1. Le NUMERIQUE et la SANTE
OVE - 6 décembre 2013
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2. Le numérique impacte tous les champs d’activité
Dans le champ de la santé (sanitaire et médico-social),
il faut distinguer :
-
La télésanté
Impact des NTIC sur l’ensemble du champ, et notamment la relation entre
l’usager et le professionnel (médecin / aidant)
Pour la médecine, l’enjeu est le partage des données médicales ------)
du colloque singulier à une pratique collégiale
-
La télémédecine
Impact des NTIC sur l’exercice médical
Définir par un décret :
 télé consultation
 télé expertise
 télé surveillance
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3. HISTORIQUEMENT on PART de LOIN pour PLUSIEURS RAISONS

L’HOPITAL, le monde de la santé n’ont pas considéré l’utilisation des
nouvelles technologies comme une priorité

On est passé d’un système très centralisé, au libre arbitre avec beaucoup de
déperdition

Le PMSI a absorbé l’attention sur le traitement des données médicales

La culture professionnelle médicale est fondée sur la relation personnelle au
patient (colloque singulier)

Le partage des données implique un changement radical de pratique (cf. : les
réseaux)
MOTIF d’ESPOIR :
- La culture professionnelle évolue avec une aspiration au travail en équipe
- Le patient est mieux informé, utilisateur d’internet, et plus exigeant
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4. Un projet national en échec : le Dossier Médical Personnel

Lancé en 2004,

2013 : 400 000 dossiers ouverts, peu alimentés, non utilisés

Des objectifs fluctuants :

Un management directif et centralisé

Un « big brother » qui n’existe nulle part

Le « dossier patient » est-il la bonne cible pour développer les usages ?

L’usage doit primer sur l’outil
- dossier du patient
- outil pour les professionnels
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5. RHONE-ALPES, une Région atypique

Lancée au début des années 2000, autour d’un système d’identification du patient (STIC), la
plate-forme SISRA compte aujourd’hui :
-
3,7 M
1,7 M
30 000
de rhônalpins identifiés,
avec des dossiers alimentés (plus de 10 M. de documents)
connexions mensuelles

C’est une démarche ascendante / besoins des utilisateurs et répartie
données)

Portée par :

Ayant eu pour objectif clair : - Améliorer la pratique des professionnels
- Augmenter la qualité de la prise en charge

Le dossier + des services multiples :
(chacun gère ses
- ARS et Assurance-Maladie
- CISSRA / Usagers
- Région Rhône-Alpes
- URPS Médecins
- bientôt Conseils Généraux
-
Trajectoire / Gestion des flux
Gestion des urgences (ROR + OURAL)
Echanger des données / ZEPRA + PEPS
Prise en charge en cancérologie / DCC
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6. ■ La SNS devrait révolutionner l’organisation du système de santé :
d’une gestion de stock (des séjours)
à
une gestion de flux (des parcours)
■ Il y a des éléments de préfiguration
- Les communautés hospitalières de territoire (SI commun ?)
- Le fonctionnement des réseaux (lien hôpital/ville)
- Des outils de gestion des flux (Trajectoire)
- Des ESMS qui signent des CPOM via l’association gestionnaire
- Des GC qui se préoccupent de l’impact du numérique sur le champ
médico-social
Il faudra néanmoins des leviers, notamment financiers
MOTIF d’ESPOIR :
- Une réforme de la tarification annoncée
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7. QUATRE AXES
■ Développer
■ Concevoir
■
les usages
des outils pour accompagner les parcours
Utiliser la télémédecine pour mieux utiliser les ressources rares
■ Déployer
un Service Public d’Information des Usagers
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8. DEVELOPPER les USAGES
■ ZEPRA
■ Un
■
/ Messagerie sécurisée
objectif dans les CPOM des établissements
Un dispositif d’accompagnement technique et métier
■ Un
outil simple d’utilisation à valeur ajoutée ---) intégration directe
dans le dossier
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9. Des OUTILS pour les PARCOURS
■ 1°/
- Via TRAJECTOIRE pour le médico-social ---) gérer les flux
 Un thésaurus des profils à prendre en charge + un annuaire des
structures
 Accessible aux médecins traitants et à l’usager
■
2°/ - SISRA – AIR pour la coordination des parcours
 Une protocolisation des prises en charge dématérialisée
 Accessible aux professionnels qui coordonnent la prise en charge
et à l’usager ou ses aidants
 Mettant à disposition l’info nécessaire et que l’info nécessaire
 Avec guichet unique
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10. TELEMEDECINE
■ Téléconsultations
■ Télésurveillance
cardiaque)
■
: Détenus, EHPAD, Zones isolées
: Pathologies chroniques (diabète, insuffisance
Téléexpertise : Imagerie, AVC, Diabète, Parkinson, Dermatologie
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11. SERVICE PUBLIC d’INFORMATION des USAGERS
■ Une
demande de la CRSA et du CISSRA
■ Une
commande de la ministre / projet de loi SNS
■
Une première brique consistant à décrire l’offre sanitaire et sociale
(TRAJECTOIRE + ROR)
■ Une
implication des partenaires ?
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12. Merci pour votre attention
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