Cirugía Menor en Atención Primaria

CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA Clara Benedicto . Residente MfyC C.S. El Greco. 19/o1/2010

¿Qué es la Cirugía menor? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ORGANIZACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object]

1. ANTES _______________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTES _________________________ CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTES ______________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1C * Interrumpir 5-10 días antes, salvo alto riesgo. Clopidogrel 1C Continuar durante todo el procedimiento AAS 1C Continuar durante todo el procedimiento Anticoagulantes RIESGO HEMORRÁGICO Limitar riesgo hemorrágico Bajo Reducir riesgo trombótico Alto RIESGO TROMBÓTICO

ANTES ______________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTES ___________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Entonces… ¿qué es lo que vamos a coser? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

- Contusa - Incisa - Abrasión – laceración - Punzante - Avulsión (scalp)

Entonces… ¿qué es lo que vamos a coser? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

> 24 h Cierre por 2ª intención ANTIBIÓTICO > 6 h Cierre por 2ª intención CON eritema/ exudación SUCIA ANTIBIÓTICO < 6 h FRIEDRICH + SUTURA 1aria SIN eritema/ exudación Cierre por 2ª intención CON eritema/ exudación FRIEDRICH + SUTURA 1aria SIN eritema/ exudación ANTIBIÓTICO > 12 h LIMPIA FRIEDRICH + SUTURA 1aria 12-24 h SUTURA 1aria - < 12 h

¡POR CIERTO! Randomized, Controlled Trial of Antibiotics in the Management of Community Acquired Skin Abscesses in the Pediatric Patient.” Duong et al. (Ann Emrg Med, 2009) “Are Antibiotics Necessary After Incission and Drainage of a Cutaneous Abscess?”. Hankin and Everett (Ann Emrg Med, 2007)

Vacunación en adultos, recomendaciones Difteria y Tétanos (actualización 2009), Ministerio de Sanidad y Consumo.

DURANTE____________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Precio Nudos Rigidez + memoria Facilidad de manejo Reacción tisular Tolerancia MULTIFILAMENTO MONOFILAMENTO 8 – 12 días Sutura 3/0 – 4/0 TRONCO y EXTREMIDADES 4 - 6 días Sutura 4/0 – 5/0 CUELLO y CARA 8 – 10 días GRAPAS CUERO CABELLUDO Retirada de puntos Grosor sutura Zona anatómica

TIPOS DE SUTURAS (VÍDEOS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DURANTE____________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ADULTOS: 7mg/Kg (máx 500) NIÑOS: 3’5mg/Kg (máx 250) ADULTOS: 7mg/Kg (máx 500) NIÑOS: 3’5mg/Kg (máx 250) DOSIS MÁX (con adrenalina) ADULTOS: 5mg/Kg (máx 300) NIÑOS: 2’5mg/Kg (máx 150) ADULTOS: 4mg/Kg (máx 300) NIÑOS: 2mg/Kg (máx 150) DOSIS MÁX (sin adrenalina) . Amp 10 ml (1%, 2%) . Amp 2ml (2%, 3%) Amp 10 ml (1%,2%,5%) Presentación Hepático Hepático Plasmático Metabolismo Medio (40-60 min) Medio (40-60 min) Largo (60 min) Duración Rápido (3-5 min) Rápido (3-5 min) Lento (10 min) Inicio de acción Mepivacaína Lidocaína Tetracaína AMIDAS AMIDAS ESTERES

TÉCNICAS DE ANESTESIA ,[object Object],[object Object],[object Object]

DURANTE____________________ ,[object Object],[object Object],[object Object]

DURANTE____________________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1º Fase prodrómica  2º Fase anafiláctica 1º Toxicidad en sistema nervioso  2º Toxicidad en S. Cardiovascular Adrenalina 0’3-0’5 mg IM /20’ (hasta 3 veces)  O2 + Adrenalina 0’5 mg IV (en 10 cc de SSF) /5-10’ O2 + Diazepam 1-2 mg iv. (en 10 cc SSF)  Fluidoterapia + Diazepam 0’1mg/Kg Soporte ventilatorio ALERGIA SOBREDOSIFICACIÓN

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DESPUÉS_____________________ ,[object Object]

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GRACIAS (las que ustedes tienen)

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