La santé connectée, conférence du 18/09/2014

1. Hélène Charrondière
Directrice du Pôle Pharmacie-Santé
hcharrondiere@lesechos.fr
Ligne directe : 01 49 53 89 18
Santé connectée
E-santé, télémédecine et numérique en santé
18 septembre 2014
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1

2. LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
Un ensemble hétérogène de solutions et de technologies
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 22
Information et formation
des professionnels
de santé
Aide à la prise en charge
médicale par les
professionnels de santé
Aide à la concertation
entre professionnels
de santé
Information, e-ETP, prise
en charge autonome
du patient
Téléinformation (actualité
médicale, (pratiques,
référentiels,
recommandations…
Cyberformation :
montre un protocole de soins
sur une pathologie dan le
cadre de formation
des équipes de soins
Téléformation
(initiale et continue)
Télémonitoring : recueil
et transmission d’informations
médicales
à partir des patients
Télédiagnostic : prise
de décision à distance
d’une hospitalisation
ou d’un traitement
Téléprescription : outils
permettant la prescription
médicale a distance
Télécollaboration : animation de
communautés et de réseaux de
santé, plateformes collaboratives
dédiées
Téléstaff : visioconférence
de spécialistes, médecins,
infirmières, aides soignantes…
Visioréunion : téléstaff auquel
peut se joindre le patient et
éventuellement sa famille
Télésuivi : téléconsultation
entre une équipe médicale
auprès du patient et
une autre équipe à l’hôpital …
Dossier médical
électronique
Sites Internet
Communautés de
patients
Applications mobiles
Objets connectés
Serious games
Enjeux organisationnels (SI et coopération interpro.) et économiques
Digitalisation du parcours de santé et de soins
Evolution de la relation Médecins/Soignants - Patients

3. LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé
Améliorer le suivi des patients
Garder le contact avec ses patients (SMS, messagerie)
Planification du suivi (agenda, rappels électroniques)
Echanges et archivages électroniques d’examens médicaux, d’analyses,
de comptes rendus d’hospitalisation, de synthèses médicales
Participation à des sessions d’e-ETP
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 33
Mobiliser l’ensemble des
connaissances médicales à jour
et des informations
sur les médicaments
Assurer des soins dans
des zones sous-médicalisées
par la visio-consultation
et le télé-diagnostic
Accès à base de données médicales (articles médicaux, protocoles,
référentiels, presse spécialisée, guides d’aide au diagnostic…)
Partage d’informations avec ses pairs ou avec d’autres professionnels
de santé dans le cadre de la coordination des soins
Accès aux bases de données médicamenteuses et aux tableaux
de correspondance par pays
Assurer sa formation continue
Accès à fiches de révision d’examen
Suivi de modules de formation continue en e-learning
Suivi de web-conférences en direct ou en différé
Accès à distance à des patients pouvant se déplacer difficilement
(en raison de leur état de santé, pour des raisons géographiques)
Participation à des dispositifs de télémédecine (coordination
avec des équipes hospitalières par exemple, RCP virtuelles en oncologie…)
Coordination à distance avec d’autres professionnels de santé dans le cadre
de délégation de tâches (pharmacien, infirmière)

4. LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé
L’officine connectée : l’exemple des pharmacies Boots au Royaume-Uni
Des informations médicales
et des conseils en ligne
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 44
Un site de vente en ligne
La gestion des prescriptions électroniques
et la commande en ligne des
médicaments remboursables
Source : Boots –UK.com

5. LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
Les solutions digitales développées au services des patients
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 55
Dossier médical partagé
Dossier pharmaceutique
partagé
Communautés
de patients
Réseaux sociaux
Sites Internet
Forums
Dossier médical électronique
permettant d’archiver
les informations personnelles
et médicales du patient
Dossier créé par le patient ou par
le médecin selon les systèmes
retenus au niveau national ou privé
Accès possible via Internet
avec un stockage des données
en cloud computing
Dossier pouvant donner accès à des
services supplémentaires : conseils
médicaux, diététiques, fitness…
Smart pill
Objets
connectés
Quantified Self
Dispositifs de suivi
de l’observance
au traitement, outils
pouvant être associés
à des logiciels qui
envoient des mails,
des SMS ou des appels
vocaux
Applications
d’auto-mesure
de son activité
(ex. : tensiomètres,
mesures de glycémie,
poids…)
Sites d’information
sur une pathologie
et son
environnement
Information
sur les traitements
Echanges entre
patients
Communautés virtuelles
rassemblant des patients
permettant d’échanger
des informations et rompre
leur isolement
(ex. : Patientlikeme,
Carenity,
Cancercontribution, …)
Applications mobiles
Apprentissage
Systèmes de rappel
par SMS
Outils simples d’utilisation
et peu coûteux adaptés à
l’éducation thérapeutique
et au suivi de l’observance
au traitement
Systèmes d’envoi de SMS
rappelant les schémas et
heures de prise, envoyant
des messages
d’encouragement dans
le cadre de programmes
de « coaching »
Application d’aide à la
titration pour le patient
(ex. : diabéo développé
par Voluntis et Sanofi)
Serious games (programmes
éducatifs sur smartphones
ou tablettes)

6. UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE
Un secteur soutenu par un ensemble de lois et de programmes publics
Soutien au déploiement
de la télémédecine et des SI
Plan Hôpital 2012
2007
2008
Soutien à la création d’un écosystème
2009 – 2010
Rénovation du cadre
de la télésanté
2011
2012
2013
2014
d’entreprises de la e-santé
France Numérique 2012
Loi HPST
Création ASIP Santé et ANAP
Coopération interpro.
PRS / PRT
GCS e-santé
Programme Hôpital Numérique
2012-2016 (développement SIH)
Appels à projets e-santé
(Investissements d’avenir ; 57 MEUR)
Programme « Développement
de l’économie numérique »
Fonds national pour la société numérique
Programme d’incubation IDF
start up e-santé
Nouvelle France Industrielle*,
création Cité des objets connectés
Territoires de soins numériques
Transfert du Dossier Partagé à la CNAM
* Plans Nouvelle France Industrielle :
Hôpital Numérique, Objets connectés, Réalité
augmentée, Big data, nanoélectronique, DM
nouveaux équipements de santé
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 66

7. UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE
Les chiffres clés de la télémédecine en 2012
331 activités de télémédecine : + 48 % / 2011
78 % des activités dans la téléconsultation et la télé-expertise
1 projet sur 2 prend en charge des patients
30 % impliquent des équipes de soins en ambulatoire
53 % sont exclusivement hospitaliers
(source : DGOS)
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 77
Télémédecine
(cadre légal HPT)
4 domaines principaux
AVC
30 projets
Insuffisance rénale
30 projets
Insuffisance cardiaque
24 projets
Plaies chroniques
19 projets

8. LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
Les médecins généralistes et Internet : quelles utilisations dans leur pratique quotidienne ?
Source : Hopscotch et Listening Pharma, « Baromètre web + santé », avril 2013
Utilisation de Google par les médecins généralistes
2,25 1,58
3e position
Sites
de laboratoires
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 88
Oui
Non
96 %
Type d’information recherchée
1
Scientifique
médicale
Sources principales d’information
Types de sites web où les médecins consultent
de l’information dans le cadre de leur pratique professionnelle
1
Sites
institutionnels
Sites
d’information
médicale
4 – Sites d’information santé grand public – 3,66
5 – Sites d’information généralité grand public – 4,62
Les chiffres indiquent les ranking moyens des types
des sites les plus consultés par les médecins généralistes,
en réponse à la question : « Sur quels sites consultez-vous
le plus de contenus sur le web ? »
3e position
Officielle
Produits
Scientifique
médicale
4
%
3,49

9. LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
L’utilisation des smartphones
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 99
Source : Vidal, Buzz-esanté
Une utilisation principalement
mixte professionnelle/personnelle
Les fonctions utilisées par les médecins

10. LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
L’utilisation des applications et des sites Internet
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1100
Source : Vidal, Buzz-esanté
Taux d’utilisation des applications santé
par les médecins
Les sites Internet consultés par les médecins
Dont :
• Toutes gratuites : 36 %
• Toutes payantes : 8,2 %
• Les deux : 52,5 %
• Ne sait pas : 3,3 %
Sites
des institutions
Sites de bases
de données
médicamenteuses
Sites
d’actualité
médicale
66 %
45 %
42 %

11. LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
Les applications mobiles téléchargées
60 % des médecins sont équipés d’une tablette
56 % des médecins utilisent des applications médicales
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1111
Source : Vidal, Buzz-esanté
Les types d’applications téléchargées
par les médecins
1 médecin sur 5 utilise les réseaux sociaux de manière
professionnelle
8 % des médecins recommandent une application santé
à leurs patients
D’après une autre étude réalisée en janvier 2013 par MediQual Research
pour la société IDS Santé, 12 % des médecins aimeraient recommander
des applications santé à leurs patients, mais 70 % déclarent ne pas
disposer d’informations suffisamment fiables pour le faire.

12. LA DIGITALISATION DE LA RELATION MÉDECINS - PATIENTS
Quelques chiffres clés sur les usages des patients
L’usage de la santé mobile et de la santé 2.0. en France
1 français sur 2 souhaite échanger par mail avec son médecin
6 français sur 10 souhaitent prendre rendez-vous via le web
5 français sur 10 sont des « internautes santé » 30 % sont âgés de 50 ans et plus ; les 55-61 ans sont des
Source : Les Echos Etudes d’après le blog LunaWeb (Usages et équipements mobiles en France)
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1122
utilisateurs réguliers d’Internet
3 « internautes santé » sur 10 sont des « mobinautes »
3 « internautes santé » sur 10 échangent et dialoguent autour de la santé
Prise en charge des maladies chroniques et la « numérique attitude »
Près de 8 malades chroniques sur 10 présents sur le web sont des femmes
5 sur 10 ne savent pas qu’ils ont un DMP ou un DP
28 % surfent sur le web santé avec un smartphone, 22 % avec une tablette
7 sur 10 sont des « malades 2.0 » : 68 % sont sur Facebook, 20 % sur Google Plus, 16 % sur Twitter
7 sur 10 sont favorables à l’e-ETP : 70 % pour des informations sur le web, 78 % pour des conférences vidéo sur le Net
Une majorité de français juge utiles les applications pour accéder à des informations sur les pathologies et les
médicaments
Près de 40 % des français déclarent que les médecins ne donnent pas suffisamment d’informations sur les médicaments
qu’ils prescrivent.
78 % d’entre eux vont chercher des informations supplémentaires, en priorité sur les effets secondaires (58 %). Ils vont
chercher ces informations sur les notices des médicaments (59 %), sur Internet (53 %) et auprès de leurs pharmaciens.
Face à cette demande d’information, 57 % des français jugent utile d’avoir des outils sur leur téléphone portable pour gérer
leur santé ou suivre leurs traitements.

13. LE PHÉNOMÈNE DE « DISRUPTION » : L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
Dispositif connecté pour aider au suivi et à l’observance médicamenteuse : Disdeo® de Inlab
Healthcare.
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1133
Source : Disdeo, Inlab Healthcare, 2014.

14. L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
Des dispositifs de diagnostic mobiles pour la santé au quotidien
Scanadu Scout® est un scanner qui permet de mesurer en 10 secondes plusieurs indicateurs : la température, la
fréquence respiratoire, l’oxymétrie (oxygénation du sang), la pression artérielle et le niveau de stress. L’application
mobile permet à l’utilisateur de partager les données obtenues via le moniteur Scanadu Scout® avec son médecin
traitant pour ainsi détecter les éventuels problèmes de santé
Scanaflo® est un kit de test urinaire qui propose aux utilisateurs de surveiller leur état de santé à la maison. Il est
conçu pour donner une alerte en cas de problème au niveau du foie, des reins ou des voies urinaires.
Source : Scanadu Scout.
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1144

15. L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
Le tensiomètre de Withings mesure la pression systolique, diastolique ainsi que le rythme cardiaque. Il est relié à
une application mobile qui sert de carnet d’automesure. D’autres capteurs Withings peuvent compléter le tableau de
bord. Les informations collectées peuvent être transmises au médecin
Partenariat entre la société Withings et l’EREN (Inserm, Inra, Cnam et Université Paris 13) dans le cadre de l’étude
NutriNet Santé : formation d’une sous-cohorte composée d’utilisateurs de dispositifs connectés et transmission de
« données de vie » (poids, tension artérielle, sommeil, activité physique) en temps réel
Objectif de Withings : démontrer que les objets connectés contribuent à améliorer la santé et le bien-être de leurs
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1155
utilisateurs
Source : Withings

16. Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1166
VERS UN NOUVEL ÉCOSYSTÈME
Soins
Médicament
Bien-être
Nouvel écosystème par
la convergence de
plusieurs filières
« L’alternative » :
optimisation potentielle
des dépenses de santé en
privilégiant la prévention
(objectifs des lois de santé
publiques de 2004 et 2015)
Fortes pressions économiques
Bon usage du médicament
Amélioration de l’observance
aux traitements
Développement de services
associés à la prescription
et à la dispensation
Nouvelle organisation des soins : logique de parcours
et de « processus » de soins, articulation entre
le sanitaire, l’ambulatoire et le médico-social.
Recherche d’efficience dans la prise en charge
des pathologies chroniques.

17. UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Vers la création de plates-formes de données de santé contrôlées par des Big Tech
Apple Health Kit
Microsoft Health Vault
Conséquence de l’explosion
des objets/services
connectés (capteurs,
bracelets, montres…) et des
applications mobiles
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1177
Samsung Digital
Health Initiative
Google Fit
Google Android Wear

18. UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Le positionnement d’Apple dans la santé
L’utilisation des tablettes et des smartphones comme supports de formation du corps médical et dispositifs d’éducation
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1188
thérapeutique
Les objets connectés
Le dernier wearable device développé par Apple est la montre iWatch®, dont la commercialisation est prévue en France en octobre
2014. Selon certaines rumeurs, elle serait équipée de capteurs capables de suivre les mouvements, mesurer le pouls, la température
corporelle, la consommation de calories ou la pression artérielle. Elle serait dotée par ailleurs d’un dispositif d’oxymétrie permettant
de mesurer le taux d’oxygène dans le sang de l’utilisateur. Apple ne vise plus ici uniquement les sportifs tels que ses concurrents (Nike
FuelBand®, Samsung Gear Fit®), mais cherche à révolutionner le marché des dispositifs de Quantified Self.
Des périphériques externes sont développés en parallèle pour se connecter à des dispositifs médicaux (ex. : brassard de pression
artérielle…).

19. UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Le positionnement d’Apple dans la santé
La gestion de sa santé via la nouvelle application Healthbook®
Application intégrée au prochain iOS8 permettant de centraliser toutes les données de santé de l’utilisateur
A vocation à constituer un carnet de santé connecté dans lequel sont enregistrés des paramètres (poids, taille, âge…) et à
archiver des informations comme le taux d’hydratation du corps, le taux d’oxygène et de glucose dans le sang, les heures
de sommeil, l’analyse de la durée des exercices physiques, le suivi nutritionnel, la prise de médicaments, les résultats
d’analyses biologiques…
Une partie des données devrait être collectée à l’aide de l’iWatch® et d’autres capteurs
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 1199

20. UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab
Plate-forme d’innovation, Google X Lab
— Travaux sur des innovations de rupture en lien avec la robotique et l'intelligence
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 2200
artificielle
— Une centaine de projets sont en développement, notamment des voitures
automates, des lunettes de réalité augmentée (Google Glasses), des objets
connectés pour la maison (des ampoules et des machines à café qui
fonctionneraient avec un appareil Android…), un ascenseur spatial, des robots
ou encore un réseau neural en apprentissage semi-autonome permettant de
reconnaître la voix, des objets ou des formes dans une vidéo ou un document.
Rappelons qu’en 2006, Google avait créé 23andMe, une société de biotechnologie qui
proposait le séquençage de ses clients afin de détecter certaines maladies qu’ils sont
susceptibles de développer. Ce service n’a toutefois pas obtenu l'accord préalable des
autorités américaines et a été suspendu en novembre 2013.
Google affiche de grandes ambitions dans le domaine de la santé. En 2013, il a
annoncé la création de la société Calico dont l’objectif est de relever le défi « de
l'âge et des maladies associées » par le biais des nouvelles technologies et d'un usage
massif d'algorithmes
— Société est dirigée par Arthur Levinson, ancien PDG du laboratoire Genentech et
membre du conseil d'administration d'Apple.

21. Le project Glass et la chirurgie
Les lunettes interactives Google Glass permettent par exemple la retransmission en
direct d’interventions chirurgicales. La précision apportée par les capteurs fixés au
niveau des yeux pour filmer une opération au plus près de la réalité, l’affichage
instantané des données sans l’utilisation d’un autre support, la commande vocale
pour respecter les règles de stérilité et bien d’autres paramètres accentuent l’intérêt
de l’outil.
Autre projet développé par le Google X Lab : les lentilles de contacts pour les
diabétiques mesurant en temps réel la glycémie (projet présenté en janvier 2014).
Les chercheurs de Google ont inséré dans ces lentilles une puce connectée et un
capteur de glucose miniaturisé qui mesurent la glycémie à chaque seconde. D’autres
projets de lentilles intelligentes connectées sont également en cours.
Un partenariat Google / Novartis-Alcon
En juillet 2014, Novartis (via sa filiale Alcon) et Google ont annoncé un accord
de partenariat pour co-développer ces lentilles intelligentes.
Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 2211
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI
L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab