Este documento describe diferentes enfermedades pulmonares y pleurales, incluyendo mesotelioma, aspergiloma e histoplasmosis. El mesotelioma es un tumor primario de la pleura altamente letal. El aspergiloma se desarrolla en cavidades pulmonares preexistentes como tuberculosis. La histoplasmosis es una micosis causada por la inhalación de esporas que puede ser asintomática o causar fiebre, tos y disnea en inmunocomprometidos.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”
MESOTELIOMA y MICOSIS
PULMONARES más frecuentes
SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO

2. • 1921 (Eastwood)
• Tumor primario de la
pleura.
• Neoplasia altamente letal
con supervivencia no
mayor a 2 años después
del diagnóstico.

3. ASBESTOSIS: hace referencia a la fibrosis
pulmonar provocada por presencia del
mineral y no se utiliza para designar la
afectación pleural.
Fibrosis pulmonar se distribuye
predominantemente en las bases
pulmonares. Cuando es grave, se detecta
en la radiografía simple de tórax.
Cuando está confinado a la pleura, el
proceso se denomina enfermedad pleural
relacionada con el asbesto. Hay cinco
manifestaciones de esta afectación pleural:
- Derrame pleural
- Engrosamiento pleural difuso
- Placas pleurales
- Atelectasias redondas
- Mesotelioma maligno.

5. • Dolor torácico sin
características
pleuríticas (70%)
• Disnea (25%)
• Tos (20%)
Algunos casos pueden ser
totalmente asintomáticos.
• Engrosamiento de la pleura
• Masa pleural
• Derrame pleural (unilateral)
• Retracción y desplazamiento
contralateral del mediastino.
• Contracción del hemitórax
afectado

8. Derrame pleural
bilateral por
mesotelioma
pleural

10. TAC: Afección de pleura mediastínica. Nódulos típicos
de mesotelioma maligno.

15. • Se desarrolla en una
cavidad pre formada
pero sin invasión del
tejido pericavitario.
• Predilección por
lóbulos superiores.
• Antecedentes: TBC,
Abscesos
pulmonares,
Bronquiectasias.

16. • Hemoptisis (55 – 85%): único
síntoma atribuible al
Aspergiloma
Suelen presentarse
asintomáticos.
• Disnea
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Sibilancias en la auscultación
Dx. diferencia.l: TBC , Trastornos por
inmunodeficiencia.
• Masa heterogénea en
una cavidad.
• Masa móvil.
• Signo del halo
• Signo de la media
luna

19. A. Signo del halo
B. Signo del
menisco aéreo
o media luna

21. Hallazgos radiológicos.
Formación de un aspergiloma. Paciente con una caverna tuberculosa en el lóbulo superior
izquierdo.
a) Aparición inicial de opacidades lineales en la cavidad que se corresponden a hifas de
aspergillus.
b) Crecimiento progresivo del hongo hasta la casi ocupación completa de la cavidad.
c) Masa oval de densidad de partes blandas separada de la pared de la cavidad por aire.
d) Finalmente la masa se separa de las paredes de la cavidad y se mueve según la posición del
paciente.
a b c d
Aspergiloma

22. Hallazgos radiológicos.
TC del paciente anterior que muestra las bronquiectasias del lóbulo superior derecho
(a), ocupadas por impactos mucosos en una TC realizada meses después (b).
a b

25. • Inhalación de
esporas
(microconidios).
• Hongo dimórfico Histo
plasma capsulatum.
• Inmunocompetentes
es asintomática, no
así en los
inmunosuprimidos.

26. Fiebre
Tos
Dolor tipo pleurítico
Disnea
Sudoración
Algunos casos pueden cursar
con HEMOPTISIS
Dx. Diferencia:
- NEUMONIA
- TBC
- SARCOIDOSIS
• Infiltrado intersticial
uni o bilateral, de
localización parahiliar
• Lesiones diseminadas
nodulares únicas o
múltiples
• Derrame pleural (no es
frecuente)
• Parches de opacidad en
vidrio esmerilado

27. Nódulos
bilaterales
pobremente
definidos

28. Lesiones
infiltrativo
nodulares
bilaterales a
predominio
en los
campos
pulmonares
inferiores