2. SEROMA
Colecciones de grasa líquida, suero y linfa
Claro, amarillento, mas o menos viscoso
Probables: colgajos extensos, ejm: mastectomia, diseccion
axilar, diseccion inguinal y hernias ventrales
Ubicación: capa subcutánea, debajo de la dermis.

3. MANIFESTACIONES
Tumefacción Molestia a la
circunscrita presión
Drenaje
ocasional de
líquido

4. TRATAMIENTO
Evacuación de seroma
drenaje 2 veces
Retirada prematura de
Drenaje de aspiración bajo anteriores, compresion con
drenaje puede producir
colgajos cutáneos gasas con solución
seromas extensos
salina, para cicatrizacion 2°
intensión
Seroma infectado, drenaje Si existe malla, aspiración
abierto, impidiendo la cerrada para evitar
cicatrización infección de malla

5. HEMATOMA
Ubicación: capa
Acúmulo anormal de Problemáticos: RIESO
subcutánea y cavidad
sangre DE INFECCIÓN
abdominal
Relacionado con: Procesos patológicos:
alteración de la Trast.
coagulación, Mieloproliferativos,
homeostasia, fármacos Hepatopatías, I. Renal,
anticoagulantes Sepsis.

6. MANIFESTACIONES
Hinchazón, antiestético,
Dependen de Tamaño y
dolor en zona de
Localización
incisión
Cuello: Alt. Vías
Respiratorias Palpación: blanda, piel
Abdomen: Anemia, Íleo morada/azul, drenar
Paralítico. líquido rojo oscuro
Extremidades: SCA

7. Warfarina:
Periodo
interrupción 3d
Preoperatorio: HBPM: 12 – 15hrs
previos a Cirugía,
corección de Alt. previos a Cirugía
para obtener INR <
Coagulación
1.5
Heparina Estándar:
Clopidrogel: 5 – 6d
2 – 3 hrs previos a
previos a Cirugía
intervención
Hemostasia:
electrocauterización,
Drenaje cerrado
ligaduras, pegamento
de fibrina

8. Evacuar:
Evaluar: factores hematomas pos –
pre - existentes operatorios bajo
colgajos cutáneos.
Evaluar Factores
Hematomas
de Coag.: INR, TP, pequeños: se
TPT, # plaquetas. reabsorben

10. DEHISCENCIAS Complicación mas
TEMIDA!!!!
Separación Pos – Aparece: 7 – 10d pos
+ fcte: Cavidad
Operatoria de zona – operación, 1° -
Abdominal
músculoaponeurótica 20°d.
Causa + frecuente:
Error Técnico
Infección Profunda

11. • Errores Técnicos al cerrar
Aponeurosis
• Infección de Herida: Hematoma,
Seroma
• Aumento de Presión Intraabdominal
• Obesidad
• Cirugía de Urgencia Factores Asociados
• Infección Intraabdominal
• Edad Avanzada
• Consumo Crónico de
Corticoesteoides
• Dehiscencias de Heridas Previas
• Malnutrición
• Radio y Quimioterapia
• Trast. Sitémicos.

12. Antiguamente: Suturas de Tratamiento depende:
Cuarta parte: drenaje color retención separación aponeurótica,
Salmón, previo a
Ahora: injertos tisulares, presencia o no de
dehiscencias
Prótesis sintéticas evisceración
Malla absorbible y Prótesis
Biológicas: evita
Aponeurosis intacta: cierre Sistema de vacio: limita
primario. Infección: evisceración, infección pérdida de calor, no
debridar bacteriana, desecación necesario suturar,
intestinal.

14. INFECCION DE HERIDA QUIRÚRGICA
SUPERFICIAL
ES
• Afecta: piel y
Tejido
Subcutáneo
PROFUNDAS
• Aponeurosis y
Músculo
ORGÁNICAS
• Órganos
Internos.

16. Aparecen 5 – 6d después de Cirugía
80 – 90% durante 30 d pos - cirugía
(antes o después)
Superficiales y Profundas:
Zona infectada: blanda y fluctuante,
eritema, sensibilidad, edema, supura
alrededor zona cicatrización
ción
Leucocitosis y Febrícula

17. FACTORES DEL PCTE FACTORES FACTORES
AMBIENTALES TERAPEÚTICOS
-Ascitis -Fármacos contaminados -Drenajes
-Malnutrición - - Intervención de Urgencia
-Obesidad Desinfección/Esterilización - Cobertura Antibiótica
-DM Insuficiente Insuficiente
- Edades Extremas - Antisepsia Inadecuada - Hospitalización Pre
- Hipoxemia - Cuerpo Extraño Operatoria
- Hipercolesterolemia - Operación Prolongada
- Anemia Postoperatoria
-Zona previamente
Irradiada
- Inmunodepresión
- Estafilococos en piel

18. PATÓGENOS AISLADOS DE
INFECCIONES
POSOPERATORIAS
 Staphylococcus (coagulasa -
negativo) 25.6
 Enterococcus (Grupo D) 11.5
 Staphylococcus aureus 8.7
 Candida albicans 6.5
 E. coli 6.3

19. CLASE I/ LIMPIA:
• Herida Qx. no infectada , no signos de inflamación, no ingreso al tracto
resp., digestivo, genital o urinario.
• Suelen ser cerradas primera intención. Cirugía Programada
• Ejm: Colocación prótesis articulares, cirugías vasculares, neurocirugía.
CLASE II/ LIMPIA CONTAMINADA:
•Penetración controlada en Víscera Hueca.
•Preparación intestinal Pre – Operatoria.
• Cierre Primario de Herida y uso de drenaje mecánico.
CLASE III/ CONTAMINADA:
•Vertido incontrolado desde víscera.
•Inflamación evidente
•Herida abierta traumática
CLASE IV/ SUCIA-INFECTADA:
• Vertido incontrolado y no tratado.
•Pus en herida Quirúrgica
•Inflamación Intensa

20. TRATAMIENTO
 Heridas Sucias o Contaminadas -> Profilaxis
Antibiótico.
 Heridas Limpias -> cuestionable la
Profilaxis, Cefalosporina I° G (mastectomía,
herniorrafia)
 Cirugía Gastrointestinal, Vías Biliares ->
Cefalosporinas II° G: Cefotixina
 Dosis Preoperatorias – Intraoperatorias
(Intervalo 4 hrs), 2 Dosis PostOperatorias.

21. HIPOTERMIA
Efectos marcados: sistema
CV, Coagulación, Cicatriz
T° central inferior 35 °C
ación de
Heridas, Infecciones
Alteración función
plaquetaria, limita actividad
Diuresis relativa, deterioro
de fc. Coagulación, función
de la función hepática, alt.
macrófagos, impide
Neurológicas.
depósito de colágeno,
predispone a infecciones

22. HIPERTERMIA
Aumento de Ca
mioplásmico:
Trastorno autosómico Alteración regulación de anestésicos inhalatorios
dominante calcio en m. esquelético halogenados, relajantes
musculares
despolarizantes
Manifestaciones clínicas
Imposibilidad de abrir
no uniformes:
boca por espasmo de
taquicardia, arritmia,
m. maseteros: SIGNO
elevación de T°,
PATOGNOMÓNICO
acidosis)

24. FIEBRE POSTOPERATORIA

25. PRIMERAS 48 – 72 hrs.
5 – 8d POST - CIRUGÍA
PRIMERAS 72 hrs
Tras Cx. Infecciones Mas
Abdominal se por Clostridios preocupante y
debe a o requiere
Atelectasias. Estreptococos Cirugía de
Urgencia.
SÍNTOMAS: Relacionado con Órgano o Sistema
Afectado:
-Tos y Esputo productivo: Neumonía
-Disuria, Polaquiuria: Infección Urinaria.
-Diarrea acuosa y maloliente: Infección por C. difficile.
-Dolor en pantorrilla: TVP

26. RESPIRATORIAS:
ATELECTASIA
Fiebre en
postoperatorio
Complicación más frecuente. inmediato, disnea,
taquipnea, taquicardia
y ↓ murmullo.
Obstructiva:- Por EPOC, No obstructiva:-
Se manifiesta en las intubación, agentes Alteraciones en la
primeras 48 hrs. PO. anestésicos, coágulos. ventilación-
perfusión.

27. FACTORES PREDISPONENTES:
TRATAMIENTO:-
1. Aspiración de la vía aérea.
- Obesidad.
2.Broncodilatadores.
- Ancianos. 3.Mucolíticos.
- Tabaquismo. 4.Nebulizaciones.
- EPOC preexistente.
- Región anatómica de la cirugía.

28. NEUMONITIS Y NEUMONIA
3 causa infección
Puede ser de
hospitalaria
contenido
después de la
bucofaríngeo y/o
urinaria y de la
gástrico
herida quirúrgica
Fiebre, tos
Gérmenes
productiva, disnea
causantes más
dolor pleurítico y
frecuentes son G(-).
esputo purulento.

29. ETIOLOGIA:-
1.- Reflujo gastroesofágico.
2.- Estómago lleno.
3.- Depresión del SNC por fármacos.
4.- Alteraciones en el estado de conciencia.
5.- Paciente embarazadas.
6.- Obstrucción intestinal.
PREVENCION:-
1.- Ayuno preoperatorio.
2.- Posición del paciente.
3.- Intubación endotraqueal
cuidadosa.

30. CARDIACAS
ARRITMIAS
SUELEN APARECER DURANTE EL TRANSOPERATORIO O
DENTRO DE LOS PRIMEROS TRES DIAS DEL POSTOPERATORIO
ETIOLOGIA:-
1.- Inducción anestésica.
2.- Hipopotasemia.
3.- Hipoxemia.
4.- Alcalosis.
5.- Fármacos:- Simpatomiméticos, Toxicidad por digital.
6.- Stress.
7.- Hipercapnia.
1.- Pueden ser asintomáticas. (el 20% se autolimitan).
2.- Dolor torácico.
3.- Palpitaciones.
4.- Disnea.

31. INFARTO
PERIOPERATORIO:
EL 50% de los infartos son asintomáticos.
FACTORES DE RIESGO:-
1.- Aterosclerosis.
2.- ICC.
3.- Infartos previos.
4.- Mayores de 60 años de edad.
5.- Hipotensión.
6.- Hipoxemia.
1.- Dolor torácico.
2.- Hipotensión.
3.- Arritmias.
DIAGNOSTICO:-
1.- ECG.
2.- Cuantificación de la Creatinacinasa sérica (MB)
3.- Cuantificación de la Troponina I.

32. PREVENCION:-
 1.- Corregir toda patología cardiaca previa a la
cirugía.
 2.- Vigilancia electrocardiográfica.
 3.- Suspender los anticoagulantes orales 3 a días
antes de la cirugía, para normalizar el TP
 4.- Aplicar heparina 6 hrs. antes de la cirugía, en
los pacientes con alto riesgo de enfermedad
tromboembólica.
Si se requiere, puede administrarse nuevamente 36 a
48 hrs. después de la cirugía.

33. INSUFICIENCIA
CARDIACA POST –
OPERATORIA:
ETIOLOGIA:-
1.-Sobrecarga de líquidos, en pacientes con reserva miocárdica limitada.
2.- IAM.
3.- Arritmias.
1.- Disnea progresiva.
2.- Hipoxemia..
DIAGNOSTICO:-
1.- PaO2 disminuida.
2.- Radiografía de tórax anormal.
3.- Aumento de la presión arterial pulmonar en cuña.
Dependerá del estado hemodinámica del paciente.
Por ej:- Paciente en choque:-
1.- Requiere terapia intensiva.
2.- Catéter en arteria pulmonar.
3.- Vigilancia de presiones de llenado.
4.- Disminución de la precarga (diuréticos) y postcarga (nitroprusiato sódico).