1. Síndrome de Déficit
Atencional e Hiperactividad
Dra. Mariana Labbé T.
Psiquiatra Infanto-juvenil
Cetep Asociados

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8. V.López, J. López…
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9. • ¿Qué es el SDAH? ¿Existe o es un invento de la
sociedad?
• ¿Se sobre-diagnostica?
• ¿Es una condición estable o va cambiando?
• ¿Cuál es su tratamiento? ¿Los hace adictos el
medicamento?
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10. • ¿Percibimos todo lo que ilumina nuestras
retinas, suena en nuestra cóclea, acaricia
nuestra piel y huele nuestra nariz?
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12. MANEJANDO
(FOCO)
MIRANDO EL
PAISAJE
(ENTORNO)
Walter et al, 2001
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13. Atención
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14. Cuadro: expresión conductual
comienzo en la infancia
1.desatención,
2.hiperactividad
3.impulsividad
Con un sustrato neurobiológico
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15. Persecucion suave (smooth pursuit)
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16. Resultados Controles

17. Resultados SDAH

18. • Transportador de DA
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19. Sistema dopaminérgico
Recompensa
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20. Desarrollo filogenético: otros animales
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21. La maduraión del Cerebro
De los 5 a los 20 años
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22. Crecimiento cerebral durante la gestación
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23. Múltiples factores pueden afectar el
neurodesarrollo:
• CONGENITOS: • ADQUIRIDOS:
– Cromosómicos – En el período Prenatal-
(sustancias, nutricionales,
afectivas)
– Génicos – En el Período Perinatal-
(prematurez)
– Poligénicos – En el Período Postnatal
(plomo, trauma, afectivas,
sensoriales)
PREVENIBLES
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24. FACTORES PSICOSOCIALES
• SEVERIDAD DEL SDA RELACIONADO CON ESTRESORES
FAMILIARES Y ADVERSIDAD PSICOSOCIAL.
• SEVERIDAD ASOCIADO A COMORBILIDAD.
• Colegios (numero de alumnos, exigencia, currículo,
profesores)
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26. ANTECEDENTES EVOLUTIVOS
sacado de “Evolving Brains”, John Allman, 2000
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27. Impacto y Aspectos
Epidemiológicos
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28. Subtipos Clínicos TDAH
Con
predomino
inatención
20-30%
Combinado
50- 60%
Con
predominio
hiperactivo
<15%
Adaptado de Asociación Psiquiátrica Americana DSM IV 2000
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29. TDAH: Un Trastorno Continuo
Trastorno Familia Escuela Social Individuo
Interfiere con
las rutinas en No para de Otros niños
Se siente
Hiperactividad las comidas, moverse, no lo invitan
rechazado
horas de dormir Molesta a los a eventos
Pierde la
otros niños sociales
autoestima
Síntomas
Impulsividad Destructivo Respuesta No espera su Frecuentemente
inadecuadas turno se mete en
problemas
Padres reportan
inatención; hacer Se retrasa con Los niños
reportan que Piensa de sí
Inatención la tarea es una la tarea mismo que no
“pesadilla” hacen trampas
escolar en los juegos es inteligente

30. Déficit Atencional
¿Cuadro Benigno?
Mayor Riesgo de…
Bajas calificaciones T. Aprendizaje
Repitencia Compromiso autoestima
Infancia Ansiedad Rechazo parental
Deserción escolar
Déficit funcionamiento social y académico
Conductas antisociales Conductas de riesgo
Adolescencia Menor nivel educacional
Compromiso autoestima y motivación
Discordia conyugal
Adultez Menos años de educación
Trabajos menos remunerados
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31. Niños sin tratamiento favorecen aparición de:
Deserción
escolar
Baja Abuso de
autoestima Sustancias
Habilidades Trastorno del
Trastorno Sociales Ánimo
Oposicionista de mala
Solo Conducta Desafiante Calidad Trastorno de
SDAH Disruptiva Conducta
Retraso Conducta
Aprendizaje cambiante Falta de
Motivación
T. Aprendizaje
Complejo
Edad 6 10 10-18
Adapted from American Psychiatric Association. DSM-IV TR. 2000.
.
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32. Otras Causas de Problemas de Atención
Sensoriales: Sordera, visuales T. Vinculares
Inducido por medicamentos TEPT
T. Convulsivos T. Oposicionista
Anormalidades tiroideas T. Conductual
T. Del Aprendizaje T. del Ánimo. (uni y bipolar)
Retardo Mental T. ansiedad
Cancer o abscesos cerebral T. Adaptativo con disturbio de la
Abuso de sustancias conducta
Plomo T. Tourette/Tic múltiple
TGD, Autismo T. Personalidad
Epilepsia (ausencias) TOC
T. Psicoorganicos
TEC
NORMALIDAD!!!
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33. Evaluación y tratamiento
Child Therapy
Diagnosis
Education Family
Meds

34. Test de Stroop o paradigma go-no go
- ROJO
– VERDE
– AMARILLO
– CASA
– ACCIDENTE
– MUERTE
– AZUL
– Otros ejemplos:
Cuando yo levante el dedo usted levante el puño y cuando
yo levante el puño usted el dedo o cuando yo dé dos golpes en
la mesa usted dará uno y cuando yo dé uno usted dará dos.
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35. Fármacos para el SDAH
• Psicoestimulantes
– Metilfenidato
– Anfetamina
• No Psicoestimulantes
– Atomoxetina
– Clonidina- Guanabenzo
– Antidepresivos (bupropión - ADTc).
– Nuevos: Reboxetina-Modafinilo
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37. Terapias alternativas
• ¿Flores de Bach?
• ¿Omega 3?
• ¿Complejos vitamínicos ?
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38. Farmacoterapia y Abuso de
Sustancias
Wilnes et al.
2003
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39. Muchas Gracias
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40. Bibliografía
1. Síndrome de Déficit atencional; Isabel López; Virginia Boehme; Jorge Föster; Ledia
Troncoso; Editorial Universitaria, Nov 2006.
2. Almonte, C., Etchepare T. (2003). Trastornos por déficit atencional e hiperactividad. En
Psicopatología infantil y de la adolescencia (pp. 243-255). Mediterráneo.
3. Weiss, M., Weiss, G. (2002). Attention deficit hyperactivity disorder. En Child and
Adolescent Psychiatry (pp. 645-670). LWW
4. U.S. Department of Education, Office of Special Education and Rehabilitative Services,
Office of Special Education Programs, Identifying and Treating Attention Deficit
Hyperactivity Disorder: A Resource for School and Home, Washington, D.C. (2003)
5. MTA Cooperative Group . A 14-Month Randomized Clinical Trial of Treatment Strategies for
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Gen Psychiatry. 1999;56:1073-1086
6. Hyperactive boys almost grown up. III. Methylphenidate effects on ultimate height R. G.
Klein and S. Mannuzza Arch Gen Psychiatry. 1988;45:1131-1134
7. National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Follow-up:
Changes in Effectiveness and Growth After the End of Treatment MTA Cooperative Group
Pediatrics 2004;113:762-769.
8. Fundamentals of attention-deficit/hyperactivity disorder: circuits and pathways Journal of
clinical psychiatry2006;67 Suppl 8:7-12
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41. Bibliografía
9. Revisiting the role of the prefrontal cortex in the pathophysiology of attention-deficit/hyperactivity disorder.
Psychol bulletin 2006 Jul;132(4):560-81
10. Executive function profile of children with attention deficit hyperactivity disorder. Dev Neuropsychol.
2002;21(1):43-71
11. Hippocampus and Amygdala Morphology in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Gen
Psychiatry. 2006;63:795-807
12. Longitudinal Mapping of Cortical Thickness and Clinical Outcome in Children and Adolescents With Attention-
Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2006;63:540-549.
13. Catechol O-Methyltransferase Gene Variant and Birth Weight Predict Early-Onset Antisocial Behavior in
Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1275-1278
14. Prediction of Heterogeneity in Intelligence and Adult Prognosis by Genetic Polymorphisms in the Dopamine
System Among Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Gen Psychiatry. 2006;63:462-469.
15. Association Between Smoking and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms in a Population-Based
Sample of Young Adults. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1142-1147
16. Quantitative Brain Magnetic Resonance Imaging in Girls With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch
Gen Psychiatry. 2001;58:289-295.
17. Family-environment risk factors for attention-deficit hyperactivity disorder. A test of Rutter's indicators of
adversity. Arch Gen Psychiatry 1995;52:464-470.
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