3. FUNCIONES DEL ENDOTELIO
1.En la hemostasis
2.En la contractilidad
3.Proliferación celular
4.Inmunidad e inflamación
5.Transferir sustancias de sangre a tejidos
6.Función metabólica
7.En superficie: Ez. convertidora de angiotensina
8.Inactiva bradiquininas
4. ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA):
- producida por:
SNC
RIÑÓN
PULMÓN
- Convierte la angiotensina I en angiotensina II que
incrementa la acción vasoconstrictora.
6. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO
1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR
DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):
ÓXIDO NÍTRICO
2. ENDOTELINAS
3. ATRIOPEPTIDOS
4. KININAS
7. 1. FACTOR DE RELAJACIÓN DEL ENDOTELIO (EDRF): ON
• Liberado x sust. Vasodilat. dependientes del endotelio:
Acetilcolina
Histamina
Bradiquininas
Serotonina - Sustancia P
Adenosindifosfato(ADP) -Adenosintrifosfato(ATP)
Ionoforo 23187 de calcio
Factor activador de plaquetas - Trombina -
Plaquetas
Fuerza cortante aumentada
Flujo sanguíneo
Ejercicio
9. - Vida media: 5 – 7 seg.
- Muy inestable
Hb
- Capta radicales libres como ON
- Inactiva guanilciclasa
02
ON Azul de
Metileno
Al oxidarse
CATECOLAMINAS
(DOPAMINA, Adr, Nadr)
11. El NO desempeña importantes acciones en patologías que
afectan los vasos sanguíneos, principalmente arterias
ON
ENDOTOXEMIA
12. ATEROESCLEROSIS
Síndrome caracterizado por el depósito e
infiltración de sustancias lipídicas en las
paredes de las arterias de mediano y grueso
• Tendencia a VASOCONSTRICCIÓN
calibre.
• Atracción de PLAQUETAS
• Formación de PLACA ATEROSCLERÓTICA (hiperplasia de la íntima)
13. - ATEROESLEROSIS: VC paradójica (dism. ON y Prostaciclinas)
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL: dism. liberación ON y ≤
sensibilidad ML)
- INSUFICIENCIA CARDÍACA: Alt. Síntesis y liberación de ON
14. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO
1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR
DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):
ÓXIDO NÍTRICO
2. ENDOTELINAS
3. ATRIOPEPTIDOS
4. KININAS
20. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO
1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR
DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):
ÓXIDO NÍTRICO
2. ENDOTELINAS
3. ATRIOPEPTIDOS
4. KININAS
21. ATRIOPEPTIDOS
- Péptido Natriurético Auricular (PNA)
TABLA I
Los péptidos
Natriuréticos
- Péptido Natriurético Cerebral (PNB)
- Péptido Natriurético Endotelial (PNC)
26. FÁRMACOS QUE REGULAN EL TONO
1. FACTOR DE RELAJACIÓNLISO VASCULAR
DEL MÚSCULO DEL ENDOTELIO (EDRF):
ÓXIDO NÍTRICO
2. ENDOTELINAS
3. ATRIOPEPTIDOS
4. KININAS
54. Regulación NERVIOSA
- SIMPÁTICO: Aumenta fuerza y velocidad de latidos (TAQUICARDIA)
- PARASIMPÁTICO: Disminuye frecuencia de latidos (BRADICARDIA)
Regulación HORMONAL
- Adr y Nadr (similar al SIMPÁTICO, pero prolongado en el tiempo)
55. • AUTOMATISMO o CRONOTROPISMO
Propiedades Funcionales del corazón
Propiedad que tiene el corazón de generar su propio impulso.
• EXCITABILIDAD o BATMOTROPISMO
Propiedad que permite que, un estímulo eléctrico originado
en el nódulo sinusal o en cualquier otro sitio, difunda con
rapidez al resto del corazón.
• CONDUCTIBILIDAD o DROMOTROPISMO
Propiedad de responder a un estímulo originando un
potencial de acción propagado
• CONTRACTILIDAD o INOTROPISMO
Es la capacidad intrínseca del miocardio de desarrollar fuerza
y acortarse
56. FÁRMACOS INOTRÓPICOS
Ley de Frank - Starling
• FUERZA DE CONTRACCIÓN ≥ cuanto ≥ LONGITUD inicial de las fibras
miocárdicas al finalizar la DIÁSTOLE
INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENTES
MECANISMOS COMPENSADORES
NO PUEDE EXPULSAR TODA LA SANGRE DE VENTRÍCULOS
DISMINUYE FZA. CONTRACCIÓN
63. GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS
Incrementa entrada de Ca++ sensible K+voltaje
Inhiben Na+ a ATP
• Mecanismo de acción: 3 Na+
Disminuye expulsión de Ca++
Aumenta liberación
de Ca++ intracelular
2 K+
66. EFECTOS DEL USO DE DIGITÁLICOS
• INOTROPISMO (+): Incrementa fza. de contracción cardíaca
• CRONOTROPISMO (-): Disminuye frecuencia cardíaca
• DROMOTROPISMO (-): Retarda conductibilidad A - V
• BATMOTROPISMO (-): Deprimen excitabilidad temprana en
aurícula y tardía del ventrículo
71. ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA
El corazón presenta 2 tipos de tejidos:
• Especializado de CONDUCCIÓN
nódulo sinusal, el nódulo A - V, el haz de His y la red de Purkinje
• Miocardio CONTRÁCTIL
72. ARRITMIA:
ANTIARRÍTMICOS
• Pueden producirse por trastornos de:
AUTOMATISMO
CONDUCCIÓN
o por una combinación de ambos
73. DROGAS ANTIARRÍTMICAS
CLASIFICACIÓN
GRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+
-GRUPO I A: quinidina, procainamida
-GRUPO I B: lidocaína, fenitoína
-GRUPO I C: flecainida, encainida
GRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicos
propanolol, metoprolol
GRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasio
amiodarona, sotalol, bretilio
GRUPO IV: Bloqueantes de los canales de Calcio
verapamilo
74. GRUPODROGAS ANTIARRÍTMICAS
I: Bloqueantes de los canales de Na+
Lidocaína
Anestésico local
(IV) Arritmias ventriculares agudas
GRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicos
Propanolol
GRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasio
Amiodarona
Arritmias resistentes a otros fármacos (elevada toxicidad)
GRUPO IV: Bloqueantes de los canales de Calcio
Verapamilo
Taquicardias y Arritmias supraventriculares
Poco eficaz en arritmias ventriculares
75. DROGAS ANTIARRÍTMICAS
GRUPO I: Bloqueantes de los canales de Na+
-GRUPO I A: Prolongan la duración del potencial de acción
-GRUPO I B: Acortan la duración del potencial de acción
-GRUPO I C: No modifican la duración del potencial de
acción
GRUPO II: Bloqueantes β1 adrenérgicos
Contrarrestan la hiperactividad simpática causante de ≠
arritmias
GRUPO III: Bloqueantes de los canales de potasio
Prolongan la duración del potencial de acción
GRUPO IV: Bloqueantes de los canales de Calcio
Retardan la velocidad de conducción
77. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
•DEL ENDOTELIO VASCULAR
•QUE REGULAN LA FUNCIÓN CARDÍACA
•INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
78. INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-
SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA
- Mantenimiento:
• HOMEOSTASIS del medio interno (VOLEMIA y NATREMIA)
• PRESIÓN ARTERIAL
- Producto activo: ANGIOTENSINA II
79. Según sitio de origen:DEL
INHIBIDORES SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA
Endócrino – Renal o Sistémico:
la angiotensina II generada, tiene como blancos
principales al riñón, suprarrenales y vasos sanguíneos
Paracrino o Autócrino :
cumplen funciones locales o regionales (corta
distancia), se denominan también sistemas locales o
tisulares, y se demostraron en corazón vasos
sanguíneos, cerebro, riñón,
suprarrenales
81. El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal
que regula el funcionamiento de cada nefrona.
Su nombre proviene de su proximidad al glomérulo
RENINA
DISMICIÓN Na+
HIPOVOLEMIA
AUMENTO K+
AUMENTO ANGIOTENSINA II
82. ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINÓGENO
ECA
ANGIOTENSINA II
RENINA
90. IECA
• ENALAPRIL
- Vías: ORAL
- Disminuye PA a los 60 – 120 min, dura: 18 – 30 hs
91. EFECTOS DEL USO DE IECA
• Disminución de PRESIÓN ARTERIAL
• A nivel Renal: mejora flujo sanguíneo
• A nivel SNC: angiotensina II estimula la sed;
los IECA inhiben este efecto
• Producen sensación de BIENESTAR
93. BIBLIOGRAFÍA
• MALGOR et al. Farmacología Médica.
http://cahuanajohn.files.wo
rdpress.com/2009/06/2-
farmacologia-5volumenes-
2.pdf
• WIKIPEDIA, La enciclopedia libre