4. • Es un enfoque integrado de
la salud infantil que se
centra en el bienestar
general del niño.
• CREADA POR:
1. Organización Mundial de
la Salud (OMS)
2. El Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia
(UNICEF)
3. Organización
Panamericana de Salud
(OPAS)

5. La estrategia AIEPI se
constituye actualmente en
la principal herramienta
para mejorar la salud de la
niñez centrando su
atención en el estado de
salud de los menos de
cinco años y no en las
enfermedades que
ocasionalmente pueden
afectarlos.

6. Preventivo
•Problemas de salud en la infancia
Curativo
•Aplicables a la familia, la comunidad y
los servicios sanitarios
Promoción
•De un estilo de vida saludable en la
familia y comunidad

7. ¿En qué consiste la AIEPI?
La AIEPI es un enfoque integrado
de la salud infantil que se centra
en el bienestar general del niño.
Su finalidad es reducir la
mortalidad, la morbilidad y la
discapacidad en los niños
menores de cinco años, así como
promover su mejor crecimiento y
desarrollo. La estrategia abarca
componentes preventivos y
curativos para su aplicación tanto
por las familias y las comunidades
como por los servicios sanitarios.

8. La AIEPI abarca tres
componentes principales
Mejora de la formación del
personal sanitario en el
tratamiento de los casos
Mejora general de los sistemas de
salud
Mejora de las practicas sanitarias
en las familias y comunidades

9. Objetivos de AIEPI

10. Estrategia
Basada en el derecho que todo niño tiene a
ser atendido con calidad y calidez. Adopta un
enfoque de identificación del riesgo, de
integración total, respondiendo a las causas
principales de morbilidad y mortalidad de
niños y niñas de nuestro país.

11. ¿A qué responde la
estrategia AIEPI?

15. Está destinado a mejorar las habilidades
del personal de salud en la efectiva
aplicación de la estrategia AIEPI para la
atención de los menores de 5 años.

16. ¿Cómo evaluar a un niño
o niña menor de 2 meses?

19. Son infecciones respiratorias
que ocurren en diferentes
partes del aparato respiratorio
Como: nariz, garganta,
laringe, faringe, bronquios y
pulmones.
Factores de riesgo son:
Individuales:
bajo peso al nacer,
ausencia de
lactancia materna
, desnutrición,
infecciones previas
entre otros
Ambientales:
Tabaquismo, mala
ventilación de la
vivienda, cambios
de temperatura,
etc..
Sociales:
Hacinamiento,
madre con baja
escolaridad,
alimentación
inadecuada

20. Las infecciones neonatales siempre
deben ser consideradas como
enfermedad grave y el niño(a) recibir
uno o dos antibióticos recomendados.
En muchos casos, especialmente si no
se cuenta con los recursos necesarios,
debe ser trasladado a un centro
especializado siguiendo las normas de
estabilización antes y durante el
transporte.

21. sepsis
•SEPSIS, es un síndrome
clínico en el niño(a) menor
de 2 meses de vida, que
se manifiesta por signos
clínicos de infección
sistémica (se ve mal, no
puede tomar el pecho,
letárgico, dificultad
respiratoria, hipotermia) y
que se recuperan bacterias
en el cultivo de sangre
(generalmente:
Estreptococo del grupo B,
Estafilococo aureus,
Estafilococo epidermidis,
Escherichia coli,
enterococos) y si no se
trata rápidamente puede
conducir a una infección
meníngea (meningitis) o a
la muerte en muy pocas
horas.
•meningitis
meningitis
•MENINGITIS, es una
infección severa del
encéfalo y las meninges,
generalmente acompañada
de bacteriemia, causante
de elevada mortalidad y
que suele dejar secuelas
neurológicas en un número
considerable de neonatos.
El riesgo de adquirir
meningitis es mayor en los
primeros treinta días de
edad que en cualquier otro
período de la vida.
•Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria
•INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA en el
menor de 2 meses es una
respuesta clínica de
diferentes patologías que
pueden presentarse en los
primeros días post natales
y que ponen en peligro la
vida y la integridad
neurológica del niño(a).

22. Insuficiencia
respiratoria
Frecuencia
respiratoria
mayor de 60
por minuto en
condiciones
basales (sin
fiebre, sin
llanto, ni
estimulación).
Puntuación de
Silverman-
Andersen
mayor o igual
a 1
Esfuerzo
respiratorio
débil o
boqueadas
Apnea
recurrente
mayor de 20
segundos ó
menor de 20
segundos
acompañada
de frecuencia
cardíaca
menor de 100
latidos por
minuto y/o
cianosis
central.
Cianosis
central (labios,
mucosa oral,
lengua, tórax
o
generalizada).
Las causas
más
frecuentes de
insuficiencia
respiratoria
son asfixia
perinatal

23. En TODOS los casos de niños(as) enfermos, PREGUNTE:
¿Puede tomar el pecho o beber?
¿Ha tenido vómitos?
¿Tiene dificultad para respirar?
La dificultad respiratoria comprende toda forma inusual de respirar.
Las madres describen esta instancia de diferentes maneras; tal vez
digan que la respiración del niño(a) es “rápida”, “ruidosa” o
entrecortada.
CUENTE las respiraciones por minuto
¿Ha tenido fiebre o hipotermia?
Luego, OBSERVE:
Si está letárgico, inconsciente o
fláccido o “no luce bien”

24. Evaluar, Clasificar y tratar
al niño/niña menor de 2
meses de edad
 Preguntar a la madre ¿Qué problema tiene el niño/niña?
 Determinar si es una consulta de seguimiento o primera
consulta
1. Determinar si es posible que se trate de una infección
bacteriana
 Preguntar: ¿Ha tenido convulsiones?
 Observar, escuchar y palpar:
-Respiraciones por minuto
-Tiraje subcostal grave
-Quejido
-Abombamiento de la fontanela
-Supuración del oído
-Supuración o enrojecimiento del ombligo
-Enfriamiento
-Pústulas en la piel
-Secreción purulenta en los ojos (Menores de 15 días y

25. Clasificar la Enfermedad y
determinar el tratamiento
Enfermedad Grave:
- No puede tomar el
pecho
- Fiebre alta
- Convulsiones
- Letárgico o inconsciente
- Cianosis Central
- Secreción purulenta de
ombligo
- Peso menor que 2000 g
- Frecuencia respiratoria
alta
- Pústulas
- Anomalías congénitas
Infección Local:
- Secreción purulenta
conjuntival
- Enrojecimiento del
ombligo
- Pocas pústulas en piel
Referir al hospital
(muy grave)
- Dosis intramuscular de
antibiótico recomendado,
excepto cuando hay
anomalías
- Administrar oxigeno
- Prevenir Hipoglucemia
- Acetaminofén por fiebre
mayor a 38°C
- Abrigar
- Recomendar a la madre
que le siga dando de
mamar
Antibiótico recomendado
por 7 días
- Dar orientación a la
madre
- Seguimiento a los 2 días

26. Si la piel está cianótica, pálida o amarilla
Si la piel está pálida, evalúe la palma
de la mano para detectar anemia o si
es posible, realice exámenes de
laboratorio para evaluar hemoglobina
y hematocrito en sangre, la palidez
severa se considera como
enfermedad neonatal grave.Las causas más comunes de anemia
en el recién nacido son:
• Pérdida aguda de sangre por la
placenta o el cordón umbilical
• Transfusión feto-materna o feto-
fetal
• Hemorragia intraventricular
• Hemorragia subgaleal o por cefalo
hematomas gigantes
• Enfermedad hemolítica
• Pérdida iatrogénica de sangre
(extracciones repetidas)

27. Si tiene convulsiones
DETERMINE:
El peso, los recién nacidos con peso al nacer menor de 2,000 gramos se
consideran de alto riesgo y deben clasificarse como enfermedad neonatal
grave y deben ser manejados en un hospital.
La frecuencia respiratoria, frecuencias respiratorias por arriba de 60 por
minuto o por debajo de 30 por minuto son signo de mal pronóstico en el
recién nacido. Estos niños(as) deben considerarse como enfermedad
neonatal grave.
La temperatura axilar, la mayoría de recién nacidos con enfermedad
neonatal grave o infección bacteriana grave se presentan con hipotermia
(temperatura menor a 36.5 ºC).
Si tiene placas blanquecinas en la boca, Las placas blanquecinas en la
boca del niño(a) son debidas generalmente a una infección por Candida
albicans y se conoce como candidiasis o moniliasis oral.

28. COMO CLASIFICAR A UN NIÑO(A) CON
ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
Dependiendo de los signos generales, un niño(a) puede ser
clasificado de cuatro maneras diferentes Para clasificar la
enfermedad neonatal muy grave o posible infección
bacteriana:
ENFERMEDAD GRAVE (columna roja)
Un niño(a) con algún signo de la columna roja de la izquierda se
clasifica bajo ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL.
Si el niño(a) tiene una infección bacteriana local pero es muy
extensa, también debe clasificarse como ENFERMEDAD GRAVE
por la posibilidad de convertirse en una septicemia.
INFECCIÓN LOCAL (columna amarilla)
Los niños(as) que no presentan ningún signo general de
peligro clasificado en la columna roja, pero que presenta
secreción purulenta en ojos u ombligo, pústulas o vesículas en
piel pero pocas y localizadas y placas blanquecinas en la boca,
se clasifica como INFECCIÓN LOCAL.

29. NO TIENE INFECCIÓN BACTERIANA (columna verde)
Los niños(as) que no han sido clasificados en la columna roja
o en la columna amarilla, por no presentar ningún signo de
peligro, se clasifican en la columna verde como NO TIENE
INFECCIÓN BACTERIANA.

31. Las enfermedades diarreicas agudas son las causa
principal de la mayoría de la morbilidad y
mortalidad infantil y son consecuencia de la
exposición de alimentos o agua contaminada.
En nuestro país la diarrea es muy importante, por
su impacto en la salud infantil en general y su
desnutrición así como la alta demanda de
atenciones ambulatorias y de hospitalizaciones que
la caracterizan.

32. Es un trastorno digestivo que se caracteriza por la
mala absorción abrupta de nutrientes en particular
agua y electrolitos, manifestada por un aumento de
volumen consistencia y numero de deposiciones.

33. VIRUS:
Rotavirus Agente de Norwalk
Coronavirus Adenovirus enterico
Picornavirus Citomegalovirus
BACTERIAS:
Yersinia enterocolitoca E. coli
Vibriocholerae Shigella
Campylobacter jejuni Salmonella
Vibrio cholerae Staphilococcus aureus
Mycobacterium bovis y avium
Entamoeba histolytica Dientamoeba fragilis
Giardia lamblia Balantidium coli
Strongyloides stercoralis Blastocystis hominis
Trichuris trichiura Isospora belli
Cryptosporidium Cilospora cayetanensis

34. La presencia de diarrea
liquida, profusa, con
vómitos frecuentes, sin
fiebre sugiere un origen
viral que es la causa más
frecuente de diarrea; no
necesita tratamiento
con antibióticos ya que
la mayoría son
autolimitantes.
El origen bacteriano se
sospecha ante una
disentería abundante,
con fiebre elevada,
cólico abdominal y
malestar general, la
Shigellosis, E. coli
enterotoxigenica es la
causante del 70% de
casos de diarrea del
viajero.
Una disentería escasa,
sin fiebre ni alteración
del estado general, con
presencia de heces de
coloración verdosas
sugieren un origen
amebiano.

35. •Los agentes
infecciosos se
trasmiten por vía
fecal-oral, por
contaminación de
los alimentos y
agua; y algunos se
trasmiten
directamente de
persona a persona.
•Shigella, E. coli,
Salmonella, virus de
Norwalk, son más
frecuentes en
temporadas
calientes.
•Rotavirus ocasionan
mas diarreas en la
época lluviosa.

36. •Diarreas persistentes (Prolongadas): Son diarreas
también de inicio agudo pero tienen mayor duración
(14 días o más).
•Diarreas agudas: Estas constituyen la mayor parte
de los episodios diarreicos; generalmente causados
por virus y tienen una duración menor de 14 días.
•Diarreas crónica: Es una causa no infecciosa y
recurrente (disminuyen los episodios y vuelven a
instalarse), etiología por desordenes metabólicos.

37. Deshidratación
Es la perdida de agua y de sales o líquidos
extracelulares.

38. Signos
Sed
Irritabilidad o
somnolencia
Sequedad de las
mucosas
Aspecto hundido
de los ojos y la
fontanela anterior
Signo de pliegue
cutáneo

39. Sales de rehidratación oral compuesta por:
• Cloruro de sodio ……..3.5 gr
• Citrato sódico ………… 2.9 gr
• Cloruro de potasio……1.5 gr
• Glucosa ………………….20 gr

40. Tratamiento

41. Preparación
•Un litro de agua al tiempo previamente
hervida
•Agregar el contenido de un sobre de litrosol
•Mezclar bien el contenido del sobre con el
agua
•Proporcionar al niño esta solución las veces
que sean necesarias, después de cada
evacuación o vomito.
•Úselo solamente durante 24 horas y lo que
sobre deséchelo.
•Preparar otro sobre de litrosol si la diarrea
continúa.

43. ¿Cómo evaluar a un niño o niña con diarrea
menor de 2 meses?

44. Preguntar: ¿El menor de 2 meses tiene
diarrea?
 ¿Cuánto tiempo hace?
 ¿Hay sangre en las heces?
Observar y Palpar:
 Estado general del niño
 Letárgico o inconsciente
 Inquieto e irritable
 Ojos hundidos
 Signo de pliegue cutáneo:
- la piel vuelve muy lentamente
- la piel vuelve lentamente

46. ¿Cómo clasificar la deshidratación?
¿Cómo clasificar la
deshidratación?

58. » *para la neumonía, dar un antibiótico oral por 7 días.
» *para la neumonía, si no se dispone de un antibiótico
oral, dar un antibiótico intramuscular (penicilina
procainica).
» *para una enfermedad muy grave, dar una sola
dosis.
» Antibiótico: Amoxicilina, Trimetoprin-Sulfametoxazol

64.  VERIFICAR EL ESTADO DE VACUNACIÓN
 EN SEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE
VACUNACIÓN DEL NIÑO(A).
 DETERMINAR si el niño necesita vacunación hoy o si
debe solicitarse a la madre que regrese con el niño más
adelante para obtener vacunación.

65.  Administre la vacuna recomendada solo cuando el
niño(a) tenga la edad apropiada para recibir cada dosis.
 Si el niño(a) recibe una vacuna cuando es demasiado
pequeño, su organismo no será capaz de combatir muy
bien la enfermedad.
 Por otra parte, si el niño(a) no recibe una vacuna tan
pronto tenga la edad para ello, su riesgo de contraer la
enfermedad aumenta.

66. Actualmente las vacunas están contraindicadas solo en tres
situaciones:
 No hay ninguna contraindicación para la vacunación de un niño(a)
enfermo si está lo suficientemente bien para regresar al hogar.

 No se debe administrar BCG a un niño(a) que se sabe tiene SIDA.
 No se debe administrar DPT 2 ó DPT 3 a un niño(a) que haya
tenido convulsiones o alteración del estado de conciencia en los 3
días siguientes a la dosis más reciente.

71. Es el aumento de las
dimensiones del cuerpo, debido
a la multiplicación de las
células.
Es un concepto anatómico.
Es un fenómeno cuantitativo
(alto, bajo, obeso etc.)

72. Es la diferenciación de
células y tejidos.
Es un fenómeno
cualitativo
(no se puede medir).
Es hacer (correr, leer,
relacionarse, etc...)
Es un proceso de
maduración, que se traduce
en cambios secuenciales,
progresivos e irreversibles

73. 1) Biológicos
2) Psicológicos
3) Sociales

74. • Es continuo
• Es susceptible de
ser medido.
• Existe un rango de
normalidad

75. El desarrollo físico del bebe
comienza en la cabeza y
luego progresa a otras
partes del cuerpo.
El peso desciende hasta un
10% durante los primeros
días de vida, pero se
recupera al cabo de una
semana aproximadamente

76. • Vigilia Somnolienta
• Agitación
• Sueño Activo
• Llanto Activo
• Alerta Tranquila
• Sueño Tranquilo

77. Vigilancia del desarrollo de niños de 0 a
2 meses de edad
¿Realizó alguna consulta prenatal?
¿Hubo algún problema durante la gestación
parto o nacimiento del niño?
¿El niño estuvo hospitalizado después de
nacer?
¿Nació prematuro?
¿Cuánto pesó al nacer?
¿El niño se puso amarillo en los primeros días
después de nacer?
¿Ha tenido su hijo alguna enfermedad grave?
¿Existe algún caso de deficiencia mental en la
familia?
¿Qué piensa usted del desarrollo de su hijo?

78. Talla: 50cm
Peso: 2,500-3,500 gr
PC: 35 cm

79.  La velocidad de crecimiento en talla disminuye a medida que el
niño avanza en edad, en el primer trimestre se espera un
incremento promedio de 3.10 cm/mes.

80. PESO
 Durante la primera semana de vida el recién nacido pierde de forma
natural de un 10 a un 15% del peso
 25gr. Por día, en el primer trimestre=2.25kg

81. Curvas de talla y peso en
niños de 0-2 meses
Curvas de talla y peso
en niñas de 0-2 meses

82. Estado de nutrición del niño

83. Perímetro Cefálico:
Esta medición es principalmente un reflejo del
crecimiento del cerebro.
Al nacer= 35cm
2 cm por mes en los primeros 3 meses(6)= 41cm
+ 2DS= macrocefalia
- 2DS= microcefalia.

84. Presencia de alteraciones
fenotípicas:
 Hendidura palpebral oblicua
 - Ojos separados (hipertelorismo)
 - Implantación baja de las orejas
 - Labio leporino
 - Hendidura o fisura palatina
 - Cuello cortó o largo
 - Pliegue palmar único
 - 5º. Dedo de la mano corto y curvo.

85. PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO (rojo).
Los reflejos están presentes y normales, sus posturas son adecuadas, su perímetro
cefálico está entre -2DS y +2DS, no presenta tres o más alteraciones fenotípicas
pero presenta factores de riesgo para el desarrollo,
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO (amarillo).
Si hubiera sospecha de infecciones congénitas como rubéola, VIH, citomegalovirus
o toxoplasmosis, solicite investigación serología al niño.
DESARROLLO NORMAL (verde).
Si los reflejos están presentes y normales, sus posturas son adecuadas, su
perímetro cefálico está entre -2DS y +2DS, no presenta tres o más alteraciones
fenotípicas y no presenta factores de riesgo para el desarrollo.

86. NIVEL 1
Percepción:
Aparece la
Sensibilidad motriz
recibe información
perceptiva centrada
en boca, manos y
órganos del equilibrio.
Desarrollo tónico:
Su tono estático
muscular es de
flexión.
Respuesta motora
simple: Frente a
un estímulo brusco
aparece una
extensión brusca.
El reflejo de Moro
es positivo.

87. Si extendemos una
extremidad,
inmediatamente vuelve a
flexionarse.
Respuesta motora
coordinada y autorizada:
Es succionar con fuerza y
energía. Al finalizar este nivel
es capaz de chuparse su mano
o su dedo.

88. NIVEL 2
Percepción: Se
inicia la función
visual aunque es
incapaz de seguir un
estímulo.
Desarrollo tónico:
Predomina el tono
de flexión, pero con
menor intensidad.
Reflejo de Moro
positivo ante la llegada
brusca de un estímulo.
La luz intensa le irrita.

89. Respuesta motora
coordinada y
automatizada:
Chupa con precisión
su propia mano.
Aparece el reflejo
Tónico Cervical
Asimétrico.
Respuesta motora
coordinada y
automatizada: Emite
gritos de llamada
diferenciados del llanto.

90. NIVEL 3
Percepción: Su boca es el
centro de la "conciencia"
inicial.
Desarrollo tónico: El tono se
ha modificado. Predomina el
tono de extensión.
La cabeza se sostiene por
actividad tónica cervical,
aunque todavía bambolea
cayendo hacia adelante

91. Respuesta motora
simple: Gira la cabeza
en dirección a los
estímulos audiovisuales.
Frente a los estímulos,
aparece respuesta de
extensión y flexión de
las extremidades.
Respuesta motora coordinada y
automatizada: Persiste el reflejo
tónico cervical sobre todo cuando el
bebé se alarma o se irrita.

92. Reflejo de Moro:
 Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba)
 Respuesta esperada: extensión, abducción y elevación de ambos miembros
superiores seguida de retorno a la habitual actitud flexora en aducción y
llanto.

93. Reflejo cócleo-palpebral:
 posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba).
 Respuesta esperada: pestañeo de los ojos.

94. Reflejo de succión:
 Posición del niño: pida a la madre que coloque al niño al pecho y observe, Si
mamó, estimule sus labios con el dedo y observe.
 Respuesta esperada: el niño deberá succionar el pecho o realizar
movimientos de succión con los labios y lengua.

95. Brazos y piernas
flexionados cabeza
lateralizada.
 Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba)
 Respuesta esperada: los brazos y las piernas del niño deberán estar
flexionados y su cabeza lateralizada.

96. Manos cerradas
 Posición del niño: en cualquier posición observe sus manos.
 Respuesta esperada: las manos del bebé deben estar cerradas.

97.  Vocaliza o emite sonidos
 Movimiento de piernas
alternado.
 Sonrisa social
 Abre las manos:

98. PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO (rojo)
Si no presenta uno o más comportamientos para la edad anterior,
o presenta alteraciones en el examen físico (tres o más
alteraciones fenotípicas así como perímetro cefálico menor a -
2DS o mayor a +2DS).
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO (amarillo).
Si el niño no presenta alteraciones en el examen físico, todos los
comportamientos de su grupo de edad se encuentran presentes y
existen uno o más factores de riesgo.
DESARROLLO NORNAL (verde).
Si no hay alteraciones en el examen físico, presenta todos los
comportamientos de su grupo de edad y no presenta factores de
riesgo para su desarrollo.

99. PROBABLE RETRASODEL DESARROLLO
• Perímetro cefálico < -2DS o > +2 DS
• Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas
• Ausencia de uno o más reflejos /posturas / habilidades para el grupo de edad anterior. (Si el niño
estuviera en el grupo de a 1 mes, considerar la ausencia de uno o mas reflejo/habilidades/posturas de su grupo para esta
clasificación)
DESARROLLO NORMAL CONFACTORES DE RIESGO
• Todos los reflejos/posturas/ habilidades para su grupo de edad están presentes pero existe uno o más factores de riesgo
ALERTA PARA EL DESARROLLO
• Ausencia de uno o más reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad (para
niños de 1 a 2 meses).
DESARROLLO NORMAL
• Todos los reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad

100. PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO
• Refiera para una evaluación en el servicio de desarrollo.
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO o ALERTA PARA EL DESARROLLO
• Aconseje a la madre sobre la estimulación de su hijo.
• Haga una consulta de seguimiento y control a los 15 días.
• Indique a la madre los signos de alarma para volver antes
DESARROLLO NORMAL SIN FACTORES DE RIESGO
• Felicite a la madre
• Aconseje a la madre para que continúe estimulando a su hijo
• Hacer seguimiento en cada consulta de control.
• Indique a la madre los signos de alarma para volver antes

103. INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son
padecimientos infecciosos de las vías
respiratorias con evolución menor a 15 días y en
ocasiones se complican con neumonía. Las IRA
constituyen un importante problema de salud
pública.

104. con la presencia de uno o más síntomas o signos
clínicos como :
tos, rinorrea, obstrucción nasal,
odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa,
dificultad respiratoria,
los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre;
siendo la infección
respiratoria aguda la primera causa de
morbimortalidad en nuestro medio,
como también de consulta a los servicios de salud y de
internación en menores de cinco años.

105. Los factores predisponentes más importantes se
relacionan con exposición ambiental, datos
individuales y sociales:

106. AMBIENTALES
Contaminación
ambiental dentro o
fuera del hogar
Tabaquismo pasivo
Deficiente
ventilación de la
vivienda
Cambios bruscos de
temperatura
Asistencia a lugares
de concentración
como teatros, cines,
estancias infantiles,
etc.
Contacto con
personas enfermas
de IRA

107. INDIVIDUALES
 Edad. La frecuencia y
gravedad son mayores
en menores de un año, y
especialmente en los
menores de dos meses
de edad
 Bajo peso al nacimiento
 Ausencia de lactancia
materna
 Desnutrición
 Infecciones previas
 Esquema incompleto de
vacunación
 Carencia de vitamina A

108. SOCIALES
Hacinamiento
Piso de tierra
en la vivienda.
Madre con
escasa
escolaridad.

109. AGENTES CAUSALES DE LAS
IRA
 En los menores de 5 años, el 95% de los casos de
IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis
media y neumonía se agrega la etiología
bacteriana.

110. Infecciones Respiratorias Agudas
Etiología
Entidades clínicas más
frecuentes
Virus Bacterias
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis Congestiva
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes
Otitis media Influenza
Parainfluenza
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
Neumonía Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
S. pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus*
K. pneumoniae*

113. DIAGNÓSTICO
DEBIDO A LA ELEVADA FRECUENCIA
DE LAS IRA Y AL NÚMERO DE
EPISODIOS MAL DIAGNOSTICADOS Y
TRATADOS ES NECESARIO UNIFICAR
LOS CRITERIOS QUE FACILITEN SU
MANEJO.

114. LAS IRA SE CLASIFICAN EN:
Clasificación Signos y Síntomas
IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre,
Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía
leve
Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de
60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años
más de 40 x')
IRA con neumonía
grave
Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje,
cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

115. LOS ERRORES MÁS FRECUENTES EN
EL DIAGNÓSTICO DE LAS IRA
ESTÁN RELACIONADOS CON:
 Inadvertencia de signos tempranos de
neumonía o complicaciones que ameriten la
referencia a otro nivel de atención
 Solicitud excesiva o inadecuada de
exámenes de laboratorio
 Clasificación equivocada

116. FACTORES DE MAL
PRONÓSTICO
 Niño menor de dos meses
 Presencia de alguna inmunodeficiencia
 Muerte de un menor de 5 años en la familia
 Madre analfabeta o menor de 17 años
 Dificultad para el traslado al médico si se agrava
el niño
 Menor de un año con antecedentes de bajo peso
al nacer
 Desnutrición moderada o grave.

117. PARA LA ATENCIÓN DE IRA,
SE CUENTA CON TRES PLANES
GENERALES DE TRATAMIENTO:

118. PLAN A:
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
 · Incrementar ingesta de líquidos
 · Mantener la alimentación habitual.
 · No suspender la lactancia al seno materno.
 · Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo
con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día.
No aplicar gotas óticas.
 · Control del dolor y el malestar general, con:
acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en
cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o
vasoconstrictores nasales
 · Control de la temperatura con medios físicos cuando es
menor de 38° C

119.  No aplicar supositorios para la fiebre, en
menores de un año.
 No utilizar antitusivos o antihistamínicos
 Si existen factores de mal pronóstico, revalorar
en 48 horas.
 Instruir a la madre en el reconocimiento de los
signos de alarma.
 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y
aplicar las dosis faltantes.
 Evaluar el estado nutricional, registrar peso y
talla, Cartilla Nacional de Vacunación.

120.  Antibióticos: pacientes con rinofaringitis,
faringitis congestiva, laringitis y bronquitis
(no prescribir antibióticos ya que son de
origen viral)
 Pacientes con faringitis purulenta: administrar
penicilina benzatínica combinada, para mayores de 30
Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg.
600,000 UI I.M. en dosis única
 Otitis media aguda y sinusitis: administrar
trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O.
en 2 dosis (cada doce horas por siete días o
amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8
horas) por 10 a 14 días
 Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

121. PLAN B:
Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal
pronóstico.
 Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)
 Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40
mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7 días
V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24
horas, por 7 días. I.M
 Incrementar ingesta de líquidos.
 Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más
veces al día.

122.  Control de la temperatura con medios físicos
cuando es menor de 38° C. Se administrará
acetaminofén 60 mg/kg./día V.O. dividido cada
6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la
temperatura es mayor de 38° C.
 En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-
0.3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el menor
de un año valorar la respuesta en una a dos
horas. Si es positiva, continuar con salbutamol;
si es negativa, suspender. En mayores de un
año continuar

123.  Educación a la madre para que sea capaz de
reconocer signos de alarma. Si identifica
alguno de los signos indicarle que acuda de
inmediato a la unidad de salud.
 Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
 El uso indiscriminado e indebido de
antibióticos, favorece resistencia bacteriana
y mayor gasto económico.

124. PLAN C:
 Tratamiento de neumonía grave o leve,
con factores de mal pronóstico
 Envío inmediato al hospital más
cercano, donde se instalará el
tratamiento adecuado

Traslado con oxigeno si es necesario (4
a 6 litros por minuto)

125. SIGNOS DE ALARMA :
 Hipotermia en menores de
2 meses
 Quejido respiratorio.
 Dificultad espiratoria
 Rechazo a los líquidos y
alimentos
 Respiración acelerada
(taquipnea)
 Hundimiento de espacios
intercostales (tiro)
 Somnolencia o insomnio
 Cianosis peribucal y distal
 Fiebre (mas de tres días
 Desnutrición grave

126. ACTIVIDADES A PROMOVER POR PARTE DEL
PERSONAL DE SALUD EN LA COMUNIDAD
PARA LA PREVENCIÓN DE LAS IRA.
 Promover la lactancia materna
durante los primero 4 a 6 meses
y complementaria, después de
esta edad
 Vigilar y corregir el estado
nutricional
 Cumplir con el "Esquema
Nacional de Vacunación de
acuerdo a su edad
 No fumar cerca de los niños
 No quemar leña o usar braseros
en habitaciones cerradas
 Evitar cambios bruscos de
temperatura
 En época de frío, mantenerse
abrigados
 Comer frutas y verduras que
contengan vitaminas "A" y "C"
 Tomar abundantes líquidos
 Evitar el hacinamiento
 Ventilar las habitaciones
 Fomentar la atención médica del
niño sano.

129. COMO EVALUAR A UN NIÑO O
NIÑA CON DIARREA
La evaluación se hace en base:
 Al interrogatorio.
 Observación.
 Examen.
Tomando en cuenta:
 El respeto.
 Calidez.
 Comunicación efectiva.

130. A. PREGUNTE:
1. Características de la diarrea
¿Tiene el niño diarrea?
Si la respuesta es afirmativa preguntar:
¿Cuánto tiempo hace?

131. Evaluar:
• Numero diario de evacuaciones.
• Volumen y consistencia.
• Presencia de sangre o de moco en las heces.

132. Determinar el estado general del niño o niña esta:
¿Letárgico o inconsciente?
¿Inquieto e irritable?
Determinar si tiene los ojos normales, hundidos o secos, tiene
lágrimas cuando llora.

133. Evaluar la presencia de sed:
Ofrecer líquido al niño o niña, para evaluar si:
¿Bebe mal o no puede beber?
¿Bebe ávidamente, con sed?

134. Piel:
¿Está presente el signo del pliegue?
La piel vuelve al estado normal:
 Inmediatamente.
 Lentamente (menos de 2 segundos).
 Muy lentamente (más de 2 segundos).

135. CLASIFICAR LA DIARREA
Signos y síntomas 1 2 3
1. Observe:
Condición general
Bien alerta Irritable Letárgico o inconsciente
Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos y secos
Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes
Mucosas orales Húmedas Secas Muy secas
Sed Bebe normalmente Bebe ávidamente, esta sediento Bebe mal o no es capaz de hacerlo
1. Explore :
Pliegue cutáneo Vuelve a su estado normal
rápidamente
Se retrae lentamente Se retare muy lentamente
Decida No tiene signos de deshidratación Si tiene dos o más signos de la
columna dos
Si tiene dos o más signos de la
columna tres
Clasifique Diarera sin deshidratación Diarrea con algún grado de
deshidratación
Diarrea con deshidratación grave
Tratamiento PLAN A PLAN B PLAN C

136. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
Se debe de enseñar a la madre las tres reglas de tratamiento en
casa:
1. Darle más líquidos. ( lo que el niño o niña acepte)
2. Continuar alimentación.
3. Cuando volver a la unidad de salud.

137. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
1. Darle más líquidos. (todo lo que el niño o niña acepte)
 Si el niño o niña se alimenta de leche materna, darle pecho con
más frecuencia y más tiempo.
 Solo dar SRO si fuera necesario (vomito, evacuación, diarreica).

138. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
Si el niño o niña no se alimenta de leche materna darle uno a o
varios de los siguientes líquidos;
 Solución de SRO
 Líquidos caseros.

139. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
 Iniciar de inmediato en la Unidad de Salud la administración de litrosol.
 Entregar a la persona encargada del niño o niña tres sobres del mismo.
 Explicarle como preparar correctamente la solución.
Se debe supervisar la preparación del primer sobre.

140. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
Mostrar a los responsables la cantidad de líquidos que debe darle en
casa, además de los líquidos que le proporciona habitualmente, hasta
que termine la diarrea.
 < 2 años administrar de 50-100 ml. Después de cada evacuación.
 > 2 años administrar de 100-200 ml. Después de cada evacuación.

141. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
Instrucciones a la persona encargada:
 Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líquido.
 Si el niño vomita esperar 10 minutos y después continuar con
líquidos, pero más lentamente.
 Continuar dándole líquidos hasta que la diarrea pare

142. PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
2. CONTINUAR ALIMENTANDOLO:
Suministrar al niño o niña los alimentos que indica el plan establecido.
3. CUANDO VOLVER A LA UNIDAD DE SALUD:
Explicar a la madre cuando regresar a la unidad de salud. (debe regresaran
las primera 48 h).

143. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
 Se usa en niños o niñas que se han clasificado con algún grado de
deshidratación (leve o moderada).
 Con el fin de reemplazar el déficit de agua y electrolitos causados por
la diarrea y/o vómitos.
Emplear entre 50 y 100 ml/kg de peso durante las primera 4 horas.( los
casos con deshidratación severa sin shock pueden recibir
hasta 150 ml/kg).

144. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
Determinar la cantidad aproximada de SRO que deberá administrase
durante las primeras cuatro horas.
EDAD Menor de 4 meses 4-11 meses 1-4 meses años
PESO
3 kg 5 kg 8 kg 10 kg 15 kg 18 kg
EN ML
150-300 250-500 400-800 500-1000 750-1500 900-1800

145. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
Muestre a la madre como se administra la solución de SRO.
 Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquidos.
 Si el niño o niña vomita, esperar 10 minutos y después
continuar pero más lentamente.
 Continuar la lactancia materna más frecuentemente.

146. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
Cuarto horas después:
 Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación.
 Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento.
 Comenzar a alimentar al niño(a) en la Unidad de Salud

147. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
Si la madre tiene que irse antes de que se termine de administrar el
tratamiento:
 Enseñar a preparar la solución de SRO en casa.
 Mostrarle la cantidad de SRO que debe administrar para terminar las
cuatro horas de tratamiento en casa.
 Entregar tres paquetes de SRO para continuar la rehidratación.

148. PLAN B: TRATAR LAS
DESHIDRATACIÓN CON SRO
Explicarle las tres reglas de tratamiento en casa:
 Darle más líquidos.
 Continuar alimentándolo.
 Explicar a la madre cuando volver.

149. PLAN C: TRATAR RÁPIDAMENTE
LA DESHIDRATACIÓN GRAVE
¿ Puede aplicar de inmediato liquidos por via intravenosa (IV) ?
SI
Comenzar a dar líquidos de inmediato por vía IV.
De acuerdo a la edad dar 100 ml/1kg de solución de lactato de ringer
(solución salina normal en caso de que no haya) divididos así:

150. PLAN C: TRATAR RÁPIDAMENTE
LA DESHIDRATACIÓN GRAVE
EDAD PRIMERA
HORA
SEGUNDA
HORA
TERCERA
HORA
CUARTA
HORA
QUINTA
HORA
SEXTA
HORA
DE 0 A 11
MESES
30 ML/KG 15 ML/KG 15 ML/KG 15 ML/KG 15 ML/KG 15 ML/KG

151. PLAN C: TRATAR RÁPIDAMENTE LA
DESHIDRATACIÓN GRAVE

152. NUTRICION
“NO DEBE RESTRINGIRSE LA ALIMENTACION DURANTE LA ENFERMEDAD
la recuperación nutricional es superior con una dieta liberada a una restringida,
dando una provisión continua de energía y la regeneración de mucosa intestinal.
Para cumplir con lo anterior se debe alimentar al niño con productos que come
normalmente, aumentando la frecuencia de comidas pero en pequeñas
cantidades.(aunque el niño tenga diarrea existe una absorción importante de
nutrientes).
Zanahorias
Papa
Plátanos y banano
Arroz
Harina de maíz
Frijoles
Aceite
leche

153. DEBEN EVITARSE
Comida rica en fibra:
Frutas y vegetales con cascara
Cereales de grano entero
Sopas muy diluidas y gelatinas
Bebidas carbonatadas ( bajo contenido en sodio y potasio y alto contenido en azúcar.
Factores esenciales del éxito (esfuerzo educativo)
EL Manejo Nutricional del niño con diarrea+ rehidratación oral+ participación de los
padres+ aceptación del tratamiento.

154. MEDIDAS PREVENTIVAS:
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA
*Lactancia materna durante los
primeros 6 meses de vida.
*Biberones y chupetes- lavarlos con
agua y jabón y hervir por 20 min.
*lavarse las manos, después de ir al
baño, cambiar pañales y antes de
manipular alimentos.
*utilizar apropiadamente el agua-
hervir,clorar.
*Vitamina A a partir de 6 meses. Y
vacunación (ROTARIX).
Diagnostico y
tratamiento
oportuno.

155. DIARREA POR ROTAVIRUS

156. 



TRANSMISION

157. DIARREA POR COLERA

158. 





ESTACIONES CLÍNICAS

159. 





160. EVALUACION DEL NIÑO
2 MESES-4 AÑOS

161. DESHIDRATACIÓN
No tiene
Deshidratación
Deshidratación
Grave
Letargo o inconsciente
Ojos hundidos
Bebe mal o no puede beber
Signo del pliegue cutáneo
Fontanela anterior deprimida
Inquieto e irritable
Ojos hundidos
Bebe ávidamente
Signo del pliegue cutáneo
No hay suficientes signos para
clasificar el caso con deshidratación.
Deshidratación
Grave

162. DIARREA DE ≥ 14 DÍAS
SANGRE EN HECES
Hay
Deshidratación
No Hay
Deshidratación
DISENTERIA
Usar tratamiento con antibiótico,
por 5 días. Hacer seguimiento 2
días después.
DIARREA PERSISTENTE GRAVE:
Tratar la deshidratación
Referir al hospital
DIARREA PERSISTENTE :
Explicar a la madre como debe
alimentar a un niño con diarrea
persistente
Hacer el seguimiento 3 días después

164. Evaluar
El
Desarrollo
2 MESES A 4 AÑOS
AIEPI

165. Generalidades
El desarrollo es un proceso continuo de adquisición de
habilidades cognoscitivas y psicoafectivas.
Para fines prácticos, se sistematizan las etapas del desarrollo
de un niño o niña menor de dos años en nueve grupos de
edad.
En estos grupos de edad, se escogen las habilidades y
comportamientos más fáciles de examinar en un primer nivel
de atención.

166. CÓMO EVALUAR LA CONDICIÓN DE
DESARROLLO
La evaluación de la condición de desarrollo de un niño(a) de dos
meses a cinco años incluye hacer preguntas a la madre o a la
persona que concurre con el niño(a), y observar si el niño(a)
cumple o no con un conjunto seleccionado de condiciones que
están asociadas a su desarrollo.
En TODAS las consultas de un niño(a), es
importante evaluar la condición de desarrollo:
• Haciendo preguntas a la madre
• Observando su comportamiento y si este cumple o no con ciertas
condiciones
•Observando el comportamiento de la madre y la interacción entre
ella y el niño(a)

168. Preguntar
¿Hubo algún problema durante la gestación, el parto o
el nacimiento?
¿Cuánto pesó al nacer?
¿Sufrió el niño(a) alguna enfermedad grave como
meningitis, encefalitis, traumatismo cráneo encefálico,
convulsiones?
¿Hay otros factores de riesgo alcoholismo, drogas,
violencia, etc?
¿Cómo ve usted el desarrollo de su hijo (a)?

169. RECUERDE
• Si la madre dice que su hijo(a) tiene
algún retraso en el desarrollo,
preste mucha atención en la
observación

170. OBSERVAR
A partir de los 2 meses
• Mira el rostro de la madre u observador
• Sigue un objeto en la línea media
• Reacciona al sonido
• Eleva la cabeza
4 meses
• Diálogo madre-bebé
• Agarra objetos
• Ríe emitiendo sonidos
• Sostiene la cabeza cuando está sentado
6 meses
• Intenta alcanzar un objeto
• Se lleva objetos a la boca
• Se vuelve para el lugar del sonido
• Gira solo

172. OBSERVAR
9 meses
• Juega a taparse y descubrirse
• Transfiere objetos entre una mano y otra
• Duplica sílabas
• Se sienta sin apoyo
12 meses
• Imita gestos previamente aprendidos
• Agarra objetos con la punta de los dedos
• Jerga
• Camina con apoyo
• Patea una pelota
15 meses
• Ejecuta gestos simples a pedidos
• Coloca cubos en un recipiente
• Dice una palabra

174. OBSERVAR
18 meses
• Alcanza un objeto cuando se le solicita
• Garabatea espontáneamente
• Dice por lo menos tres palabras
• Camina para atrás
24 meses
• Se quita por lo menos una ropa
• Construye una torre con por lo menos tres cubos
• Señala correctamente por lo menos dos figuras
3 años
• Se alimenta sólo(a)
• Reconoce tres colores
• Utiliza verbos, adjetivos y pronombres
• Sube la escalera sólo(a) y sin apoyo
4 años
• Se viste y calza sólo(a)
• Salta con los pies juntos
• Su expresión verbal es imaginaria

176. En TODOS los casos, PREGUNTE:
• ¿Cómo fue el embarazo de su niño(a)?
• ¿Cómo fue el parto?
• ¿Cuánto pesó al nacer? ¿Presentó algún
problema después del nacimiento?
• ¿Presentó el niño(a) algún problema de salud
más serio hasta hoy?
• ¿Usted y el padre del niño(a) son parientes?
• ¿Existe alguna persona con problema mental o
físico en la familia de ustedes?
• ¿Cómo ve el desarrollo de su hijo(a)?

177. Luego, OBSERVE:
Primero, observe si el niño(a) cumple con las
condiciones del grupo de edad anterior y si las
cumple observe las condiciones del grupo que
le corresponde.
Ejemplo: si el niño(a) tiene de 4 a 6 meses de
edad, primero observe las condiciones del
grupo de 2 a 4 meses de edad. Y luego observe
las condiciones del grupo de 4 a 6 meses de
edad.

179. COMO CLASIFICAR EL DESARROLLO
Ausencia de una o más de
las condiciones para el
grupo de edad anterior a
la edad del niño(a)
RETRASO
DEL
DESARROLLO
GRAVE
Referir para una
evaluación por un
especialista
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

180. • Los niños(as) con retraso grave deben ser
evaluados por un especialista por lo que
deben ser referidos a un hospital o centro
para una evaluación neuro-psicomotora y
para que la madre sea aconsejada con un
profesional con mayor experiencia en
desarrollo infantil.

181. COMO CLASIFICAR EL DESARROLLO
Ausencia de una o más de
las condiciones para el
grupo de edad al que
pertenece el niño(a)
POSIBLE
RETRASO DEL
CRECIMIENTO
Aconsejar a la madre
sobre la estimulación de
su hijo(a) de acuerdo a su
edad
 Hacer una consulta de
seguimiento y control en
30 días
 Indicar a la madre
signos de alarma para
volver antes
Cumple con todas las
condiciones para el grupo
de edad al que pertenece
el niño(a), pero hay uno o
más factores de riesgo
DESARROLLO
NORMAL CON
FACTORES
DE RIESGO
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

182. COMO CLASIFICAR EL DESARROLLO
Cumple con todas las
condiciones para el grupo
de edad al que pertenece
el niño(a) y no hay
factores de riesgo
DESARROLLO
NORMAL
 Felicite a la madre
 Aconseje a la madre
para que continúe
estimulando a su hijo(a)
de acuerdo a la edad
 Hacer seguimiento cada
3 meses si tiene menos de
un año y cada 6 meses a
partir del año de edad
hasta los 5 años
 Indique a la madre los
signos de alarma para
volver antes
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

183. Si se ha clasificado como tiene problemas de
desarrollo, porque no cumple algunas de las
condiciones para su edad:
Para niños(as) de 2 a 4 meses de edad:
• Interactuar con el niño(a) estableciendo contacto visual y
auditivo (conversar con el bebé)
• Darle la oportunidad al niño(a) de quedar en una posición
sentada con apoyo, para que pueda ejercitar el control de la
cabeza.
• Tocar las manos del niño(a) con pequeños objetos,
estimulando que el o ella los tome.

184. Para niños(as) de 6 a 9 meses de edad
• Jugar con el niño(a) a taparse y descubrirse, utilizando paños
para cubrir el rostro del adulto y descubrirlo.
• Mantener un diálogo constante con el niño(a), introduciendo
palabras de fácil sonorización (dá-dá, pá-pá).
• Dejar al niño(a) jugar sentado en el suelo (en una colchoneta)
o dejarlo en decúbito ventral, estimulando que se arrastre y
posteriormente gatee.
Si se ha clasificado como tiene problemas de
desarrollo, porque no cumple algunas de las
condiciones para su edad:

185. Para niños(as) de 18 a 24 meses de edad
• Estimular al niño(a) a ponerse y sacarse sus vestimentas en los
momentos indicados, inicialmente con ayuda.
• Jugar con el niño(a) con objetos que puedan ser apilados,
demostrando cómo hacerlo.
• Solicitar al niño(a) que señale figuras de revistas y juegos que
ya conoce.
• Jugar con el niño(a) a patear la pelota (hacer gol).
Si se ha clasificado como tiene problemas de
desarrollo, porque no cumple algunas de las
condiciones para su edad:

186. La madurez del hombre es haber recobrado la
serenidad con la que jugábamos cuando éramos niños.
Frederich Nietzsche