Asma

• Enfermedad
inflamatoria crónica de
las vías respiratorias
▫ aumento de la
respuesta del árbol
traqueobronquial.
▫ estrechamiento
generalizado de las vías
respiratorias
▫ puede sanar de forma
espontánea o con tx,
▫ disnea, tos y sibilancias.
Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato
respiratorio, Capítulo 236. Asma

• Enfermedad episódica: exacerbaciones agudas se
intercalan con períodos asintomáticos.

• Crisis de corta duración

• Obstrucción de las vías respiratorias diaria es
posible.
▫ Leve: con episodios agudos superpuestos o sin ellos
▫ Grave: intensa obstrucción persistente. estado
asmático.

Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236.
Asma

• Prevalencia en aumento

• A todas las edades
▫ principio de la vida.
▫ 50% antes de los 10 años
▫ 30% antes de los 40 años.

Asma

• Antecedente de enfermedades alérgicas
▫ Personal
▫ Familiar

• Sintomatología asociada
▫ Rinitis
▫ Urticaria
▫ Eccema

• Reacciones cutáneas positivas de roncha y eritema
▫ inyección intradérmica de extractos de antígenos aéreos
• Concentraciones altas de IgE
Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma

Genética
• Regiones cromosómicas:
▫ atopia
▫ aumento de la concentración de IgE
▫ hiperreactividad de la vía respiratoria.
• cromosomas 5q, 11q y 12q.

Asma

Estímulos que inducen asma

Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma

Alergenos
• Cantidad no relacionada a intensidad de respuesta.

• Respuesta de la IgE. El epitelio de la vía aérea y la submucosa contienen
células dendríticas que capturan y procesan los antígenos.

• Migración a ganglios linfáticos locales, presentación a linfocitos T.
diferenciación de la célula a TH2.

linfocitos B cambia su
facilita la inflamación producción de IgG e IgM
a IgE.

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Capítulo 236. Asma

Alergias
• Estacional
• niños y los adultos jóvenes
• no estacional: plumas, caspa de animales, ácaros del
polvo, mohos y otros antígenos presentes de forma
constante en el ambiente.

Estímulos farmacológicos

•Asociado a una morbilidad considerable.
Asma

Sensibilidad a aspirina 10% de los
asmáticos

Congestión hiperexcreción crónica de
nasal cisteinil leucotrieno, que
activa las células
cebadas??

Compuestos sulfurosos

• desinfectantes y conservadores
Asma

Contaminantes Ambientales.
• Clima!: concentración de contaminantes y
antígenos atmosféricos.
• Áreas urbanas industrializadas o densamente
pobladas
▫ inversiones térmicas
▫ situaciones con masas aéreas estancadas.

Factores laborales.
• Compuestos utilizados en muchos tipos de procesos
industriales.

• Compuestos de alto peso molecular
▫ Se cree inducen asma por mecanismos inmunológicos
• Bajo peso molecular
▫ Sirven como haptinas o que pueden descargar
sustancias broncoconstrictoras.

• Los compuestos de alto peso molecular:
▫ La madera y los polvos vegetales
▫ Ciertos agentes farmacéuticos (p. ej., antibióticos, piperazina
y cimetidina),
▫ Enzimas biológicas (p. ej., detergentes de lavandería, enzimas
pancreáticas y Bacillus subtilis)
▫ Polvos de animales e insectos, sueros y secreciones.

• bajo peso molecular:
▫ Sales metálicas diisocianato de
diisocianato de
tolueno
tolueno
▫ Sustancias químicas industriales y anhídrido del ácido
anhídrido del ácido
plásticos ftálico
ftálico
anhídrido trimelítico
anhídrido trimelítico
▫ El formaldehído y el formaldehído Persulfatos
Persulfatos
Etilenodiamina
Etilenodiamina
ureico p-fenilenodiamina
p-fenilenodiamina
cedro rojo occidental
cedro rojo occidental
azidrocarbonamida
azidrocarbonamida
colorantes
colorantes

Lesiones anatomopatológicas
• Fragilidad del epitelio que se traduce por su
tendencia a la descamación.
• Infiltrado inflamatorio constituido por eosinófilos,
linfocitos, mastocitos.
• Aumento de grosor de la membrana basal
• Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas
mucosas.

•FISIOPATOLOGÍA
Vías respiratorias:
▫ Edematosas
▫ infiltradas por leucocitos, eosinófilos y neutrófilos y
linfocitos
▫ Puede haber ↑ de colágena de la membrana basal
epitelial.

Asma

Allergy Principles and Practice, 5th ed. St. Louis, Mosby, 1998

Eosinófilo
• Componente infiltrativo.

• IL-5 estimula su descarga hacia la
circulación y extiende su
supervivencia.

• Fuente de leucotrienos

• Descarga de proteínas granulares

Asma

Linfocitos T
• TH2 activadas: grandes
cantidades, IL-4, que inician
la respuesta inmunitaria
humoral.

• Elaboran IL-5

• Desequilibrio entre las
respuestas inmunitarias TH1
y TH2 ??.

Asma

• 30 a 50% reacción
tardía, 6 a 10 h
después.

Clasificación

Boletín informativo editado por el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud

Tratamiento


Antecedentes personales o familiares

Factores desencadenantes
Lentes de contacto, químicos, etc.

Estacional Perenne

• Pólenes • Todo el año
• Verano, con rinitis alérgica. ▫ Otoño: ácaros y polvo
• Sin alteraciones corneales • Menos prevalente
• Menos grave
• Más persistente

Presentación
• Epifora
• Hiperemia
• Prúrito
• Rinorrea hialina
• Edema palpebral
• Quemosis
• Papilas en conjuntiva tarsal

Tratamiento
• Estabilizador de mastocitos
tópico
▫ Nedocromilo, lodoxamida.
▫ 3-4 veces al día

• Antihistaminico

• Compresas frías

• Esteroides en formas de colirio.

Asma

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