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Hélène Charrondière
                                                                                            Directrice du Pôle Pharmacie-Santé
                                                                                                       hcharrondiere@lesechos.fr
                                                                                                    Ligne directe : 01 49 53 89 18




  Le secteur de la télémédecine
  en France

  Introduction à la table ronde
  Les nouvelles technologies de la santé :
  les solutions d'une autonomie prolongée




Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013                1
PRÉSENTATION DU PÔLE ECHOS BUSINESS
Qui sommes-nous ?

        Les Echos Business est une division du groupe Les Echos. Elle rassemble les produits et services destinés aux décideurs
         de l’économie française : conférences, études, formations et salons professionnels.

        Effectif en 2013 : 50 personnes. CA réalisé en 2012 : 12 MEUR.

        Le groupe Les Echos est filiale à 100 % du groupe LVMH.




      Pôle Etudes & Formations              Pôle Brand content BtoB                            Pôle Evénementiel                                   Pôle Salons




                           Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013                 2
                                                                                                                                                                 2
LES ÉTUDES MULTICLIENTS PUBLIÉES PAR LES ECHOS ETUDES
Exemples d’études multiclients

                                                                                       —     Les perspectives du marché et de la
                                                                                             distribution de l’automédication en France

                                                                                       —     La vente de médicaments par Internet :
                                                                                             quelles perspectives à horizon 2015 ?

                                                                                       —     Les devices connectés au service de la force
                                                                                             de vente : l’exemple de l’industrie
                                                                                             pharmaceutique

                                                                                       —     Les innovations digitales du marketing
                                                                                             pharmaceutique

                                                                                       —     La distribution du médicament en France

                                                                                       —     L'avenir de la visite médicale

                                                                                       —     La cartographie du système
                                                                                             de santé français en 2012

                                                                                       —     Les perspectives du marché français
                                                                                             de la biologie médicale

                                                                                       —     Le marché des marques
                                                                                             de distributeurs en pharmacie

                                                                                       —     Le circuit français des parapharmacies en 2012

                                                                                       —     …

                                   Une dizaine d’études multiclients publiées chaque année


                    Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013       3
                                                                                                                                     Document
LES ÉTUDES ET ENQUÊTES AD’HOC RÉALISÉES PAR LES ECHOS ETUDES
Types de missions ad’hoc réalisées


     Le pôle Ad’hoc des Echos Etudes allie une triple expertise :
        —   L’expertise sectorielle détenue par une équipe de consultants et de directeurs de missions
            spécialisés par secteur
        —   Une expérience opérationnelle du terrain des études et du conseil
        —   Une maîtrise des méthodologies d’études qualitatives et quantitatives


     Les missions ad’hoc réalisées :
        —   Etudes « Usages et Attitudes »
        —   Enquêtes de satisfaction
        —   Etudes barométriques, observatoires
        —   Études de marché (valorisation, segmentation, scénarios de croissance)
        —   Benchmark concurrentiels et sectoriels, monographies d’entreprises
        —   Diagnostic financier et évaluation d’entreprises
        —   Etudes d’opportunité
        —   Business plan
        —   Rédaction de livres blancs




                       Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013       4
                                                                                                                                        Document
LES FORMATIONS SECTORIELLES ORGANISÉES PAR LES ECHOS FORMATION
Exemples de formations inter-entreprises


                                                                                  Market access : nouveaux défis - Quelles évolutions
                                                                                   dans les organisations ? Européanisation versus régionalisation
                                                                                   du market access : quelles perspectives ?
                                                                                  Le marché pharmaceutique en France - PLFSS 2013, loi de
                                                                                   réforme du médicament, régionalisation du système de santé
                                                                                  L'industrie pharmaceutique mondiale - Vision prospective
                                                                                   de la reconfiguration du secteur et des stratégies des groupes
                                                                                   leaders de la pharmacie
                                                                                  Le marché pharmaceutique hospitalier - Financement des
                                                                                   médicaments, tarification à l'activité , convergence tarifaire,
                                                                                   market access à l’hôpital quelles perspectives ?
                                                                                  La distribution pharmaceutique de gros
                                                                                  La pharmacie de détail - Quels nouveaux enjeux ?
                                                                                  L'e-marketing à l'heure de la Santé 2.0 – Quelles
                                                                                   opportunités stratégiques pour l’industrie pharmaceutique ?
                                                                                  Le lobbying dans la santé - Maîtriser les leviers d'une
                                                                                   stratégie d'influence
                                                                                  L'assurance santé complémentaire – Réglementation
                                                                                   et nouveaux enjeux




                    Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013            5
                                                                                                                                     Document
LES ECHOS ETUDES ET FORMATIONS
Directrice du Pôle Pharmacie-Santé des Echos Etudes


                                       Hélène CHARRONDIERE
                                       Directrice du pôle Pharmacie-Santé des Echos Etudes

                                       Expériences et références
                                       Depuis plus de 15 ans, Hélène Charrondière suit les évolutions du marché et du secteur pharmaceutique
Groupe Les Echos                       à travers la réalisation de nombreuses publications multiclients et d’études ad’hoc, menées pour le
16, rue du Quatre Septembre            compte des industriels du médicament et des autorités de santé.
75112 Paris Cedex 02
                                       Elle était précédemment responsable du cabinet Direct Research, division Etudes et Conseil du groupe
Tél. : +33 (0)1 49 53 89 18
                                       Direct Medica, spécialisée dans le domaine pharmaceutique et médical.
Port. : +33 (0)6 16 19 48 05
hcharrondiere@lesechos.fr
                                       Domaines d’expertise
                                       • Environnement économique et réglementaire du secteur et du marché pharmaceutique
                                       • Promotion et marketing pharmaceutique, visite médicale et officinale
                                       • Distribution pharmaceutique de gros et de détail, évolutions de l’exercice officinal
                                       • Suivi des marchés pharmaceutiques au niveau mondial et en France (éthique, générique,
                                           automédication)
                                       • Santé mobile et innovations digitales des laboratoires pharmaceutiques

                                       Formations
                                       Master 2 en économie de la santé - Paris Dauphine
                                       Diplômée de l’Ecole supérieure de commerce de Rouen




                               Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013       6
                                                                                                                                                Document
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Un cadre réglementé par les autorité de santé


                Les cinq types d’actes de télémédecine, tels que définis par la loi HPST

         Les décrets du 19 octobre 2010 définissent 5 champs d’application


                                                                                                                            Télésurveillance
           Téléconsultation                                          Téléexpertise                                Autorise un professionnel de santé
                                                                                                                   à analyser à distance les données
                                                         Permet à un professionnel de santé                        nécessaires au suivi d’un patient,
      Consiste pour un professionnel de
                                                         de solliciter à distance l’avis d’un ou                     notamment dans le suivi des
      santé, à assurer une consultation à
                                                         plusieurs confrères spécialisés dans                     maladies chroniques à domicile, et à
                    distance
                                                                       un domaine                                   prendre les décisions médicales
                                                                                                                      qu’exige sa prise en charge



                                       Téléassistance
                            Permet à un professionnel de santé
                               d’en aider un autre à distance,                               Réponse médicale
                            pendant que ce dernier pratique un
                                                                                          Ce type d’acte recouvre en
                              acte sur le patient (un infirmier
                                                                                        particulier les service du SAMU
                             peut ainsi se faire aider à distance
                             par un médecin, pour administrer
                                   des soins spécifiques)




                        Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013            7
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Un cadre réglementé par les autorité de santé



     La DGOS a mis en place un Plan Stratégique National de Télémédecine. Celui-ci a été élaboré par
      un comité de pilotage, lui-même appuyé par la Direction à la Stratégie des Systèmes d’Information
      de Santé (DSSlS), l’ASIP et l’ANAP

     Ce plan, présenté au cours du 1er trimestre 2012, a pour objectif de passer d’une logique
      « pionnière », expérimentale, à une logique de déploiement généralisé en région des actes
      de télémédecine

     L’ASIP joue un rôle majeur, en suivant les projets en cours pour :

        — S’assurer que ces programmes sont suffisamment solides techniquement et économiquement.

        — Faire connaître les expérimentations qui fonctionnent bien, à plus grande échelle, pour
           centraliser, plutôt que de démultiplier les coûts d’investissements en technologies en région

     Sur la base des travaux qui ont servi à l’élaboration du Plan Stratégique National de Télémédecine,
      les ARS ont eu pour mission d’élaborer leurs Programmes Régionaux de Télémédecine (PRT),
      en prenant en compte les orientations nationales et en les adaptant aux priorités régionales




                    Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013   8
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Un cadre réglementé par les autorité de santé

                Contractualisation des programmes rendue obligatoire par la DGOS

       Il est désormais obligatoire pour tout établissement ou professionnel de santé souhaitant engager
        des actions de télémédecine, de signer des contrats et convention avec l’ARS

       Les modalités de ces contrats et conventions sont définies dans le Guide méthodologique pour
        l’élaboration des contrats et des conventions en télémédecine publié par la DGOS (avril 2012)

       Il s'agit par le biais de cette contractualisation, d'une mise en conformité des projets de
        télémédecine avec le décret du 19 octobre 2010

       La DGOS permet aux ARS, par le biais de ces contrats, d'avoir un droit de regard sur tous les
        projets de télémédecine proposés en régions. Ainsi, les ARS peuvent :

         — S'assurer qu'ils sont en ligne directe avec les priorités fixées dans le SROS, puis dans le PRT

         — Contrôler la qualité des activités de télémédecine

         — Faciliter la communication sur les programmes réalisés

         — Garantir les conditions de leur reproductibilité



                     Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013   9
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Structure du marché de la télémédecine : les chiffres clés

     En 2012, la DGOS a recensé 256 projets de
      télémédecine en France, dont 44 % sont opérationnels
     Deux constats s’imposent :
           Ces projets sont très hospitalo-centrés
           Ils suivent une logique en « tuyau d’orgue » (réponse
            à des diagnostics, en suivant une logique verticale
            plutôt que transversale)
           Le principal enjeu réside dans le déploiement de la
            télémédecine en médecine ambulatoire. Celui-ci
            passera principalement (exclusivement ?) par les
            structures de soins coordonnés : MSP, centres de
            santé, pôles de santé
     La DGOS prête désormais la plus grande attention aux
      projets qui témoignent de :
           Des changements ou innovations organisationnels
           Du nombre de patients potentiellement concernés
           Du SMR du projet
     Les professionnels font souvent appel à la télé-expertise,
      en particulier en radiologie, discipline dans laquelle
      l’analyse d’imagerie peut se faire aisément à distance
     Parmi les autres expérimentations en cours, un certain
      nombre s’inscrivent dans les priorités nationales :
           Nombreuses initiatives dans le domaine des AVC
           Prise en charge des pathologies chroniques
           Réponses au manque de médecins dans des zones
            sous-médicalisées (permanences téléphoniques)
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                                                                                                                                Source : Les Echos Etudes, d’après TIC Santé

                         Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013                                  10
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Structure du secteur de la télémédecine : les chiffres clés


   Un secteur fragmenté, composé d’environ 200
    entreprises de taille variable avec la présence
    de nombreuses PME (éditeurs de logiciels,
    fournisseurs de dispositifs médicaux, prestataires
    de services de télémédecine) et de quelques grands
    groupes (fabricants de matériels informatiques et de
    dispositifs médicaux, fournisseurs de matériels
    informatiques, prestataires d’intégration et éditeurs
    de logiciels)

   Sur ces 200 acteurs, une quarantaine se détache
    grâce à une présence sur des projets à forte
    visibilité. Ces entreprises réalisent dans le domaine
    de la télémédecine des chiffres d’affaires en moyenne
    très faibles (CA marginal à 5 MEUR)

   Les perspectives de la télémédecine sont orientées
    à la hausse, avec des prévisions de croissance à
    deux chiffres à horizon 5 ans, en ligne avec le trend
    de croissance observé au cours de ces dernières
    années. Selon les données disponibles, le marché de
    la télémédecine au niveau mondial et européen
    progresse à un taux de croissance moyen de 15 à 35 %
    par an. La France s’inscrit dans cette tendance



                                                                                                                              Source : Syntec Numérique, Télémédecine 2020




                        Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013                                11
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Les projets de télémédecine s’adressant aux résidents d’EHPAD (exemple)

     La prise en charge à distance des soins des résidents d’EHPAD constitue l’un des priorités nationales fixées
      par la DGOS.

     Parmi les dispositifs de télémédecine s’adressant à des patients résidant en EHPAD, citons l’exemple de
      Télégéria, réseau de télémédecine qui permet de coordonner des soins entre l’Hôpital européen Georges
      Pompidou (HEGP) et des établissements requérant des avis spécialisés courants : SSR, EHPAD, centres de
      santé, structures de HAD.

     L’usage de la visioconférence permet de réaliser des téléconsultations et des actes de télé-expertise et de
      téléassistance dans 21 spécialités médicales (orthopédie, échographie cardiaque et vasculaire…) pour des
      patients hospitalisés en gériatrie. Depuis la création du réseau en 2006, 250 sessions ont déjà eu lieu par
      ADSL entre l’HEGP, l’hôpital St Joseph et des EHPAD parisiens. 850 sessions en haute définition et très haut
      débit ont été menées entre l’HEGP et l’hôpital gériatrique Vaugirard-Gabriel-Pallez.

     Le coordonnateur de ce réseau, le Docteur Pierre Espinoza, constate que les médecins spécialistes ont su se
      former et adapter leurs pratiques à ces nouveaux outils. Leurs actes suivent des procédures précises décrites
      par le réseau, et assurent le respect des bonnes pratiques.

     L’objectif à terme de Télégéria est de reproduire ce réseau dans d’autres régions. C’est déjà le cas en
      Picardie, dans la communauté hospitalière de l’Oise Ouest, avec l’hôpital de Beauvais comme établissement
      référent.




                      Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013   12
LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST
Les projets de télémédecine s’adressant aux résidents d’EHPAD (exemple)


     Autre exemple de programme de télémédecine à destination des patients en EHPAD : le dispositif
      d'évaluation et de suivi des personnes âgées présentant des troubles cognitifs par téléconsultation
      et télé-expertise, en région Midi-Pyrénées. Ce dispositif permet l'évaluation neuro-psychologique
      à distance

     La région Midi-Pyrénées comprend 2 000 structures hétérogènes en termes de statuts juridiques,
      administrations, populations et modes de fonctionnement. Des études ont donc été réalisées pour
      caractériser les établissements et identifier leurs besoins en matière de soin, qu'il s'agisse des
      fausses urgences, des avis médicaux spécialisés, des dépistages cognitifs, des troubles du
      comportement et des plaies. Les EHPAD ont été caractérisés sur la base de différents critères,
      tels que les niveaux de dépendance et de quantité de maladies

     Le Docteur Pierre Rumeau, conseiller médical du GCS télésanté Midi-Pyrénées, précise qu’il a fallu
      « respecter l'organisation graduée des soins ». Le médecin traitant est à l'origine de la demande
      de téléconsultation au sein de l'EHPAD. En revanche, il délègue au médecin coordonnateur les cas
      de troubles du comportement et à l’infirmière référente ceux concernant les plaies. Le médecin
      coordonnateur est garant de la qualité du soin, et accompagne le patient au dispositif de
      télémédecine pour la téléconsultation. Le « relais local de télémédecine », qui peut être une
      infirmière ou un personnel administratif, est quant à lui chargé de prendre les rendez-vous




                    Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013   13

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Conference Les Echos sur la Dependance : Intervention Helene Charrondiere

  • 1. Hélène Charrondière Directrice du Pôle Pharmacie-Santé hcharrondiere@lesechos.fr Ligne directe : 01 49 53 89 18 Le secteur de la télémédecine en France Introduction à la table ronde Les nouvelles technologies de la santé : les solutions d'une autonomie prolongée Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 1
  • 2. PRÉSENTATION DU PÔLE ECHOS BUSINESS Qui sommes-nous ?  Les Echos Business est une division du groupe Les Echos. Elle rassemble les produits et services destinés aux décideurs de l’économie française : conférences, études, formations et salons professionnels.  Effectif en 2013 : 50 personnes. CA réalisé en 2012 : 12 MEUR.  Le groupe Les Echos est filiale à 100 % du groupe LVMH. Pôle Etudes & Formations Pôle Brand content BtoB Pôle Evénementiel Pôle Salons Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 2 2
  • 3. LES ÉTUDES MULTICLIENTS PUBLIÉES PAR LES ECHOS ETUDES Exemples d’études multiclients — Les perspectives du marché et de la distribution de l’automédication en France — La vente de médicaments par Internet : quelles perspectives à horizon 2015 ? — Les devices connectés au service de la force de vente : l’exemple de l’industrie pharmaceutique — Les innovations digitales du marketing pharmaceutique — La distribution du médicament en France — L'avenir de la visite médicale — La cartographie du système de santé français en 2012 — Les perspectives du marché français de la biologie médicale — Le marché des marques de distributeurs en pharmacie — Le circuit français des parapharmacies en 2012 — … Une dizaine d’études multiclients publiées chaque année Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 3 Document
  • 4. LES ÉTUDES ET ENQUÊTES AD’HOC RÉALISÉES PAR LES ECHOS ETUDES Types de missions ad’hoc réalisées  Le pôle Ad’hoc des Echos Etudes allie une triple expertise : — L’expertise sectorielle détenue par une équipe de consultants et de directeurs de missions spécialisés par secteur — Une expérience opérationnelle du terrain des études et du conseil — Une maîtrise des méthodologies d’études qualitatives et quantitatives  Les missions ad’hoc réalisées : — Etudes « Usages et Attitudes » — Enquêtes de satisfaction — Etudes barométriques, observatoires — Études de marché (valorisation, segmentation, scénarios de croissance) — Benchmark concurrentiels et sectoriels, monographies d’entreprises — Diagnostic financier et évaluation d’entreprises — Etudes d’opportunité — Business plan — Rédaction de livres blancs Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 4 Document
  • 5. LES FORMATIONS SECTORIELLES ORGANISÉES PAR LES ECHOS FORMATION Exemples de formations inter-entreprises  Market access : nouveaux défis - Quelles évolutions dans les organisations ? Européanisation versus régionalisation du market access : quelles perspectives ?  Le marché pharmaceutique en France - PLFSS 2013, loi de réforme du médicament, régionalisation du système de santé  L'industrie pharmaceutique mondiale - Vision prospective de la reconfiguration du secteur et des stratégies des groupes leaders de la pharmacie  Le marché pharmaceutique hospitalier - Financement des médicaments, tarification à l'activité , convergence tarifaire, market access à l’hôpital quelles perspectives ?  La distribution pharmaceutique de gros  La pharmacie de détail - Quels nouveaux enjeux ?  L'e-marketing à l'heure de la Santé 2.0 – Quelles opportunités stratégiques pour l’industrie pharmaceutique ?  Le lobbying dans la santé - Maîtriser les leviers d'une stratégie d'influence  L'assurance santé complémentaire – Réglementation et nouveaux enjeux Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 5 Document
  • 6. LES ECHOS ETUDES ET FORMATIONS Directrice du Pôle Pharmacie-Santé des Echos Etudes Hélène CHARRONDIERE Directrice du pôle Pharmacie-Santé des Echos Etudes Expériences et références Depuis plus de 15 ans, Hélène Charrondière suit les évolutions du marché et du secteur pharmaceutique Groupe Les Echos à travers la réalisation de nombreuses publications multiclients et d’études ad’hoc, menées pour le 16, rue du Quatre Septembre compte des industriels du médicament et des autorités de santé. 75112 Paris Cedex 02 Elle était précédemment responsable du cabinet Direct Research, division Etudes et Conseil du groupe Tél. : +33 (0)1 49 53 89 18 Direct Medica, spécialisée dans le domaine pharmaceutique et médical. Port. : +33 (0)6 16 19 48 05 hcharrondiere@lesechos.fr Domaines d’expertise • Environnement économique et réglementaire du secteur et du marché pharmaceutique • Promotion et marketing pharmaceutique, visite médicale et officinale • Distribution pharmaceutique de gros et de détail, évolutions de l’exercice officinal • Suivi des marchés pharmaceutiques au niveau mondial et en France (éthique, générique, automédication) • Santé mobile et innovations digitales des laboratoires pharmaceutiques Formations Master 2 en économie de la santé - Paris Dauphine Diplômée de l’Ecole supérieure de commerce de Rouen Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 6 Document
  • 7. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Un cadre réglementé par les autorité de santé Les cinq types d’actes de télémédecine, tels que définis par la loi HPST  Les décrets du 19 octobre 2010 définissent 5 champs d’application Télésurveillance Téléconsultation Téléexpertise Autorise un professionnel de santé à analyser à distance les données Permet à un professionnel de santé nécessaires au suivi d’un patient, Consiste pour un professionnel de de solliciter à distance l’avis d’un ou notamment dans le suivi des santé, à assurer une consultation à plusieurs confrères spécialisés dans maladies chroniques à domicile, et à distance un domaine prendre les décisions médicales qu’exige sa prise en charge Téléassistance Permet à un professionnel de santé d’en aider un autre à distance, Réponse médicale pendant que ce dernier pratique un Ce type d’acte recouvre en acte sur le patient (un infirmier particulier les service du SAMU peut ainsi se faire aider à distance par un médecin, pour administrer des soins spécifiques) Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 7
  • 8. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Un cadre réglementé par les autorité de santé  La DGOS a mis en place un Plan Stratégique National de Télémédecine. Celui-ci a été élaboré par un comité de pilotage, lui-même appuyé par la Direction à la Stratégie des Systèmes d’Information de Santé (DSSlS), l’ASIP et l’ANAP  Ce plan, présenté au cours du 1er trimestre 2012, a pour objectif de passer d’une logique « pionnière », expérimentale, à une logique de déploiement généralisé en région des actes de télémédecine  L’ASIP joue un rôle majeur, en suivant les projets en cours pour : — S’assurer que ces programmes sont suffisamment solides techniquement et économiquement. — Faire connaître les expérimentations qui fonctionnent bien, à plus grande échelle, pour centraliser, plutôt que de démultiplier les coûts d’investissements en technologies en région  Sur la base des travaux qui ont servi à l’élaboration du Plan Stratégique National de Télémédecine, les ARS ont eu pour mission d’élaborer leurs Programmes Régionaux de Télémédecine (PRT), en prenant en compte les orientations nationales et en les adaptant aux priorités régionales Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 8
  • 9. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Un cadre réglementé par les autorité de santé Contractualisation des programmes rendue obligatoire par la DGOS  Il est désormais obligatoire pour tout établissement ou professionnel de santé souhaitant engager des actions de télémédecine, de signer des contrats et convention avec l’ARS  Les modalités de ces contrats et conventions sont définies dans le Guide méthodologique pour l’élaboration des contrats et des conventions en télémédecine publié par la DGOS (avril 2012)  Il s'agit par le biais de cette contractualisation, d'une mise en conformité des projets de télémédecine avec le décret du 19 octobre 2010  La DGOS permet aux ARS, par le biais de ces contrats, d'avoir un droit de regard sur tous les projets de télémédecine proposés en régions. Ainsi, les ARS peuvent : — S'assurer qu'ils sont en ligne directe avec les priorités fixées dans le SROS, puis dans le PRT — Contrôler la qualité des activités de télémédecine — Faciliter la communication sur les programmes réalisés — Garantir les conditions de leur reproductibilité Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 9
  • 10. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Structure du marché de la télémédecine : les chiffres clés  En 2012, la DGOS a recensé 256 projets de télémédecine en France, dont 44 % sont opérationnels  Deux constats s’imposent :  Ces projets sont très hospitalo-centrés  Ils suivent une logique en « tuyau d’orgue » (réponse à des diagnostics, en suivant une logique verticale plutôt que transversale)  Le principal enjeu réside dans le déploiement de la télémédecine en médecine ambulatoire. Celui-ci passera principalement (exclusivement ?) par les structures de soins coordonnés : MSP, centres de santé, pôles de santé  La DGOS prête désormais la plus grande attention aux projets qui témoignent de :  Des changements ou innovations organisationnels  Du nombre de patients potentiellement concernés  Du SMR du projet  Les professionnels font souvent appel à la télé-expertise, en particulier en radiologie, discipline dans laquelle l’analyse d’imagerie peut se faire aisément à distance  Parmi les autres expérimentations en cours, un certain nombre s’inscrivent dans les priorités nationales :  Nombreuses initiatives dans le domaine des AVC  Prise en charge des pathologies chroniques  Réponses au manque de médecins dans des zones sous-médicalisées (permanences téléphoniques) Plusieurs réponses possibles Source : Les Echos Etudes, d’après TIC Santé Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 10
  • 11. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Structure du secteur de la télémédecine : les chiffres clés  Un secteur fragmenté, composé d’environ 200 entreprises de taille variable avec la présence de nombreuses PME (éditeurs de logiciels, fournisseurs de dispositifs médicaux, prestataires de services de télémédecine) et de quelques grands groupes (fabricants de matériels informatiques et de dispositifs médicaux, fournisseurs de matériels informatiques, prestataires d’intégration et éditeurs de logiciels)  Sur ces 200 acteurs, une quarantaine se détache grâce à une présence sur des projets à forte visibilité. Ces entreprises réalisent dans le domaine de la télémédecine des chiffres d’affaires en moyenne très faibles (CA marginal à 5 MEUR)  Les perspectives de la télémédecine sont orientées à la hausse, avec des prévisions de croissance à deux chiffres à horizon 5 ans, en ligne avec le trend de croissance observé au cours de ces dernières années. Selon les données disponibles, le marché de la télémédecine au niveau mondial et européen progresse à un taux de croissance moyen de 15 à 35 % par an. La France s’inscrit dans cette tendance Source : Syntec Numérique, Télémédecine 2020 Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 11
  • 12. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Les projets de télémédecine s’adressant aux résidents d’EHPAD (exemple)  La prise en charge à distance des soins des résidents d’EHPAD constitue l’un des priorités nationales fixées par la DGOS.  Parmi les dispositifs de télémédecine s’adressant à des patients résidant en EHPAD, citons l’exemple de Télégéria, réseau de télémédecine qui permet de coordonner des soins entre l’Hôpital européen Georges Pompidou (HEGP) et des établissements requérant des avis spécialisés courants : SSR, EHPAD, centres de santé, structures de HAD.  L’usage de la visioconférence permet de réaliser des téléconsultations et des actes de télé-expertise et de téléassistance dans 21 spécialités médicales (orthopédie, échographie cardiaque et vasculaire…) pour des patients hospitalisés en gériatrie. Depuis la création du réseau en 2006, 250 sessions ont déjà eu lieu par ADSL entre l’HEGP, l’hôpital St Joseph et des EHPAD parisiens. 850 sessions en haute définition et très haut débit ont été menées entre l’HEGP et l’hôpital gériatrique Vaugirard-Gabriel-Pallez.  Le coordonnateur de ce réseau, le Docteur Pierre Espinoza, constate que les médecins spécialistes ont su se former et adapter leurs pratiques à ces nouveaux outils. Leurs actes suivent des procédures précises décrites par le réseau, et assurent le respect des bonnes pratiques.  L’objectif à terme de Télégéria est de reproduire ce réseau dans d’autres régions. C’est déjà le cas en Picardie, dans la communauté hospitalière de l’Oise Ouest, avec l’hôpital de Beauvais comme établissement référent. Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 12
  • 13. LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE DEPUIS LA LOI HPST Les projets de télémédecine s’adressant aux résidents d’EHPAD (exemple)  Autre exemple de programme de télémédecine à destination des patients en EHPAD : le dispositif d'évaluation et de suivi des personnes âgées présentant des troubles cognitifs par téléconsultation et télé-expertise, en région Midi-Pyrénées. Ce dispositif permet l'évaluation neuro-psychologique à distance  La région Midi-Pyrénées comprend 2 000 structures hétérogènes en termes de statuts juridiques, administrations, populations et modes de fonctionnement. Des études ont donc été réalisées pour caractériser les établissements et identifier leurs besoins en matière de soin, qu'il s'agisse des fausses urgences, des avis médicaux spécialisés, des dépistages cognitifs, des troubles du comportement et des plaies. Les EHPAD ont été caractérisés sur la base de différents critères, tels que les niveaux de dépendance et de quantité de maladies  Le Docteur Pierre Rumeau, conseiller médical du GCS télésanté Midi-Pyrénées, précise qu’il a fallu « respecter l'organisation graduée des soins ». Le médecin traitant est à l'origine de la demande de téléconsultation au sein de l'EHPAD. En revanche, il délègue au médecin coordonnateur les cas de troubles du comportement et à l’infirmière référente ceux concernant les plaies. Le médecin coordonnateur est garant de la qualité du soin, et accompagne le patient au dispositif de télémédecine pour la téléconsultation. Le « relais local de télémédecine », qui peut être une infirmière ou un personnel administratif, est quant à lui chargé de prendre les rendez-vous Conférence Les Echos – Dépendance : quelles réponses pour faire reculer et accompagner la dépendance ? – 26 mars 2013 13