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ANTECEDENTES:
Hipertensión arterial: enfermedad crónica
caracterizada por el incremento continuo de la presión
sanguínea asociada a la mortalidad y ala herencia.
Madre ( muerte )
Ceguera por desprendimiento de retina, esto se por la
separación física de la retina neurosensorial y el
epitelio pigmentario, lo cual anula la irrigación de la
retina neurosensorial y por consiguiente perderá la
vista.
Signos :
Mancha roja en los bordes irregulares en ojo
derecho, esto se da por la conpresión de vasos,
nervio óptico o de la retina, lo cual producirá una
ruptura en los vasos sanguineos conllevando a una
hemorragia.
Agudeza visual 20/25, esto quiere que su agudeza
visula se encuentra levemente dismuído.
EXAMENES FÍSICOS
Tonometría: técnica que permite la medición de la
presión intraocular del ojo, sus rangos son de 12 a 20
mmHg y lo normal es de 15 mmHg, lo cual la paciente
estaría presentando una presión levemente aumentada de
19 a 20 mmHg.
Oftalmoscopia: es una técnica la cual permitirá visualizar
el fondo de ojo en el cual encontraremos el polo
posterior del globo ocular, la retina y vasos sanguíneos
en el paciente se encotraran la excavación de los nervios.
Gionoscopia: técnica que ayudará a visualizar el angulo
de la cámara anterior del ojo utilizado para clasificar el
tipo de glaucoma.
TRATAMIENTO
Duotrav:
timolol: evita la progresión del glaucoma y
disminuye la hipertensión ocular.
travoprost: aumenta o ayuda a drenar el humor
acuoso.
Brimonidina: al igual que el trimolol ayuda a disminuir
la presión intraocular.
FISIOLOGIA DE LA VISION
Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular
1. Globo Ocular:
a) Segmento Anterior:
- Córnea
- Humor Acuoso
- Cámara Anterior
- Iris
b) Segmento Medio:
- Cámara Posterior
- Cristalino
- Cuerpo ciliar (músculo ciliar, procesos ciliares)
- Esclerótica (6 mm desde el limbo esclerocorneal)
Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular
C) Segmento Posterior:
- Esclerótica - Disco óptico
- Coroides - Nervio óptico
- Retina - Humor Vítreo
2. ANEXOS:
- Cejas - Conjuntiva
- Párpados - Musculatura Extraocular
- Sistema Lagrimal
MORFOFISIOLOGIA I
Anexos del Globo Ocular
• Cejas
• Párpados
• Conjuntiva Bulbar
• Conjuntiva Palpebral
• Sistema Lagrimal
• Musculatura Extraocular
GLOBO OCULAR
Globo Ocular:
- Son 2 segmentos de esfera
- 2 esferas de diferente diámetro
- Diámetro A-P: 24 mm, Horizontal: 23.5 mm, Vertical: 23 mm
- Poder de refracción: + 55 Dioptrías ( +43 Córnea, +12 Cristalino).
Córnea:
- Túnica Externa Transparente
- Espesor : central 0.6mm, periferie 1 mm)
- Tejido muy sensible debido a su doble plexo nervioso
- Transparencia: Gl. Lagrimales (acuosa), Gl. Meibomio (lípidica) y
C. Caliciformes de la conjuntiva (mucina)
GLOBO OCULAR
Esclera:
- Túnica externa, fibrosa, no transparente
- Ocupa las 5/6 parte posterior del globo ocular, espesor 1mm.
- confiere protección.
Cuerpo Ciliar:
- “madejón” de vasos mil veces más pequeño que el hígado, pero
mil veces más funcional.
- Músculo ciliar: responsable de la acomodación del cristalino
- Procesos ciliares: síntesis humor acuoso, medio refringente.
GLOBO OCULAR
Retina:
- Túnica más interna del globo ocular
- Capa Nerviosa, transparente, receptora
- Todas las fibras se agrupan y forman el N. óptico.
- Contiene: Células receptoras ( conos y bastones) y 4 tipos de
neuronas: bipolares, ganglionares, horizontales y amacrinas.
Disco óptico:
- Conjunto de fibras del N. óptico a su salida por el GO.
- El N. óptico sale a 3 mm medial y superior del polo posterior.
- No existen receptores visuales, por tanto es un punto ciego
- Denominado también Mancha Ciega.
Disco óptico
RETINA
GLOBO OCULAR
Fóvea:
- Zona adelgazada en la retina
- Sin vasos sanguíneos
- Mayor densidad de conos receptores.
- Punto donde la agudeza visual es mayor
- Mácula lútea: mancha pigmentaria amarilla que rodea a la fóvea.
- Los vasos retinianos nutren a las c. bipolares y ganglionares.
- Los plexos de la coroides nutren a las c. receptoras.
Fondo de Ojo Normal
-Fondo de Retina: No exudados,
no hemorragia.
- Pulso venoso: por lo menos 1 vena
- No tortuosidades de los vasos.
- Cruces A / V : no cambia el diámetro
- Reflejo luminoso arteriolar
- Relación A / V: 2:3
- Diámetro de la papila: 1.5 - 1.8 mm.
- Mácula lútea: a 2 DD temporal
rodeado de vasos retinianos.
-Vasos retinianos:
Arterias : Nasal y Temporal Superior
Nasal y Temporal Inferior
Venas : Nasal y Temporal Sup.
Nasal y Temporal Inf
Mecanismo de Formación de la Imagen
INDICE DE REFRACCION:
- Velocidad luz: 300,000 km/sg
- Si incide sobre superficies de diferente densidad: sólidos, líquidos, la
velocidad disminuye.
- Indice de Refracción : vel. luz aire / vel. luz por dicha sustancia
ejm.
vel. luz aire / vel. Luz aire = 1 indice refracción en el aire es 1
300,000 km/s / 200,000 km/s = 1.5 indice de refracción en el vidrio es 1.5
- La luz viaja en línea recta, pero se inclina o refracta cuando llega a un
medio que tiene diferente índice de refracción (interfase).
- El grado de inclinación o desviación de los rayos de luz está
determinado por el ángulo de incidencia.
90º ----- no inclinación
+ oblicua ----- + inclinación
Mecanismo de Formación de la Imagen
- Cualquier objeto situado delante de la lente, es un mosaico de
fuentes de luz puntuales.
- Cada fuente de luz llega a un punto focal distinto en el lado opuesto
de la lente alineado con el centro de la lente.
- La imagen formada es invertida con respecto al objeto original
Poder de Refracción de un Lente
- Capacidad de un lente para desviar los rayos de luz.
- Se mide en Dioptrías.
- Dioptría = 1 mt/ distancia focal
- ejm. Si una lente es capaz de converger rayos de luz a un punto focal
a sólo 10 cm. de la lente, tiene un poder de refracción de 10 dioptrías.
- “ El poder dióptrico es inversamente proporcional a la distancia focal”
1/1 mt = 1 dioptría
1/0.50 mt = 2 dioptrías
1/0.10 mt = 10 dioptrías
Poder de Refracción de un Lente
a) Distinto punto focal
b) Un solo punto focal
c) 3 prismas colocados estratégicamente:
un solo punto focal.
d) Lente biconvexo positivo
Converge los rayos
DF= distancia detrás del lente en donde
se forma la imagen.
e) Un lente con menor biconvexidad
DF= mayor distancia.
f) Lente para Hipermetropía
g) Un lente bicóncavo Negativo
Diverge los rayos paralelos
No forma un punto focal de una imagen.
h) Ojo largo con miopía
i) Un lente bicóncavo negativo aumenta la
la DF de un lente biconvexo.
Lente para Miopía.
Medios Refringentes del Ojo
- El sistema de lentes del ojo se compone de 04 superficies de
refracción:
a) Aire --- superficie anterior córnea (1.38)
b) Superficie post. Córnea – humor acuoso (1.33)
c) Humor acuoso -- superficie anterior cristalino (1.40)
d) Superf. Post Cristalino --- Humor Vítreo (1.34)
- “Ojo Reducido” : refracción total del ojo es 59 dioptrías.
- El punto central de refracción ocurre a 17 mm delante de la retina
MIOPIA
• Los Objetos distantes se enfocan delante de la retina
• Globo Ocular largo
• La Imagen que proyecta la retina es borrosa
CORRECCION:
• Lentes Cóncavos
• Cirugía láser para aplanar ligeramente la córnea
HIPERMETROPIA
• Los objetos cercanos se enfocan detrás de la retina.
• El Globo ocular es corto, el Cristalino es demasiado grueso o rígido.
• La imagen que proyecta la retina es borrosa
CORRECCION:
• Lentes convexos
Mecanismo de Acomodación
del Cristalino
Cambio de la convexidad del lente
para enfocar objetos cercanos o
lejanos.
Estructuras:
- 70 ligamentos suspensorios
anclados al cristalino.
Determinan un lente aplanado en
reposo.
-M.ciliar:
Contracción de fibras meridionales
y circulares.
Liberan la tensión del cristalino.
El cristalino se vuelve esférico.
Acomoda para la visión cercana.
Mediado por F. parasimpáticas
Las F. simpáticas: débil efecto de
relajación del m.ciliar.
El cristalino está aplanado.
Acomoda para la visión lejana.
Fotorreceptores
Segmento Externo:
- cilios modificados
- Discos aplanados o invaginaciones
- Contienen compuestos fotosensibles
que reaccionan con la luz e inician
el potencial de acción.
Segmento Interno:
- Rico en mitocondrias, porción nuclear
Terminal Sináptica
Conos: Visión Fotópica ( día, colores )
Bastones: Visión Escotópica ( noche )
- Cada cono foveal tiene una sola c.bipolar y una
Sola c. ganglionar.
- En otras regiones, las c.bipolares hacen contacto
con varios conos y bastones.
- La convergencia global de receptores, c.bipolares
y Ganglionares es 105:1
- Divergencia de fibras en: haz geniculocalcarino(2v)
corteza visual(1000v)
MORFOFISIOLOGIA I
MORFOFISIOLOGIA I
Mecanismo Fotorreceptor
- El potencial de acción se inicia por efecto de la luz sobre
los compuestos fotosensibles en los conos y bastones.
- La luz absorbida cambia su estructura y genera eventos
de actividad neural.
- Los potenciales de acción son Pot. Locales y
graduados, sólo en las Células ganglionares el Pot.
Acción es de tipo Todo o Nada.
- Conos: Potencial de receptor de acción inicio y
desaparición brusco.
- Bastones: Pot. receptor inicio brusco y desaparece
Lentamente.
Mecanismo Fotorreceptor
- Normalmente los canales de Na+ de los conos y bastones están abiertos.
- Hay flujo de corriente hacia el Seg. Externo y al extremo sináptico.
- La bomba de Na+ / K+ ATPasa mantiene el equilibrio iónico.
- La liberación de neurotransmisores sinápticos es constante en la oscuridad.
- Cuando la luz incide en el seg. Externo, los canales de Na+ se cierran
- Se hiperpolariza la membrana
- Se inhibe la transmisión del impulso
- No se libera Neurotransmisor
- Se origina una señal en las Neuronas Ganglionares que genera un potencial
de acción que se transmite hacia el cerebro.
Fototransducción celular
1. Cambio estructural y
conformacional del
fotopigmento.
2. Activación de la Transducina
3. Activación de la Fosfodiesterasa
4. Disminución GMPc intracelular
5. Cierre de los canales de Na+
6. Hiperpolarización
7. Inhición liberación del transmisor
sináptico.
8. Generación de un potencial de
de acción de las células
ganglionares hacia el cerebro.
MORFOFISIOLOGIA I
Fotoquímica de la Visión
VIAS NERVIOSAS VISUALES
-N. óptico
Quiasma óptico
Cuerpo Geniculado lateral (tálamo)
-Haz Geniculocalcarino
lóbulo occipital de la corteza
área receptora visual 1º
(área 17 brodmann)
bordes de la cisura calcarina
OTRAS FIBRAS VISUALES
-Axones de c.ganglionares pasan
desde la vía óptica a la región
pretectorial (R. fotomotor)
-Fibras a TCS: mov. ocular rápido
-Fibras al Hipotálamo: sincroniza
ritmos circadianos con el ciclo luz
oscuridad.
Área Cortical de la Visión
Corteza Visual 1º:
-Lóbulo occipital
- Área de la Cisura Calcarina
- Área 17 de Brodmann
- Las señales que llegan de la retina se ubica
en forma concéntrica a lo largo de la cisura
calcarina.
Polo occipital: Fóvea
R. anterior a lo largo de C. calcarina: periférie
Corteza Visual 2º :
-“Áreas visuales de asociación”
- Analiza el significado de la visión
- Área 18 de Brodmann
- La información de forma, posición y movimiento
Se dirige a la R. anterior Lob. Occipital
R. Ventral Lob. Parietal
-La información de Detalle y color se dirige a
R. sup. Lób occipital y R. post. Lob. Parietal.
Reflejo Fotomotor - Regula la entrada de luz a través del iris
- El esfínter del iris : Miosis, Parasimpático.
- El radial del iris: Midriasis, vía Simpático.
Miosis (reducción diámetro pupilar)
Vía Aferente: N. óptico
Centro integración: R. Pretectal del mesencéfalo
Vía Eferente: N. edinger-westphal
F. preganglionares parasimpáticas del III Par
Ganglio ciliar
F. postganglionares parasimpáticas del III par.
Órgano efector: esfínter del iris.
Midriasis (Incremento del diámetro pupilar)
Vía Eferente: Segmento medular T1
asta intermedio lateral
F. preganglionares simpáticas
Ganglio Cervical superior
F. postganglionares simpáticas
Órgano efector: Músculo radial del iris
-Contracción del
diafragma del iris
-Diámetro: hasta 1.5 mm.
-Contracción del
Músculo radial del iris.
- Diámetro: hasta 8mm.
Formación y Evacuación del Humor acuoso
FORMACIÓN:
- Procesos ciliares: área 6 cm2 c/ojo, v = 2-3 ul/min
- Revestida de C.epiteliales muy secretoras, subepitelio vascularizado
- T. activo de iones Na+, luego arrastran Cl- y HCO3- para mantener
neutralidad eléctrica.
- Ósmosis de agua desde los capilares subyacentes.
- T. activo o Dif. Facilitada: aminoácidos, ácido ascórbico y glucosa.
Formación y Evacuación del Humor acuoso
EVACUACION:
- El humor acuoso fluye a través de la pupila a la cama anterior, luego se
dirige al ángulo iridocorneal y entra en el conducto de Schlemm que
desemboca en las venas extraoculares.
MORFOFISIOLOGIA I
GLAUCOMA
• La causa más común de ceguera
• El incremento de la presión intraocular comprime la retina,
nervio óptico y vasos sanguíneos.
• Los síntomas tardíos incluyen visión borrosa y halo alrededor de
objetos brillantes.
MORFOFISIOLOGIA I
MORFOFISIOLOGIA I
CEGUERA A LOS COLORES
• Defecto Congénito de uno o más tipos de conos.
• Lo más frecuente es el Déficit o Ausencia de conos Rojos o Verdes.
• Es frecuente en mujeres.
¿ Qué números puedes leer en estas figuras ?
MORFOFISIOLOGIA I
DIA22
Par de surco Vesícula óptica Cúpula óptica
A los lados del
pro encéfalo
Ectodermo
superficial
Pared doble
Espacio intrarretiniano
La invaginación Fisura coroidea Futura pupila
Afecta la
superficie int.
Art.hialiodea llega a la
cámara interna del ojo
7ma semana
Cel. Del
ectodermo
superficial
Placoda
cristaliana
Vesícula del
cristalino
CAPAS
4/5posteriores
1/5 anteriores
Interna
CapapigmentadaExterna
Porciónópticade
laretina
4/5 POSTERIORES
Bastones
Conos
Capaepitelial
Neuronas
Cel.Sosten
Capanuclearext.
Capanuclearint.
Capadecel.ganglionares
Sobre la
superficie
Capa fibrosa
de axones
Fibras
nerviosas
Nervio
óptico
Porciónirídeadelaretina
1/5 ANTERIORES
Capainterna deliris
Porciónciliardelaretina Cuerpociliar
Ectodermo
subyacente
M.Esfinter
M.Dilatador de la pupila
Mesénquima laxo
Exterior
Porción ciliar
de la retina
Musculociliar
Interior Conectadoalcristalino Lig.suspensorio
Cel. De la pared
posterior
Fibras
primarias
Pared anterior de la
vesícula del cristalino
Siguen
armándose
fibras
secundarias
Mesénquima laxo
Coroides
Capa interna
Esclerótica
Capa externa
Primordio ocular
Cara ant.
Del ojo
Cámara anterior
Cámara posterior
Capas
masenquimatosas Capa
interna
Delantedela
membranairioluminar
Capa
externa
Esclerótica
Sustanciadelacornea
Las capas masenquimatosas envuelve a la cara anterior del ojo.
Capaepitelial(ectodermo
superficial)
CORNEA
Capaepitelial(camara
anterior)
Sustanciapropia
 Cámara ant.
 Cámara post.
Pupila Humor acuoso
Nutrir al cristalino
y cornea.
Cámara
anterior
Seno venoso de la
esclerótica
Torrente
sanguíneo
Bloqueo del flujo
de liquido en el
canal de schlemm
GLAUCOMA
Mesénquima
Interior de la
cúpula
Fisura
coroidea
Vasos
hialoideos
Espacios
intersticiales
Sustancia
gelatinosa
Cuerpo
vítreo
Fisura
coroidea
Túnel en el
int.del tallo
óptico
Nervio
óptico
Arteria central
de la retina
MEMBRANA
PUPILAR
RESISTENTE
COLOBOMA
DE LA
RETINA
COLOBOMA
DEL IRIS
CATARATA
CONGENITA
ANIRIDIA
CONGENITA
ANOFTALMIA
AFAQUIA
CONGENITA
MICROFTALMIA
SINOFTALMIA
CICLOPIA
HISTOLOGIA
OJO
• Segmento anterior: Córnea: Transparente, paso de rayos de luz
• Segmento posterior: Revestido por tejido nervioso fotosensible
• Cavidad globo ocular: Ocupada por medios transparentes
Segmento anterior: Córnea
Segmento Posterior: Retina
OJO
Pared del globo ocular: 3 capas:
 Esclerocorneal
 Vascular o úvea
 Retina
OJO
Pared del globo ocular:
 Esclerocorneal: Firme y fibrosa, protección. Dos segmentos:
Anterior: Córnea
Posterior: Esclerótica
OJO
Pared del globo ocular: 3 capas:
 Úvea: Nutrición de retina y producción de humor acuoso. Tres regiones:
 Coroides: Más vascularizada
 Cuerpo ciliar: En unión esclerocorneal
 Iris: Continuación del cuerpo ciliar, semejante a diafragma óptico.
Coroides
Cuerpo ciliar
Iris
Úvea
Esclerótica
OJO
Pared del globo ocular: 3 capas:
 Retina: Receptores para la luz y complejas redes nerviosas que codifican la
información visual. Envía impulsos hasta el cerebro por nervio óptico.
Retina
Luz
OJO
 Cristalino.
Medio transparente, biconvexo y elástico
Suspendido por zónula ciliar
Tiene cápsula
Células de epitelio cilíndrico bajo  Fibras del cristalino
Cristalino
Zónula ciliar
Zónula ciliar
Cápsula
Epitelio
del cristalino
Fibras
Observación: Ecuador del cristalino
OJO
 Cuerpo vítreo.
Localizado en la cavidad vítrea
Sustancia viscosa y transparente que permite el paso de la luz
Cuerpo
vítreo
OJO
 Esclerótica.
 Haces aplanados de fibras colágenas en diferentes direcciones paralelos a la
superficie, entre ellos hay redes elásticas
 Fibroblastos planos y largos
- Vaina fascial o cápsula de tenón
- Lámina supracoroidea: Tejido conjuntivo laxo con redes elásticas y
fibroblastos
Cristalino
Esclerótica
Córnea
OJO
 Córnea. Indice de refracción: 1.376
Capas:
1. Epitelio corneal:
Epitelio plano estratificado no queratinizado (5-7 capas).
Contiene muchas terminaciones nerviosas libres
Alta capacidad de regeneración
2. Membrana de Bowman:
Laminilla fibrilar, es la capa más externa de la sustancia propia
Córnea
Epitelio corneal
Membrana de Bowman
Sustancia propia
OJO
 Capas de la Córnea.
3. Estroma o sustancia propia:
Tejido conjuntivo transparente.
Dispuesto en finas laminillas de colágeno en múltiples capas con diferente
orientación.
Células: Fibroblastos alargados y estrechos (Queratocitos).
4. Membrana de Descemet:
Laminilla basal gruesa elaborada por endotelio corneal.
5. Endotelio corneal:
Una capa de células aplanadas grandes con espacios intercelulares grandes para
intercambio entre estroma corneal y cámara anterior
Sustancia propia
Membrana de Descemet
Endotelio
corneal
Epitelio corneal
Membrana de Bowman
OJO
 Limbo o unión esclerocorneal. Aparato de drenaje del humor acuoso:
Reticulo trabecular y canal de Schlemm
Cristalino Córnea
Esclerótica
Canal de Schlemm
Iris
Cámara
anterior
OJO
 Coroides. Membrana delgada, blanda, parda, 3 capas:
 Vascular: Arterias y venas grandes
 Coriocapilar: Red capilar en un solo plano
 Membrana de Bruch o membrana vítrea: Capa refringente con 5 subcapas:
- Lámina basal del endotelio de capilares
- 1ra capa de fibras colágenas
- Red de fibras elásticas
- 2da capa de fibras colágenas
- Lámina basal del epitelio pigmentario de la retina.
OJO
 Cuerpo ciliar. Engrosamiento de túnica vascular:
Su cara interna esta divida en:
 Zona anterior: Estrecha  Corona ciliar
 Zona posterior: Ancha  Anillo ciliar
Músculo ciliar.- Liso, función: Acomodación. 3 porciones:
 M. Brucke o tensor de coroides
 Porción radial o reticular
 Porción circular: Músc. de Muller: Realiza la tensión del cristalino. Acomodación.
Epitelio ciliar.- Porción ciliar de la retina: 2 capas de células: Produce el humor acuoso.
Cristalino
Esclerótica
Córnea
Iris
Cuerpo
ciliar P. Circular (M. Muller)
P. Radial o Reticular
OJO
 Iris.
 Continuación del cuerpo ciliar (raíz ciliar)
 Borde pupilar
 Color individual variado
 Estroma: Tejido conjuntivo laxo, pigmentado y vascularizado (melanocitos y
fibroblastos)
 Epitelio de doble capa pigmentada (Porción iridea de la retina)
 Contiene 2 músculos:
- Esfínter pupilar: Circular
- Dilatador de la pupila: Radial
Cristalino
Córnea
Esclerótica
IRIS
M. Esfínter
M. Dilatador
Cámara
anterior
Cristalino Córnea
M.
Esfínter
M. Dilatador
Cristalino Córnea
IRIS
Cámara
anterior
Estroma
del iris
Epitelio
del
iris
M.
Esfínter
Cámara
anterior
OJO
RETINA:
Capa más interna, órgano fotoreceptor.
Reviste superficie interna de coroides, desde la papila, nervio óptico y ora serrata.
Tiene 10 capas paralelas:
1. Epitelio pigmentario
2. Capa de fotorreceptores: Bast. y conos
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa
5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa de células ganglionares
9. Capa de fibras del nervio óptico
10. Membrana limitante interna
OJO
RETINA:
1. Epitelio pigmentario:
 Células epiteliales pigmentadas.
 Núcleo en base celular, granos de melanina en citoplasma apical: Absorbe
la luz.
 Con uniones firmes que protegen a la retina.
 Renovación continua de fotorreceptores y rodopsina.
OJO
RETINA:
2. Capa de fotorreceptores:
 Bastones (Rodopsina): Células largas, delgadas, 92 millones. Escasa luz.
 Conos (Pigmentos sensibles a la luz): Abundante luz y colores, 4-5
millones.
Núcleo
Núcleo
Bastón Cono
Segmento
externo
Segmento
externo
Segmento
interno
Segmento
interno
OJO
RETINA:
3. Membrana limitante externa (MLE):
 Hilera de zónula adherens, donde células fotorreceptoras están unidas a
células de Muller
M
L
E
OJO
RETINA:
4. Capa nuclear externa:
 Núcleos de conos y bastones
Núcleo
Núcleo
Bastón Cono
Segmento
externo
Segmento
externo
Segmento
interno
Segmento
interno
OJO
RETINA:
5. Capa plexiforme externa:
 Uniones de células fotorreceptoras con células horizontales y bipolares
OJO
RETINA:
6. Capa nuclear interna:
 Células horizontales en una o dos hileras:
H1: Axon horizontal con bastones
H2: Axon con conos
 Células bipolares: Vertical
* B. enanas de conos: 1 cono rojo o verde
* B. de conos azules: 1 a 3 conos azules
* B. de conos difusos: 6 a 7 conos
 Células amacrinas: Sin axon
OJO
RETINA:
7. Capa plexiforme interna:
 Uniones de células bipolares, amacrinas y ganglionares
OJO
RETINA:
8. Capa de células ganglionares:
 Enlace terminal de redes neurales de retina
 Axones: Fibras de nervio óptico - cerebro
OJO
RETINA:
9. Capa de fibras del nervio óptico:
 Fibras convergen radialmente hacia la papila óptica.
 Las fibras que proceden del:
Cuadrante temporal superior circundan por encima del área central
Cuadrante temporal inferior la rodean por debajo en su camino hacia la papila
OJO
RETINA:
10. Membrana limitante interna:
 Es la lámina basal de las células de Muller que separan sus extremos cónicos
internos del cuerpo vítreo.
MORFOFISIOLOGIA I
OJO
RETINA. La retina propiamente dicha tiene 6
tipos de neuronas
 Células fotorreceptoras (conos y bastones)
 Células horizontales
 Células bipolares
 Células amacrinas
 C. ganglionares
 Células interplexiformes
Apoyadas por elementos neurogliares; células
radiales de Muller
OJO
AREA CENTRAL Y FOVEA. Lugar de visión más nítida
AREA CENTRAL Y MÁCULA LUTEA. Presencia de conos en mayor
número (30000) con especializada y perfección en sinapsis.
En el centro: FÓVEA CENTRAL: De presión, central, avascular y sin bastones
Mácula
lútea
Fóvea
central
Á
R
E
A
C
E
N
T
R
A
L
HIPOTESIS FINAL
PIO
Depende de la resistencia contra la salida
de liquido a traves de los espacios
trabeculares, hacia el conducto de
Schalemm, situado en la union irrido
corneal
La oclusion fibrosa de los espacios
trabeculares, parece ser la causa de esta
El humor acuoso
Su absorcion de este humor acuoso
GLAUCOMA
Perdida de la vision Los axones del nervio optico quedan
comprimidos en su salida del globo ocular
a través del disco optico
Esta compresion bloquea el flujo axomico
del citoplasma, desde los somas
neuronales situados en la retina, hacia las
fibras del nervio optico que se dirigen al
cerebro
El resultado es una ausencia de la
nutricion pertinente para las fibras, lo que
produce la muerte de los que se ven
afectadas
La arteria de la retina penetra en el globo
ocular por el disco optico, lo cual produce
daño neuronal al recluir de la retina

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MORFOFISIOLOGIA I

  • 1. ANTECEDENTES: Hipertensión arterial: enfermedad crónica caracterizada por el incremento continuo de la presión sanguínea asociada a la mortalidad y ala herencia. Madre ( muerte ) Ceguera por desprendimiento de retina, esto se por la separación física de la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario, lo cual anula la irrigación de la retina neurosensorial y por consiguiente perderá la vista.
  • 2. Signos : Mancha roja en los bordes irregulares en ojo derecho, esto se da por la conpresión de vasos, nervio óptico o de la retina, lo cual producirá una ruptura en los vasos sanguineos conllevando a una hemorragia. Agudeza visual 20/25, esto quiere que su agudeza visula se encuentra levemente dismuído.
  • 3. EXAMENES FÍSICOS Tonometría: técnica que permite la medición de la presión intraocular del ojo, sus rangos son de 12 a 20 mmHg y lo normal es de 15 mmHg, lo cual la paciente estaría presentando una presión levemente aumentada de 19 a 20 mmHg. Oftalmoscopia: es una técnica la cual permitirá visualizar el fondo de ojo en el cual encontraremos el polo posterior del globo ocular, la retina y vasos sanguíneos en el paciente se encotraran la excavación de los nervios. Gionoscopia: técnica que ayudará a visualizar el angulo de la cámara anterior del ojo utilizado para clasificar el tipo de glaucoma.
  • 4. TRATAMIENTO Duotrav: timolol: evita la progresión del glaucoma y disminuye la hipertensión ocular. travoprost: aumenta o ayuda a drenar el humor acuoso. Brimonidina: al igual que el trimolol ayuda a disminuir la presión intraocular.
  • 6. Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular 1. Globo Ocular: a) Segmento Anterior: - Córnea - Humor Acuoso - Cámara Anterior - Iris b) Segmento Medio: - Cámara Posterior - Cristalino - Cuerpo ciliar (músculo ciliar, procesos ciliares) - Esclerótica (6 mm desde el limbo esclerocorneal)
  • 7. Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular C) Segmento Posterior: - Esclerótica - Disco óptico - Coroides - Nervio óptico - Retina - Humor Vítreo 2. ANEXOS: - Cejas - Conjuntiva - Párpados - Musculatura Extraocular - Sistema Lagrimal
  • 9. Anexos del Globo Ocular • Cejas • Párpados • Conjuntiva Bulbar • Conjuntiva Palpebral • Sistema Lagrimal • Musculatura Extraocular
  • 10. GLOBO OCULAR Globo Ocular: - Son 2 segmentos de esfera - 2 esferas de diferente diámetro - Diámetro A-P: 24 mm, Horizontal: 23.5 mm, Vertical: 23 mm - Poder de refracción: + 55 Dioptrías ( +43 Córnea, +12 Cristalino). Córnea: - Túnica Externa Transparente - Espesor : central 0.6mm, periferie 1 mm) - Tejido muy sensible debido a su doble plexo nervioso - Transparencia: Gl. Lagrimales (acuosa), Gl. Meibomio (lípidica) y C. Caliciformes de la conjuntiva (mucina)
  • 11. GLOBO OCULAR Esclera: - Túnica externa, fibrosa, no transparente - Ocupa las 5/6 parte posterior del globo ocular, espesor 1mm. - confiere protección. Cuerpo Ciliar: - “madejón” de vasos mil veces más pequeño que el hígado, pero mil veces más funcional. - Músculo ciliar: responsable de la acomodación del cristalino - Procesos ciliares: síntesis humor acuoso, medio refringente.
  • 12. GLOBO OCULAR Retina: - Túnica más interna del globo ocular - Capa Nerviosa, transparente, receptora - Todas las fibras se agrupan y forman el N. óptico. - Contiene: Células receptoras ( conos y bastones) y 4 tipos de neuronas: bipolares, ganglionares, horizontales y amacrinas. Disco óptico: - Conjunto de fibras del N. óptico a su salida por el GO. - El N. óptico sale a 3 mm medial y superior del polo posterior. - No existen receptores visuales, por tanto es un punto ciego - Denominado también Mancha Ciega.
  • 14. GLOBO OCULAR Fóvea: - Zona adelgazada en la retina - Sin vasos sanguíneos - Mayor densidad de conos receptores. - Punto donde la agudeza visual es mayor - Mácula lútea: mancha pigmentaria amarilla que rodea a la fóvea. - Los vasos retinianos nutren a las c. bipolares y ganglionares. - Los plexos de la coroides nutren a las c. receptoras.
  • 15. Fondo de Ojo Normal -Fondo de Retina: No exudados, no hemorragia. - Pulso venoso: por lo menos 1 vena - No tortuosidades de los vasos. - Cruces A / V : no cambia el diámetro - Reflejo luminoso arteriolar - Relación A / V: 2:3 - Diámetro de la papila: 1.5 - 1.8 mm. - Mácula lútea: a 2 DD temporal rodeado de vasos retinianos. -Vasos retinianos: Arterias : Nasal y Temporal Superior Nasal y Temporal Inferior Venas : Nasal y Temporal Sup. Nasal y Temporal Inf
  • 16. Mecanismo de Formación de la Imagen INDICE DE REFRACCION: - Velocidad luz: 300,000 km/sg - Si incide sobre superficies de diferente densidad: sólidos, líquidos, la velocidad disminuye. - Indice de Refracción : vel. luz aire / vel. luz por dicha sustancia ejm. vel. luz aire / vel. Luz aire = 1 indice refracción en el aire es 1 300,000 km/s / 200,000 km/s = 1.5 indice de refracción en el vidrio es 1.5 - La luz viaja en línea recta, pero se inclina o refracta cuando llega a un medio que tiene diferente índice de refracción (interfase). - El grado de inclinación o desviación de los rayos de luz está determinado por el ángulo de incidencia. 90º ----- no inclinación + oblicua ----- + inclinación
  • 17. Mecanismo de Formación de la Imagen - Cualquier objeto situado delante de la lente, es un mosaico de fuentes de luz puntuales. - Cada fuente de luz llega a un punto focal distinto en el lado opuesto de la lente alineado con el centro de la lente. - La imagen formada es invertida con respecto al objeto original
  • 18. Poder de Refracción de un Lente - Capacidad de un lente para desviar los rayos de luz. - Se mide en Dioptrías. - Dioptría = 1 mt/ distancia focal - ejm. Si una lente es capaz de converger rayos de luz a un punto focal a sólo 10 cm. de la lente, tiene un poder de refracción de 10 dioptrías. - “ El poder dióptrico es inversamente proporcional a la distancia focal” 1/1 mt = 1 dioptría 1/0.50 mt = 2 dioptrías 1/0.10 mt = 10 dioptrías
  • 19. Poder de Refracción de un Lente a) Distinto punto focal b) Un solo punto focal c) 3 prismas colocados estratégicamente: un solo punto focal. d) Lente biconvexo positivo Converge los rayos DF= distancia detrás del lente en donde se forma la imagen. e) Un lente con menor biconvexidad DF= mayor distancia. f) Lente para Hipermetropía g) Un lente bicóncavo Negativo Diverge los rayos paralelos No forma un punto focal de una imagen. h) Ojo largo con miopía i) Un lente bicóncavo negativo aumenta la la DF de un lente biconvexo. Lente para Miopía.
  • 20. Medios Refringentes del Ojo - El sistema de lentes del ojo se compone de 04 superficies de refracción: a) Aire --- superficie anterior córnea (1.38) b) Superficie post. Córnea – humor acuoso (1.33) c) Humor acuoso -- superficie anterior cristalino (1.40) d) Superf. Post Cristalino --- Humor Vítreo (1.34) - “Ojo Reducido” : refracción total del ojo es 59 dioptrías. - El punto central de refracción ocurre a 17 mm delante de la retina
  • 21. MIOPIA • Los Objetos distantes se enfocan delante de la retina • Globo Ocular largo • La Imagen que proyecta la retina es borrosa CORRECCION: • Lentes Cóncavos • Cirugía láser para aplanar ligeramente la córnea
  • 22. HIPERMETROPIA • Los objetos cercanos se enfocan detrás de la retina. • El Globo ocular es corto, el Cristalino es demasiado grueso o rígido. • La imagen que proyecta la retina es borrosa CORRECCION: • Lentes convexos
  • 23. Mecanismo de Acomodación del Cristalino Cambio de la convexidad del lente para enfocar objetos cercanos o lejanos. Estructuras: - 70 ligamentos suspensorios anclados al cristalino. Determinan un lente aplanado en reposo. -M.ciliar: Contracción de fibras meridionales y circulares. Liberan la tensión del cristalino. El cristalino se vuelve esférico. Acomoda para la visión cercana. Mediado por F. parasimpáticas Las F. simpáticas: débil efecto de relajación del m.ciliar. El cristalino está aplanado. Acomoda para la visión lejana.
  • 24. Fotorreceptores Segmento Externo: - cilios modificados - Discos aplanados o invaginaciones - Contienen compuestos fotosensibles que reaccionan con la luz e inician el potencial de acción. Segmento Interno: - Rico en mitocondrias, porción nuclear Terminal Sináptica Conos: Visión Fotópica ( día, colores ) Bastones: Visión Escotópica ( noche ) - Cada cono foveal tiene una sola c.bipolar y una Sola c. ganglionar. - En otras regiones, las c.bipolares hacen contacto con varios conos y bastones. - La convergencia global de receptores, c.bipolares y Ganglionares es 105:1 - Divergencia de fibras en: haz geniculocalcarino(2v) corteza visual(1000v)
  • 27. Mecanismo Fotorreceptor - El potencial de acción se inicia por efecto de la luz sobre los compuestos fotosensibles en los conos y bastones. - La luz absorbida cambia su estructura y genera eventos de actividad neural. - Los potenciales de acción son Pot. Locales y graduados, sólo en las Células ganglionares el Pot. Acción es de tipo Todo o Nada. - Conos: Potencial de receptor de acción inicio y desaparición brusco. - Bastones: Pot. receptor inicio brusco y desaparece Lentamente.
  • 28. Mecanismo Fotorreceptor - Normalmente los canales de Na+ de los conos y bastones están abiertos. - Hay flujo de corriente hacia el Seg. Externo y al extremo sináptico. - La bomba de Na+ / K+ ATPasa mantiene el equilibrio iónico. - La liberación de neurotransmisores sinápticos es constante en la oscuridad. - Cuando la luz incide en el seg. Externo, los canales de Na+ se cierran - Se hiperpolariza la membrana - Se inhibe la transmisión del impulso - No se libera Neurotransmisor - Se origina una señal en las Neuronas Ganglionares que genera un potencial de acción que se transmite hacia el cerebro.
  • 29. Fototransducción celular 1. Cambio estructural y conformacional del fotopigmento. 2. Activación de la Transducina 3. Activación de la Fosfodiesterasa 4. Disminución GMPc intracelular 5. Cierre de los canales de Na+ 6. Hiperpolarización 7. Inhición liberación del transmisor sináptico. 8. Generación de un potencial de de acción de las células ganglionares hacia el cerebro.
  • 32. VIAS NERVIOSAS VISUALES -N. óptico Quiasma óptico Cuerpo Geniculado lateral (tálamo) -Haz Geniculocalcarino lóbulo occipital de la corteza área receptora visual 1º (área 17 brodmann) bordes de la cisura calcarina OTRAS FIBRAS VISUALES -Axones de c.ganglionares pasan desde la vía óptica a la región pretectorial (R. fotomotor) -Fibras a TCS: mov. ocular rápido -Fibras al Hipotálamo: sincroniza ritmos circadianos con el ciclo luz oscuridad.
  • 33. Área Cortical de la Visión Corteza Visual 1º: -Lóbulo occipital - Área de la Cisura Calcarina - Área 17 de Brodmann - Las señales que llegan de la retina se ubica en forma concéntrica a lo largo de la cisura calcarina. Polo occipital: Fóvea R. anterior a lo largo de C. calcarina: periférie Corteza Visual 2º : -“Áreas visuales de asociación” - Analiza el significado de la visión - Área 18 de Brodmann - La información de forma, posición y movimiento Se dirige a la R. anterior Lob. Occipital R. Ventral Lob. Parietal -La información de Detalle y color se dirige a R. sup. Lób occipital y R. post. Lob. Parietal.
  • 34. Reflejo Fotomotor - Regula la entrada de luz a través del iris - El esfínter del iris : Miosis, Parasimpático. - El radial del iris: Midriasis, vía Simpático. Miosis (reducción diámetro pupilar) Vía Aferente: N. óptico Centro integración: R. Pretectal del mesencéfalo Vía Eferente: N. edinger-westphal F. preganglionares parasimpáticas del III Par Ganglio ciliar F. postganglionares parasimpáticas del III par. Órgano efector: esfínter del iris. Midriasis (Incremento del diámetro pupilar) Vía Eferente: Segmento medular T1 asta intermedio lateral F. preganglionares simpáticas Ganglio Cervical superior F. postganglionares simpáticas Órgano efector: Músculo radial del iris
  • 35. -Contracción del diafragma del iris -Diámetro: hasta 1.5 mm. -Contracción del Músculo radial del iris. - Diámetro: hasta 8mm.
  • 36. Formación y Evacuación del Humor acuoso FORMACIÓN: - Procesos ciliares: área 6 cm2 c/ojo, v = 2-3 ul/min - Revestida de C.epiteliales muy secretoras, subepitelio vascularizado - T. activo de iones Na+, luego arrastran Cl- y HCO3- para mantener neutralidad eléctrica. - Ósmosis de agua desde los capilares subyacentes. - T. activo o Dif. Facilitada: aminoácidos, ácido ascórbico y glucosa.
  • 37. Formación y Evacuación del Humor acuoso EVACUACION: - El humor acuoso fluye a través de la pupila a la cama anterior, luego se dirige al ángulo iridocorneal y entra en el conducto de Schlemm que desemboca en las venas extraoculares.
  • 39. GLAUCOMA • La causa más común de ceguera • El incremento de la presión intraocular comprime la retina, nervio óptico y vasos sanguíneos. • Los síntomas tardíos incluyen visión borrosa y halo alrededor de objetos brillantes.
  • 42. CEGUERA A LOS COLORES • Defecto Congénito de uno o más tipos de conos. • Lo más frecuente es el Déficit o Ausencia de conos Rojos o Verdes. • Es frecuente en mujeres. ¿ Qué números puedes leer en estas figuras ?
  • 44. DIA22 Par de surco Vesícula óptica Cúpula óptica A los lados del pro encéfalo Ectodermo superficial Pared doble Espacio intrarretiniano
  • 45. La invaginación Fisura coroidea Futura pupila Afecta la superficie int. Art.hialiodea llega a la cámara interna del ojo 7ma semana
  • 48. Sobre la superficie Capa fibrosa de axones Fibras nerviosas Nervio óptico Porciónirídeadelaretina 1/5 ANTERIORES Capainterna deliris Porciónciliardelaretina Cuerpociliar Ectodermo subyacente M.Esfinter M.Dilatador de la pupila Mesénquima laxo
  • 49. Exterior Porción ciliar de la retina Musculociliar Interior Conectadoalcristalino Lig.suspensorio
  • 50. Cel. De la pared posterior Fibras primarias Pared anterior de la vesícula del cristalino Siguen armándose fibras secundarias
  • 52. Cara ant. Del ojo Cámara anterior Cámara posterior Capas masenquimatosas Capa interna Delantedela membranairioluminar Capa externa Esclerótica Sustanciadelacornea Las capas masenquimatosas envuelve a la cara anterior del ojo. Capaepitelial(ectodermo superficial) CORNEA Capaepitelial(camara anterior) Sustanciapropia
  • 53.  Cámara ant.  Cámara post. Pupila Humor acuoso Nutrir al cristalino y cornea. Cámara anterior Seno venoso de la esclerótica Torrente sanguíneo Bloqueo del flujo de liquido en el canal de schlemm GLAUCOMA
  • 55. Fisura coroidea Túnel en el int.del tallo óptico Nervio óptico Arteria central de la retina
  • 62. OJO • Segmento anterior: Córnea: Transparente, paso de rayos de luz • Segmento posterior: Revestido por tejido nervioso fotosensible • Cavidad globo ocular: Ocupada por medios transparentes Segmento anterior: Córnea Segmento Posterior: Retina
  • 63. OJO Pared del globo ocular: 3 capas:  Esclerocorneal  Vascular o úvea  Retina
  • 64. OJO Pared del globo ocular:  Esclerocorneal: Firme y fibrosa, protección. Dos segmentos: Anterior: Córnea Posterior: Esclerótica
  • 65. OJO Pared del globo ocular: 3 capas:  Úvea: Nutrición de retina y producción de humor acuoso. Tres regiones:  Coroides: Más vascularizada  Cuerpo ciliar: En unión esclerocorneal  Iris: Continuación del cuerpo ciliar, semejante a diafragma óptico. Coroides Cuerpo ciliar Iris Úvea Esclerótica
  • 66. OJO Pared del globo ocular: 3 capas:  Retina: Receptores para la luz y complejas redes nerviosas que codifican la información visual. Envía impulsos hasta el cerebro por nervio óptico. Retina Luz
  • 67. OJO  Cristalino. Medio transparente, biconvexo y elástico Suspendido por zónula ciliar Tiene cápsula Células de epitelio cilíndrico bajo  Fibras del cristalino Cristalino Zónula ciliar Zónula ciliar
  • 69. OJO  Cuerpo vítreo. Localizado en la cavidad vítrea Sustancia viscosa y transparente que permite el paso de la luz Cuerpo vítreo
  • 70. OJO  Esclerótica.  Haces aplanados de fibras colágenas en diferentes direcciones paralelos a la superficie, entre ellos hay redes elásticas  Fibroblastos planos y largos - Vaina fascial o cápsula de tenón - Lámina supracoroidea: Tejido conjuntivo laxo con redes elásticas y fibroblastos Cristalino Esclerótica Córnea
  • 71. OJO  Córnea. Indice de refracción: 1.376 Capas: 1. Epitelio corneal: Epitelio plano estratificado no queratinizado (5-7 capas). Contiene muchas terminaciones nerviosas libres Alta capacidad de regeneración 2. Membrana de Bowman: Laminilla fibrilar, es la capa más externa de la sustancia propia Córnea Epitelio corneal Membrana de Bowman Sustancia propia
  • 72. OJO  Capas de la Córnea. 3. Estroma o sustancia propia: Tejido conjuntivo transparente. Dispuesto en finas laminillas de colágeno en múltiples capas con diferente orientación. Células: Fibroblastos alargados y estrechos (Queratocitos). 4. Membrana de Descemet: Laminilla basal gruesa elaborada por endotelio corneal. 5. Endotelio corneal: Una capa de células aplanadas grandes con espacios intercelulares grandes para intercambio entre estroma corneal y cámara anterior
  • 73. Sustancia propia Membrana de Descemet Endotelio corneal Epitelio corneal Membrana de Bowman
  • 74. OJO  Limbo o unión esclerocorneal. Aparato de drenaje del humor acuoso: Reticulo trabecular y canal de Schlemm Cristalino Córnea Esclerótica Canal de Schlemm Iris Cámara anterior
  • 75. OJO  Coroides. Membrana delgada, blanda, parda, 3 capas:  Vascular: Arterias y venas grandes  Coriocapilar: Red capilar en un solo plano  Membrana de Bruch o membrana vítrea: Capa refringente con 5 subcapas: - Lámina basal del endotelio de capilares - 1ra capa de fibras colágenas - Red de fibras elásticas - 2da capa de fibras colágenas - Lámina basal del epitelio pigmentario de la retina.
  • 76. OJO  Cuerpo ciliar. Engrosamiento de túnica vascular: Su cara interna esta divida en:  Zona anterior: Estrecha  Corona ciliar  Zona posterior: Ancha  Anillo ciliar Músculo ciliar.- Liso, función: Acomodación. 3 porciones:  M. Brucke o tensor de coroides  Porción radial o reticular  Porción circular: Músc. de Muller: Realiza la tensión del cristalino. Acomodación. Epitelio ciliar.- Porción ciliar de la retina: 2 capas de células: Produce el humor acuoso. Cristalino Esclerótica Córnea Iris Cuerpo ciliar P. Circular (M. Muller) P. Radial o Reticular
  • 77. OJO  Iris.  Continuación del cuerpo ciliar (raíz ciliar)  Borde pupilar  Color individual variado  Estroma: Tejido conjuntivo laxo, pigmentado y vascularizado (melanocitos y fibroblastos)  Epitelio de doble capa pigmentada (Porción iridea de la retina)  Contiene 2 músculos: - Esfínter pupilar: Circular - Dilatador de la pupila: Radial Cristalino Córnea Esclerótica IRIS M. Esfínter M. Dilatador Cámara anterior
  • 78. Cristalino Córnea M. Esfínter M. Dilatador Cristalino Córnea IRIS Cámara anterior Estroma del iris Epitelio del iris M. Esfínter Cámara anterior
  • 79. OJO RETINA: Capa más interna, órgano fotoreceptor. Reviste superficie interna de coroides, desde la papila, nervio óptico y ora serrata. Tiene 10 capas paralelas: 1. Epitelio pigmentario 2. Capa de fotorreceptores: Bast. y conos 3. Membrana limitante externa 4. Capa nuclear externa 5. Capa plexiforme externa 6. Capa nuclear interna 7. Capa plexiforme interna 8. Capa de células ganglionares 9. Capa de fibras del nervio óptico 10. Membrana limitante interna
  • 80. OJO RETINA: 1. Epitelio pigmentario:  Células epiteliales pigmentadas.  Núcleo en base celular, granos de melanina en citoplasma apical: Absorbe la luz.  Con uniones firmes que protegen a la retina.  Renovación continua de fotorreceptores y rodopsina.
  • 81. OJO RETINA: 2. Capa de fotorreceptores:  Bastones (Rodopsina): Células largas, delgadas, 92 millones. Escasa luz.  Conos (Pigmentos sensibles a la luz): Abundante luz y colores, 4-5 millones. Núcleo Núcleo Bastón Cono Segmento externo Segmento externo Segmento interno Segmento interno
  • 82. OJO RETINA: 3. Membrana limitante externa (MLE):  Hilera de zónula adherens, donde células fotorreceptoras están unidas a células de Muller M L E
  • 83. OJO RETINA: 4. Capa nuclear externa:  Núcleos de conos y bastones Núcleo Núcleo Bastón Cono Segmento externo Segmento externo Segmento interno Segmento interno
  • 84. OJO RETINA: 5. Capa plexiforme externa:  Uniones de células fotorreceptoras con células horizontales y bipolares
  • 85. OJO RETINA: 6. Capa nuclear interna:  Células horizontales en una o dos hileras: H1: Axon horizontal con bastones H2: Axon con conos  Células bipolares: Vertical * B. enanas de conos: 1 cono rojo o verde * B. de conos azules: 1 a 3 conos azules * B. de conos difusos: 6 a 7 conos  Células amacrinas: Sin axon
  • 86. OJO RETINA: 7. Capa plexiforme interna:  Uniones de células bipolares, amacrinas y ganglionares
  • 87. OJO RETINA: 8. Capa de células ganglionares:  Enlace terminal de redes neurales de retina  Axones: Fibras de nervio óptico - cerebro
  • 88. OJO RETINA: 9. Capa de fibras del nervio óptico:  Fibras convergen radialmente hacia la papila óptica.  Las fibras que proceden del: Cuadrante temporal superior circundan por encima del área central Cuadrante temporal inferior la rodean por debajo en su camino hacia la papila
  • 89. OJO RETINA: 10. Membrana limitante interna:  Es la lámina basal de las células de Muller que separan sus extremos cónicos internos del cuerpo vítreo.
  • 91. OJO RETINA. La retina propiamente dicha tiene 6 tipos de neuronas  Células fotorreceptoras (conos y bastones)  Células horizontales  Células bipolares  Células amacrinas  C. ganglionares  Células interplexiformes Apoyadas por elementos neurogliares; células radiales de Muller
  • 92. OJO AREA CENTRAL Y FOVEA. Lugar de visión más nítida AREA CENTRAL Y MÁCULA LUTEA. Presencia de conos en mayor número (30000) con especializada y perfección en sinapsis. En el centro: FÓVEA CENTRAL: De presión, central, avascular y sin bastones Mácula lútea Fóvea central Á R E A C E N T R A L
  • 93. HIPOTESIS FINAL PIO Depende de la resistencia contra la salida de liquido a traves de los espacios trabeculares, hacia el conducto de Schalemm, situado en la union irrido corneal La oclusion fibrosa de los espacios trabeculares, parece ser la causa de esta El humor acuoso Su absorcion de este humor acuoso GLAUCOMA Perdida de la vision Los axones del nervio optico quedan comprimidos en su salida del globo ocular a través del disco optico Esta compresion bloquea el flujo axomico del citoplasma, desde los somas neuronales situados en la retina, hacia las fibras del nervio optico que se dirigen al cerebro El resultado es una ausencia de la nutricion pertinente para las fibras, lo que produce la muerte de los que se ven afectadas La arteria de la retina penetra en el globo ocular por el disco optico, lo cual produce daño neuronal al recluir de la retina