El documento trata sobre la hipernatremia. Explica que la concentración sérica de sodio y la osmolaridad son regulados por mecanismos renales y la hormona ADH. También describe los síntomas, causas y tratamiento de la hipernatremia, el cual consiste en corregir la causa subyacente y normalizar la osmolaridad sérica mediante la administración lenta de líquidos hipotónicos.
61. FORMULA DE ADROGUE MADIAS CAMBIO Na = Na infundido – Na sérico -------------------------------------- H20 corporal total + 1 Agua corporal total = peso x fracción de agua FRACCION DE AGUA Hombres y niños 0.6 Mujeres 0.5 Hombres (> 65 años) 0.5 Mujeres (> 65 años 0.45
62. En nuestro paciente: CAMBIO Na = 77 meq/L – 145 meq/L ------------------------------------ 36 + 1 CAMBIO DE SODIO = -1.837 meq/L Agua corporal total = peso x fracción de agua = 80 x 0.45 = 36 CONCLUSION: Cada Litro que se preparara con una solución de NaCl Al 0.45% disminuirá aproximadamente 1.84 mEq/L de la Osmolaridad sanguínea
63. Hay que Recordar: Que la reposición deberá ser lentamente infundida, debido a que las células producen sustancias osmoticamente activas para evitar su DSH y si se repone muy rápido entonces entrara el liquido rápidamente a la célula produciendo EDEMA CEREBRAL Si Na > 160 meq/L Sintomas hipernatremicos severos. Disminuir máximo : 10 – 12 mEq/L en 24 horas o 0.5 mEq/L (en procesos crónicos)
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Notas do Editor
La composición de electrolitos del líquido intra y extracelular difieren de forma marcada, pero están en un equilibrio osmótico. El agua difunde libremente entre los dos compartimentos y su distribución depende principalmente del número de partículas de soluto que haya en los compartimentos. Los animales recién nacidos tienen una cantidad de agua corporal más elevada que los adultos, aproximadamente el 75% del peso corporal en el momento de su nacimiento.
CATIONS ANIONS Ca ++ =calcium Cl - =chloride K + = potassium HCO 3 - =bicarbonate Mg ++ = magnesium H 2 PO 4 - , HPO 4 2- =phosphate Na + = sodium SO 4 - =sulphate Proteins Organic anions, e.g. lactate The cation which appears in plasma at higher concentrations is Na + , with K + , Ca ++ and Mg ++ in relatively low concentrations. The anions which appear in plasma at higher concentrations are Cl - and HCO 3 - and the rest are present in relatively low concentrations. The concentration of the solutes per kilogram solvent is called osmolality. The osmotic properties of a solute is related to the number of particles in solution, not to he molecular weight or charge