Características semiológicas del síndrome de condensación. Absceso pulmonar

1. CONDENSACIÓN Y ATELECTASIA

2. INDICE
 Síndromes pleuropulmonares
 Sindromes pulmonares
 Características (volúmenes y capacidades).
 Síndrome de condensación
 Características semiológicas
 Características radiológicas
 Absceso pulmonar
 Infarto pulmonar
 Neumonía
 Micosis pulmonar
 Tuberculosis
 Cáncer
 Fibrosis
 Síndrome de atelectasia

3. Síndrome
Conjunto sistematizado de signos recogidos en la
exploración que tiene como base un determinado
estado anatomopatologico producido por múltiples
causas.
Condiciones para ser
detectado a la
exploración física
Magnitud de daño
suficiente
Lesión cercana a pared
torácica
SÍNDROMES
PLEUROPULMONARES
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

4. SINDROMES
PLEUROPULMONARES
Alteraciones con
traducción
radiológica
SX PULMONARES
SX PLEURALES
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

5. SÍNDROMES PULMONARES
Atelectasia
RarefacciónCondensación
Compromiso
alveolar
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

6. COMPROMISO
ALVEOLAR
• Exudado
• Ultrafiltrado capilar
• Sangre
• Células neoplásicas
Ocupación del espacio
alveolar
• Reabsorción del aire distal a una
obstrución
• Por compresión
• Por contracción
Atelectasia o colapso alveolar
Eliminación quirúrgica de
áreas del pulmón
Compromiso alveolar
Compromiso
del intersticio
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170

7. CONSECUENCIAS
FUNCIONALES
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170
Volumen
corriente
Capacidad
vital
Volumen
residual
Capacidad
pulmonar
total
Resistencia de la
vía aérea
Distensibilidad
pulmonar
Intercambio
gaseoso
VOLÚMENES
ALVEOLARES

8. VOLÚMEN CORRIENTE
Disminución
de VC
Aumento de
la
frecuencia
respiratoria
Ventilación
alveolar
normal
Disminución de la
distensibilidad
pulmonar
MENOR TRABAJO
ELÁSTICO
500 ml
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170

9. CAPACIDAD VITAL
Lesiones relativamente
extensas:
•cambios en CV
• configuración de patrón espiro
métrico restrictivo
4600 ml
Poca
sensibilidad
Poca
especificidad
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170

10. VOLUMEN RESIDUAL
DISMINUID
O
DISMINUID
O
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170

11. No alteración de la
resistencia de la vía
aérea
• Flujo a través de los
bronquiolos
Relación VEF/CVF
conservado
• Disminuye CVF
• Disminuye VEF
RESISTENCIA DE LA VÍA
AÉREA
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170

12. INTERCAMBIO GASEOSO
Relación V/Q
disminuida
• Flujo sanguíneo
aumentado o mantenido
• Cortocircuito fisiológico
Trastorno V/Q escaso
• Los capilares se colapsan
en el mismo grado que los
alvéolos
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas 163-170
•Espacio muerto
•Intercambio
gaseoso

14. Síndrome físico
Cambios patológicos en el contenido alveolar (exudado, fibrina u otro)
•Neumonía
•Infarto
pulmonar
•Absceso
pulmonar
SÍNDROME DE
CONDENSACIÓN
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99
•Micosis
pulmonar
•Tuberculosis
pulmonar
•Ca de Pulmón
AGUDOS CRÓNICOS

15. Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99
ÉXPLORACIÓN FÍSICA
INESPECCIÓ
N
PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACI
ÓN
FENÓMENOS
AGREGADOS
•Disnea
dependiendo de la
lesión
•Hipomovilidad del
hemitórax
afectado
•Retracción
inspiratoria y
expansión
espiratoria
•Forma y volúmen
normal
•FR aumentada
•Hipomovilidad
•Frémito vocal
aumentado
•Mayor
transmisión de la
voz
•Amplexión y
amplexación
•Vibraciones
bronquiales
•Sonoridad
disminuida o nula
•Sonido mate o
submate
•Ruido respiratorio
aumentado y toda
la expiración
audible
•Soplos tubáricos
•Murmullo
vesicular abolido
•Mayor
transmisión de voz
en sitio afectado
•Estertores
alveolares que se
auscultan al final
de la inspiración
•Estertores
bronquioalveolare
s

16. COMPARACIÓN DE EF DE LOS
SX PLEUROPULMONARES
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

17. Síndrome radiológico
Cambios opacidades que varían de forma, tamaño y grado de densidad según la
afectación.
•Opacidad con tendencia a homogeneidad
•Bordes mas o menos definidos
•Densidad de acuerdo a la extensión:
•pocos alveolos dan opacidad pequeña poco
densa y mal definida (imagen acinar).
•Muchos alveolos en segmento, lóbulo o pulmón.
Bordes mas claros si una cisura limita.
•Signo del broncograma aéreo (no es exclusivo)
SÍNDROME RADIOLÓGICO
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

18. RADIOGRAFÍA DE
CONDENSACIÓN PULMONAR

19. UTILIDAD DEL BRONCOGRAMA
AÉREO
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas 91-99

20. EJEMPLOS DE SINDROMES DE
CONDENSACIÓN

21. ABSCESO PULMONAR
Es una infección pulmonar supurada que provoca la
destrucción del parénquima pulmonar hasta producir una o
más cavidades mayores de 2 cm
Múltiples abscesos ORIGINAN Neumonía necrotizante
Frecuente en pacientes mayores
Enfermedad periodontal
Predisposición a la
broncoaspiración
Tasa de mortalidad 5-20%
EPIDEMIOLOGÍA
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.

22. •Persona
inmunodeprimida
•Predisposición a la
broncoaspiración y
enfermedad periodontal
•Progresión a necrosis
tisular de 7-14 días
DESARROLLO DE ABSCESOS
PULMONARES
Absceso
de
pulmón
Neumonía por
aspiración de
gérmenes
anaeróbios de
la boca
Bacteriemia
Embolia séptica
secundaria a
endocarditis
bacteriana
tricúspidea
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.

23. PATOGENIA
Secreciones de la
cavidad oral o del
estómago
Broncoaspiración
Mecanismos de
defensa no efectivos
para manejar el
aspirado
Aspirado llega a los
segmentos de los
lóbulos dentro de las
24-48 horas
Absceso favorecido
por el bajo pH y bajo
potencial de óxido-
reducción local
Facilitación de la
multiplicación de
bacterias anaerobias
gram positivas o
gram negativas
ANAEROBIAS
GRAM +
Peptoestreptococos
ANAEROBIAS GRAM
-
Prevotella
Fusobacteria
Bacteroides Fragilis
NOSOCOMIALES
Estafilococo
Klebsiella
Pseudomona
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.
2008.

24. PATOGENIA
Bacteriemia o
embolización
séptica
Bacteria:
estilococo
Abscesos
pulmonares
múltiples
Neumonía
necrotizante
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.

25. CUADRO CLÍNICO
Pérdida de peso
Malestar general
Sudoración nocturna
Fiebre
Tos productiva
Esputo maloliente
Disnea en grado variable
Dolor torácico de tipo pleurítico
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.

26. EXPLORACIÓN FÍSICA
Disminución
del
murmullo
vesicular
Rales
crepitantes
Matidez a la
percusión
de la zona
afectada
Soplo
anfórico y
pleurítico
Soplo
tubárico
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR.

27. DIAGNÓSTICO
Sospecha
clínica (FR y
cuadro
clínico)
Radiografía de
tórax
TAC
(abscesos
pequeños)
Diagnóstico
bacteriológico
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso
pulmonar. Clínica INR. 2008.

28. BIBLIOGRAFIA
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª edición. 2011. Cap 10. Páginas
91-99
Cruz Mena, E. Aparato respiratorio: fisiología y clinica. 5ª edición. Páginas
163-170
Testoni, Ileana; Tizziani, Raquel. Absceso pulmonar. Clínica INR. 2008.