a los
de sus necesidades. preceptos de ser atractivas de
acuerdo a cánones de belleza
Enfasis en lo sexual imperantes. El fantasma del Sida y
del embarazo no deseado vienen a
y lo reproductivo actuar como nuevos controles
Los temas vinculados a la sexuali- acompañados del estigma social y
dad y la reproducción cobraron más censura sobre la expresión sexual.
importancia en los últimos 20 años.
Por un lado la pandemia del Sida De lo nacional
obligó a realizar investigaciones a lo internacional
para producir datos empíricos sobre
los comportamientos y las culturas En los procesos de reconocimiento
sexuales de toda la población de derechos a la salud y los
plausible de estar expuesta. Por derechos sexuales y reproductivos,
otra, las Conferencias de Naciones las redes regionales e internaciona-
Unidas y el consenso internacional les de mujeres han tenido un
sobre los derechos reproductivos, la impacto decisivo al colocarlos en la
equidad de género y el empodera- agenda pública internacional, y este
miento de las mujeres fueron el es el caso de la Red de Salud de las
resultado de la apertura de nuevos Mujeres Latinoamericanas y del
Caribe, RSMLAC.
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4. La RSMLAC cumple ya 18 años Contribuyó a dar visibilidad a to de los acuerdos de la Conferen-
desde su fundación en el Primer diferentes expresiones del movi- cia Internacional sobre Población y
Encuentro Regional Mujeres y Salud miento por la salud de las mujeres Desarrollo, CIPD (El Cairo, 1994),
en Tenza, Colombia, realizado en de la región en tanto que sus tuvo gran impacto en la región en
1984. Nace como un medio para páginas funcionaron como una tanto se constituyó en un espacio de
unir los esfuerzos de las activistas tribuna abierta de opinión para que articulación para diferentes expre-
feministas y su organizaciones en los grupos compartieran sus siones del movimiento y de las ONG
América Latina y el Caribe. Como experiencias y reflexiones, y como de la región para hacer lobby y
recuerda Olga Amparo Sánchez en un medio a través del cual los advocacy por los derechos repro-
su balance a 10 años de su funda- grupos se pudieran reconocer entre ductivos y sexuales de las mujeres.
ción, la red nace para: sí a través de sus campos específi- Además contribuyó con la construc-
cos de interés. Los primeros ción de argumentos técnicos, de
• Recuperar el cuerpo de las boletines incluían una ficha técnica interlocución e influencia política y
mujeres como un espacio para el de los grupos en América Latina y el de proyección político programática
ejercicio de la autonomía. Caribe e invitaban a formar una para un numeroso grupo de sus
trama de relaciones entre organiza- integrantes.
• Apropiarse de la sexualidad como ciones en sus múltiples áreas de
un acto de recreación de la propia interés. Después de la CIPD, la RSMLAC se
vida. propuso impulsar el seguimiento de
La otra estrategia fue la relación la implementación de su Programa
• Democratizar el conocimiento: estrecha de la red con otras redes e de Acción incluyendo el monitoreo
cuestionar la medicalización del iniciativas mundiales en campañas y ciudadano del mismo en cinco
cuerpo y los procesos vitales de otras acciones de lobby internacio- países de la región: Brasil, Chile,
las mujeres. nal. Una de ellas, constante desde Colombia, Nicaragua y Perú,
1987, ha sido la campaña por el Día iniciativa a la que posteriormente se
• Exigir servicios adecuados a los internacional de Acción por la Salud unieron México y Suriname. La
intereses y necesidades de las de la Mujer, realizada cada 28 de certeza de esta necesidad estaba
mujeres. mayo en coordinación con la Red basada en la tendencia de nuestros
Mundial de Mujeres por los Dere- gobiernos de firmar acuerdos y
• Exigir el respeto de los programas chos Reproductivos. Los llamados a convenciones sin compromiso
de población al derecho de las la acción durante los primeros ocho político para dar prioridad a su
mujeres a elegir libremente el mé- años se centraron en la morbimor- ejecución. Este proyecto de la red
todo de regulación de su fecun- talidad materna (con enfoques en la ha logrado como resultado construir
didad y del número de hijos/as. magnitud, subestimación y evitabi- un sistema de indicadores en base
lidad de la mortalidad materna, a ejes temáticos para producir
• Rescatar el conocimiento y los
embarazo adolescente no deseado, información comparable para el
saberes de las mujeres sobre la
romper el silencio sobre el aborto, seguimiento de los acuerdos de los
salud.
acceso a aborto seguro y legal, países. Estos son:
La RSMLAC a través de sus impacto de la pobreza en la salud).
A partir de la evaluación realizada - Violencia sexual contra las niñas.
acciones fue dándole contenido a
una propuesta estratégica que tiene en 1996, la campaña en América
Latina y el Caribe se dirigió a - Responsabilidad masculina respec-
entre sus objetivos principales to de la sexualidad y reproducción.
actuales el contribuir a legitimar el enfatizar el ejercicio de los derechos
concepto, la defensa y el ejercicio sexuales y reproductivos, con
llamados a la acción específicos - Participación del movimiento de
de derechos sexuales y reproduc- mujeres en instancias de decisión
tivos, los cuales sin excluir otros tales como la calidad de atención;
información y servicios de salud referidas a políticas y programas
temas, han sido centrales en su de población y desarrollo.
acción por la salud de las mujeres. sexual y reproductiva para jóvenes;
y la salud de las mujeres como
derecho ciudadano. Este se refiere - Educación y servicios de salud
Una estrategia exitosa y constante sexual y reproductiva para
estuvo basada en su acción no solo al derecho de las mujeres a
la salud sino a la legitimidad de adolescentes.
comunicativa constante a través de
un boletín, luego revista periódica, participar en la definición de las
- Calidad de atención en salud
que se propuso estar al servicio de políticas que afectan la salud y la
sexual y reproductiva de las
los grupos que en la región trabaja- vida de las mujeres y de la pobla-
mujeres.
ran y se comprometieran con la ción en general.
salud de las mujeres. - Atención humanizada del aborto
La participación de la RSMLAC en
complicado realizado en condicio-
el proceso preparatorio y seguimien-
nes inseguras.
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5. - Prevención y atención integral Todavía la participación ciudadana Lamentablemente, los temas
para personas portadoras de VIH/ de las mujeres en ámbitos de reproductivos y sexuales son
SIDA. decisión está restringida en general sumamente sensibles y condiciona-
a muy pocas mujeres, líderes de dos a las posiciones personales de
Los ejes se eligieron en considera- ONG y, generalmente, pertenecien- quienes tienen el poder en los
ción a la valoración de la importan- tes al sector intelectual o a partidos gobiernos, y no a políticas institucio-
cia de los temas tanto en la socie- políticos. Un importante contingente nales. Se necesita estar muy alerta
dad civil como en los gobiernos, que de mujeres se ha movilizado en a los cambios de conducción que
plantearan la necesidad de sensibili- situaciones de flagrante atentado pueden variar desde políticas
zación en cuanto al abordaje político contra los derechos de las mujeres, controlistas a políticas pronatalistas.
programático, que establecieran la como ha sido el caso de las
necesidad de cambios culturales y esterilizaciones quirúrgicas en Perú, El camino es arduo para permitir
de roles, y que abarcaran la salud y donde se han formado y generado que se escuchen las voces de las
derechos sexuales y reproductivos diferentes formas de vigilancia mujeres, pero también es necesario
de las mujeres en todos los momen- ciudadana de la calidad de los que esas voces sean formuladas
tos de sus vidas. servicios y de la protección del autónomamente.◆
derecho a decidir de las mujeres.
El seguimiento de estos acuerdos
no es tan fácil, aun cuando ha
tenido importantes resultados y ya
se cuenta con una base de datos y
una metodología que ha sido creada
y apropiada por las organizaciones
participantes.
Entre los discursos
y la práctica
La ampliación de la comprensión de
los derechos humanos en los foros
internacionales no ha estado
acompañada de cambios sustanti-
vos en lo que se refiere al autorita-
rismo y la fragilidad de las institucio-
nes democráticas en una buena
parte de los países de la región.
Esta situación hace que se viva la
tensión entre los discursos demo-
cráticos y las prácticas autoritarias,
por un lado, y el problema estructu-
ral de inequidad social y de género
no resuelto, por otro, todo lo cual
debilita las bases de la ciudadanía y
la posibilidad de ejercicio de
derechos.
Ante el fracaso de los sistemas de
representación ha crecido la
necesidad de potenciar la ciudada-
nía activa en la definición de
políticas y en el seguimiento y
control de la ejecución de esas
políticas. La ciudadanía activa del
movimiento de mujeres frente a Nota:
asuntos polémicos como el aborto
ha encontrado en la oposición de 1. Este trabajo se presentó en el coloquio “Defining Women’s
los grupos conservadores las Health: an Interdisciplinary Dialogue”, realizado en Boston,
limitaciones a su acción y propuesta Estados Unidos, el 4 de mayo de 2002, con la organización de
política. Women’s Studies y Radcliffe Institute for Advanced Studies,
Harvard University.
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