libro de san marcos y el tratamiento esquemas del MINSA

1. CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA

2. • Producida por el Mycobacterium
Tuberculosis
• TBC:
Renal – Prostata secundarios al Foco
Primario Pulmonar.
• Afecta: 2Hombres : 1Mujeres
• Prevalencia: 20 – 40 años

3. Vias de Diseminacion
• Hematógena
• Canalicular:
Ascendente: Próstata – Riñón
Descendente: Riñón – Epidídimo
• Linfática
• Extensión Directa.

5. Patogénesis

6. • Evolución:
• Grado I: Lesiones a nivel cortical, afectan a los
vasos sanguíneos adyacentes a los glomérulos.
Silente.
• Grado II: Lesiones progresan a la médula,
afectando las papilas de los cálices menores,
deformándolos. Microhematuria y
radiológicamente amputación de cálices
“mordedura de ratón”. Eliminación de BK a la
vía canalicular

7. • Grado III: Lesiones ulcerativas y fibrosis a nivel
de unión pieloureteral o a nivel ureteral
produciendo estrechez única o múltiple e hidro
o ureterohidronefrosis. Uni o bilateral.
• Grado IV: Destruccion del parénquima renal por
oclusión pieloureteral total mas hidronefrosis
severa mas zonas de fibrosis y calcificación.
• Grado V: Atrofia renal completa mas
calcificación total del órgano afectado.

11. Clínica
• Historia Previa de TBC
• Hombres
• Polaquiuria
• Urgencia Urinaria
• Disuria
• Hematuria: Macroscópica 10%, Microscópica 50%
E.
Avanzado
• Anorexia , disminución de peso, astenia

12. Cistitis Crónica sin rpta a tratamiento adecuado
Pus sin bacterias en tinción azul de metileno o
cultivo de Sedimento Urinario
Hematuria Macroscópica o Microscópica
Epidídimo insensible con conducto en rosario o
engrosado
Seno escrotal que drena crónicamente
Induración o nódulo en próstata y
engrosamiento de 1 o ambas vesículas seminales
Pensar si:

13. Diagnóstico
Laboratorio
Examen de Orina
PCR Espermatograma
ADA + KAT
Triada de
Colombiano
Cultivo de
Orina

14. Urografía
Intravenosa

15. Urografía
Intravenosa

16. Urografía
Intravenosa

17. Urografía
Intravenosa

18. Urotomografía computarizada
con contraste, corte coronal.
Estenosis escalonadas del uréter
izquierdo, con calcificación de la
porción inferior del uréter
izquierdo y riñón excluido.

19. Pielografía Excretora

20. Diagnóstico Diferencial
• Cistitis Crónica Inespecífica
• Pielonefritis Crónica
• Epididimitis Crónica Inespecífica
• Ca. Testículo (Seminoma)
• Cistitis Intersticial
• Nefrocalcinosis
• Epididimitis Gonocócica

21. Tratamiento Médico

26. Tratamiento Quirúrgico
• Recomendado para Secuelas.
• Realizarse despues del Primer mes de
tratamiento Médico.
• Zonas de Estrechez Pieloureteral o ureteral
parciales, colocar stent (catéter en doble J).

27. • Nefrectomía, Nefrourectomía,
Epididectomía, OrquidectomíaCx. Exéresis Total
• Nefrectomía Parcial, Ureterectomía
Parcial, AutotransplantesCx. Conservadora
• Dilatación Ureteral, Pielopastías,
Reimplantes Ureterales enVejigaCx. Reparadora
• Uso de segmentos intestinales para
reemplazo de segmentos ureteralesCx. De Reemplazo
• Uso de segmentos vesicales para
ampliación de vejiga: microvejigaCx. De ampliación
• Nefrostomía, Ureterostomía
Cx. Paliativa