Este documento describe diferentes tipos de citología pulmonar, incluyendo citología de esputo, bronquial, derrame pleural y aspiración percutánea con aguja fina. Explica cómo recolectar y analizar muestras para cada método, así como los hallazgos celulares e incelulares que pueden indicar diferentes afecciones como cáncer, infecciones y enfermedades pulmonares.

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Porfirio Martinez Velazquez m

2. Citología pulmonar
• Citología del esputo
• Citología bronquial
• Derrame pleural
• Citología mediante aspiración percutánea
con aguja fina

3. Citología del esputo; Recogida de
muestras:
 Carcinoma pulmonar, anomalía pulmonar
persistente e inexplicada.
 Repetir hasta dilucidar el problema.
 La calidad de la muestra es más
importante que el volumen obtenido (tos
profunda y espontanea).

4.  Alcohol etílico al 50% con Carbomax.
 Instruir al paciente (al levantarse o
después del primer cigarro).
 La saliva y el moco faríngeo carecen de
valor diagnostico.
 En caso necesario inducir la tos
productiva
 Recoger varias muestras del mismo
paciente

5.  Un solo espécimen positivo es suficiente
para confirmar el diagnostico de tumor
maligno, la negatividad aislada tiene valor
limitado.

6.  Previo al extendido de la muestra, es muy
importante el análisis de su aspecto
macroscópico
tuberculosis ( basiloscopia)
síndrome de hemorragia aleolar (coloracion
para hierro)
Paragonimiasis ( tincion con lugol)

7. Se evaluarán:
 Los elementos celulares
 Los elementos no celulares
 Posibles microorganismos (tuberculosis,
hongos, carini)
 la presencia o ausencia de malignidad.

8. Elementos celulares
 Macrófagos
 Leucocitos
 Células escamosas
 Células cilíndricas
 Células caliciformes
 Células cuboideas.

9. Células escamosas
 Cavidad oral, faringe, laringe superior y
cuerdas vocales
 La irritación o las infecciones , pueden
llevarlas a presentar cambios
disqueratósicos.

10. Células cilíndricas ciliadas
 Cavidades nasales, senos paranasales,
tráquea, bronquios y bronquíolos.
 su ausencia puede ocurrir por mal
procesamiento o degeneración.

11.  Su respuesta ante un agente lesivo se
traduce en hiperplasia o metaplasia.
 Cuerpos de creola
 Ciliocitoftoria
infecciones virales, bronquiectasias y carcinomas
cáncer broncogénico y asma

12. Células caliciformes
 Su proporción, en relación con las ciliadas, es de 5:1.
 En caso de
irritación crónica
como epoc, asma
o bronquiectasias,
su número
aumenta
considerablemente
.
epoc, asma o bronquiectasias

13. Células cuboideas.
 Su presencia o ausencia no tienen
especiales implicaciones

14. Macrófagos
 Puede contener diversas partículas
fagocitadas.
 Hemosiderófagos ( sx de Good Pasteure)
 macrófagos pardos
 Lipófagos
 células cardíacas
 Con pigmento antracótico y/o sílice
(neumoconiosis).

15. Leucocitos
 proceden de la boca y de la nasofaringe
 campo de 4x >25 PMN neutrófilos,
abundantes bacterias y < 10 células
escamosas = infección
 Numerosos eosinófilos = enfermedades
alérgicas, parasitarias o micóticas.
 Numerosos linfocitos = leucemia,
linfomas, cáncer, tuberculosis y bronquitis
crónica

16. Microorganismos
 En procesos infecciosos es donde el
examen de esputo ofrece la mayor
utilidad, presentando un alto rendimiento
principal en:
 Tuberculosis
 Micosis
 Paragonimiasis
 Neumocistosis.

17. Elementos no celulares
 Espirales de
curschman:
corresponden a
moco
condensado en
los bronquiolos
deben examinarse con detenimiento ya
que pueden presentar células neoplásicas
adheridas, que en algún momento pudieron
haber hecho parte de un tumor que
obstruyera la luz bronquial.
Bronquitis crónica y, asma y neoplasias.

18.  Cuerpos amiláceos o Córpora amilácea:
son estructuras redondeadas con
laminaciones concéntricas no calcificadas

19.  Cuerpos de asbesto o
cuerpos ferruginosos:

20.  Los cristales de Charcot Leyden : se
observan con abundantes eosinöfilos se
observan fácilmente con azul de toluidina
y se encuentran principalmente en asma.

21. Citología bronquial
 Los especímenes citológicos se recogen
en parte rutinaria del examen
broncoscopio.
 Confirma el diagnostico por examen de
esputo.
 Localiza el origen de la causa
 Con el fibrobroncoscopio flexible solo
resultan inalcanzables los carcinomas
bronquiolares periféricos ( diagnostico
biópsico o citologico en 80%)

22.  Si es necesario , pueden obtenerse
muestras citológicas mediante cepillado
de cada bronquio.
 El lavado bronco alveolar, es posible
diagnosticar mas 80% de las infecciones
causadas por P. carini, hongos y virus

23. Citología de Derrame Pleural
 Es casi siempre la primera prueba de un
mesotelioma epitelial difuso
 El diagnostico citológico se basa en la
interpretación cuidadosa de las células
mesoteliales del liquido, normalmente
abundantes y atipicas

24. Los rasgos que revisten particular valor
diagnostico:
 Gotitas intracitoplasmaticas
mucicarminofilicas en las células
sospechosas ( adenocarcinoma metastásico
secretor de mucina)
 «bolas celulares» ( mesotelioma epitelial
papilar)
 Mucopolisacaridos sencibles a la
hialuronidasa (carcinoma)

25. Citología mediante aspiración
percutánea con aguja fina
 Útil cuando se sospecha de carcinoma en
la periferia del pulmón
 Las aspiraciones se hacen bajo control de
tomografía
 Complicaciones raras (neumotórax y
hemoptisis)

26. ¡GRaCiAs !