Estado de Salud de las mujeres pobres en el Perú

Estado de salud de las mujeres pobres en el Perú Arlette Beltrán Barco Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico Setiembre 2009 En el marco del proyecto El uso de la telefonía celular entre mujeres pobres en Colombia, Perú y Venezuela: potenciales aplicaciones en salud y desarrollo social

Estado de salud de las mujeres ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Demografía Distribución de la población femenina censada por departamentos, 2007 Distribución de la población censada según género, 2007 Población total: 27,412,157 personas. 50.3% son mujeres. 23.3% de las mujeres residen en zonas rurales. Las regiones con mayor población femenina son Lima, Piura, La Libertad y Cajamarca.

Demografía El 55% de las mujeres tiene entre 5 y 39 años (población femenina relativamente joven). Entre 1993 y 2007, envejecimiento progresivo de la población en general. Perú: Pirámide de Población Censada, 1993 y 2007 55%

Educación El 55% de la población femenina tiene estudios primarios o secundarios. 12.4% no posee ningún tipo de estudios. Distribución de la población femenina de 20 y más años de edad, por nivel educativo, 2007 Distribución de la población femenina de 20 y más años de edad, por nivel educativo y zona geográfica, 2007 Inequidades geográficas: en la zona urbana 7% no posee ningún tipo de estudios, mientras que en la zona rural este porcentaje se sitúa en 33.5%.

Educación Distribución de la población femenina de 3 y más años de edad, por idioma, 2007 84% de las mujeres peruanas tienen como idioma principal el castellano. 1 de cada 10 mujeres en el Perú habla el quechua.

Condición Laboral Distribución de la población femenina de 6 y más años de edad, según condición laboral, 2007 31% de población femenina pertenece a la PEA. Del resto, la gran mayoría se dedica al cuidado del hogar o a estudiar. Distribución de la Población Económicamente Activa según sexo, 2007 Del total de la PEA, 35% son mujeres.

Fecundidad Número promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según zona geográfica, 1993 y 2007 La tasa de fecundidad en el Perú ha venido reduciéndose progresivamente. En la zona rural cada mujer tiene, en promedio, un hijo más que en la urbana. 1993 2007 Total Total Urbana Rural Mujeres en edad fértil 5 630 378 7 356 048 5 887 857 1 468 191 Hijos nacidos vivos 12 312 773 12 535 342 8 812 343 3 722 999 Promedio hijos por mujer 2.2 1.7 1.5 2.5

Fecundidad Número promedio de hijos nacidos vivos, por mujer y grupo de edad, según zona geográfica, 2007 Las brechas entre zona urbana y rural se incrementan a medida que aumenta la edad de las mujeres. Número promedio de hijos nacidos vivos, por mujer, según zona geográfica y nivel educativo, 2007 El nivel educativo tiene una correlación negativa con la paridez media. Nivel educativo Promedio hijos por mujer Rural Urbana Sin nivel 4.19 3.26 Educación Inicial 2.46 1.36 Primaria 2.95 2.77 Secundaria 1.22 1.36 Sup. no Universitaria 1.02 1.18 Sup. Universitaria 0.99 0.97

Seguro de salud Distribución de la población femenina por filiación a algún tipo de seguro de salud, 2007 Más de la mitad de la población no cuenta con seguro y solo el 37% accede al seguro público. Distribución de la población femenina por filiación a algún tipo de seguro de salud, según zona geográfica, 2007 El SIS predomina en la zona rural, mientras que Essalud lo hace en la zona urbana.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2. Principales problemas de salud de las mujeres pobres del Perú

[object Object],[object Object],[object Object],Desnutrición crónica en los niños menores de 5 años de edad (en porcentaje) El 24.2% de los niños y niñas menores de 5 años de edad sufren de desnutrición crónica (talla por edad). Muy por encima del 16% que, en promedio, ostenta América Latina. Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2007, 2008 y 1er semestre 2009 La incidencia en las zonas rurales (40.8%), es casi el triple que el de las zonas urbanas (14.4%). Año Nacional Urbano Rural 2007 28.5 15.6 45.7 2008 27.5 16.2 44.3 2009 24.2 14.4 40.8

[object Object],[object Object],Desnutrición crónica en los niños menores de 5 años de edad, por quintiles de riqueza (en porcentaje) Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 1er semestre 2009 La prevalencia del problema en el quintil más pobre es casi 8 veces mayor que la del quintil más rico.

[object Object],[object Object],Anemia en los niños entre 6 y 36 meses de edad (en porcentaje) Casi la mitad de los niños entre 6 y 36 meses de edad tienen anemia. La reducción de 10 puntos porcentuales que se observa desde el 2007 se concentra, principalmente, en la zona urbana. Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2007, 2008 y 1er semestre 2009 La dimensión de este mal podría estar relacionada con la alta prevalencia de anemia de madres gestantes (43%) y lactantes (47%) a nivel nacional. Año Nacional Urbano Rural 2007 56.8 53.5 61.0 2008 57.8 56.3 60.0 2009 47.2 43.8 53.4

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Porcentaje de Gestantes Adolescentes Controladas y Atendidas, Perú 2005 - 2007 En el 2007, el 22.7% de las gestantes adolescentes recibió algún tipo de atención prenatal, y solamente el 9.66% llegó a su sexto control prenatal.

[object Object],[object Object],[object Object],Tasa de mortalidad materna del 2005 (por cada 100 000 nacidos vivos) La TMM para el año 2005 fue de 240 por cada 100 000 nacidos vivos, nivel que está sólo por debajo del de Bolivia. Fuente: OMS, WHOSIS País Tasa de mortalidad materna 2005 Bolivia 290 Perú 240 Ecuador 210 Paraguay 150 Colombia 130 Panamá 130 Brasil 110 Argentina 77 México 60 Venezuela 57 Chile 16 Estados Unidos 11

[object Object],[object Object],Cobertura institucional de gestantes atendidas, Perú 2005 - 2007 Cobertura institucional de gestantes atendidas y niveles de pobreza por departamentos, Perú 2005 - 2007 La cobertura institucional de gestantes atendidas ha aumentado de 73.1%, en el 2006, a 82.7% en el 2007, aunque algunas regiones pobres, como Huancavelica y Amazonas, están por debajo del 70%.

[object Object],[object Object],Cobertura institucional de gestantes controladas, Perú 2005 - 2007 Cobertura institucional de gestantes controladas, por departamentos, Perú 2005 - 2007 Solo el 55% de las gestantes cumplieron con asistir a 6 ó más controles prenatales. Se observan disparidades del indicador a nivel nacional: las regiones más pobres están por debajo del promedio nacional.

[object Object],[object Object],[object Object],Porcentaje de gestantes protegidas con Sulfato Ferroso, Perú 2005 - 2007 Porcentaje de gestantes protegidas con Sulfato Ferroso por departamentos, Perú 2005 - 2007 En el 2007 solo lo recibieron el 32% de las gestantes. Hay que destacar, el alto porcentaje de gestantes protegidas en los departamentos más pobres del país, como Huancavelica y Huánuco.

[object Object],[object Object],Distribución de los tipos de parto por área de residencia Según la ENDES Continua 2004-2007, solo el 48.5% de los partos en zonas rurales se realizaron en un establecimiento institucional de salud. Todo lo contrario ocurre en las zonas urbanas, donde la cobertura de parto institucional supera el 90%. Fuente: ENDES Continua 2004-2007 Total Urbano Rural Parto no Institucional 26.6 7.6 51.5 Parto Institucional 73.5 92.4 48.5

[object Object],[object Object],Distribución de los partos por lugar de atención y por área de residencia Una de cada dos mujeres que vive en la zona urbana da luz en un hospital del MINSA. En las zonas rurales los lugares de atención del parto más utilizados son la casa de la partera o de la gestante. Fuente: ENDES Continua 2004-2007 Total Urbano Rural Hospital MINSA 35 46.3 20.2 Hospital Essalud 9.8 14.8 3.3 Hospital la FFAA/PNP 0.8 1.5 0 Centro de Salud MINSA 13.8 13.9 13.7 Posta de Salud MINSA 5.6 3.1 8.9 Centro / Posta Essalud 1.4 2.3 0.3 Práctica Privada 7 10.7 2.2 Casa de la partera o encuestada 25.7 7 50.2 Otro 0.9 0.6 1.3

[object Object],[object Object],Atención de parto según nivel de educación de la gestante (en porcentaje) Las gestantes que optan por un parto no institucional poseen, en general, bajo nivel educativo: en el 2007 solo el 2% de ellas tenían estudios superiores. Fuente: ENDES Continua 2004-2007 Fuente: ENDES Continua 2004-2007 Atención de parto según lengua materna y quintiles de riqueza de la gestante (en porcentaje) Las gestantes de lengua española o quechua son las que más optan por un parto institucional. La cobertura de partos institucionales en el quintil más rico es de casi 100%, mientras que en el quintil más pobre es de solo 34%. Parto no Institucional Parto Institucional Nivel de educación de la gestante Sin educación o inicial 50.9 15.8 Primaria 38.1 27.6 Secundaria 8.7 29.3 Estudios superiores 2.3 27.3 Total 100 100 Parto no Institucional Parto Institucional Total Lengua Materna Español 21.6 78.4 100 Quechua 32.3 67.7 100 Aymara 60.3 39.7 100 Otras lenguas indígenas 89.9 10.1 100 Quintiles de riqueza Quintil inferior 66.1 33.9 100 Segundo quintil 46.2 53.8 100 Quintil intermedio 12 88 100 Cuarto Quintil 4 96 100 Quintil superior 1.6 98.4 100

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[object Object],[object Object],[object Object],Uso de métodos anticonceptivos, usuarios MINSA, 2007 Los 4 métodos más utilizados por las parejas que acuden al MINSA son los inyectables (45.7%), esterilización femenina (23.3%), píldoras (14.9%) y DIU (9.2%). Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2007

[object Object],[object Object],Uso de anticonceptivos según zona geográfica en mujeres casadas o unidas La brecha del uso de métodos anticonceptivos entre zona urbana y rural ha venido estrechándose progresivamente Fuente: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Número de usuarias de Anticoncepción Oral de Emergencia El uso de anticoncepción oral de emergencia se ha elevado exponencialmente en los últimos años, con un incremento de 546%. Fuente: Formato de producción de actividades – Estrategias - EESS

[object Object],[object Object],[object Object],Uso de condón de mujeres que conviven y/o tienen actividad sexual, por quintiles de pobreza, Perú 2000 – 2005 El uso del condón en los quintiles más pobres es limitado. Fuente: ENDES Continua 2004-2005

[object Object],[object Object],Atenciones por cáncer, según la localización de origen. Establecimientos del MINSA Fuente: INEN, 2004 Según las cifras del INEN 2004, de los 5658 casos registrados de cáncer en mujeres, 42.5%, son de cuello uterino y mama. Localización 2000 2001 2002 2003 2004 Cuello del útero 24.8% 25.9% 25.4% 24.4% 24.4% Mama 19.3% 19.5% 18.7% 18.6% 18.1% Estómago 5.7% 6.0% 5.5% 5.4% 5.7% Otros tumores malignos de Piel 4.0% 3.6% 3.6% 3.7% 3.6% Bronquios, Pulmón 2.8% 2.2% 2.8% 2.9% 3.3% Leucemia Linfoide 2.3% 2.4% 2.3% 2.5% 2.4% Otras 41.1% 40.4% 41.6% 42.5% 42.5% Total casos mujeres 100% 100% 100% 100% 100%

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Articulación de los lineamientos de la gestión sectorial Rescatar el Consejo Nacional de Salud Enfoque preventivo y promocional

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Situación actual de la telefonía móvil en el Perú Evolución de líneas en Telefonía Móvil Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia Tenencia de celular según ámbito geográfico Fuente: ENCO 2007, ENAHO 2008 / Elaboración: Propia La mayor cantidad de hogares que poseen celular se encuentran en la costa, la zona urbana y Lima Metropolitana. La zona urbana muestra una tenencia que es casi el triple de la de la zona rural. Crecimiento vertiginoso en el número de líneas en telefonía móvil: de 8.77 millones a fines de 2006 a 22.86 millones en el primer semestre de 2009. Ámbito Geográfico Porcentaje respecto del total de hogares 2007 2008 Costa 59.5 72.6 Selva 23.4 40.9 Sierra 23.9 38.6 Urbano 58.2 72.7 Rural 12 25.3 Lima Metropolitana 65.7 75.6 Resto de Costa 51.7 68.7 Resto del país 32.9 39.2

Situación actual de la telefonía móvil en el Perú Gasto mensual en servicios de Telefonía Móvil según ámbito geográfico Tenencia y gasto mensual en servicios de Telefonía Móvil según quintiles de pobreza No se observan grandes variaciones en el gasto mensual de las distintas regiones. El gasto mensual es más elevado entre los hogares más ricos. Fuente: ENAHO 2008 / Elaboración: Propia Fuente: ENAHO 2008 / Elaboración: Propia Ámbito Geográfico Gasto promedio por hogar ($) 2008 Costa 10.5 Selva 12.7 Sierra 10.5 Urbano 11.2 Rural 8.3 Lima Metropolitana 10.1 Resto de Costa 11.1 Resto del país 11.1 Quintiles Porcentaje de hogares con celular Gasto mensual por hogar (S) Muy rico 85.6 16.4 Rico 72.9 8.7 Medio 58.0 7.1 Pobre 36.2 6.2 Muy pobre 17.7 5.6

Situación actual de la telefonía móvil en el Perú Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia Las ciudades de la costa son las que tienen mayor participación en la demanda de telefonía móvil. Líneas en Telefonía Móvil por regiones

Situación actual de la telefonía móvil en el Perú Densidad/Penetración en Telefonía Móvil Densidad/Penetración en Telefonía Móvil por departamentos y niveles de pobreza Para el primer semestre de 2009, cada 8 de 10 peruanos poseían una línea en telefonía móvil. Se observa una relación negativa entre densidad y niveles de pobreza. Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia

Situación actual de la telefonía móvil en el Perú Participación en el total de abonados en Telefonía Móvil (en porcentaje) Líneas en servicios de Telefonía Móvil por modalidad Telefónica Móviles es la que tiene mayor participación (63.1%), seguida de Claro (33.7%). Hay una preferencia mayoritaria por la modalidad Pre-pago. Las líneas de Post-pago también han aumentado. Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia Fuente: OSIPTEL / Elaboración: Propia Empresa 2006 2007 2008 Jun-09 Telefónica Móviles 57.7 61.2 62.6 63.1 Nextel 3.9 3.1 3.1 3.2 Claro / TIM 38.4 35.7 34.3 33.7

[object Object],[object Object],[object Object],Descripción general del C.S. San Gerónimo Distribución de la población asignada por edad Población concentrada en hombres y mujeres entre 25 y 29 años.

Descripción general del C.S. San Gerónimo Distribución de la población asignada por nivel educativo Distribución de la población asignada por condición laboral 45% de la población está desempleada o tiene trabajo no estable. 40% de la población cuenta con secundaria completa. Principales causas de morbilidad: Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), problemas en la cavidad bucal, y las enfermedades diarréicas agudas.

[object Object],[object Object],Descripción general del C.S. San Gerónimo Consulta externa (CE) en medicina general Hospitalización CE en odontología Inmunizaciones CE en obstetricia Consejería en ITS/VIH-SIDA CE en psicología Análisis de laboratorio CE en planificación familiar Farmacia CE en nutrición Atención de parto Atención de emergencia

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Descripción general del C.S. San Gerónimo

Preferencias en el uso de la telefonía móvil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil Más del 50% de los encuestados tienen familias de 5 o más miembros. Distribución de la muestra según grado de instrucción 62% de los encuestados han realizado estudios secundarios, mientras que solo 15% cuentan con estudios superiores.

[object Object],[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil 69.2% de los encuestados son de nivel socioeconómico B. Tasa de acceso a los servicios básicos en la vivienda El acceso al teléfono sobrepasa el 60%.

Preferencias en el uso de la telefonía móvil ,[object Object],[object Object],58% de los encuestados respondieron que tienen celular y 19% de los que no lo poseen afirmaron que algún familiar suyo sí lo tenía.

[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil La relación entre tener celular y la edad es cuadrática. Porcentaje de encuestados que poseen celular distribuido por la edad

[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil Los hombres tienen más celulares que las mujeres. El nivel socioeconómico y el grado de instrucción tienen un efecto positivo en el uso de telefonía móvil. Porcentaje de encuestados que poseen celular según Sexo, NSE y Grado de Instrucción ¿TIENE CELULAR? Género NSE GRADO DE INSTRUCCIÓN mujer hombre A B C ninguna primaria secundaria Técnica superior universitaria No 48% 33% 14% 34% 53% 77% 58% 36% 34% 25% Sí 52% 67% 86% 66% 47% 23% 42% 64% 66% 75%

[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil La mayoría utiliza Claro. Distribución de los encuestados que poseen celular según compañía proveedora de servicios móviles Preferencia por el tipo de servicio En lo referente al tipo de servicio, el 99% optó por el sistema Prepago Compañía el encuestado familiares del encuestado Claro 58.96% 72.96% Movistar 40.46% 27.04% Nextel 0.58% -

[object Object],Preferencias en el uso de la telefonía móvil ¿Quién paga el servicio de celular? Gasto promedio mensual en telefonía móvil (dólares) El dueño del celular es generalmente quien paga los gastos asociados. Los hombres gastan más que las mujeres. El monto del gasto tiene una relación positiva con el nivel socioeconómico y el grado de instrucción. el encuestado familiares del encuestado 8.03 7.99

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