2. Fármaco ideal
• Vida media larga, y escasas posibilidades de
metabolizarse sin unirse a la proteínas
plasmáticas.
• Pocas posibilidades de interacción.
• Que se puedan determinar sus niveles
plásmáticos
3.
4.
5. MEDICAMENTOS ANTIEPILEPTICOS
1ª GENERACIÓN(ANTERIORES
A 1990)
FENOBARBITAL PRIMIDONA
FENITOINA ETOSUXIMIDA
CLONACEPAM
CARBAMACEPINA
VALPROATO Na+
2ª GENERACIÓN
(COMERCIALIZADOS A
PARTIR DE 1990)
OXICARBACEPINA
GABAPENTINA PREGABALINA
LEVETIRACETAM
LAMOTRIGINA TIAGABINA
TOPIRAMATO VIGABATRINA
ZONISAMIDA
3ª GENERACIÓN (RECIEN
COMERCIALIZADOS)
BRIVARACETAM
CARISBAMATO
ESLICARBACEPINA
ESTIRIPENTOL LACOSAMIDA
RETIGATINA RUFINAMIDA
7. Fenitoina, Fosfenitoina
Mecanismo de accion:
Bloquea las descargas de alta frecuencia de las neuronas por su
accion sobre los conductos de NA VG
Disminuye la secrecion de glutamato en la sinapsis
Farmacocinetica: depende de la
formula, se une fuertemente a
proteinas plasmaticas, no hay
metabolitos activos y su eliminacion
depende de la dosis 12 a 36 hrs.
Toxicidad : Diplopia, ataxia,
hiperplasia gingival, hirsutismo y
neuropatia
Aplicaciones clinicas: convulsions
tonicoclonicas generalizadas,
convulsiones parciales
Interacciones: fenobarbital,
carbamazepina, isoniacida,
felbamato, fluoxetina, fluconazol
8. primidona
Mecanismo de accion: semejante al de la fenitoina pero se
convierte en fenobarbita
Farmacocinetica: Buena absorcion oral, no se une a
proteinas plasmaticas, concentraciones maximas en
2 a 6 hrs. Dos metabolitos activos que es el
fenobarbital y feniletilmalonamlda
Aplicaciones clínicas se usa para las convulsiones
tonicoclonicas generalizadas y las crisis parciales.
Toxicidad: sedacion, aspectos cognocitivos, ataxia
e hiperactividad.
Interacciones: similares a la del fenobarbital.
9. Fenobarbital
Mecanismo de accion: aumenta las respuestas fasicas del
receptor GABA y disminuye las respuestas excitadoras en la
sinapsis.
Farmacocinetica: absorcion casi completa, no se une
mucha a P. plasmaticas, concentraciones maximas en
½ a 4 hrs. Sin metabolitos activos.
Aplicaciones clínicas se usa para las convulsiones tonicoclonicas
generalizadas y las crisis parciales. Convulsiones mioclonicas, convulsiones
generalizadas, convulsiones neonatales y crisis epileptica.
Toxicidad: sedacion, aspectos cognocitivos, ataxia e
hiperactividad.
Interacciones: valproato, carbamazepina, felbamato, fenitoina,
ciclosporina, lamotrigina, nifedipina, nimodipino, teofilina.
10. Etosuximida
Mecanismo de accion: disminuye las
corrientes de Ca de umbral bajo.
Farmacocinetica: se absorbe bien por viia
oral, CMAX en 3 a 7 hrs, se degrada por
completo a metabolitos inactivos.
Aplicaciones clínicas convulsiones de
ausencia.
Toxicidad: nauseas, cefalea, mareo,
Interacciones: valproato, fenobarbital, fenitoina,
carbamazepina y rifampicina.
12. Carbamazepina
Mecanismo de accion: bloquea las descargas de alta frecuencia de
las neuronas por su accion en los conductos de Na VG y disminuye
la emision de sinaptica de glutamato.
Farmacocinetica: se absorbe bien por via oral. CMAX en 6
a 8 hrs. Sin union a P. plasmaticas
Aplicaciones clínicas se usa para las convulsiones
tonicoclonicas generalizadas y las crisis parciales.
Toxicidad: nausea, diplopia, ataxia, hiponatremia,
cefalea.
Interacciones: fenitoina, fenobarbital, primidona, danazol,
verapamil, fluoxetina.
14. Diazepam
Mecanismo de accion: potencia las respuestas
GABA
Farmacocinetica: se absorbe bien por
VO. Tiene union a P. plasmaticas. Es
ampliamente degradado.
Aplicaciones clínicas se usa para las crisis
epilépticas y convulsiones en grupos.
Toxicidad: sedacion
Interacciones: minimas.
15. Clonazepam
Mecanismo de accion: potencia las respuestas
GABA
Farmacocinetica: 80% de biodisponibilidad
·degradado ampliamente pero sin
metabolitos activos.
Aplicaciones clínicas se usa para las crisis de
ausencia. Convulsiones mioclonicas y espasmos
infantiles.
Toxicidad: sedación
Interacciones: mínimas.
17. Gabapentina
Mecanismo de accion: disminuye la accion exitadora
al actuar sobre los conductos de Ca VG antes de la
sinapsis.
Farmacocinetica: la biodisponibilidad
disminuye al aumentar la dosis. No se une a P.
plasmaticas. No se degrada.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones
tonicoclonicas generalizadas, convulsiones parciales y
convulsiones generalizadas.
Toxicidad: somnolencia, mareo, ataxia.
Interacciones: minimas
18. Pregabalina
Mecanismo de accion: disminuye la accion
exitadora al actuar sobre los conductos de Ca VG
antes de la sinapsis.
Farmacocinetica:. No se une a P. plasmaticas.
No se degrada. Eliminacion es en 6 a 7 hrs.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones parciales
Toxicidad: somnolencia, mareo, ataxia.
Interacciones: minimas
19. Vigabatrina
Mecanismo de accion: inhibe de manera
irreversible a la transaminasa de GABA.
Farmacocinetica: biodisponibilidad del 70%.
No se une a P.plasmaticas
sin degradacion
Aplicaciones clínicas se usa para convulsiones
parciales y
espasmos infantiles
Toxicidad: somnolencia, mareo, psicosis y
perdida de campos visuales.
Interacciones: minimas
21. Valproato de sodio
Mecanismo de accion: bloquea las descargas de alta frecuencia de
las neuronas y modifica el metabolismo de aminoacidos.
Farmacocinetica: bien absorbido a partir de varias
formulas.
Altamente unido a P.plasmaticas.
Se degrada en forma extensa.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones tonicoclonicas
generalizadas, convulsiones parciales y convulsiones
generalizadas
convulsiones de ausencia y convulsiones mioclonicas.
Toxicidad:nauseas, temblor, aumento de peso, perdida
de pelo, teratogenico y hepatotoxico.
Interacciones: Fenobarbital, fenitoina,
carbamazepina,
lamotrigina,felbamato, rifampicina y
etosuximida.
22. Lamotrigina
Mecanismo de accion: prolonga la inactivacion de los conductos de Na
VG
actua en el espacio presinaptico sobre los conductos de Ca
Disminuye la secrecion de glutamato.
Farmacocinetica: se absorbe bien por via oral
no se une a P.plasmaticas
Con degradacion extensa pero sin metabolitos
activos.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones tonicoclonicas
generalizadas, convulsiones parciales y convulsiones
generalizadas
convulsiones de ausencia y convulsiones mioclonicas.
Toxicidad:mareo, cefalea, diplopia, exantema.
Interacciones: valproato,
carbamazepina, fenitoina,
fenobarbital, primidona y sertralina.
23. Levetiracepam
Mecanismo de accion: actua sobre la proteina sinaptica SV A
Farmacocinetica: bien absorbido por via oral
no se une a p. plasmaticas
se degrada a metabolitos inactivos.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones tonicoclonicas
generalizadas, convulsiones parciales y convulsiones
generalizadas
Toxicidad: nerviosismo
mareo
convulsiones
depresion
Interacciones: Fenobarbital, fenitoina,
carbamazepina y primidona.
24. Tiagabina
Mecanismo de accion: bloquea la recaptacion de
GABA en el cerebro anterior por bloqueo selectivo
de GAT1.
Farmacocinetica: se absorbe bien.
Altamente unida a P. plasmaticas
Degradacion extensa pero sin metabolitos
activos.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones parciales.
Toxicidad:nauseas, nerviosismo, mareo,
depresion y convulsiones.
Interacciones: Fenobarbital,
fenitoina, carbamazepina,
25. Topiramato
Mecanismo de acción: múltiples acciones en la función
sinaptica probablemente sobre la fosforilacion.
Farmacocinética: bien absorbido
no se une a proteinas plasmaticas.
Degradacion extensa pero el 40 % se excreta sin cambios
en la orina.
Sin metabolitos activos.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones tonicoclonicas generalizadas,
convulsiones parciales y convulsiones generalizadas
convulsiones de ausencia y convulsiones mioclonicas y migraña.
Toxicidad: somnolencia, lentitud cognitiva, confusion
parestesias
Interacciones: fenitoina, carbamazepina,
lamotrigina, y anticonceptivos orales.
26. Zonisamida
Mecanismo de acción: bloquea las descargas de alta
frecuencia pos su accion en los conductos de Na VG.
Farmacocinética: casi 70% de biodisponibilidad
por VO
unidion minima con P. plasmaticas.
Mas del 50% se degrada
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones tonicoclonicas
generalizadas, convulsiones parciales y convulsiones
mioclonicas ..
Toxicidad: somnolencia, alteracion cognitiva,
confusion y mala concentracion.
Interacciones: minimas.
27. Lacosamida
Mecanismo de acción: aumenta la inactivacion
lenta de los conductos de Na
Farmacocinética: se absorbe bien
minima union a P.plasmaticas.
Aplicaciones clínicas se usa convulsiones
tonicoclonicas generalizadas, convulsiones parciales.
Toxicidad: mareo y cefalea.
Interacciones: minimas.