Este documento presenta información sobre la transición demográfica y epidemiológica en México, incluyendo el aumento de la esperanza de vida, el envejecimiento de la población, y el cambio en las principales causas de mortalidad y discapacidad de enfermedades transmisibles a no transmisibles como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. También destaca la alta prevalencia de obesidad y diabetes en México en comparación con otros países, y los costos crecientes que estas enfermedades representan para el sistema de salud

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Funsalud
Hacia un sistema universal de servicios de salud
XXXVII Consejo Nacional de Dirigentes del SNTSA
26 de septiembre de 2013
Dr. Eduardo González Pier
Presidente Ejecutivo

2. Contenido
2
FUNSALUD en la política pública de salud

3. Contenido
3
 Transición demográfica y epidemiológica
 Gasto en salud
 Provisión de servicios
 Cobertura de servicios de salud
 Condiciones del Sistema Nacional de Salud
 Propuesta de reforma del SNS

4. La mayor esperanza de vida de los mexicanos es el
resultado de los éxitos acumulados en el sistema
nacional de salud
4
Transición
demográfica y
epidemiológica
36.1
58.7
73.1
79.9
37.5
62.6
77.8
83.9
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Hombres Mujeres
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos
Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020-2050

5. El aumento de la esperanza de vida y la reducción de
la natalidad han modificado la estructura de la
población por edades
5
Transición
demográfica y
epidemiológica
2005 2010
2030 2050
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
0
90 +
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Censo de población y vivienda 2005 y 2010. Estimaciones del Consejo Nacional
de Población

6. La población que está creciendo a un ritmo
mayor es la de los adultos mayores
6
Transición
demográfica y
epidemiológica
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Población infantil
Adultos mayores
Población en
edad de trabajar
Bono
demográfico
Evolución de la población por grupos de edad 1970-2050
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos
Millonesdepersonas

7. La reducción de la mortalidad de la población adulta es
menor que la observada en los menores de 15 años
7
Transición
demográfica y
epidemiológica
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
Hombres Mujeres
Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y
sexo, México, 1990 a 2010
Porcentajededisminuciónenlatasademortalidad
específicaporedad

8. Los años de vida perdidos por muerte prematura
son por enfermedades crónicas degenerativas
AVPMP, en miles
(% del total)
2,075 (11.2%)
2,024 (10.9%)
1,236 (6.6%)
1,080 (5.8%)
863 (4.6%)
833 (4.5%)
711 (3.8%)
713 (3.8%)
657 (3.5%)
606 (3.3%)
464 (2.5%)
452 (2.4%)
342 (1.8%)
314 (1.7%)
283 (1.5%)
294 (1.6%)
248 (1.3%)
226 (1.2%)
168 (0.9%)
164 (0.9%)
157 (0.8%)
149 (0.8%)
134 (0.7%)
123 (0.7%)
123 (0.7%)
Rango y enfermedad 1990
1 Enfermedades diarreicas
2 Infecciones respiratorias bajas
3 Complicaciones de la prematurez
4 Anomalías congénitas
5 Violencia interpersonal
6 Accidentes de tránsito
7 Enfermedad isquémica del corazón
8 Encefalopatía neonatal
9 Cirrosis
10 Diabetes
11 Desnutrición proteico calórica
12 Accidente vascular cerebral
13 Sepsis neonatal
14 Enf. pulmonar obstructiva crónica
15 Asfixia por inmersión
16 VIH/ sida
17 Enfermedad renal crónica
18 Tuberculosis
19 Leucemia
20 Meningitis
21 Causas externas
22 Abuso del alcohol
23 Cáncer cérvico uterino
24 Otras enfs. cardiovasculares
25 Lesiones autoinflingidas
26 Cáncer pulmonar
32 Enf. hipertensiva del corazón
36 Cáncer de mama
Rango y enfermedad 2010
1 Enfermedad isquémica del corazón
2 Diabetes
3 Enfermedad renal crónica
4 Violencia interpersonal
5 Cirrosis
6 Accidentes de tránsito
7 Anomalías congénitas
8 Infecciones respiratorias bajas
9 Accidente vascular cerebral
10 Complicaciones de la prematurez
11 Enf. pulmonar obstructiva crónica
12 Encefalopatía neonatal
13 Lesiones autoinflingidas
14 Asfixia por inmersión
15 Sepsis neonatal
16 Enfermedades diarreicas
17 Leucemia
18 VIH/ sida
19 Cáncer pulmonar
20 Abuso del alcohol
21 Otras enfs. cardiovasculares
22 Enf. Hipertensiva del corazón
23 Cáncer de mama
24 Desnutrición proteico calórica
25 Cáncer cérvico uterino
31 Tuberculosis
34 Causas externas
36 Meningitis
AVPMP, en miles
(% del total)
1,321 (8.2%)
1,085 (6.7%)
1,041 (6.4%)
1,030 (6.4%)
1,015 (6.3%)
930 (5.7%)
723 (4.5%)
687 (4.2%)
627 (3.9%)
569 (3.5%)
314 (1.9%)
295 (1.8%)
241 (1.5%)
217 (1.3%)
225 (1.4%)
208 (1.3%)
189 (1.2%)
233 (1.4%)
164 (1.0%)
184 (1.1%)
152 (0.9%)
151 (0.9%)
149 (0.9%)
149 (0.9%)
150 (0.9%)
%
cambio
87
76
364
14
54
14
-28
-66
40
-54
0
-59
129
-24
-34
-90
13
-29
44
-3
24
75
110
-67
2
8Fuente: IHME.
Transición
demográfica y
epidemiológica

9. Las principales causas de años de vida perdidos
ajustados por discapacidad son no trasmisibles
Diabetes
Enf.isquémicadelcorazón
Enfermedadrenalcrónica
Accidentesdetránsito
Cirrosis
Anomalíascongénitas
Dolorlumbar
Depresión
Enfermedadcerebrovascular
Prematurez
Enf.musculoesquelético
Dolorcolumnacervical
EPOC
Epilepsia
Enfermedaddiarreica
Migraña
Alcoholismo
Abusodesubstancias
Ansiedad
Osteoartritis
Caídas
Desordenbipolar
Porcentajedemodificación1990-2010
Transmisible, materna, neonatal y nutricional
No transmisible
Lesiones
Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación, México 1990-2010
Inf.Respiratoriasbajas
Encefalopatíaneonatal
9
Transición
demográfica y
epidemiológica

10. La discapacidad está determinada principalmente por
enfermedades musculoesqueléticas, diabetes y
desórdenes mentales
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010
10
Transición
demográfica y
epidemiológica
Guerra y desastres
Lesiones intencionales
Accidentes
Accidentes de tránsito
Otras enfs. no transmisibles
Enfs. sist. musculoesquelético
Diabetes y otras metabólicas
Desórdenes mentales
Enfermedades neurológicas
Enfs. del sistema digestivo
Cirrosis
Enfermedad respiratoria crónica
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Otras enfs. transmisibles
Deficiencias nutricionales
Enfermedades neonatales
Enfermedades maternas
Malaria y otras enfs. tropicales
Enfermedad diarreica
Sida y tuberculosis

11. El 50% de la carga de la enfermedad es
atribuible a solo cinco factores de riesgo
11
Carga de la enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo, México 2010
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Índice de masa corporal alto
Glucosa en plasma en ayunas alto
Riesgos alimentarios
Ingestión de alcohol
Presión arterial alta
Tabaquismo
Falta de actividad física
Colesterol total alto
Contaminación ambiental
Riesgos de trabajo
Abuso de substancias
Contaminación del aire en el hogar
Lactancia materna insuficiente
Deficiencia de hierro
Intoxicación por plomo
Guerra y desastres
Lesiones intencionales
Accidentes
Accidentes de tránsito
Otras enfs. no transmisibles
Enfs. sist. musculoesquelético
Diabetes y otras metabólicas
Desórdenes mentales
Enfermedades neurológicas
Enfs. del sistema digestivo
Cirrosis
Enfermedad respiratoria crónica
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Otras enfs. transmisibles
Deficiencias nutricionales
Enfermedades neonatales
Enfermedades maternas
Malaria y otras enfs. tropicales
Enfermedad diarreica
Sida y tuberculosis
% de años de vida ajustados por discapacidad por factores de riesgo
Transición
demográfica y
epidemiológica

12. La obesidad en México
 30% de la población adulta en México tiene obesidad
 52 millones de mexicanos tienen sobrepeso u
obesidad
 Incremento en la prevalencia, la tasa se triplicó en las
últimas tres décadas
 Factor de riesgo para diabetes mellitus, hipertensión
arterial, enfermedad cardiovascular, cáncer de
mama, y cáncer de colon, entre otros
 Costos directos: $42 mil millones de pesos en
2008, equivalente al 0.5% del PIB
Fuente: Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud con
datos del INEGI
12
Transición
demográfica y
epidemiológica

13. La prevalencia de obesidad en adultos en México
es la segunda más alta entre los países OCDE
13
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
Japan
Korea
SlovakRepublic
Finland
CzechRepublic
Luxembourg
Ireland
Canada
Australia
Chile
UnitedKingdom
NewZealand
Hungary
Mexico
UnitedStates
30.0
Fuente: OECD Health Data 2012
%
Porcentaje de población adulta con obesidad*, países
de la OCDE con información al 2010
Porcentaje del total de la población adulta con un IMC >30 kgs/m2,
basado en mediciones de peso y talla
Transición
demográfica y
epidemiológica

14. La prevalencia de obesidad en México ha aumentado
en todos los grupos de edad y es mayor en mujeres en
edad adulta
14
9.5
20.9
23.7
30.8
0
5
10
15
20
25
30
35
1988 1994 2000 2006
Prevalencia de obesidad en
México, 1988-2006
0
5
10
15
20
25
30
35
40
5-11 12-19 Adultos
Prevalencia de obesidad por grupo de
edad y sexo, México 2006
Mujeres Hombres Ambos sexos
Fuente: Encuestas Nacionales
(ENN II 1988, ENSA II 1994, ENSA III 2000, ENSANUT 2006)
%
Transición
demográfica y
epidemiológica

15. Diabetes mellitus en México
 Primera causa de mortalidad
 Incremento en la prevalencia, principalmente en las
mujeres
 Principal causa de eventos vasculares
cerebrales, ceguera, insuficiencia renal crónica y
amputaciones no traumáticas
 90% de los casos son atribuibles al sobrepeso y
obesidad
 Costos significativos para el sistema de salud:
US$ 7,734 millones/año, US$ 708/año por paciente,
75% del gasto corresponde a complicaciones tardías
Fuente: Health in value 2011; 14(Suppl 5):S85-8.
15
Transición
demográfica y
epidemiológica

16. La prevalencia de diabetes mellitus en adultos en
México, 10.8% es la más alta entre los países de la
OCDE
16
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0 Iceland
Norway
UnitedKingdom
China
SouthAfrica
Indonesia
Japan
NewZealand
Sweden
Ireland
Netherlands
Denmark
Finland
Australia
Chile
Italy
Greece
Brazil
SlovakRepublic
Israel
Spain
France
Poland
Slovenia
India
Korea
Turkey
Germany
Canada
Portugal
UnitedStates
Mexico
Promedio OCDE 6.5
Fuente: Health at a Glance 2011: OECD Indicators
%
Prevalencia de diabetes mellitus en población entre 20 y 79
años de edad. Países de la OCDE, 2010
Transición
demográfica y
epidemiológica

17. La prevalencia de diabetes mellitus en adultos ha
aumentado en todos los grupos de edad y
principalmente en mujeres
17
5.7
7
9.1
0
5
10
15
20
25
30 Mujeres
Hombre
s
Ambos
sexos
Todos
los…
20-39
40-59
60 +
Total
Fuente: Encuestas Nacionales (ENSA 2000, ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012
%
Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en México, por
grupos de edad y sexo, 2000 – 2012
Transición
demográfica y
epidemiológica

18. El gasto en salud como porcentaje del PIB en
México, es el más bajo entre los países de la OCDE
18
Gasto en
salud
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0 EstadosUnidos
Paísesbajos
Francia
Alemania
Canada
Suiza
Dinamarca
Austria
Portugal
Bélgica
Grecia
NuevaZelanda
España
Suecia
ReinoUnido
Japón
Noruega
Islandia
Italia
Irlanda
Australia
Rep.Eslovaca
Eslovenia
Finlandia
Chile
Israel
Luxemburgo
Hungría
Rep.Checa
Corea
Polonia
Estonia
México
Turquía
Promedio OCDE 9.5%
6.2 %
Fuente: OECD Health Data 2012
Gasto total en salud como porcentaje del PIB, países OCDE 2010

19. El porcentaje de gasto de bolsillo es el más alto
entre los países de la organización
19
Gasto en
salud
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0 Francia
ReinoUnido
NuevaZelanda
Luxemburgo
EstadosUnidos
Eslovenia
Dinamarca
Alemania
Canadá
Rep.Checa
Noruega
Japón
Suecia
Irlanda
Italia
Islandia
Australia
Estonia
Finlandia
Bélgica
España
Turquía
Polonia
Siuza
Rep.Eslovaca
Portugal
Hungría
Israel
Corea
Chile
Grecia
México
Promedio OCDE 20.1%
49.0 %
* Excepto Austria y Países Bajos, sin datos disponibles
Fuente: OECD Health Data 2012
Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en
salud, países OCDE 2010

20. 58.3
54.5
55.2
55.0
53.2
56.2
56.6
53.1
51.8
50.0
50.9
52.4
53.2
52.9
51.9
51.7
51.3
50.9
49.3
47.8
49.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Seguro
popular
Fuente: OECD Health Data 2012
El gasto de bolsillo como porcentaje del gasto
total en salud se ha reducido muy poco
20
Gasto en
salud
Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud, México 2000-2010

21. … sin embargo, la política de protección financiera ha
generado resultados más favorables en gastos catastróficos
y gasto empobrecedor
Gasto en
salud
21
Gasto en salud catastrófico y empobrecedor en México, 1992-2010*
* Gasto catastrófico medido como 30% o más de la capacidad de pago, la cual se aproxima comno el gasto total del hogar menos el
gasto en alimentos. Gasto empobrecedor medido en función de los hogares que caen por debajo de la línea de pobreza equivalente
a 1 dólar PPP, o cuya pobreza se agudiza si ya estaban por debajo de la línea de pobreza.
Fuente: Knaul F, González-Pier E, Gómez-Dantés O et al (2012) The quest for universal health coverage: achieving social protection
for all in Mexico. The Lancet, 380 (9849): 1259 – 1279.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
%deloshogares
Gasto catastrófico
Gasto empobrecedor
Gasto catastrófico y empobrecedor

22. El número de camas censables por mil habitantes en
México es el más bajo de la OCDE y tres veces menor
que el promedio
22
Provisión de
servicios
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
Japón
Corea
Alemania
Austria
Hungría
Rep.Checa
Polonia
Bélgica
Francia
Rep.Eslovaca
Finlandia
Islandia
Luxemburgo
Estonia
Siuza
Grecia
Paísesbajos
Eslovenia
Australia
Italia
Dinamarca
Portugal
Israel
Noruega
Canadá
España
Irlanda
EstadosUnidos
ReinoUnido
NuevaZelanda
Suecia
Turquía
Chile
México
Promedio OC DE: 4.9 por mil
Fuente: OECD Health Data 2012
1.6
Camas censables por mil habitantes, Países de la OCDE 2010

23. El número de médicos por mil habitantes en México es
menor que el promedio de los países de la OCDE
23
Provisión de
servicios
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Grecia
Austria
Noruega
Portugal
Siuza
Suecia
España
Alemania
Italia
Islandia
Rep.Checa
Israel
Dinamarca
Rep.Eslovaca
Finlandia
Francia
Estonia
Irlanda
Australia
Bélgica
Paísesbajos
Hungría
Luxemburgo
ReinoUnido
NuevaZelanda
EstadosUnidos
Eslovenia
Canadá
Japón
Polonia
México
Corea
Turquía
Chile
Fuente: OECD Health Data 2012
Promedio OCDE: 3.1 por mil
2.0
Médicos por cada mil habitantes, Países de la OCDE 2010

24. Además, los médicos están mal distribuidos en el
territorio nacional
24
Provisión de
servicios
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Chis
Pue
SLP
Mex
Mich
Jal
Qro
Oax
NL
Gto
Chih
BC
Yuc
Gro
Ver
Q Roo
Hgo
Tlax
Zac
Coah
Mor
Tamps
Son
Sin
Col
Dgo
Nay
Ags
Tab
BCS
Camp
DF
Médicos generales
Pediatras
Ginecólogos
Cirujanos generales
Internistas
Fuente: Consejo Nacional de Población
Médicos generales y de especialidades básicas por 10 mil habitantes por entidad federativa, 2006

25. … y la formación de especialistas relacionados con la
atención de enfermedades crónicas degenerativas
sigue siendo limitada
25
Provisión de
servicios
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Otros
Medicina nuclear
Médicos legistas
Sanitaristas
Neumólogos
Radioncólogos
Audiólogos
Genetistas
Geriatras
Epidemiólogos
Médicos del trabajo
Patólogos
Otorrinolaringólogos
Rehabilitólogos
Psiquiatras
Oftalmólogos
Traumatólogos
Urgenciólogos
Imagenólogos
Ginecobstetras
Cirujanos generales
Anestesiólogos
Pediatras
Internistas
Médicos familiares
2009
2010
2011
2012
Fuente: ENARM Resultados 2009, 2010 y 2012
Plazas ofertadas de residencia para realizar especialidad médica, 2009-2012

26. El reto de la cobertura universal en salud es más
complejo que solamente sumar poblaciones
26
Cobertura de
servicios de
salud
Esquema de medición de la cobertura universal propuesto por la OMS

27. En México se ha privilegiado la cobertura de
afiliación, quedando pendiente el incremento de
intervenciones y, fundamentalmente, la compartición de
los costos
27
Cobertura de
servicios de
salud
49% aún es gasto
de bolsillo
En población con
seguridad social:
cobertura
completa
En población con
protección social:
intervenciones
limitadas
CAUSES: 284
G. Catastróficos:
57
53 millones de personas afiliadas al IMSS
52 millones al SPSS y 12 millones al ISSSTE
(Traslape estimado 14%)
afiliación
costos
Cobertura de servicios de salud en México, 2012

28. La cobertura de aseguramiento público en salud aumentó
sustancialmente entre 2004 y 2012. El Seguro Popular alcanzó
una afiliación de 52.9 millones de personas en diciembre de 2012
28
Cobertura de
servicios de
salud
5.3
11.4
15.7
21.9
27.2
31.1
43.5
51.8 52.9
142
163
179
196
225
239 248
0
50
100
150
200
250
300
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Gastopúblicoensaludpercápitapara
poblaciónsinseguridadsocial(USD2010)
Afiliaciónacumulada(millonesdepersonas)
Evolución de la afiliación al Seguro Popular, México 2004-2012
Fuente: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012); Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Informe de
Resultados 2012.

29. El número de intervenciones cubiertas en cada
paquete se ha incrementado en forma continua
63 65 65 65 65 65 65 65 65
6 6 8 6 12 12 12 12 1322
83
176 184 189 189 198 198 206
6
6
17 20
49 49 49 57 57
110
108 116
128 128 131
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Númerodeintervenciones
SMNG
FPGC
SESP
PAI
SSC
29
Cobertura de
servicios de
salud
Evolución de la cobertura de intervenciones en salud
SMNG y Seguro
Popular
FPGC
Seguro Popular
284 intervenciones
Notas: SMNG: Seguro médico para una nueva generación (nacidos después del 1° de diciembre de 2006 y hasta los 5 años de edad); FPGC: Fondo de protección
contra gastos catastróficos; SESP: Servicios esenciales de salud a la persona; PAI: Programa ampliado de inminizaciones; SC: Servicios de salud a la comunidad
Fuente: Source: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012)

30. En la vertiente de financiamiento, se ha disminuido la
brecha de protección entre la población con y sin
seguridad social y ha disminuido el gasto catastrófico
30
Cobertura de
servicios de
salud
Objetivos
2004 2010 Porcentaje de variación
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con seguridad
social
2004-2010
Sin seguridad
social
2004-2010
Protección financiera
- Gasto de bolsillo como proporción del ingreso 3.0 4.4 0.7 2.6 3.2 0.8 -14.2 -27.6
- Gasto de bolsillo como proporción del ingreso disponible 3.7 5.9 0.6 3.3 4.6 0.7 -10.8 -21.9
- Porcentaje de hogares con gastos catastróficos en salud 1.5 3.6 0.4 1.4 2.8 0.5 -10.0 -20.6
- Porcentaje de hogares con gasto empobrecedor en salud 0.2 2.1 0.1 0.1 1.6 0.1 -51.9 -25.0
Financiamiento
- Recursos públicos per cápita (USD PPP) 209.0 102.0 2.1 237.0 205.0 1.2 13.1 102.2
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Catastrófico 2.8 3.3 3.3 3.5 3.1 2.7 2.7 3.5 2.4 2.0
Empobrecedor 4.2 4.5 4.5 4.5 3.3 2.2 1.3 1.5 1.0 0.8
Catastrófico y/o empobrecedor 6.0 6.7 6.7 6.7 5.5 4.3 3.6 4.5 3.1 2.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Porcentajedehogares(%)
Porcentaje de riesgo
Tendencias de los
gastos catastróficos
y empobrecedor en
México, 1992-2010
Fuente: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y cols.(2012)

31. ... Y se observa incremento en la provisión de servicios
y recursos, así como en la utilización de los mismos
31
Cobertura de
servicios de
salud
Objetivos
2004 2010 Porcentaje de variación
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con
seguridad
social
2004-2010
Sin
seguridad
social
2004-2010
Condiciones de salud: mortalidad
- Menores de 5 años (tasa por mil NVR) 12.8 25.0 0.5 12.1 22.3 0.5 -5.2 -11.0
- Materna (tasa por 100,000 NVR) 28.7 72.2 0.4 27.9 48.9 0.6 -2.9 -32.3
Provisión de servicios: actividades (tasa por mil)
- Consulta externa general 1,865.0 1,626.0 1.3 2,110.0 1,834.0 1.4 13.1 12.8
- Consulta externa de especialidad 1,137.0 438.0 3.0 1,226.0 573.0 2.6 7.9 30.9
- Egresos hospitalarios 55.0 39.0 1.7 54.0 49.0 1.3 -2.3 25.8
Provisión de servicios: productividad
- Consultas por médico general 16.8 12.3 1.4 17.8 11.1 1.6 5.9 -9.9
- Consultas por especialista 2.9 1.6 1.8 2.3 1.6 1.4 -20.5 2.4
- Tasa de ocupación (%) 76.0 68.7 1.1 81.8 70.7 1.2 7.6 2.9
Recursos en salud (por 100 mil)
- Médicos generales 41.0 32.0 1.3 50.0 50.0 1.0 21.7 57.9
- Médicos especialistas 78.0 40.0 2.0 90.0 60.0 1.5 15.7 51.6
- Enfermeras 232.0 155.0 1.5 250.0 200.0 1.3 7.9 29.2
- Camas censables 88.0 62.0 1.4 80.0 70.0 1.1 -9.3 13.3

32. Los pasos iniciales favorecen la integración
funcional del sector
Propuesta de modificaciones a la LGS (080913)
 Pago de prestación de servicios entre entidades federativas y
unidades de salud federales
 Canalización de recursos federales compensatorios para la prestación
de servicios entre entidades federativas a través de convenios de
colaboración
 Transferencia de recursos del SPSS para el pago de intervenciones
otorgadas por otras instituciones públicas de salud a población
beneficiaria del Seguro Popular
Fuente: Paquete Económico 2014. Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas
disposiciones de los Títulos Tercero Bis y Décimo Octavo de la Ley General de Salud.
http://reformahacendaria.gob.mx/#paquete-economico-2014
32
Condiciones
del SNS

33. … con reglas más precisas para la función de
articulación de los servicios de salud
Propuesta de modificaciones a la LGS (080913)
 Separación de funciones entre el financiamiento y prestación de
servicios. Definiciones estructurales y de operación de las REPSS
 Transferencia de recursos federales en efectivo y en especie
 Compras consolidadas o a nivel federal de insumos y
medicamentos
 Consistencia entre la LGS y la Ley General de Contabilidad
Gubernamental en relación a información sobre recursos humanos
 Vigilancia de la aplicación de los recursos asignados y aplicación
de sanciones ante irregularidades en su ejercicio
Fuente: Paquete Económico 2014. Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas
disposiciones de los Títulos Tercero Bis y Décimo Octavo de la Ley General de Salud.
http://reformahacendaria.gob.mx/#paquete-economico-2014
33
Condiciones
del SNS

34. Las condiciones del Sistema de Salud en México
son reflejo de su segmentación en grupos
 Duplicidades en el financiamiento de los servicios de salud
 Cotizaciones múltiples y traslapes de la demanda
 Crisis financiera de las instituciones de seguridad social
 Desabasto de medicamentos
 Insuficiencia y falta de mantenimiento de equipo médico
 Baja oportunidad en la atención, diferimiento de la
resolución de problemas de salud
 Inequidad, diferencias en cobertura de intervenciones
 Diferencias en la calidad de la atención médica
 Esfuerzos hacia la universalidad insuficientes
34
Condiciones
del SNS

35. Perspectivas y factibilidad
1. La integración del sistema universal con prestación plural
imprime equidad, libertad de elección y promueve la
calidad por competencia
2. Disociación entre el seguro de salud y otras
prestaciones, en la seguridad social
3. Demarcación del financiamiento y operación entre los
bienes de salud pública y la atención médica
4. Separación del financiamiento y la provisión de servicios
5. Unificación de fondos
6. Uniformidad mínima de la capacidad de respuesta de la
oferta (recursos humanos, infraestructura, equipamiento,
capacidad gerencial / organizativa)
7. Desarrollo de la capacidad de elección del usuario /
participación ciudadana
Propuesta de
reforma del
SNS
35

36. Se requiere transitar de la organización del
Sistema por grupos a organización por funciones.
La separación de funciones permite la
especialización y la rendición de cuentas.
36
Regulación Secretaría de Salud
Instituciones
de
seguridad
social
Secretaría
de Salud,
SESA’s
Instituciones
del sector
privado
Funciones
Financiamiento
Prestación
Grupos sociales
Con
Seguridad
Social
Sin Seguridad Social
SEGURO
POPULAR
Con
capacidad
de pago
Rectoría
Funciones
Población mexicana sin distinción de
grupos
Fondo unificado de salud
Secretaría de Salud
Redes plurales de atención
Instituciones públicas y privadas
Financiamiento
Rectoría
Prestación
Articulación
Propuesta de
reforma del
SNS

37. Sistema Universal de Servicios de Salud
37
Fuente: Funsalud.
Propuesta de
reforma del
SNS

38. Sistema Universal de Servicios de Salud
38
Fuente: Funsalud.
Propuesta de
reforma del
SNS

39. Muchas gracias