1. Um estudo retrospectivo encontrou uma taxa de 20% de aneuploidia nos corpos polares de óvulos doados, com os cromossomos 16 e 22 mais afetados, apesar dos espermatozoides terem sido normais. 2. Análise de embriões gerados a partir desses óvulos mostrou alta taxa de aneuploidia, sugerindo que fatores masculinos também contribuem. 3. Seleção mais criteriosa de embriões e teste de cromossomos somáticos (CCS) podem melhorar os resultados em

1. Fator Masculino and ART Outcomes
Highlights ASRM 2015 - Baltimore
Conrado Alvarenga
Hospital das Clínicas da FMUSP
Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP

2. ICSI VERSUS IMSI – COCHRANE

3. ICSI VERSUS IMSI – COCHRANE

18. Investigar a Influência da aneuploidia no gameta
masculino nas alterações cromossômicas do embrião
de oócitos doados
Sabe-se que taxa de Aneuploidias em Embriões gerados de doação é mais alta
A contribuição de cada fator para isso ainda é pouco clara
ESTUDO RETROSPECTIVO

19. Todos ESPG normais – SPERM FISH X, Y, 13, 16, 18, 21 e 22
Array CGH de 103 POLAR BODIES ( de oócitos doados ) e 56
biópsias de embriões no quinto dia
Idade média 25 anos – doadoras
Main outcome measures foram = aneuploidia, alterações
cromossômicas, monossomias e trissomias rates

20. Investigar a Influência da aneuploidia no gameta
masculino nas alterações cromossômicas do embrião
de oócitos doados
Sabe-se que taxa de Aneuploidias em Embriões gerados de doação é mais alta
A contribuição de cada fator para isso ainda é pouco clara
ESTUDO RETROSPECTIVO

21. Instituto Bernabeu – Spain Alicante
Todos ESPG normais – SPERM FISH X, Y, 13, 16, 18, 21 e 22
Array CGH de 103 POLAR BODIES ( de oócitos doados ) e 56
biópsias de embriões no quinto dia
Idade média 25 anos – doadoras
Main outcome measures foram = aneuploidia, alterações
cromossômicas, monossomias e trissomias rates

22. TAXA DE ANEUPLOIDA POLAR BODIES – 20%
CROMOSSOMOS MAIS ALTERADOS 16 e 22
LEMBRAR QUE TODOS NORMOZOOSPERMIA

24. Instituto Bernabeu – Spain Alicante
MENSAGENS
• Alta porcentagem de aneuploidias nos embriões
provenientes de oócitos doados deve-se tb a fator masculino
• Seleção mais criteriosa para SET ?
• Comprehensive Cromossome Screening (CCS) nos
embriões de oócitos doados

25. Estilo de vida, fatores ambientais e psico-sociais
Palavras chave relacionadas
Pubmed , Cochrane and relacionados
1295 – 256 com critérios de relevância

26. • ALCOOL – Motilidade – reversível
• ACRILAMIDA – frituras ( gordura ) 3 parâmetros
• DROGAS RECREATIVAS – reversíveis
•BANHOS QUENTES – estudos fracos
• ESTRESSE FISICO – Ruim atividade física alto impacto - Triathlon
•TABAGISMO - Passivo – mutações de novo em Ratos com oligospermia
• LUBRIFICANTES VAGINAIS – sem alterações
• IMC
•DISRUPTORES ENDOCRINOS
• CONDICOES PSICOLOGICAS
•USO DE MEDICAMENTOS

27. Hipóteses Principais
-Aumento do IMC e ingesta de gordura saturada (
frituras – acrilamida )
-Aumento do sedentarismo
-Aumento dos níveis de estresse
-Piora qualidade do sono
-Aumento dos disruptores Endócrinos
-Poluentes Ambientais

28. *A gradual decline in human fertility coincides with intensive industrial and
agricultural development and the concomitant release of chemical waste into the
environment. – ATENCAO PARA HIDROCARBONETOS
*Among these chemicals are endocrine disruptors (EDs) which, in minute doses, have
detrimental effects on reproductive health.
*Adults are exposed mainly through the ingestion of contaminated drinking water,
meat, fat-dairy products and breathing polluted air.
*Infants are exposed to EDs through breast milk, baby products, and polluted air
*To create a healthier environment, scientific research must be translated into
preventive policy legislation.

29. Can You Treat Sperm DNA Fragmentation????
Reducing the amount of sperm DNA fragmentation includes such things as
"having a urologist evaluate the man to determine if a varicocele is present and, if
large, surgically repair it. Several studies have shown this not only brings down
the DFI but increases pregnancy success,” .
Keep the testes cool
Stop smoking
Eat a diet rich in antioxidants because oxidative stress is the primary culprit for
breaking DNA
Avoid some medications such as cortisone and SSRIs
Ask your doctor about supplementary vitamins and antioxidants such as vitamins
C and E, co-enzyme Q-10 and supplements containing carnitine.
Fragmentação DNA

32. BACKGROUND – IIU X CUTOFFS SEMEN

34. 9.000.000

40. Resultados pós congelamento de amostras
graves – Pôster – ASRM 2015

41. Resultados pós congelamento de amostras
graves – Pôster – ASRM 2015

46. Caso graves masculinos – Elevada IFDNA

48. MESSAGE TO
TAKE HOME
1- Inicial caso
obesidade,
tabagismo, oligo
grave,varicocel
epós QT….
2- Após primeira
falha caso sem
alterações
masculinas

49. FNA
MICROTESE

50. PROMESSAS DO FNA MAPPING – PAUL
TUREK – NAO PUBLICADAS

52. OBRIGADO
conradoalvarenga@gmail.com
Conrado Alvarenga
Hospital das Clínicas da FMUSP
Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP