1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
CENTRO DE ESTUDIOS Y SERVICIOS EN SALUD
“EN TU PROYECTO DE VIDA, TU SALUD ES PRIMERO”
LOS VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
Beatriz Torres Flores Enrique González Deschamps
Ramón Tadeo Cerón Torres
Programa de educación para la Salud Enero 2007

2. La infección genital por virus
de papiloma humano:
 Alrededor de 40 virus afectan al área genital.
 La mayoría de las veces la persona tiene un solo
virus.
 En la mayoría de las personas, la infección cede.
 En hombres casi siempre remite y en la gran
mayoría de las mujeres cura.

3. Los tipos de virus y las
enfermedades:
 Los virus se ordenan en número progresivo; hay
más de 100.
 Según la enfermedad que provocan, son:
 Los de bajo riesgo ocasionan verrugas (6 y 11).
 Los de alto riesgo provocan cáncer (16 y 18).
 Los 40 restantes pueden producir cáncer o
verrugas; los otros son inocuos.

4.  Se enferman habitualmente las áreas
genital, oral, anal y rara vez aparato respiratorio
(laringe); en ambos sexos.
 La infección puede ocurrir del nacimiento al final
de la vida.
Microfotografía de
los virus
Estructura 3D del virus

5. Se contrae la infección:
 Por vía sexual  Por vía no sexual
 Heterosexual  Madre a hijo al
nacimiento
 Homosexual

6. La enfermedad se
percibe:
 A pesar de estar infectados por los virus, la
mayoría de las personas carecen de molestias, en
especial los hombres.
 Si aparecen datos, será posterior a semanas o
meses del contacto sexual.
 En pocas personas la infección se hace crónica y
provoca cáncer.

7.  En caso de infección por virus
de “Bajo Riesgo”.
 Se observan verrugas
redondeadas o en forma de
crestas.
 En área anogenital y aparato
respiratorio.
 Lesiones benignas que
generalmente curan
solas, pueden ser recurrentes

8.  En caso de infección por virus
de “Alto Riesgo”.
 Se puede desarrollar cáncer.
 Los sitios con cáncer y
presencia de algún virus fueron:
Cuello uterino 100%
Ano 90%
Vulva 40%
Vagina 40%
Pene 40%
Cavidad oral y laringe 12%

9. Se diagnóstica:
 EN MUJERES
 Por examen ginecológico:  En sangre:
 Tinción de Papanicolaou  PCR para el virus
 Prueba del Acido Acético
 Colposcopía
 Biopsia y examen de ADN
para identificar el virus

10. Toma de muestra
para tinción de
papanicolaou
Toma de biopsia

11.  EN HOMBRES:
 Por gabinete:  En sangre:
 Raspado Uretral.
 PCR para el virus.
 Cepillado de pene y
escroto.
 Biopsia de pene y escroto.
 Prueba de ADN para
identificar el virus.

12. ¿Cuál es el Tratamiento?
 Varía según la etapa y tipo de lesión.
 El papanicolaou detecta las etapas 1, 2 y 3 y la
biopsia cáncer in situ.
 NIC 1: tratar inmediatamente (criocirugía) o
establecer vigilancia por 9-24 meses y si persiste
la lesión en 2 visitas instituir tratamiento.
 NIC 2 Y 3: tratar de inmediato.
 Cáncer in situ: biopsia previa, tratamiento de
inmediato.

13.  Conización:
 Cirugía, calor, congelación o láser.
 Nosotros recomendamos la congelación.
 Antivirales locales, podrían reducir la lesión sin
eliminar los virus.
 Hay recurrencias. Motivo que hace obligatoria la
vigilancia.

14.  Cuando existen verrugas (condilomas):
 Nunca evolucionan a cáncer.
 Desaparecen por sí solas en el transcurso de un
año.
 La persistencia requiere:
queratolíticos, cirugía, calor, congelación o láser.
 Los antivirales son innecesarios.

15. Vigilancia
 En caso de lesiones por virus de “Alto Riesgo” o
lesiones precancerosas:
 Realizar Papanicolaou cada 3 meses por 9 a 24
meses. Se procederá según resultados.
 El tratamiento en etapa temprana rara vez
evoluciona a cáncer.
 En recurrencias, reiniciar el proceso.

16. Prevención
 Abstinencia sexual.
 Monogamia en la pareja.
 Reducir el número de parejas.

17.  Aseo externo de genitales, diario y después del
coito, en ambos sexos.
 El hombre limpieza con retracción del prepucio.
 Orinar después del coito.
 La circuncisión masculina
 Recomendable usar condón.

18. Condón
Masculino
Con prepucio Sin prepucio

19. Condón Femenino
Colocación del condón

20. ¿Y la Vacuna ?
 Actualmente existen dos vacunas:
 Bivalente VPH 16 y 18.
 Tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18.
 Al parecer producen cierta protección contra los
otros tipos del virus.

21.  La norma oficial de uso varía en cada país.
 Estamos de acuerdo con la tendencia de su uso
en ambos sexos a cualquier edad.
 La vacuna evita casi siempre el cáncer
cervicouterino y las verrugas genitales
 A pesar de estar vacunada debes realizarte el
rastreo de CaCu.
 La inmunización en jóvenes con la tetravalente se
continúa estudiando.

22.  Se aplican 3 dosis en región deltoidea; en los días
0, 60 y 180.
 Es seguro su uso en embarazadas.
 Efectos adversos: dolor, enrojecimiento y prurito
en el sitio de la inyección y fiebre.
 Aplicación con cautela en inmunodeprimidos y con
enfermedades hemorrágicas.
 Se conoce que los anticuerpos permanecen
elevados mínimo 3 años.

23. Previenen
 Cáncer cervical.
 Lesiones precancerosas cervicales, vulvares y
vaginales.
 Verrugas genitales.
 Reduce los cambios celulares que provocan la
aparición de cáncer cervical.
 Ambas carecen de efectos curativos.

24. Bibliografía
 Lange/M clínica, Papadakis et al pag. 752-753
 Sawaya GF et al, Current approaches to cervical cancer screening, N Engl J
Med, 2001;344:1603
 Sherman ME, Effects of age and HPV load on colposcopy triage: data from
the randomized atypical squamous cells of undertemined significance/low-
grade squamous intraepitelial lesion, triage study; J Natl Cancer Inst
2002;94:102
 Human papillomavirus testing in the management of women with abnormal
Pap smears. Experience of a colposcopy referral clinic. Cotti M et al, Eur J
Gynaecol Oncol 2004;25(5):557-84
 Contribution of human papillomavirus testing by hybrid capture in the triage of
women with repeated abnormal pap smears before colposcopy referral. Fait G
et al, Gynecol Oncol 2000 Nov;79(2):177-80
 Evaluation of human papillomavirus testing in primary screening for cervical
abnormalities: comparison of sensivity, specificity, and frequency of referral.
Kulasingam SL, JAMA 2002 Oct 9;288(14):1749-57.

25.  Comparison of human papillomavirus DNA testing and repeat Papanicolaou
test in women with low-grade cervical cytologic abnormalities: a randomized
trial. HPV effectiveness in lowgrade paps (HELP) study No.1 group. Lytwyn A
et al, CMAJ 2000 sep 19;163(6):701-7
 Human papillomavirus in head and neck cancer. An association of HPV 16
with squamous cell carcinoma of Waldeyer’s tonsillar ring. Paz IB et
al, Cancer 1997 Feb 1;79(3):595-604
 Human papilloma virus type 16 E6 gene expression in oral exophytic
epithelial lesions as detected by in situ rtPCR. Al-Bakkal G et al, Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999 Feb;87(2):197-208
 “High risk” HPV types are frequently detected in potentially malignant and
malignant oral lesions, but not in normal oral mucosa. Bouda M et al, Mod
Pathol 2000 Jun;13(6):644-53
 In situ hybridization analysis of human papillomavirus DNA in oral mucosal
lesions. Zeuss MS et al, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991 Jun:71(6):714-
20.

26.  HPV DNA in clinically different variants of oral leukoplakia and lichen planus.
Campisi G et al, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004
Dec;98(6):705-11
 Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women. Ho
GY et al, N Engl J Med 1998 Feb 12;338(7)423-
 The impact of anti HPV vaccination on cervical cancer incidence and HPV
induced cervical lesions: consequences for clinical management. Brinkman JA
et al, Eur J Gynaecol Oncol 2005;26(2):129:42
 Projected clinical benefits and cost-effectiveness of a human papillomavirus
16/18 vaccine. Goldie SJ et al, J Natl Cancer Inst 2004 Apr 21;96(8):604-5
 A comprehensive natural history model of HPV infection and cervical cancer to
estimate the clinical impact of a prophylactic HPV-16/18 vaccine. Goldie SJ et
al, Int J Cancer 2003 Oct 10;106(6):896-904.
 Cervical cancer prevention: the impact of HPV vaccination. Monsonego J,
Gynecol Obstet Fertil 2006 Mar;34(3):189-201.

27.  Prevalence of HPV infection among men: A systematic review of the literature.
Dunne EF, J Infect Dis 2006 Oct 15;194(8):1044-57
 Genital human papillomavirus infection. Dunne EF, Clin Infect Dis 2006 Sep
1;43(5)624-9
 Human papillomavirus vaccines and adolescents. Kahn JA, Curr Opin Obstet
Gynecol 2005 Oct;17(5):476:82
 Clonal history of papillomavirus-induced dysplasia in the female lower genital
tract. Vinokurova S et al, J Natl Cancer Inst 2005 Dec 21;97(24);1826-21
 Natural history of human papillomavirus type 16 virus-like particle antibodies in
young women. Ho GY et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004
Jan;13(1):110-6
 Determinants of prevalence, acquisition, and persistence of human
papillomavirus in healthy mexican military men. M Lajous et al, Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev 2005 Jul;14(7)
 History of circumcision, medical conditions, and sexual activity and risk of
penile cancer. Maden C et al, J Natl Cancer Inst 1993 Aug 4;85(15):1251.

28.  Human papillomavirus link to circumcision is misleading. R Van Howe et
al, Letters to editor, Cancer Epidemiol Biomarker Prev 2006 Feb;15(2)
 Penile cancer: importance of circumcision, human papillomavirus and smoking
in in situ and invasive disease. Daling JR et al, Int J Cancer 2005 Sep
10;116(4):606-16
 Sexual behavior, condon use, and human papillomavirus: pooled analysis of
the IARC human papillomavirus prevalence surveys. S Vaccarella et
al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006 Feb;15(2).
 Quadrivalent human papillomavirus vaccine, recommendations of the advisory
committee on inmunization practices. LE Markowitz, Morbidity and mortality
weekly report Mar/12/07, vol 52
 Risk factors for genital HPV DNA in men resemble those found in women: a
study of male attendees at a Danish STD clinic. EI Svare et al, Sex Transm
Infect 2002;78:215-218
 Infección por el virus del papiloma humano y factores relacionados con la
actividad sexual en la génesis del cáncer de cuello uterino. G León et al, Rev
Cubana Obstet Ginecol 2005
 Sustained efficacy up to 4.5 years of a bivalent L1 virus-like vaccine against
human papillomavirus types 16 and 18: follow-up from a randomised control
trial. Harper DM et al, Lancet 2006 Apr 15;367(9518):1247-55

29.  Risk of oral nonmalignant lesions associated with human papillomavirus
infection, betel quid chewing, and cigarette smoking in Taiwan: an integrated
molecular and epidemiologic study. Chen PC et al, Arch Pathol Lab Med 2006
Jan;130(1)57-61.
 Incidence of human papillomavirus infection in oral leukoplakia. Indications for
a viral aetiology. Crianfriglia F et al, J Exp Clin Cancer Res 2006
Mar;25(1):21-8.
 Human papillomavirus vaccines. Schmiedeskamp MR et al, Ann
Pharmacother
 Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young
women. RL Winer et al, N Engl J Med 2006 Jun 354;25
 Virus del papiloma humano y su asociación con cáncer bucal. RE Bologna-
Molina et al, Rev Med IMSS 2006 Mar-abr 44;2
 Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with
cervical cancer. N Muñoz et al, N Eng J Med 2003 Feb 348;6:518-17
 Current approaches to cervical-cancer screening. GF Sawaya, N Eng J Med
2001 May 344;21

30.  2001 consensus guidelines for the management of women with cervical
cytological abnormalities. TC Wright, JAMA 2002 Apr 287;16
 Human papillomavirus in men: comparison of different genital sites. LV Aguilar
et al, Sex Transm Infect 2006;82:31-33
 Brushing of oral mucosa for diagnosis of HPV infection in patients with
potentially malignant and malignant oral lesions. Giovannelli L et al, Mol Diagn
Ther 2006;10(1):49-55.
 Therapeutic potential of Cidoclovir (HPMPC, Vistide) for the treatment of DNA
virus (i.e. herpes-, papova-, pox- and adenovirus) infections. De Clercq E et
al, Verh K Acad Geneeskd Belg 1996;58(1):19-47.
 The ethics and politics of compusory HPV vaccination. J Colgrove, Perspective
N Engl J Med Dec 7 2006;355;23
 Epidemiology of HPV 16 and cervical cancer in Finland and the potential impact
of vaccination: mathematical modelling analyses. Barnabas RV et al, PLoS Med
2006 May;3(5):e138
 Identifying women with cervical neoplasia: using human papillomavirus DNA
testing for equivocal Papanicolaou results. Manos MM, JAMA 1999 May
5;281(17):1605-10

31.  http://www.fda.gov/cder/Offices/OODP/whatsnew/g
ardasil.htm
 http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=3&cha
p=11.php

32. Noticias
 El virus del papiloma humano está presente en el 90% de las lesiones
precursoras de cáncer de cuello de útero, Clínica universitaria de
Navarra, 23-03-07
 Mapea la UNAM el genoma humano; busca identificar la incidencia del
VPH – La Jornada, José Galán
 Francia recomienda la vacuna frente al virus del papiloma humano
entre los 14 y 23 años, Portal libre Perú, martes 20 de marzo del 2007
 Vacuna contra el cáncer de útero: gratis en Alemania, Salud, Deutsche
Welle, 28.03.2007
 Entre la salud y la moral, Lucero Amador, 07 de abril de
2007, laopinion.com
 Se posterga un año la campaña de vacunación contra el papiloma – La
jornada , 10/04/07

33. Guión
D  De todos los virus del papiloma humano aproximadamente 40
i tipos afectan el área genital causando infección y/o enfermedad.
a
p  Aunque son muchos virus una persona se puede infectar con uno
de ellos y muy raramente con 2 al mismo tiempo. Durante su vida
o se puede infectar con varios de ellos.
2  En la mayoría de las personas la infección cede por sí
sola, porque el virus es eliminado por el sistema inmune; estos
virus son frágiles .
 En el hombre siempre remite, es excepcional que provoque
cáncer, el hombre es el transmisor de la infección, pero sí le
produce verrugas (redondeadas o con forma de cresta);
igualmente sucede en las mujeres; la verruga nunca produce
cáncer.

34.  Los virus en su clasificación, se ordenan en número progresivo
(1,2,3 etc) actualmente se conocen más de 100.
D
i
 Hay una sub-división que los clasifica en de Bajo Riesgo que son
a la causa de verrugas genitales (proceso benigno), de éstos los
p más comunes son el 6 y 11 (pero no los únicos). Y los de Alto
o Riesgo, los más comunes 16 y 18, que son la causa principal de
cáncer cervicouterino pero no la única (otros factores que
ocasionan cáncer: tabaquismo, multiparidad, herencia, etc).
3
 Los otros virus generalmente causan verrugas en diferentes partes
del cuerpo, o incluso algunos ni siquiera se sabe si llegan a
provocar enfermedad.

35.  Las áreas que se enferman son las cubiertas por epitelios; por lo
que pueden afectar área genital interna y
D
externa, boca, ano, manos y prácticamente cualquier zona de la
i
piel, raramente provocan enfermedad en laringe
a
p
o  Nadie está exento de infectarse, no hay protección por
sexo, edad, preferencia sexual, posición social. La infección se
4 puede adquirir desde el nacimiento hasta los últimos días de vida
de la persona. Aunque generalmente ocurre en la etapa de adulto
joven 20-40 años

36. D  La infección se puede contraer por dos vías: La sexual que es la
i más común y fácil de adquirir, no importando si es
a hetero, homosexual. Se relaciona directamente con un número
p elevado de parejas sexuales y el condón favorece la no
o proliferación pero no evita la infección.
 Y la vía no sexual es de la madre infectada al hijo al momento del
nacimiento.
5

37. D
i  La mayoría de las personas carecen de datos clínicos de
enfermedad por papiloma; el virus se integra a la célula de los
a tegumentos (piel y mucosa) y no provoca síntomas generales
a (fiebre, inflamación clínica). El sexo masculino casi siempre elimina
p el virus con su aparato inmunológico, primordialmente los de alto
o riesgo (16 y 18).
 Si aparece enfermedad se presentará semanas después del
contacto sexual infectante incluso se habla de meses. Esto es
importante porque una persona puede estar infectada y no se nota
6 por lo que hay que protegerse.
 En pocas personas la infección se hace crónica y provoca los
cambios celulares y que pueden desarrollar cáncer, que aplica casi
siempre en las mujeres por lo que son las que deben explorarse
continuamente. El cáncer de cervix es una de las principales causas
de muerte en nuestro país. Estadísticamente de 100 casos, solo 10
pasan a la cronicidad y de estos 1-2 llegan a cáncer.

38. D  La enfermedad por virus de bajo riesgo (6 y 11 más comunes) se
i nota como formaciones verrugosas de superficie redondeada o
a con forma de crestas, las cuales pueden aparecer en
p vulva, vagina, pene, escroto, alrededor del ano. Dichas verrugas
o son totalmente benignas y ceden, cuando es necesario el
tratamiento es sencillo, pero pueden volver a aparecer.
7

39.  La enfermedad que causan los virus de alto riesgo (16 y 18) es
D cambios a nivel del material genético de la célula lo que provoca
i que éstas crezcan de forma anormal y desordenada lo que
a ocasiona displasia primero (cambios precancerosos) y cáncer in
p situ después que progresará a cáncer invasor y si no se detecta a
tiempo progresa a cáncer, de cervix principalmente. Raramente
o puede provocar cáncer de vagina, pene, escroto o laringe, y es
co-factor en cáncer de boca.
 En un estudio en que se analizaron diferentes tipos de cáncer, se
8 buscó la presencia de virus de papiloma y se encontró en el 100%
de los cáncer de cervix.

40. D  En mujeres el diagnóstico se efectúa por examen ginecológico y la
i toma de muestra para tinción de Papanicolaou es el procedimiento
a de elección; dependiendo de lo observado debe de efectuarse
p prueba de ácido acético (vinagre blanco); otros procedimientos son
o la colposcopía y probable biopsia del cuello uterino (que no es
dolorosa ni requiere de anestesia) con el examen de ADN de los
virus; en sangre se puede buscar el ADN de los virus por medio de
9 la técnica de PCR.

41. D
 En hombres se diagnóstica mediante la búsqueda del virus en
i
raspado uretral que consiste en introducir un hisopo por el meato
a urinario; otro procedimiento no invasivo es el cepillado de los
p genitales externos, para obtener células y buscar el DNA y RNA de
o los virus; a veces ante una lesión debe recurrirse a la biopsia; y
búsqueda en el tejido de ADN de los virus o por último la toma de
sangre para realizar PCR en búsqueda de los virus.
1
1

42. D
i  El tratamiento se enfoca a las mujeres, que son las que padecen
cáncer de cervix, y casi siempre el virus se aloja en el cuello
a uterino donde comienzan los cambios precancerosos.
p
o  El tratamiento se da según la etapa y tipo de lesión. El
papanicolaou reportará NIC 1, 2 o 3; NIC son las siglas de
Neoplasia Intraepitelial Cervical, que es un cambio precanceroso a
1 nivel celular mínimo y con tratamiento curativo.
2
 NIC 1: se puede proceder al tratamiento inmediato, con criocirugía
preferentemente, esta técnica tiene una recuperación más rápida y
es menos agresiva; otra opción es la vigilancia continua con la
tinción de Papanicolaou cada 3 meses; el 60% de los NIC 1 se
cura espontáneamente y solo el 1% evoluciona a cáncer.

43.  NIC 2 y 3: la conducta es tratar inmediatamente con conización.
 Cáncer In situ: se diagnóstica después de efectuar la biopsia con
examen anatomopatológico; la conducta terapéutica es inmediata.
Cáncer in situ es la etapa inicial de cáncer, el cual se encuentra
localizado en un sitio de extensión mínima en el cervix que se
puede extirpar fácilmente y es el momento preciso para la
curación total del cáncer cervicouterino, en caso de no practicarse
avanzará a cáncer invasor.
 Se llama Cáncer in situ cuando la actividad tumoral no va más allá
del epitelio. Cáncer invasor es cuando invade la submucosa y/o
capas más profundas con un pronóstico poco favorable.

44. D  El procedimiento fácil, usado y recomendado de tratamiento
i cuando se detecta NIC 2 y 3 y cáncer in situ, es la conización de
a cuello uterino, consiste en extirpar una parte del cuello uterino en
p forma de cono, la extirpación se puede hacer con bisturí
o (cirugía), electro cauterio (calor), criocirugía (frío) y láser.
 Nosotros recomendamos la criocirugía, por ser menos agresiva y
1 más rápida su recuperación.
3
 Algunos médicos utilizan antivirales locales (cremas, óvulos) que
únicamente reducen el tamaño de las lesiones pero no eliminan
el virus. El resultado de su uso puede ocasionar una falsa
seguridad.
 Las re-aparición de las lesiones precancerosas es probable, lo
que motiva que se continúe la vigilancia médica continua y
obligatoria.

45. D
i  Las verrugas causadas por los virus son procesos totalmente
a benignos, nunca evolucionan a cáncer, casi siempre desaparecen
p por sí solas en el transcurso de un año; entonces se decide iniciar
o el tratamiento que puede ser con sustancias queratolíticas, o
quitarlas con cirugía, calor, frío o láser.
1  Los antivirales sistémicos son innecesarios.
4

46. D  Después de practicar el tratamiento del NIC 1,2 y 3 y cáncer in
i situ, las mujeres deben seguir en vigilancia por un periodo de 9-24
a meses, practicándose el examen ginecológico con toma de
muestra para Papanicolaou cada 3 meses por un año y
p posteriormente cada 6 meses por 2 años y según los resultados
o será la conducta a seguir para reiniciar el tratamiento o continuar
con vigilancia rutinaria.
1  Si se realizan las pruebas de detección a tiempo, y se da el
5 tratamiento, rara vez evolucionará a cáncer, por lo que es muy
importante la vigilancia con las normas señaladas.
 En recurrencias, se reinicia el proceso de tratamiento.
 El que se hayan tratado exitosamente no significa que no se
puedan volver a infectarse por otro virus.

47. D  La única y verdadera prevención se hace con la abstinencia
i sexual total; si no se puede seguir esta conducta, la monogamia
es la opción, pero tiene que ser de ambos miembros de la
a pareja, y será realmente protectora si los dos no han tenido
p parejas anteriores, es decir eran vírgenes antes de estar con la
o pareja actual. Si esto no es posible, la reducción de parejas
sexuales es la opción, entre menos parejas menor riesgo de
infectarse. Es necesario un cambio de estilo de vida sexual para
no infectarse.
1
6  Como los lobos que son animales monógamos hasta la muerte o
los pingüinos u otras especies de aves monógamas (que solo
tienen una pareja).

48. D  Se recomienda la higiene diaria con lavado de genitales
i externos, con agua y jabón; la misma práctica debe hacerse
después de un coito probablemente peligroso. En estas
a circunstancias, como en otras enfermedades de transmisión
p sexual, orinar inmediatamente después del coito es una acción
o protectora.
 Se tienen estudios clínicos que indican que la circuncisión
1 masculina es protectora ya que facilita la limpieza del pene, si no
se está circuncidado se debe retraer el prepucio y hacer un buen
7 aseo del pene.
 También hay estudios clínicos que dicen que el uso del condón en
cada relación sexual es recomendable pues otorga cierta
protección contra la infección de los virus del papiloma y útil para
otras enfermedades de transmisión sexual.

49. D
 En la lucha contra la infección de los virus y primordialmente
i contra el cáncer cervicouterino, se han desarrollado dos
a vacunas, una se llama bivalente que protege contra los virus 16 y
p 18 y la tetravalente que protege contra 6, 11, 16 y 18.
o
 Según estudios clínicos elaborados antes de usarla en
humanos, la vacuna tetravalente otorga cierta protección contra
2 otros tipos de virus del papiloma, al ser parecidos unos con otros
0 la reacción inmune funciona contra ellos.

50. D  La norma oficial para su uso, la que dictamina en quién aplicarla y
a qué edades, varía en cada país, en México aún no hay una
i norma oficial pero se está tomando como referencia la usada en
a Estados Unidos que dice que debe usarse en niñas entre 9-11
p años de edad.
o
 La tendencia mundial actual dice que se va a llegar a usar en
todas las edades y en ambos sexos.
2
1  La protección que brinda la vacuna tetravalente evita casi siempre
la aparición de verrugas y cáncer cervicouterino.
 A pesar de recibir la vacuna las mujeres siguen obligadas a
continuar practicándose la prueba de detección de cáncer
(Papanicolaou) ya que la vacuna protege contra ciertos virus, los
más comunes que ocasionan cáncer, pero existen otros factores
relacionados con el desarrollo de cáncer ( otros virus del papiloma
que no están incluidos en la
vacuna, herencia, multiparidad, tabaquismo, etc).

51.  La inmunización que otorga la vacuna en personas jóvenes
continúa en valoración y se están haciendo estudios de su uso en
varones.
 En Alemania la vacuna es gratis y se aplica a todas las mujeres
entre 12 y 17 años y antes de la primera relación sexual.
 En Francia la vacuna se recomienda a todas las mujeres de 15 a
23 años de edad que no hayan iniciado sus relaciones sexuales o
que las hubiesen iniciado hace menos de un año.
 La Agencia Europea del Medicamento (homóloga de la FDA en
EU) ha aprobado esta vacuna para su uso entre los 9 y 26 años.

52. D  La vacuna se aplica en 3 dosis en la región deltoidea del brazo, en
i los días 0 (que es el día de la primera dosis) y de ahí a los 60 y
180 días después de la primera dosis.
a
p
 Se conoce que es segura en embarazadas aunque lo ideal es que
o se vacunen antes del embarazo.
 Los efectos adversos son mínimos:
2 dolor, enrojecimiento, hinchazón, prurito en el sitio de inyección o
2 fiebre como efecto sistémico adverso.
 Se debe tener precaución de su aplicación en personas
inmunodeprimidas (enfermas de SIDA, cáncer, etc.) o con
enfermedades hemorrágicas; al igual que con el uso de cualquier
otra vacuna.
 Se sabe que los anticuerpos duran elevados por mínimo 3
años, después de eso comienzan a disminuir pero la inmunidad
permanece intacta y protectora.

53. D  Las vacunas previenen el cáncer cervical que es un grave
i problema de salud pública y provoca miles de muertes en
a mujeres al año.
p
o  Lesiones precancerosas cervicales, vulvares y vaginales
(neoplasias intraepiteliales) las cuales si no se detectan a tiempo
evolucionan a cáncer.
2
3  También previenen las verrugas genitales.
 Reducen los cambios celulares que provocan el cáncer cervical
ya que al parecer protegen el material genético de las células.
 Tanto la vacuna bivalente como la tetravalente carecen de
efectos curativos, solo son para prevenir.

54. Preguntas
1. Conoce usted si el cáncer cervicouterino es un padecimiento
de trascendencia en la mujeres de nuestro país:
a) No existe el cáncer cervicouterino en México
b) Poco importante
c) Levemente importante
d) Muy importante, provoca gran cantidad de muertes al año en
México *
e) Es importante pero casi nunca produce la muerte
2. Tiene usted idea de qué manera puede prevenirse el cáncer
cervicouterino
a) Se carece de prevención para esta enfermedad
b) El Uso del condón femenino o masculino
c) Practicarse estudios ginecológicos y tinción de Papanicolaou
d) Practicarse duchas vaginales después del coito
e) Abstinencia*

55. 3. El cáncer cervicouterino y las verrugas genitales, son
provocados por:
a) Bacterias
b) Hongos
c) Un virus
d) Un grupo de virus bien identificados *
e) Parásitos
4. En la mayoría de los casos el cáncer cervicouterino se
presenta:
a) Sin molestias para la mujer *
b) Con presencia de flujo mal oliente (pescado descompuesto)
c) Alteraciones en el ritmo menstrual
d) Dolor al momento del coito
e) Pérdida de peso y apetito

56. 5. En la actualidad, conoce usted una nueva forma de
prevenir con seguridad el cáncer cervicouterino y las
verrugas genitales:
a) Sí, realizar exploración ginecológica y Papanicolaou
b) Sí, practicándose colposcopía con cierta frecuencia
c) No tener promiscuidad sexual y relación monogámica
d) Sí, la aplicación de la vacuna tetravalente contra los virus
del papiloma *
e) Sí, la autovigilancia