extracción de un molar con odontosección de las raices

1. Odontosección de raices
• Dr. Ciro Sala

2. En esta presentación os queremos enseñar una odontosección de raíces
para una exodoncia. Es un procedimiento muy sencillo pero muy eficaz,
que cuando uno empieza a hacer extracciones le hace la vida mucho
más fácil. Está indicada en todas aquellas piezas que no queramos extraer
por el método de “la rodilla en el pecho”. Es muy elegante y rápido, a la vez
que mucho menos traumático para paciente y doctor.
Nos será de gran utilidad en molares tanto superiores como inferiores,
así como en 4 superiores, que presentan 2 raíces, normalmente separadas
y muy finas en ocasiones.
También nos servirá y mucho en aquellas piezas solitarias que no tienen
piezas alrededor y no nos podemos apoyar.
Con él demostramos el dicho “Divide y vencerás”
Dr. Ciro Sala

3. Ante todo lo primero que haremos es
inspeccionar bien la radiografía que
tengamos, mirando la separación o no
de las raíces y la dirección de estas.
En este caso están bastante juntas
pero vemos tabique óseo entre ellas.
En caso de que estén fusionadas solo
haremos una sección transversal,
separando las vestibulares en bloque
de la palatina
Dr. Ciro Sala

4. Usaremos la turbina con una fresa de
odontosección, que puede ser como
la de la imagen o una Zekrya, como las
usadas en endodoncia para el desgaste
selectivo pero con la punta activa. Cortan
el esmalte casi como mantequilla. Si os
cuesta mucho, desechad la fresa. Es más
académico usar pieza de mano recta pero
por la angulación que nos encontraremos
es mucho más complicado. También se
ha discutido que con la turbina se pueda
crear un enfisema, circunstancia descrita
pero que yo, personalmente, nunca he
visto. Y pienso que hay que ser prácticos.
Dr. Ciro Sala

5. Haremos un corte en forma de T
Empezaremos por hacer un incisión transversal que separe las raíces
vestibulares de la palatina. Seguidamente haremos un corte que nazca
del anterior y hasta el surco que se insinúa por vestibular entre las dos
raíces vestibulares.
Corte transversal
Corte hacia vestibular
Dr. Ciro Sala

6. Acabadas las incisiones, con un
elevador haremos presión en el
centro de las mismas y hacia los
lados, comprobando que, efectivamente,
hemos separado las raíces entre si.
Si vemos que las raíces se mueven de
forma solidaria o no se mueven, lo
que haremos es profundizar más en el
corte.
En este caso, al no tener la pieza 17
la primera que luxaremos es la distal.
Dr. Ciro Sala

7. Lo haremos con mucho cuidado para
que no se rompan las raíces, ya que
si no tendríamos que extraer luego un
ápice y podríamos echar por tierra
el objetivo del procedimiento, que es
conservar hueso y esfuerzos.
Con un fórceps de raíces agarraremos
la raíz y haremos movimientos
rotatorios muy suaves y cada vez más
amplios, hasta que salga.
Dr. Ciro Sala

8. Ahora toca el turno de la raíz
mesial, que, al no estar presente
la distal costará mucho menos.
Procederemos de la misma manera:
luxar y tirar de ella
Dr. Ciro Sala

9. Para la raíz palatina procederemos
de forma algo distinta. Al no poder
apoyarnos en ningún lado la extraere-
mos directamente con el fórceps, con
movimientos rotatorios sobre su eje.
Dr. Ciro Sala

10. Aquí tenemos las tres raices, que inspeccionaremos minuciosamente
por si hubiera algún canto vivo que nos indicará que nos hemos
olvidado un ápice
Dr. Ciro Sala

11. Podemos observar la conservación de hueso que hemos conseguido
con esta técnica.
Dr. Ciro Sala

12. En fin, es un método muy sencillo y seguramente muchos lo utilizáis
A los que os dé miedo la exodoncia porque empezáis os sacará de
Muchos apuros.
Yo siempre digo que nunca agradeceré lo suficiente a quien me
enseñó a hacer una odontosección como es debido.
Dr. Ciro Sala

13. Dr. Ciro Sala
CIM Dental Sala Calvo
Alella, Barcelona
España
www.salacalvo.com