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ANÁLISIS DEL PLAN ESTRATÉGICO
 NACIONAL PARA LA REDUCCION
  DE LA MORTALIDAD MATERNO
     PERINATAL 2009-2015
MORTALIDAD MATERNA



DEFICIENTE:
 EDUCACION SANITARIA
 INFRAESTRUCTURA
 ATENCIÓN PRENATAL
 PLANIFICACION FAMILIAR
 CALIDAD DE ATENCION
 RED DE      BANCOS    DE
  SANGRE
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 PRESUPUESTO
  MATERNO
LA REALIDAD DE LA SALUD REPRODUCTIVA
Cada minuto 380 mujeres en el mundo
   quedan embarazadas. La mitad de
   ellas sin desearlo, 11 tendrán
   complicaciones, 40 abortarán y 1
   morirá de las complicaciones del
   embarazo.
Cada año medio millón de mujeres
   mueren de las complicaciones de
   un embarazo, durante el parto o
   poco después.
El 99 por ciento de ellas viven en
   países en desarrollo en donde la
   asistencia  médica     es   muy
   deficiente.
Sólo    la   mitad   de    ellas  son
   acompañadas por una persona
   competente durante el parto. Esto
   conlleva a la muerte de 8 millones
   de recién nacidos cada año.
LA REALIDAD DE LA SALUD REPRODUCTIVA
Si bien el uso de métodos alcanza el
   70,5%, subsisten problemas en los
   canales    de   distribución,  oferta
   incompleta;          desconocimiento,
   prejuicios y miedo de proveedores;
   sobre todo en AOE, DIU y AQV.
La razón de muerte materna es de 160 por
    cada 100 mil nacidos vivos.
Se producen aproximadamente 371 mil
   abortos ilegales al año.
La tasa de embarazo adolescente se
   mantienen en 12,7%.
El 42% de las mujeres peruanas sufren
   violencia familiar en manos de sus
   parejas y el 10% violencia sexual.
Cada vez hay más mujeres infectadas con
   el VIH y a edades más tempranas.
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
•   Los derechos sexuales y los derechos
    reproductivos son derechos humanos
    íntimamente ligados e interdependientes.
•   Conferencia   de   El   Cairo,  1994:
    comprende derechos que ya están
    reconocidos como derechos humanos.
•   Resolución 60/1 de la Asamblea de NU
    2005: el acceso universal a la salud
    reproductiva es una de las estrategias
    encaminadas para lograr los ODM
    orientados a reducir la mortalidad
    materna e infantil, promover la igualdad
    entre los géneros, luchar contra el
    VIH/SIDA y erradicar la pobreza.
•   La salud reproductiva abarca todo el ciclo
    de vida: desde la vida intrauterina,
    infancia, adolescencia hasta la edad del
    adulto y adulto mayor
FACTORES DE RIESGO


1. Edades extremas
2. Gran multiparidad
3. Intervalo intergenésico corto
4. Falta de atención prenatal
5. Estado socioeconómico bajo
6. Otros     :  Zonas    rurales
   Inaccesibles,      problemas
   logísticos, exclusión en la
   atención de salud, atención
   deficiente por empírica no
   capacitadas.
FACTORES CONCOMITANTES



1.   Pobreza
2.   Analfabetismo
3.   Bajo status de la mujer
4.   Higiene      y   nutrición
     deficiente
5.   Transporte deficiente
6.   Servicios        médicos
     inadecuados
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
   EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE
 Objetivo 5. Mejorar la salud materna

 Meta5.A                                Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en
                                        tres cuartas partes

 5.1                                    Razón de mortalidad materna**                   O
 5.2                                    Proporción de partos con asistencia de
                                        personal de salud cualificado**                 O

 Meta5.B                                Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la
                                        salud reproductiva

 5.3                                    Tasa de uso de anticonceptivos                  O
 5.4                                    Tasa de fecundidad adolescente**
                                                                                        O

 5.5                                    Cobertura de atención prenatal (al menos
                                        una consulta y al menos cuatro consultas)       O

 5.6                                    Necesidades insatisfechas en materia de
                                        planificación familiar
MUERTE MATERNA SEGÚN REGIONES NATURALES
          PERÚ 2012*



        SELVA
        17%
                            SIERRA
                SIERRA      COSTA
                49%         SELVA
        COSTA
        34%
CAUSAS DE MORTALIDAD
   MATERNA – PERU

22%        23%

                   HEMORRAGIA
                   INFECCION
17%        16%     TOXEMA
                   ABORTO
PERU: Proporción de Parto Institucional
                                                               PROPORCION DEL
             AÑO                    PROPORCION DEL TOTAL
                                                                   RURAL


               2000                           48.7                19.2
               2007                           76.0                49.4

               2009                           79.1                55.0




   FUENTE: INEI - ENDES 2000, 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009.
¿QUÉ SE ESTÁ HACIENDO?

       • El Ministerio de Salud está
         impulsando                   el
         Fortalecimiento     de     los
         procesos de gestión en los
         diversos niveles de atención
       • Se     han     definido    las
         Prioridades Sanitarias del
         País (Periodo 2006 - 2015)
       • La Salud Materno Perinatal
         es la primera prioridad país

       • Objetivo: Reducción de los
         indicadores de mortalidad
         materna y perinatal
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL

El MINSA se propone articular
   desde el mas alto nivel político a
   los diferentes sectores y ala
   cooperación internacional a la
   sociedad civil y a toda la
   población a concretar esfuerzos
   para lograr un solo objetivo la
   REDUCIR LA MORTALIDAD
   MATERNA PERINATAL en tanto
   el derecho a la salud sexual y
   reproductiva es reconocida de
   acuerdo a las CONFERENCIAS
   DE         POBLACIÒN             Y
   DESARROLLO de El Cairo y
   Beijing como un compromiso
   asumido en relación con los
   OBJETIVOS DE DESRROLLO
   DEL MILENIO de la ONU
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÒN
             MATERNO INFANTIL


Durante los años 90 y a
mediados del 2000 con el apoyo
de la cooperación externo y la
participación del Estado se
desarrollaron una serie de
proyectos e iniciativas que
conduce al mejoramiento de la
calidad de atención materno
infantil estas se focalizaron en
las zonas de mayor pobreza así
como en las zonas de mayor
concentración de mortalidad
materna
POLÍTICAS SECTORIALES:
  ESTRATÉGIAS IMPLEMENTADAS POR EL MINISTERIO DE
SALUD PARA EL LOGRO DE LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE
                      MATERNA

 Afiliación de las gestantes al SIS-
  Hay alrededor de 600 mil gestantes y lo que se requiere es
   que la afiliación de gestantes se mantenga cerca de esta
   cifra. Es decir, debe haber por lo menos 600 mil alrededor
   de las afiliaciones del SIS.
 La atención del parto por profesionales de salud-
  La principal estrategia para reducir muerte materna es la
   atención institucional y calificada del parto en
   establecimientos con capacidad resolutiva.
 Experiencias exitosas
  casas de espera.
  radar de gestantes
  plan de parto
  parto vertical
ADECUACIÓN CULTURAL




             • Parto vertical

         • 390 Casas de espera

         • Adecuación cultural de

                los servicios
PROYECTO 2000 - MEJORANDO LA CALIDAD
             DE ATENCION EN EL PERÚ

Tuvo como objetivo mejorar la salud y
   el estado nutricional de los
   menores de 5 años y mujeres en
   edad fértil, su propósito fue
   incrementar el uso de los servicios
   de            salud           materno
   infantil, disminuyendo las barreras
   de acceso a los servicios
   sobretodo aquellas de tipo
   económico,           cultural        e
   informativo, en forma paralela
   también se trabajo en la mejora
   de la calidad y eficiencia en la
   prestación de servicios de salud
   materna       perinatal    para     la
   disminución de la mortalidad
   materna perinatal en las zonas
   con mayores necesidades de 12
   regiones del país
PCMI (PROGRAMA DE CAPACITACIÓN MATERNO
              PERINATAL)


Contribuyó a incrementar el
  parto     institucional    la
  disminución        de     la
  letalidad      obstétrica y
  neonatal , generando
  cambios organizacionales
  estimulando el análisis de
  la     realidad     de   los
  servicios mediante la
  problematización y el
  trabajo en equipo
SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
                         SIP 2000
Oficializado desde el año 2000, reúne
información materno perinatal         que
permitió tomar decisiones oportunas
con las políticas del sector:
•    Mejoró         las       capacidades
     resolutivas de 90 establecimientos
     en zonas de mayor prioridad del
     país.
•    Mejoró      las     coberturas     del
     controles pre natales,          parto
     institucional, y referencias materno
     perinatales      comunitarias     con
     tendencia a la disminución de la
     mortalidad materna.
•    Trabajó el a cercamiento de los
     agentes         comunitarios       de
     salud, parteras y promotores de
     salud      ,      favoreciendo      el
     acercamiento de la población a los
     establecimientos       d   e    salud
     mejorando la calidad de atención
     en los mismos.
MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA
        ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS
                OBSTETRICAS
En la década delos 90 e inicios del 2000 en el
    marco      de    modelo     del  cuidados
    obstétricos de emergencia y la estrategia
    de redes Obstétricas se desarrollaron
    varios pilotos a nivel nacional.
Diversas        Organizaciones         No
   Gubernamentales así como algunas
   regiones como la Región San Martín
   incorporaron   LAS      CLAVES     DE
   EMERGENCIAS             OBSTETRICAS
   focalizando las atenciones obstétricas
   mas criticas como es       el parto y
   puerperio.
Mejorando la infraestructura, definiendo las
   funciones de las redes y fortaleciendo la
   capacidad resolutiva según funciones
   obstétricas   y   neonatales     de   los
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Analisis plan estrategico nacional reduccion mortalidad materno perinatal - CICAT-SALUD

  • 1. ANÁLISIS DEL PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNO PERINATAL 2009-2015
  • 2. MORTALIDAD MATERNA DEFICIENTE:  EDUCACION SANITARIA  INFRAESTRUCTURA  ATENCIÓN PRENATAL  PLANIFICACION FAMILIAR  CALIDAD DE ATENCION  RED DE BANCOS DE SANGRE  MANEJO DEL ABORTO  PRESUPUESTO MATERNO
  • 3. LA REALIDAD DE LA SALUD REPRODUCTIVA Cada minuto 380 mujeres en el mundo quedan embarazadas. La mitad de ellas sin desearlo, 11 tendrán complicaciones, 40 abortarán y 1 morirá de las complicaciones del embarazo. Cada año medio millón de mujeres mueren de las complicaciones de un embarazo, durante el parto o poco después. El 99 por ciento de ellas viven en países en desarrollo en donde la asistencia médica es muy deficiente. Sólo la mitad de ellas son acompañadas por una persona competente durante el parto. Esto conlleva a la muerte de 8 millones de recién nacidos cada año.
  • 4. LA REALIDAD DE LA SALUD REPRODUCTIVA Si bien el uso de métodos alcanza el 70,5%, subsisten problemas en los canales de distribución, oferta incompleta; desconocimiento, prejuicios y miedo de proveedores; sobre todo en AOE, DIU y AQV. La razón de muerte materna es de 160 por cada 100 mil nacidos vivos. Se producen aproximadamente 371 mil abortos ilegales al año. La tasa de embarazo adolescente se mantienen en 12,7%. El 42% de las mujeres peruanas sufren violencia familiar en manos de sus parejas y el 10% violencia sexual. Cada vez hay más mujeres infectadas con el VIH y a edades más tempranas.
  • 5. EXPOSICIÓN DE MOTIVOS • Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos humanos íntimamente ligados e interdependientes. • Conferencia de El Cairo, 1994: comprende derechos que ya están reconocidos como derechos humanos. • Resolución 60/1 de la Asamblea de NU 2005: el acceso universal a la salud reproductiva es una de las estrategias encaminadas para lograr los ODM orientados a reducir la mortalidad materna e infantil, promover la igualdad entre los géneros, luchar contra el VIH/SIDA y erradicar la pobreza. • La salud reproductiva abarca todo el ciclo de vida: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor
  • 6. FACTORES DE RIESGO 1. Edades extremas 2. Gran multiparidad 3. Intervalo intergenésico corto 4. Falta de atención prenatal 5. Estado socioeconómico bajo 6. Otros : Zonas rurales Inaccesibles, problemas logísticos, exclusión en la atención de salud, atención deficiente por empírica no capacitadas.
  • 7. FACTORES CONCOMITANTES 1. Pobreza 2. Analfabetismo 3. Bajo status de la mujer 4. Higiene y nutrición deficiente 5. Transporte deficiente 6. Servicios médicos inadecuados
  • 8. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Objetivo 5. Mejorar la salud materna Meta5.A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes 5.1 Razón de mortalidad materna** O 5.2 Proporción de partos con asistencia de personal de salud cualificado** O Meta5.B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos O 5.4 Tasa de fecundidad adolescente** O 5.5 Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) O 5.6 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar
  • 9. MUERTE MATERNA SEGÚN REGIONES NATURALES PERÚ 2012* SELVA 17% SIERRA SIERRA COSTA 49% SELVA COSTA 34%
  • 10. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA – PERU 22% 23% HEMORRAGIA INFECCION 17% 16% TOXEMA ABORTO
  • 11. PERU: Proporción de Parto Institucional PROPORCION DEL AÑO PROPORCION DEL TOTAL RURAL 2000 48.7 19.2 2007 76.0 49.4 2009 79.1 55.0 FUENTE: INEI - ENDES 2000, 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. ¿QUÉ SE ESTÁ HACIENDO? • El Ministerio de Salud está impulsando el Fortalecimiento de los procesos de gestión en los diversos niveles de atención • Se han definido las Prioridades Sanitarias del País (Periodo 2006 - 2015) • La Salud Materno Perinatal es la primera prioridad país • Objetivo: Reducción de los indicadores de mortalidad materna y perinatal
  • 16. PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL El MINSA se propone articular desde el mas alto nivel político a los diferentes sectores y ala cooperación internacional a la sociedad civil y a toda la población a concretar esfuerzos para lograr un solo objetivo la REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA PERINATAL en tanto el derecho a la salud sexual y reproductiva es reconocida de acuerdo a las CONFERENCIAS DE POBLACIÒN Y DESARROLLO de El Cairo y Beijing como un compromiso asumido en relación con los OBJETIVOS DE DESRROLLO DEL MILENIO de la ONU
  • 17. MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÒN MATERNO INFANTIL Durante los años 90 y a mediados del 2000 con el apoyo de la cooperación externo y la participación del Estado se desarrollaron una serie de proyectos e iniciativas que conduce al mejoramiento de la calidad de atención materno infantil estas se focalizaron en las zonas de mayor pobreza así como en las zonas de mayor concentración de mortalidad materna
  • 18. POLÍTICAS SECTORIALES: ESTRATÉGIAS IMPLEMENTADAS POR EL MINISTERIO DE SALUD PARA EL LOGRO DE LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE MATERNA Afiliación de las gestantes al SIS-  Hay alrededor de 600 mil gestantes y lo que se requiere es que la afiliación de gestantes se mantenga cerca de esta cifra. Es decir, debe haber por lo menos 600 mil alrededor de las afiliaciones del SIS. La atención del parto por profesionales de salud-  La principal estrategia para reducir muerte materna es la atención institucional y calificada del parto en establecimientos con capacidad resolutiva. Experiencias exitosas  casas de espera.  radar de gestantes  plan de parto  parto vertical
  • 19. ADECUACIÓN CULTURAL • Parto vertical • 390 Casas de espera • Adecuación cultural de los servicios
  • 20. PROYECTO 2000 - MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCION EN EL PERÚ Tuvo como objetivo mejorar la salud y el estado nutricional de los menores de 5 años y mujeres en edad fértil, su propósito fue incrementar el uso de los servicios de salud materno infantil, disminuyendo las barreras de acceso a los servicios sobretodo aquellas de tipo económico, cultural e informativo, en forma paralela también se trabajo en la mejora de la calidad y eficiencia en la prestación de servicios de salud materna perinatal para la disminución de la mortalidad materna perinatal en las zonas con mayores necesidades de 12 regiones del país
  • 21. PCMI (PROGRAMA DE CAPACITACIÓN MATERNO PERINATAL) Contribuyó a incrementar el parto institucional la disminución de la letalidad obstétrica y neonatal , generando cambios organizacionales estimulando el análisis de la realidad de los servicios mediante la problematización y el trabajo en equipo
  • 22. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL SIP 2000 Oficializado desde el año 2000, reúne información materno perinatal que permitió tomar decisiones oportunas con las políticas del sector: • Mejoró las capacidades resolutivas de 90 establecimientos en zonas de mayor prioridad del país. • Mejoró las coberturas del controles pre natales, parto institucional, y referencias materno perinatales comunitarias con tendencia a la disminución de la mortalidad materna. • Trabajó el a cercamiento de los agentes comunitarios de salud, parteras y promotores de salud , favoreciendo el acercamiento de la población a los establecimientos d e salud mejorando la calidad de atención en los mismos.
  • 23. MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS En la década delos 90 e inicios del 2000 en el marco de modelo del cuidados obstétricos de emergencia y la estrategia de redes Obstétricas se desarrollaron varios pilotos a nivel nacional. Diversas Organizaciones No Gubernamentales así como algunas regiones como la Región San Martín incorporaron LAS CLAVES DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS focalizando las atenciones obstétricas mas criticas como es el parto y puerperio. Mejorando la infraestructura, definiendo las funciones de las redes y fortaleciendo la capacidad resolutiva según funciones obstétricas y neonatales de los establecimientos d e Salud.