1. Código del Servicio:
Edición 2º
DIRECCION Fecha: Enero 2009
Vigencia :2009- 2014
MEDICA
NORMA DE INSTALACIÓN Y MANEJO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA.
INTRODUCCIÓN.
El catéter venoso periférico es el catéter usado con mayor frecuencia en
Clínica Dávila, requiere de una técnica simple de instalación, pero no por
ello está libre de complicaciones dado que involucra una puerta de entrada
al torrente sanguíneo del paciente y por consiguiente riesgos asociados.
La siguiente norma se elabora enfocando el proceso de instalación y manejo
de la vía venosa periférica desde el punto de vista de las responsabilidades
que el profesional asume en el manejo de los accesos venosos periféricos
fundamentado en la prevención de Infecciones del Torrente Sanguíneo,
proceso necesario de aplicar para todos los pacientes en los cuales se
utiliza un acceso venoso periferico.
Epidemiología.
Son los catéteres más comúnmente usados en los hospitales. Se documenta
en EEUU que se instalan alrededor de 25.000.000 catéteres venosos
periféricos al año. La complicación más frecuente es la flebitis que puede
derivar en una tromboflebitis purulenta que está asociada a muy alta
letalidad (hasta 80%)(2).
DEFINICIONES.
Vía venosa periférica: Se entiende por vía o acceso venoso periférico
al abordaje de una vena superficial de localización extra-aponeurótica,
generalmente en las extremidades superiores.
Flebitis: Se ha definido, a nivel local, a la aparición de al menos un
signo o síntoma de la tétrada inflamatoria: enrojecimiento, dolor, edema
o calor local.
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2. OBJETIVO GENERAL
Establecer criterios unificados de instalación y manejo de Catéter Venoso
Periférico (CVP), basados en la evidencia científica, permitiendo asegurar
los cuidados correctos del paciente con catéter venoso periférico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Realizar una correcta instalación, manejo y retiro de los catéteres
venosos periféricos.
1. Prevenir complicaciones asociadas al catéter venoso periférico.
2. Realizar una práctica clínica estandarizada del paciente con CVP en
todos los servicios.
RESPONSABLES:
Responsable de la indicación: Profesional médico.
Responsable de la aplicación: Profesional de enfermería.
Responsable de la supervisión: Coordinadora del servicio.
Responsable de la medición del indicador: Coordinadora del servicio.
NORMAS GENERALES
 La instalación de un acceso venoso periférico debe ser realizada por un
profesional técnicamente entrenado.
 Todo procedimiento que signifique invadir el torrente sanguíneo debe ser
realizado con material estéril.
 No debe utilizarse material desechable re-esterilizado.
 La indicación de un acceso venoso periférico es de resorte médico con
valoración de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.
 Los criterios médicos de instalación son:
- Pruebas diagnósticas que requieran un CVP.
- Tratamientos endovenosos.
- Precaución por situación de riesgo del paciente.
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3.  En el criterio de instalación por situación de riesgo debe quedar registro
en la historia de enfermería la situación específica de riesgo del paciente,
cuando corresponde a servicios de paciente no crítico.
 Todo paciente sometido a la instalación de un CVP debe ser informado
del procedimiento previamente, si las condiciones del paciente lo
permiten, por el profesional.
 Se deben aplicar las precauciones estándar (uso de guantes) y técnica
aséptica en la instalación y manejo de vías venosas periféricas.
 La piel de la zona a puncionar debe estar limpia para luego aplicar el
antiséptico (alcohol a 70%) y posteriormente realizar la punción
 Se debe utilizar apósito estéril para proteger el sitio de inserción del
CVP y fijar con tela adhesiva para evitar desplazamiento (la tela
adhesiva no es estéril, por lo tanto no debe tener contacto con el sitio de
inserción del catéter), dejando visible el sitio de inserción.
 Los sitios de elección para la instalación de una vía venosa periférica
deben ser de acuerdo a las siguientes prioridades:
a) Antebrazos.
b) Brazos.
c) Manos.
d) Yugulares externas.
 En los niños, pueden emplearse como acceso venoso la mano, el dorso
del pie o el cuero cabelludo
 La venopunción en zona de pliegue solo deben utilizarse para la
toma de muestra sanguínea. En caso de instalación de una vía
venosa periférica utilizar accesos venosos de brazos, antebrazos y
manos a fin de prevenir complicaciones.
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4.  En la instalación, puncionar solo en dos oportunidades, en caso de
técnica fallida, debe solicitar ayuda u otro profesional entrenado
 El sitio de punción debe permanecer limpio, libre de restos de sangre, sin
signos de humedad.
 Se debe realizar inspección diaria del acceso venoso periférico a fin de
pesquisar complicaciones, dejando registro.
 Previo a manipular una conexión, ya sea para administrar un
medicamento o para realizar cambio del circuito, se debe desinfectar la
conexión frotando con alcohol al 70% por un mínimo de 15 segundos,
previa higiene de manos.
 En la administración de medicamentos se debe comprobar la
permeabilidad de la vía venosa periférica previo a cada administración y
se debe dejar la vía libre de restos de medicamentos antes de sellarla,
lavando con suero fisiológico.
 El profesional debe notificar como flebitis (al médico y coordinadora (or))
a cualquier acceso venoso que presente al menos uno de los siguientes
signos: dolor, inflamación, enrojecimiento, calor o cordón palpable
(induración).
 El profesional debe notificar como infección a la presencia de secreción
purulenta en el sitio de inserción de la vía venosa periférica.
 El profesional a cargo del paciente, debe llevar registro de los días del
CVP y de las situaciones de instalación, cambio y retiro de este, así
como también de las complicaciones.
 El profesional a cargo del paciente debe informar al médico de cualquier
complicación del acceso venoso periférico.
 Los CVP se cambian cada 72 horas al igual que todos los circuitos de
infusión que incluye llaves de tres pasos y extensiones.
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5.  El cambio de la vía venosa se realiza cada 72 horas o en caso de
aparición de:
a. Algún signo de flebitis o infección.
b. Extravasación.
 Las conexiones de administración de solución parenteral deben
permanecer formando un circuito cerrado con la vía venosa del
paciente.
 Los circuitos y conexiones de solución parenteral deben permanecer sin
restos de sangre, en caso de reflujo sanguíneo deben lavarse con suero
fisiológico del paciente o cambiarse.
 Las tapas de los sistemas endovenosos (tapas obturadoras) se cambiaran
cada vez que se desconecten del circuito.
 Al retirar una vía venosa periférica se debe presionar el sitio de punción
durante mínimo 30 segundos, luego fijar con tórula seca y tela adhesiva
(no dejar fijación en forma circular).
 En caso de mal funcionamiento de la vía venosa periférica, esta debe ser
cambiada o retirada. No intentar permeabilizar.
 Cuando se deba realizar cambio de catéter, todos los circuitos deben ser
cambiados por nuevos (junto con las hidrataciones o drogas).
 El profesional a cargo del paciente es el responsable de manejar el
acceso venoso periférico de acuerdo a las normativas locales.
 El profesional de enfermería debe valorar diariamente la necesidad de
permanencia del CVP.
 El CVP debe ser retirado cuando termina su indicación de uso.
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6.  Todo el equipo de salud debe estar capacitado en las normas de
prevención de infecciones del torrente sanguíneo (curso de IIH 30
horas).
 Debe existir, por parte de las jefaturas de los servicios, supervisión
periódica documentada del cumplimiento de esta guía y ser evaluado
periódicamente.
Procedimiento: INSTALACIÓN DE CVP.
Objetivo: Canalizar vaso sanguíneo con el fin de administrar medicamentos
y soluciones parenterales.
Responsable de la ejecución: Profesional de enfermería y profesional
médico.
Equipo: Algodón, Alcohol al 70%., Apósito estéril de protección (tradicional
o transparente), llave de tres pasos o tapón obturador, Tela adhesiva,
guantes limpios.
Técnica:
 Transportar el carro de procedimientos con todos los materiales
necesarios para la instalación de un vía venosa periférica a la unidad del
paciente.
 Informar al paciente.
 Realizar higiene de manos.
 Limpiar la piel con agua y jabón.
 Realizar higiene clínica de mano y colocarse guantes limpios.
 Elegir el sitio de punción, colocar ligadura a mínimo 10 cms sobre el sitio
a puncionar.
 Aplicar alcohol al 70%. La tórula debe humedecerse en el momento de
utilizarla.
 Si los vellos impiden visualizar el sitio de punción. No rasurar, solo
recortarlos con tijera.
 Como primera opción puncionar con catéter intravenoso corto Nº 18 y 20
en paciente adulto; en paciente pediátrico con Nº 22 o menor. En caso
de administración de grandes volúmenes instalar catéter Nº 16 o 14.
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7.  Realizar la punción canalizando la vena en forma paralela, al refluir
sangre en el extremo distal retire suavemente el mandril,
aproximadamente 1 centímetro., introduzca suavemente la vaina en su
totalidad y desligue
 Obstruya con el dedo la punta del catéter (suavemente para evitar
perforar el vaso sanguíneo)
 Retire completamente el mandril, eliminándolo en la caja de seguridad.
 Colocar llave tres pasos, si es necesario, más la solución administrada (el
material debe estar preparado), esto significa sin aire el trayecto de
bajada de suero y conexiones.
 Ante punción fallida cambiar el material por otro estéril.
 Proteger la vía venosa con apósito estéril y fijar con tela adhesiva si es
necesario. (cuidando que la tela adhesiva no impida visualizar el sitio de
inserción).
 Aspirar con jeringa para comprobar la permeabilidad e irrigar con suero
fisiológico para dejar lavado y permeable el sistema.
 Eliminar el material, retirar los guantes y realizar higiene de manos con
lavado clínico.
Procedimiento: PUNCIÓN VENOSA PERIFÉRICA PARA TOMA DE
MUESTRA
Objetivo: Canalizar un vaso sanguíneo con el fin de tomar muestras para
exámenes de laboratorio.
Responsable de la aplicación: Profesional de enfermería y Técnico de
enfermería capacitado.
Equipo: Sistema de toma de muestra al vacío, guantes limpios, alcohol al
70 %, tórulas 1 , ligadura, tela adhesiva, tubos para examen, caja de
seguridad
Técnica:
 Informar al paciente de las características del procedimiento en lenguaje
comprensible.
 Realizar higiene clínica de manos, colocarse guantes limpios
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SE puede utilizar torula o sachet de alcohol como antiséptico
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8.  Elegir el sitio de punción, según las características del enfermo (edad,
condición de la piel, patología), de primera opción, pliegue del brazo
(basílica o cefálica).
 Preparar el sitio de punción: realizando lavado de la piel con agua y
jabón.
 Aplicar antiséptico, esperar que se seque.
 Ligar 10 centímetros sobre el sitio a puncionar.
 Realizar la punción con sistema al vacío, desligue, retire el tubo y luego
la aguja.
 Presione el sitio, hasta que deje de sangrar, cubra el sitio de punción.
 Elimine el material cortopunzante de acuerdo a la norma.
 Retírese los guantes y realice higiene clínica de manos.
 Rotular frascos con identificación del paciente, registrar.
Procedimiento: PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA INSTALACIÓN DE
ACCESOS VENOSOS PERIFÉRICOS
Objetivo: Eliminar microorganismos de la flora transitoria de la piel previo
a la instalación del catéter.
Responsable de la aplicación: Técnico de enfermería y profesional de
enfermería.
Equipo: jabón neutro, tórula o compresa limpia, agua, toalla de papel.
Técnica:
 Cortar los vellos con tijera. no rasurar, solo en caso de paciente con
exceso de vello que impida la fijación.
 Lavar con agua corriente y jabón al paciente.
 Secar la zona lavada con toalla de papel.
 Aplicar antiséptico en zona seca (usar alcohol 70%).
 Puncionar sobre piel una vez que el antiséptico se haya secado.
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9. INDICADOR
Nivel de cumplimiento de la norma de instalación y manejo del
Indicador
catéter venoso periférico
Formula Número de observaciones que cumplen con la norma de
instalación y manejo del CVP, en un periodo determinado.
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Total de observaciones de instalación y manejo del CVP,
realizadas en el mismo periodo X100
Meta 95% de las observaciones cumplen con la norma
Justificación Seguridad clínica
Frecuencia de Trimestral
medición
Responsable Coordinadora del servicio
Informar a Dirección Medica
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR
Dra. Gladys Borquez
Comité de IIH Comité de IIH Director Medico
Clínica CHP
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