Disponible en http://saludaps.colaboracionpublica.org/forum/topics/revision-de-interconsultas

1. DESAFÍO
Mejorar capacidad resolutiva del CESFAM
DERIVACIONES REALIZADAS DESDE CESFAM
Los servicios de atención primaria realizan interconsultas de servicios de atención hospitalaria. Para
que estas derivaciones sean pertinentes, es importante, por un lado, la riqueza de la información
entregada por el paciente para describir y detectar síntomas, y por otro lado, la capacidad resolutiva
del CESFAM asociada a los criterios para declarar pertinente una derivación.
¿CUÁL ES EL DESAFÍO?
Existen situaciones de reclamo de los servicios hospitalarios por la baja pertinencia de las
interconsultas que vienen desde la atención primaria. El rechazo de las derivaciones puede ser por
falta de información del paciente, por inadecuada descripción de los síntomas o por ser un caso
atendible en el nivel primario. Esta situación complica el desafío de los hospitales de rebajar las
listas de espera. Al mismo tiempo, existe una población usuaria más exigente sobre la calidad y
tiempos de atención en salud.
¿QUÉ HACEMOS?
El objetivo es asegurar que todas las derivaciones contengan toda la información necesaria (datos
del paciente y descripción de síntomas, descartar aquellas derivaciones que no son necesarias
porque pueden resolverse en el mismo Centro Médico y detectar las debilidades técnicas y
necesidad de capacitación del equipo médico. De este modo, se potencia la capacidad resolutiva del
CESFAM respecto a las derivaciones.
REVISIÓN DE INTERCONSULTAS PARA MEJORAR PERTINENCIA Y
RESOLUTIVIDAD
CESFAM Referente: Violeta Parra
Algunos mecanismos de notificación de población
Semanalmente, se dispone de horas de uno de los médicos del Centro de Salud (CESFAM o consultorio) para
vulnerable no controlada
que se dedique a revisar las derivaciones efectuadas por el resto de los médicos. Si las derivaciones son
pertinentes y contienen toda la información necesaria, son enviadas al servicio de salud correspondiente;
en el caso contrario, son devueltos al médico tratante indicándole el problema. Para ello, se debe:
o
Seleccionar médico contralor, debe ser altamente respetado por su pares.
o
Velar por un alto grado de coordinación de los actores dentro del CESFAM.
o
Velar por un alto grado de coordinación con otros actores del sistema salud involucrados.
o
Tener un sistema tecnológico que facilite el desarrollo de esta práctica.
o
Identificar debilidades y desconocimiento de los profesionales, con lo cual se definen y promueven
capacitaciones y pasantías.
Experiencia del CESFAM Violeta Parra. sobre dificultades en la implementación:
o
La mayor dificultad es conseguir que un médico acepte ser contralor, no se sienten capacitados para
evaluar a sus pares. Obstáculo adicional: alta rotación.
o
Que los médicos acepten ser criticados por sus pares. Por ello es muy importante que el médico
contralor sea respetado por todo el equipo médico.
o
Falta de criterios definidos para decidir una derivación en algunas áreas, quedando a juicio de los
médicos. Queda como desafío generar protocolos de derivación.