El documento trata sobre dos temas: 1) Gingivo-estomatitis herpética, una infección viral que causa lesiones dolorosas en la boca y encías que duran 10 a 14 días, y 2) Parálisis facial por anestesia local, la cual puede ocurrir de forma inmediata cuando el anestésico afecta al nervio facial, o de forma tardía horas después de la inyección.

1. 1. Gingivo-Estomatitis
2. Parálisis por Infiltración de
Anestésico Local
Carlos Salas
Grupo Dr. Celis
SEMINARIO 10
URGENCIAS Y EMERGENCIAS

2. GINGIVO-ESTOMATITIS HERPÉTICA
INFECCIÓN POR VIRUS VHS-1
CUADRO LESIONESDURACIÓN
FIEBRE
ODINOFAGIA
VESICULAS
DOLOROSAS
LABIOS
ENCÍAS
MUCOSA
LENGUA
PALADAR DURO
FÁCIL SANGRADO
ULCERADAS
FRIABLES
ADENOPATÍAS
10 A 14 DÍAS
por contacto directo
cursa con
ubicacióncaracterísticas
• María José Martínez G. Infecciones virales y exantemas no tradicionales. Rev Chil Pediatr 76 (3); 309-315, 2005

3. GINGIVO-ESTOMATITIS HERPÉTICA
ANAMNESIS ¿Dolor? ¿Duración? ¿Lesiones? ¿Contacto
con alguna persona?
SIGNOS Y SÍNTOMAS - Fiebre
- Lesiones Vesiculo-Ulcerativas Dolorosas
- Lengua saburral, sialorrea, halitosis, dolor
intenso, hipertermia y adenopatías,
EX. COMPLEMENTARIOS Estudios serológicos (IgG-IgM para herpes
tipo I), citología, cultivo y la detección
directa con anticuerpos monoclonales
GINGIVO-ESTOMATITIS HERPÉTICA

4. GINGIVO-ESTOMATITIS HERPÉTICA
TRATAMIENTO La infección es autolimitante y su manejo consiste básicamente
en aliviar los síntomas.
Etapa Aguda:
1. 6 a 10 días: Reposo en cama y administración de
antipiréticos y analgésicos para la fiebre.
2. Estimular consumo de líquidos para evitar deshidratación
3. Aislar al paciente de compañeros y hermanos para evitar
contagio
4. Ulceras sanan sin cicatriz
5. No usar antibióticos a menos que hayan signos de infección
secundaria
6. No se deben administrar corticoides
• Despite there being no consensus as to the treatment of immunocompetent children with primary herpes gingivostomatitis, the limited
data available suggest that, while being moderately expensive, oral aciclovir given early on, reduces the duration of symptoms and
infectivity of affected individuals, without causing unacceptably severe or frequently occurring side effects or long term sequelae.
• oral aciclovir (15 mg/kg/five times a day for 7 days)
Dr B Hudson, C Powell DOES ORAL ACICLOVIR IMPROVE CLINICAL OUTCOME IN IMMUNOCOMPETENT CHILDREN WITH PRIMARY HERPES SIMPLEX
GINGIVOSTOMATITIS? Arch Dis Child 2009;94:165-167
• JR.Pinkham, Odontología Pediátrica, 3° edición, editorial McGrawhill, año 2001, capitulo 4 pag. 56-57

5. PARALISIS FACIAL POR ANESTÉSICO LOCAL
PARÁLISIS FACIAL
Pérdida de la función contráctil de la musculatura estriada de
la cara, conocida como la musculatura mímica. Ésta puede ser
parcial o total y es causada por daños en cualquier porción del
recorrido periférico del nervio facial (VII par craneal)
POR ANESTESIA
LOCAL
Técnica anestésica inadecuada al foramen dentario inferior
al penetrar la aguja más allá del borde posterior de la rama
ascendente mandibular, infiltrando el tejido parotídeo.
Pudiendo presentarse de forma inmediata o tardía.
INMEDIATA
Dentro de los primeros minutos.
Desaparece una vez terminado el
efecto anestésico
Ocurre de varias horas a varios días
después a La inyección. La recuperación
puede establecerse desde las 24 horas
hasta 6 semanas, dependiendo del grado de
daño al nervio
TARDÍA

6. PARALISIS FACIAL POR ANESTÉSICO LOCAL
Borramiento Surco Naso-Geniano
Caída de la Comisura Labial
Al sonreír Comisura afectada no
realiza movimiento
Imposibilidad de elevar la ceja afectada Imposibilidad de cerrar los párpados

7. PARALISIS FACIAL POR ANESTÉSICO LOCAL
MANEJO
INMEDIATA TARDÍA
- Explicar al Paciente que la
parálisis durará lo que dure
el efecto del anestésico, sin
complicaciones
- De ser necesario colocar
parche ocular e indicar
lubricación durante el
período de parálisis
- Explicar al Paciente que la parálisis
durará un tiempo considerable.
- Colocar parche ocular e indicar
lubricación durante el período de
parálisis.
- Terapia con Prednilosona y Aciclovir
durante la Parálisis.
- Interconsulta con Neurólogo para
descartar otras causas.

8. Bibliografía
• María José Martínez G. Infecciones virales y exantemas no tradicionales. Rev Chil Pediatr 76 (3); 309-
315, 2005
• JR.Pinkham, Odontología Pediátrica, 3° edición, editorial McGrawhill, año 2001, capitulo 4 pag. 56-57
• Dr B Hudson, C Powell DOES ORAL ACICLOVIR IMPROVE CLINICAL OUTCOME IN IMMUNOCOMPETENT
CHILDREN WITH PRIMARY HERPES SIMPLEX GINGIVOSTOMATITIS? Arch Dis Child 2009;94:165-167
• Fernández López. Parálisis facial periférica tardía, después de la extracción quirúrgica del tercer molar
inferior. Presentación de caso clínico. Revista Odontológica Mexicana. Vol. 13, Núm. 4 Diciembre 2009. pp
234-237
• St-John Crean, A.Powis. Neurological Complications of Local Anaesthetics in Dentistry. Dent Update 1999;
26: 344-349
• H. Tzermpos. Transient Delayed Facial Nerve Palsy After Inferior Alveolar Nerve Block Anesthesia. Anesth
Prog. 2012 Spring; 59(1): 22–27