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Digestão e
Absorção
Funções do Trato Sistema Digestório
1.   Ingestão
2.   Secreção de água, ácido, tampões e
     enzimas para a luz dos orgãos digestório
3.   Mistura e Propulsão do Alimento
4.   Digestão
        Mecânica
        Química – hidrólise
1.   Absorção – passagem para o sangue ou
     linfa
2.   Defecação – eliminação dos resíduos não
     absorvidos e substâncias tóxicas
Secreções Gastrintestinais
-Funções primárias: enzimas digestivas e muco

-Substâncias efetoras no TGI:
   • neurócrinas (neurotrasmissores)
   • parácrinas
   • endócrinas
Secreção Salivar produzida pelas
Glandulas Salivares

Saliva
 Água: maior componente
 (99.5%)
 0.5% solutos – ions,
 ureia, ácido úrico, muco,
 IgA, lisozima e a amilase
 salivar (atua sobre o
 amido)
Produção de Saliva

   Controlada pelo sistema nervoso autônomo

     Estímulo Parassimpático
       Secreção de saliva

     Estímulo Simpático

       Inibe a secreção da saliva
Digestão (Cavidade Oral)
   Digestão Mecânica

       Mastigação
       Alimento é manipulado pela língua, quebrado pelos
        dentes e misturado com a saliva
       Formação do bolo alimentar
Digestão (Cavidade Oral)
   Digestão Química

       Amilase Salivar atua sobre o amido

           Somente os monossacarídeos podem ser
            absorvidos
           Continua a atuar até ser inativada pela secreção
            ácida do estomago



                         Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.
Digestão (Cavidade Oral)

 Digestão Química

   Lipase
    Secretada pelas glandulas salivares linguais -
    glandulas de von Ebner – hidrolisa os triglicerídeos
    de cadeia média e longa

    Continua a atuar até a inativação pela secreção ácida
    gástrica
Digestão (Cavidade Oral)
 Digestão Química

   Lipase
   Secretada pelas glandulas salivares linguais -
   glandulas de von Ebner – hidrolisa os triglicerídeos
   de cadeia média e longa

   Continua a atuar até a inativação pela secreção ácida
   gástrica
Secreções do Trato Gastrointestinal
Inclue a liberação de produtos exócrinos e
  endócrinos no TGI
 Secreções exócrinas: HCl, H 0, HC0 -, bile,
                                2        3
  lipase, pepsina, amilase, tripsina, elastase,
  histamina
 Endócrina: hormonios secretados no

  estomago e no ID - regulação das funções
  do TGI
     Exs. gastrina, secretina, CCK, GIP, guanilina,
      VIP, somatostatina
                                                       18-7
Digestão

Hidrólise:

   Carboidratos (amido e açucar) → moléculas com um
    único carboidrato
   Proteínas → aminoácidos, di- e tri-peptídeos
   Lipídeos → ácidos graxos, glicerol
Saliva
Éuma mistura de secreções das glândulas salivares
maiores e as glândulas acessórias:

     − Parótidas   → serosas (15-20%)        1 - 1,5 L/dia
     − Submandimulares 70% → mistas
     − Sublinguais → mistas
     − Acessórias → mucosas
ÁCINOS MISTOS
                          MUCOSOS E SEROSOS




                            DUTO
                          EXCRETOR




GLAND. SALIVAR PARÓTIDA    GLAND. SALIVAR     GLAND. SALIVAR
     ÁCINOS SEROSOS        SUBMANDIBULAR       SUBLINGUAL
                            ÁCINOS MUCOSOS     ÁCINOS MUCOSOS
 -Enzimas                   ÁCINOS SEROSOS     ÁCINOS SEROSOS

   Amilase (ptialina)
                         - Enzimas              -Mucina (N-
   Peroxidase
                         - Mucina (N-           AcGlic)
   Lisosima                                     - Enzimas
                         AcGlic )
 - Cistatinas e
 histatinas           Ductos Intercalares: drenam os ácinos
             Ductos Ductos Estriados
                      Ductos Interlobulares: excretores
Saliva

  Contém  eletrólitos e solutos orgânicos secretados
 principalmente pelas gl. salivares maiores, contém
 fluido gengival, microorganismos da cavidade oral.
  Volume secretado é de 1 a 1,5 L/dia.
  A saliva é hipotonica em relação ao plasma.
 A secreção salivar é regulada principalmente
 pelo sistema nervoso autonomo
Funções da Saliva

1. Protetora:
     higiene oral

→ Secreção de lisozima (bactericida)
→ Lactoferrina, quelante de ferro
       (limita a multiplicação de patógenos)
→ Secreção de glicoproteína ligadora de IgA
         (ativa contra vírus e bactérias)
Funções da Saliva

 1. Lubrificação do bolo alimentar pela mucina (N-
    acetil-glicosamina), que hidratada forma o muco.
 3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da
    saliva.
 4. Função digestiva:
    α-amilase (ptialina) → quebra o amido em maltose
    (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e dextrina
    (cadeias ramificadas α1-6 glicosídicas – 6 a 9
    monômeros de glicose)
 3. Controle da ingestão de água (boca seca)
Funções da Saliva

  3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da
     saliva.
  4. Função digestiva: α-amilase (ptialina) → quebra
     o amido em maltose (dissacarídeo), maltotriose
     (trissacarídeo) e dextrina (cadeias ramificadas
     α1-6 glicosídicas – 6 a 9 monômeros de glicose)
  5. Controle da ingestão de água (boca seca)
Funções da Saliva
O pH ótimo da amilase salivar é de 4-11; a ação da
enzima continua no estômago até o pH o bolo
alimentar baixar de 4;
 2/3 do amido ingerido (e bem mastigado) pode ser
metabolizado pela ptialina;
 Ausência de amilase salivar não prejudica absorção
de amido (amilase pancreática);
 Lipase lingual (glândulas de Von Ebner): hidrolisa
lipídeos e pode agir em todas as partes do TGI (é
ativa em pHs ácidos e básicos).
Características da Secreção Salivar
Líquido incolor, ligeiramente viscoso
    (pH 6-7)
     99,5% de água
     0,5% de sólidos.
Destes, 1/3 são substâncias minerais e
2/3 substâncias orgânicas;
   A saliva é produzida em dois estágios:
                                 estágios

• A saliva produzida nos ácinos é quase isotônica
  em relação ao plasma → saliva primária
• Quando a saliva flui para os ductos estriados e
   secretores sua composição é alterada
   hipotônica em relação ao plasma) → saliva
   secundária
A saliva é produzida em dois estágios:
                             estágios

Saliva no duto excretor:

Reabsorção de Na+ e Cl- → retorno ao plasma
Secreção de HCO3- e K+ → do plasma para luz tubular
Controle Neural da Função Salivar
                  Parassimpática (denervação
                    causa atrofia da glândula) –
                    muito mais importante que a
                    simpática.
                  As duas de maneira geral
                    estimulam a produção de
                    saliva;

                  Parassimpático –
                  - Aumenta a secreção de amilase e
                     de mucina;
                   - Aumenta o fluxo sangüíneo
                     (substrato para as enzimas e
                     muco) - + líquida
ESOFAGO
Glandulas
 Muscular Externa             Submucosas
                             Glandulas tubulo-
 Camada Circular Interna   acinosas dispostas
                            em pequenos lobulos
 Camada Longitudinal       drenados por um
   Externa                                         Duto Excretor
                            único duto excretor.
Esofago:
Mucosa esofágica:
   • Epitélio pavimentoso
     estratificado não queratinizado
   • Lamina propria

Muscular da mucosa (feixes de
 músculo Liso: limite inferior da
 mucosa ;

Submucosa:
   • tecido conjuntivo frouxo com
      ácinos glandulares serosos e
   mucosos e duto excretor que se
   abre na superfície epitelial,
   vasos sanguíneos e linfáticos.

Muscular Externa
Estomago
Esofago



   Regiao Cardica




          Regiao Fúndica




Regiao Pilórica
Estomago
    Esfincter esofagiano inferior e esfincter
     pilórico controlam a entrada e saída do bolo
     alimentar.
    Capacidade de armazenamento: ~4 cups
    Secreção de ácido clorídrico, enzimas,
     proteases, lipase gástrica, muco, a gastrina
     (hormonio) e o fator intrínseco (vitamina
     B12)
    Suco gástrico: 2000-2500 mL de suco
     gástrico/dia
Estomago
   4 regiões:
       Cardia, fundo, corpo, piloro
   4 camadas
       Mucosa – glandulas se abrem nas fovéolas gástricas
         3 tipos de glandulas exócrinas – células mucosas células
          parietais cells (fator intrínsico e HCL) e as células
          principais (pepsinogenio e a lipase gástrica)
         Células G – enteroendócrina – secreta gastrina

       Submucosa
       Muscular propria – camada obliqua adicional interna
       Serosa
Estomago
Região da Transição
 Esofago-Gástrica


Mucosa
-Epitélio de revestimento
   do tipo cilíndrico simples
   mucosecretor
-Invaginações do epitélio
  (fovéolas gástricas)
-Glandulas tubulares
Muscular da Mucosa
Submucosa
 - Glandulas tubuloacinares
Muscular Propria
 - Circular Interna
 - Longitudinal Externa
Histologia do Estomago
Célula Mucosa Superficial


Fovéola Célula Mucosa
                    Fovéola


        Fovéola         Capilar
                        Lâmina
        Istmo           Própria
                        Célula Mucosa
        Colo                Istmo
        Região                             Camada de muco recobre a
                        Célula -Tronco
        Superior
        da              Célula Parietal
                                           superfície da mucosa gástrica –
        Glândula
                         Enteroendócrina
                                           proteção mecânica
        Base                                   • passagem do bolo alimentar
                        Célula Principal
        Região
        Superior
                                               • efeitos nocivos do HCl e das
                        Lâmina Basal
        da
        Glândula
                                                 enzimas hidrolíticas do suco
                                                 gástrico
Célula Principal ou Péptica




• Produzem e secretam o pepsinogênio, precursor da enzima
proteolítica pepsina e a lipase gástrica.
• A pepsina é produzida no suco gástrico quando o pH < 5,0.
• Acetil-Colina estimula sua secreção.
Célula Parietal ou Oxíntica




•   Secretam o Ácido Clorídrico e o Fator Intrínseco em humanos
•   Citoplasma com sistema tubulo-vesicular e canalículos intracelular
    contínuo com a luz da glandula.
•   Após estímulo o sistema tubulo-vesicular se funde com a
    membrana do canalículo intracelular. A anidrase carbônica e a
    H+, K+ - ATPase estão localizadas nos microvilos que se projetam
    na luz dos canalículos.
Digestão Mecânica e Química
   Digestão Mecânica
       Ondas de mistura + movimentos peristálticos – formação
        do quimo

   Digestão Química
       Digestão pela amilase salivar continua até a inativação
        pelo suco gástrico
       Suco gástrico ácido ativa a lipase lingual
           Digere os triglicerídeos em ácidos graxos e diglicerídeos
       Células Parietais secretam H+ e o Cl- separadamente mas
        seus efeitos são o do HCl,
           Microbicida, desnatura proteínas
HCl no Estomago
Produzido pelas células
 parietais- H+ transportado
 para o lumen via uma
 bomba H+/ K+ (pH ≈1)

Cl- é secretado por
 difusão facilitada
H+ se origina da
 dissociação do H2CO3

Cl- é transportado para a
 célula parietal a partir do
 sangue pela troca com o
 HC03-
HCl no Estomago

      Estímulo Vagal do antro pilórico
       estimula a liberação do
       Peptídeo Liberador de Gastrina
       a partir dos neuronios
       pós-sinápticos .

     • Peptídeo Liberador de Gastrina
       estimula diretamente a secreção
       de gastrina a partir das
       células G presentes no antro.
• A somatostatina liberada pelas células D
       do antro inibe a liberação da gastrina.


     • Histamina liberada pelas células do
       tipo Neuroendócrinas caem na lamina
       propria em resposta a acetil-colina
       liberada pelas fibras pós-ganglionares
       e se liga ao receptor H2 presentes na
       célula parietal.
AA
        A histamina potencializa o efeito da
        acetil-colina e da gastrina na secreção
        do ácido clorídrico pela célula parietal.
Digestão Química
   Células principais secretam o pepsigenio
    (próenzima) que digere as proteínas
       Pepsinogenio   Pepsina no microambiente ácido
   Lipase Gástrica quebra os lipídeos em ácidos
    graxos e monoglicerídeos
Estomago
 Pequena porção dos nutrientes é absorvida

   Água, íons,ácidos graxos de cadeia curta e
    certas drogas como a aspirina, álcool
Região da Cardia
                                    Glandulas gástricas: cárdicas




Glandulas Cárdicas

Glandulas Cárdicas são glandulas
 tubulares simples com porção
 secretória enovelada.
Glandulas cárdicas são revestidas
 por células produtoras de muco
 semelhantes as células das
 glandulas cardicas esofágicas
 (submucosa)
Região Cárdica


• Fovéolas gástricas
 (P)

• Glandulas Cárdicas
 (mucosas) são glandulas
 tubulares simples ou
 ramificadas;

• Algumas células das
   glandulas cárdicas
  produzem muco e
  lisozima (bactericida).

• Poucas células parietais
  (produtoras de H+ Cl- -
   formam o HCl na luz)
Glandulas Gastricas: celulas do colo
Estomago
                  Região Fúndica (= Corpo)

          Istmo   Epitélio de revestimento
Pescoço           colunar mucosecretor
                  Fovéola – epitélio
                  mucosecretor
                  Glandula Fúndica
                   tubulosa ramificada
                  - Região do istmo
Corpo
                  - Região do Pescoço
                  - Região do Corpo
                     (mais longa)
Fovéola




Mucosa




     Muscular da mucosa
           Submucosa
Stomach continued
   Gastric glands contain
    cells that secrete different
    products that form gastric
    juice
     Goblet cells secrete

       mucus
     Parietal cells secrete

       HCl & intrinsic factor
       (necessary for B12
                                   Fig 18.7
       absorption in intestine)
     Chief cells secrete

       pepsinogen (precursor
       for pepsin)


                                          18-29
Região antral (pilórica)
       Glandulas gástricas


                         Fovéola profunda que
                                                          Glandulas pilóricas
                         atinge a submucosa
                                                          são tubulares simples,
                                                           ramificadas.


                                                          As fovéolas são mais profundas
                                                          que as das glandulas cárdicas e
                                                          fúndicas.


                                                          Glandulas Pilóricas são
                                                          revestidas por células
                                                          mucosecretoras.
                   Continuidade das glandulas
                   pilóricas é difícil de se visualizar
                   uma vez que ela é tortuosa e
                   ramificada.


 Fovéolas revestida por células mucosecretoras.
Regiao do Fundo e Corpo
        Gastrico
 Glandulas gástricas: fundicas
Glandulas Gastricas: celulas da superficie
Fundo Gastrico

Glandulas Gastricas:
 Celulas Principais
   -pepsinogenio-
        Parietais
         - HCl e o
  - Fator intrinseco
      - Vit B12-
Acidez do Suco Gástrico


    Ativa as enzimas digestivas
    Digere parcialmente a proteína da dieta
    Auxilia na absorção do cálcio
    Torna os minerais da dieta, solúveis
     para permitir a absorção
HCl no Estomago

    É secretado em resposta ao hormonio
      gastrina e Acetilcolina do Vago;
        Efeitos indiretos uma vez que ambos
         estimulam a liberação de histamina o que
         leva a célula parietal a secretar HCl
HCl no Estomago

   Torna o suco gástrico
    ácido promovendo a
    desnaturação das
    proteínas para facilitar a
    sua degradação;

   Converte o pepsinogenio
    em pepsina
     Pepsina é mais ativa

      em pH baixo
HCl no Estomago
   Produzido pelas células
    parietais- H+ transportado para o
    lumen via uma bomba H+/ K+ (pH
    ≈1)

   Cl- é secretado por difusão
    facilitada
   H+ se origina da dissociação
     do H2CO3

   Cl- é transportado para a célula
    parietal a partir do sangue pela
    troca com o HC03-
Célula Principal
Secreção do HCl
(celulas parietais)
Estomago
    pH do estomago: 1 - 4; bactericida para alguns
     micro-organismos
    Acloridria, gastrectomia, disfunção ou doença do
     TGI : ↑ risco de crescimento bacteriano nos
     intestinos;
    Digestão protéica se inicia com o pepsinogenio
     que é convertido em pepsina ativa no
     microambiente gástrico
    Células principais secretam lipase gástrica -
     ácido-estável: efeito pequeno nos triglicerídeos de
     cadeia curta.
Estomago


•   Maioria da comida líquida é digerida no
    estomago em 1 - 2 horas enquanto
    que a sólida leva de 2 – 3 horas;
•   Formação do quimo
•   Camada de muco capaz de proteger a
    mucosa gástrica do efeito do suco
    gástrico
•   Mínima parcela dos nutrientes é
    absorvida.
Protective Mechanisms of Stomach

   Include:
       Impermeability of parietal & chief cells to HCl
       A layer of alkaline mucus containing HC03-
       Tight junctions between adjacent epithelial cells
       Rapid rate of cell division (entire epithelium replaced in
        3 days)
       Prostaglandins (PGs) inhibit gastric secretions
           Which is why PG blockers such as NSAIDs can cause ulcers




                                                                       18-36
fundus
 Principais   componentes orgânicos da bile:
          - sais biliares
          - colesterol
          - lecitina (fosfatidilcolina)
   Sintetizados no hepatócito       Desidroxilação no delgado




                                                                          Ácidos graxos

           Core esterídico




    Moléculas anfifílicas = apresentam grupos polares e apolares → MICELAS
Funções da bile:
• Ácidos biliares emulsificam grandes partículas de gordura transformando-as em
partículas menores, as quais podem ser atacadas por lipases do suco pancreático.
• Ajudam na absorção dos produtos da digestão de gorduras através da mucosa intestinal:
          - ácidos graxos
          - monoglicerídeos
          - colesterol
• Meio de excreção da bilirrubina (produto de degradação da hemoglobina) e de excesso
de colesterol sintetizado no fígado.




    Cor amarela da urina




                           Estercobilina                               Cor amarela da bile
Vesícula Biliar

• pequeno saco abaixo do fígado
• entre as refeições armazena a bile proveniente do fígado
• volume máximo de armazenagem é de 60 mL, pode concentrar a bile em 5 a 10X
• após a refeição o órgão se contrai expulsando a bile concentrada através do ducto biliar
para o duodeno.

   Expulsão da bile pela vesícula Biliar

 CCK                Liberada pelas células da mucosa        Contrações fortes da
 (fase gástrica)    duodenal em resposta a entrada de       parede vesicular e efeito
                    alimento gorduroso (ou peptídeos e      relaxante sobre o esfincter
                    aas) no duodeno. Chega até a            do Oddi
                    vesícula pela corrente sangüínea

 Ach                Nervos vagos e SNE                      Mesmo efeito de CCK
 (fase cefálica)


• contração da parede vesicular transmitem peristaltismo pelo ducto biliar comum até o
esfincter
• ondas peristálticas intestinais se propagam no duodeno e suas fases de relaxamento
também relaxam o esfincter.
Cálculos biliares

 • Ocorre por alteração das relações entre sais biliares, fosfolecitina e colesterol.

          ↑ oferta de colesterol na dieta
          ↑ absorção de água pela vesícula

• Diminuição da motilidade da vesícula biliar
Digestão e Absorção
Digestão – Processo pelo qual macronutrientes são transformados
em pequenas moléculas para que possam ser absorvidos.
                        hidrolases
           R-R’ + H2O                R-OH + R’H+
                        condensação


Hidrolases
 Enzimas luminais: lançadas na luz do TGI
Enzimas da borda em escova: sintetizadas nos enterócitos e
         incorporadas às suas membranas luminais



 Atividades facilitadas pela secreção de água e íons para luz do TGI
• Processos hidrolíticos ocorrem   nas seguintes porções do SGI:
       cavidade oral
       estômago
       duodeno (predominante) porções proximais do íleo
Digestão e absorção de carboidratos
- Amido – polímero composto por glicose ligada através de ligações
do tipo α–1,4
- Sacarose e lactose – principais dissacarídeos da dieta
- Frutose e glicose- principais monossacarídeos da dieta
          α




    Sacarose (glicose+frutose)      Lactose (glicose+galactose)

                                             → amilopectina



    Amido                                     → amilose
Digestão e absorção de carboidratos
•    A digestão de carboidratos inicia-se na boca com a mastigação;
•    α-amilase salivar x pancreática
•    ambas atuam na mesma faixa de pH (4 – 11)
•    Digestão oral é restrita – hidrólise de 3 a 5% do amido ingerido;
•    No estômago, na fase de armazenamento, α-amilase salivar hidrolisa até 75% do amido
    ingerido.
•    As duas são endoamilases – ligações o tipo α[1-4]-glicosídicas;
•    Principais produtos da clivagem do amido pelas α-amilases:
-     Maltose
-     maltotriose
- α-dextrina




Oligossacaridases
da borda em
escova (duodeno)
Digestão e absorção de carboidratos
Digestão e absorção de carboidratos
 Produtos   finais da hidrólise de carboidratos:
        - glicose (70-80%),
        - frutose (15%) e
        - galactose (5%)




SGLT-1 : depende do gradiente eletroquímico para sódio (mantido
pela Na+/K+-ATPase da MBL), como do potencial elétrico da ML.
GLUT 2: transporte passivo
GLUT 5: difusão facilitada
2. Digestão e absorção de proteínas
                       Fontes


        Exógenas                   Endógenas
        - carnes                   - Enzimas
        - vegetais                 - hormônios
                                   - imunoglobulinas
                                   - proteínas do muco
                                   - descamação das células
                                      da parede do TGI
                                   - proteínas plasmáticas


São completamente hidrolisadas e absorvidas (duodeno e
   jejuno proximal);
Fezes: cólon, células descamadas, muco, proteínas de origem
     bacteriana.
Pancreas




   Localizado na região posterior da grande curvatura
    do estomago
Pancreas
   Histologia
       99% das células - ácinos
           Porção Exócrina
           Secretam o Suco Pancreático
              Fluido e Enzimas digestórias




       1% das células – Ilhotas
         (Ilhotas de Langerhans)
           Porção Endócrina
           Secreta hormonios
             o Glucagon, insulina,
             o Somatostatina, Polipeptídeo Pancreático
Suco Pancreático
    1200-1500mL /dia
    Maior componente: água
        Bicarbonato de Sódio
            Tampona o quimo gástrico, ácido
        Enzimes
            Amilase Pancreática
            Enzimas proteolíticas – tripsina (tripsinogenio),
             quimotripsina (quimotripsinogenio), carboxi-peptidase
             (procarboxi-peptidase), elastase (proelastase)
            Lipase Pancreática
            Ribonuclease e Deoxirribonuclease
Histologia do Fígado
Histologia do
Fígado
Histologia do Fígado
Vesícula Biliar

    Contração das fibras de músculo liso ejeta o
     conteúdo da vesícula biliar no duto cístico.
    Função:
        Armazenamento e concentração da bile produzida
         no fígado até que haja estímulo para a sua
         liberação no intestino delgado
    Absorve água e ions para concentrar a bile
     (cerca de 10x)
Fluxo Sanguíneo Hepático
   Sangue é proveniente da
       Artéria Hepática: sangue
        oxigenado

       Veia Portal: sangue sem
        oxigenio contendo nutrientes
        recém-absorvidos e
        possivelmente drogas,
        micróbios ou toxinas do TGI
Papel e Composição da Bile

   Hepatócitos secretam 800-1000mL de bile/ dia
   Maioria água, sais biliares, colesterol, lecitina,
    pigmentos biliares e vários ions
   Parte é material para excretar/ secreção digestiva
   Bilirrubina – principal pigmento biliar
       Derivado do heme de hemácias recicladas
       Breakdown product stercobilin gives feces brown color
   Bile salts play role in emulsification
       Also aid in absorption of lipids following digestion
Digestão Química

   Carboidratos
       Amilase Pancreática
       α-dextrinase, sacarase, lactase, maltase na borda em
        escova
       Termina com monosacarídeos que podem ser
        absorvidos
   Proteínas
       Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase do
        pancreas
       Aminopeptidase and dipeptidase na borda em escova
Lipídeos e Ácidos Nucleicos
   Lipídeos
       Lipase Pancreática: mais importante para a digestão de
        triglicerídeos
       Emulsificação pelos sais biliares aumenta a área
        surface area
           Anfifáticas – regiões hidrofóbicas e hidrofílicas
   Ácidos Nucleicos
       Ribonuclease e deoxi-ribonuclease no suco pancreático
       Nucleosidases e fosfatases na borda em escova
Lipídeos
   Todos os lipídeos da dieta são absorvidos por
    difusão simples
   Cadeis curtas de ácidos graxos vão para o sangue
    para transporte
   Cadeias longas de ácidos graxos e monoglicerídeos
    hidrofóbicos
         Sais biliares formam micelas e são carreados para a
          superfície das células absortivas
         Deixam a célula por exocitose
         Entram nos capilares lácteos para eventualmente
          irem para o sangue juntamente com a capa protéica
          dos quilomicrons
Absorção
   Eletrolitos
       A partir das secreções tGI ou da comida
       Ions Sodio (Na+) através de Transporte Ativo
       Outros ions podem ser absorvidos por transporte ativo

   Vitaminas
       Vitaminas lipossolúveis A, D, E e K são absorvidas por difusão
        simples e transportadas com lipídeos em micelas
       Maior parte das vitaminas hidrossolúveis são absorvidas por
        difusão simples

   Água
       9,3 L proveniente da ingesta (2,3L) e secreções do TGI (7,0L)
       Maioria é absorvida no ID; uma parte no IG
       Somente 100 mL é excretada nas fezes
       Toda a absorção de água por meio de osmose

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2013 to fisiologia tgi ii

  • 2. Funções do Trato Sistema Digestório 1. Ingestão 2. Secreção de água, ácido, tampões e enzimas para a luz dos orgãos digestório 3. Mistura e Propulsão do Alimento 4. Digestão  Mecânica  Química – hidrólise 1. Absorção – passagem para o sangue ou linfa 2. Defecação – eliminação dos resíduos não absorvidos e substâncias tóxicas
  • 3. Secreções Gastrintestinais -Funções primárias: enzimas digestivas e muco -Substâncias efetoras no TGI: • neurócrinas (neurotrasmissores) • parácrinas • endócrinas
  • 4. Secreção Salivar produzida pelas Glandulas Salivares Saliva Água: maior componente (99.5%) 0.5% solutos – ions, ureia, ácido úrico, muco, IgA, lisozima e a amilase salivar (atua sobre o amido)
  • 5. Produção de Saliva  Controlada pelo sistema nervoso autônomo  Estímulo Parassimpático  Secreção de saliva  Estímulo Simpático  Inibe a secreção da saliva
  • 6. Digestão (Cavidade Oral)  Digestão Mecânica  Mastigação  Alimento é manipulado pela língua, quebrado pelos dentes e misturado com a saliva  Formação do bolo alimentar
  • 7. Digestão (Cavidade Oral)  Digestão Química  Amilase Salivar atua sobre o amido  Somente os monossacarídeos podem ser absorvidos  Continua a atuar até ser inativada pela secreção ácida do estomago Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.
  • 8. Digestão (Cavidade Oral)  Digestão Química  Lipase Secretada pelas glandulas salivares linguais - glandulas de von Ebner – hidrolisa os triglicerídeos de cadeia média e longa Continua a atuar até a inativação pela secreção ácida gástrica
  • 9. Digestão (Cavidade Oral)  Digestão Química  Lipase Secretada pelas glandulas salivares linguais - glandulas de von Ebner – hidrolisa os triglicerídeos de cadeia média e longa Continua a atuar até a inativação pela secreção ácida gástrica
  • 10. Secreções do Trato Gastrointestinal Inclue a liberação de produtos exócrinos e endócrinos no TGI  Secreções exócrinas: HCl, H 0, HC0 -, bile, 2 3 lipase, pepsina, amilase, tripsina, elastase, histamina  Endócrina: hormonios secretados no estomago e no ID - regulação das funções do TGI  Exs. gastrina, secretina, CCK, GIP, guanilina, VIP, somatostatina 18-7
  • 11. Digestão Hidrólise:  Carboidratos (amido e açucar) → moléculas com um único carboidrato  Proteínas → aminoácidos, di- e tri-peptídeos  Lipídeos → ácidos graxos, glicerol
  • 12. Saliva Éuma mistura de secreções das glândulas salivares maiores e as glândulas acessórias: − Parótidas → serosas (15-20%) 1 - 1,5 L/dia − Submandimulares 70% → mistas − Sublinguais → mistas − Acessórias → mucosas
  • 13. ÁCINOS MISTOS MUCOSOS E SEROSOS DUTO EXCRETOR GLAND. SALIVAR PARÓTIDA GLAND. SALIVAR GLAND. SALIVAR ÁCINOS SEROSOS SUBMANDIBULAR SUBLINGUAL ÁCINOS MUCOSOS ÁCINOS MUCOSOS -Enzimas ÁCINOS SEROSOS ÁCINOS SEROSOS Amilase (ptialina) - Enzimas -Mucina (N- Peroxidase - Mucina (N- AcGlic) Lisosima - Enzimas AcGlic ) - Cistatinas e histatinas Ductos Intercalares: drenam os ácinos Ductos Ductos Estriados Ductos Interlobulares: excretores
  • 14. Saliva  Contém eletrólitos e solutos orgânicos secretados principalmente pelas gl. salivares maiores, contém fluido gengival, microorganismos da cavidade oral.  Volume secretado é de 1 a 1,5 L/dia.  A saliva é hipotonica em relação ao plasma. A secreção salivar é regulada principalmente pelo sistema nervoso autonomo
  • 15. Funções da Saliva 1. Protetora: higiene oral → Secreção de lisozima (bactericida) → Lactoferrina, quelante de ferro (limita a multiplicação de patógenos) → Secreção de glicoproteína ligadora de IgA (ativa contra vírus e bactérias)
  • 16. Funções da Saliva 1. Lubrificação do bolo alimentar pela mucina (N- acetil-glicosamina), que hidratada forma o muco. 3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da saliva. 4. Função digestiva: α-amilase (ptialina) → quebra o amido em maltose (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e dextrina (cadeias ramificadas α1-6 glicosídicas – 6 a 9 monômeros de glicose) 3. Controle da ingestão de água (boca seca)
  • 17. Funções da Saliva 3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da saliva. 4. Função digestiva: α-amilase (ptialina) → quebra o amido em maltose (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e dextrina (cadeias ramificadas α1-6 glicosídicas – 6 a 9 monômeros de glicose) 5. Controle da ingestão de água (boca seca)
  • 18. Funções da Saliva O pH ótimo da amilase salivar é de 4-11; a ação da enzima continua no estômago até o pH o bolo alimentar baixar de 4;  2/3 do amido ingerido (e bem mastigado) pode ser metabolizado pela ptialina;  Ausência de amilase salivar não prejudica absorção de amido (amilase pancreática);  Lipase lingual (glândulas de Von Ebner): hidrolisa lipídeos e pode agir em todas as partes do TGI (é ativa em pHs ácidos e básicos).
  • 19. Características da Secreção Salivar Líquido incolor, ligeiramente viscoso (pH 6-7) 99,5% de água 0,5% de sólidos. Destes, 1/3 são substâncias minerais e 2/3 substâncias orgânicas;
  • 20. A saliva é produzida em dois estágios: estágios • A saliva produzida nos ácinos é quase isotônica em relação ao plasma → saliva primária • Quando a saliva flui para os ductos estriados e secretores sua composição é alterada hipotônica em relação ao plasma) → saliva secundária
  • 21. A saliva é produzida em dois estágios: estágios Saliva no duto excretor: Reabsorção de Na+ e Cl- → retorno ao plasma Secreção de HCO3- e K+ → do plasma para luz tubular
  • 22. Controle Neural da Função Salivar Parassimpática (denervação causa atrofia da glândula) – muito mais importante que a simpática. As duas de maneira geral estimulam a produção de saliva; Parassimpático – - Aumenta a secreção de amilase e de mucina; - Aumenta o fluxo sangüíneo (substrato para as enzimas e muco) - + líquida
  • 24. Glandulas Muscular Externa Submucosas Glandulas tubulo-  Camada Circular Interna acinosas dispostas em pequenos lobulos  Camada Longitudinal drenados por um Externa Duto Excretor único duto excretor.
  • 25. Esofago: Mucosa esofágica: • Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado • Lamina propria Muscular da mucosa (feixes de músculo Liso: limite inferior da mucosa ; Submucosa: • tecido conjuntivo frouxo com ácinos glandulares serosos e mucosos e duto excretor que se abre na superfície epitelial, vasos sanguíneos e linfáticos. Muscular Externa
  • 27. Esofago Regiao Cardica Regiao Fúndica Regiao Pilórica
  • 28. Estomago  Esfincter esofagiano inferior e esfincter pilórico controlam a entrada e saída do bolo alimentar.  Capacidade de armazenamento: ~4 cups  Secreção de ácido clorídrico, enzimas, proteases, lipase gástrica, muco, a gastrina (hormonio) e o fator intrínseco (vitamina B12)  Suco gástrico: 2000-2500 mL de suco gástrico/dia
  • 29. Estomago  4 regiões:  Cardia, fundo, corpo, piloro  4 camadas  Mucosa – glandulas se abrem nas fovéolas gástricas  3 tipos de glandulas exócrinas – células mucosas células parietais cells (fator intrínsico e HCL) e as células principais (pepsinogenio e a lipase gástrica)  Células G – enteroendócrina – secreta gastrina  Submucosa  Muscular propria – camada obliqua adicional interna  Serosa
  • 30. Estomago Região da Transição Esofago-Gástrica Mucosa -Epitélio de revestimento do tipo cilíndrico simples mucosecretor -Invaginações do epitélio (fovéolas gástricas) -Glandulas tubulares Muscular da Mucosa Submucosa - Glandulas tubuloacinares Muscular Propria - Circular Interna - Longitudinal Externa
  • 32. Célula Mucosa Superficial Fovéola Célula Mucosa Fovéola Fovéola Capilar Lâmina Istmo Própria Célula Mucosa Colo Istmo Região Camada de muco recobre a Célula -Tronco Superior da Célula Parietal superfície da mucosa gástrica – Glândula Enteroendócrina proteção mecânica Base • passagem do bolo alimentar Célula Principal Região Superior • efeitos nocivos do HCl e das Lâmina Basal da Glândula enzimas hidrolíticas do suco gástrico
  • 33. Célula Principal ou Péptica • Produzem e secretam o pepsinogênio, precursor da enzima proteolítica pepsina e a lipase gástrica. • A pepsina é produzida no suco gástrico quando o pH < 5,0. • Acetil-Colina estimula sua secreção.
  • 34. Célula Parietal ou Oxíntica • Secretam o Ácido Clorídrico e o Fator Intrínseco em humanos • Citoplasma com sistema tubulo-vesicular e canalículos intracelular contínuo com a luz da glandula. • Após estímulo o sistema tubulo-vesicular se funde com a membrana do canalículo intracelular. A anidrase carbônica e a H+, K+ - ATPase estão localizadas nos microvilos que se projetam na luz dos canalículos.
  • 35. Digestão Mecânica e Química  Digestão Mecânica  Ondas de mistura + movimentos peristálticos – formação do quimo  Digestão Química  Digestão pela amilase salivar continua até a inativação pelo suco gástrico  Suco gástrico ácido ativa a lipase lingual  Digere os triglicerídeos em ácidos graxos e diglicerídeos  Células Parietais secretam H+ e o Cl- separadamente mas seus efeitos são o do HCl,  Microbicida, desnatura proteínas
  • 36. HCl no Estomago Produzido pelas células parietais- H+ transportado para o lumen via uma bomba H+/ K+ (pH ≈1) Cl- é secretado por difusão facilitada H+ se origina da dissociação do H2CO3 Cl- é transportado para a célula parietal a partir do sangue pela troca com o HC03-
  • 37. HCl no Estomago  Estímulo Vagal do antro pilórico estimula a liberação do Peptídeo Liberador de Gastrina a partir dos neuronios pós-sinápticos . • Peptídeo Liberador de Gastrina estimula diretamente a secreção de gastrina a partir das células G presentes no antro.
  • 38. • A somatostatina liberada pelas células D do antro inibe a liberação da gastrina. • Histamina liberada pelas células do tipo Neuroendócrinas caem na lamina propria em resposta a acetil-colina liberada pelas fibras pós-ganglionares e se liga ao receptor H2 presentes na célula parietal. AA A histamina potencializa o efeito da acetil-colina e da gastrina na secreção do ácido clorídrico pela célula parietal.
  • 39. Digestão Química  Células principais secretam o pepsigenio (próenzima) que digere as proteínas  Pepsinogenio Pepsina no microambiente ácido  Lipase Gástrica quebra os lipídeos em ácidos graxos e monoglicerídeos
  • 40. Estomago  Pequena porção dos nutrientes é absorvida  Água, íons,ácidos graxos de cadeia curta e certas drogas como a aspirina, álcool
  • 41. Região da Cardia Glandulas gástricas: cárdicas Glandulas Cárdicas Glandulas Cárdicas são glandulas tubulares simples com porção secretória enovelada. Glandulas cárdicas são revestidas por células produtoras de muco semelhantes as células das glandulas cardicas esofágicas (submucosa)
  • 42. Região Cárdica • Fovéolas gástricas (P) • Glandulas Cárdicas (mucosas) são glandulas tubulares simples ou ramificadas; • Algumas células das glandulas cárdicas produzem muco e lisozima (bactericida). • Poucas células parietais (produtoras de H+ Cl- - formam o HCl na luz)
  • 44. Estomago Região Fúndica (= Corpo) Istmo Epitélio de revestimento Pescoço colunar mucosecretor Fovéola – epitélio mucosecretor Glandula Fúndica tubulosa ramificada - Região do istmo Corpo - Região do Pescoço - Região do Corpo (mais longa)
  • 45. Fovéola Mucosa Muscular da mucosa Submucosa
  • 46. Stomach continued  Gastric glands contain cells that secrete different products that form gastric juice  Goblet cells secrete mucus  Parietal cells secrete HCl & intrinsic factor (necessary for B12 Fig 18.7 absorption in intestine)  Chief cells secrete pepsinogen (precursor for pepsin) 18-29
  • 47. Região antral (pilórica) Glandulas gástricas Fovéola profunda que Glandulas pilóricas atinge a submucosa são tubulares simples, ramificadas. As fovéolas são mais profundas que as das glandulas cárdicas e fúndicas. Glandulas Pilóricas são revestidas por células mucosecretoras. Continuidade das glandulas pilóricas é difícil de se visualizar uma vez que ela é tortuosa e ramificada. Fovéolas revestida por células mucosecretoras.
  • 48. Regiao do Fundo e Corpo Gastrico Glandulas gástricas: fundicas
  • 50. Fundo Gastrico Glandulas Gastricas: Celulas Principais -pepsinogenio- Parietais - HCl e o - Fator intrinseco - Vit B12-
  • 51. Acidez do Suco Gástrico  Ativa as enzimas digestivas  Digere parcialmente a proteína da dieta  Auxilia na absorção do cálcio  Torna os minerais da dieta, solúveis para permitir a absorção
  • 52. HCl no Estomago  É secretado em resposta ao hormonio gastrina e Acetilcolina do Vago;  Efeitos indiretos uma vez que ambos estimulam a liberação de histamina o que leva a célula parietal a secretar HCl
  • 53. HCl no Estomago  Torna o suco gástrico ácido promovendo a desnaturação das proteínas para facilitar a sua degradação;  Converte o pepsinogenio em pepsina  Pepsina é mais ativa em pH baixo
  • 54. HCl no Estomago  Produzido pelas células parietais- H+ transportado para o lumen via uma bomba H+/ K+ (pH ≈1)  Cl- é secretado por difusão facilitada  H+ se origina da dissociação do H2CO3  Cl- é transportado para a célula parietal a partir do sangue pela troca com o HC03-
  • 57.
  • 58. Estomago  pH do estomago: 1 - 4; bactericida para alguns micro-organismos  Acloridria, gastrectomia, disfunção ou doença do TGI : ↑ risco de crescimento bacteriano nos intestinos;  Digestão protéica se inicia com o pepsinogenio que é convertido em pepsina ativa no microambiente gástrico  Células principais secretam lipase gástrica - ácido-estável: efeito pequeno nos triglicerídeos de cadeia curta.
  • 59. Estomago • Maioria da comida líquida é digerida no estomago em 1 - 2 horas enquanto que a sólida leva de 2 – 3 horas; • Formação do quimo • Camada de muco capaz de proteger a mucosa gástrica do efeito do suco gástrico • Mínima parcela dos nutrientes é absorvida.
  • 60. Protective Mechanisms of Stomach  Include:  Impermeability of parietal & chief cells to HCl  A layer of alkaline mucus containing HC03-  Tight junctions between adjacent epithelial cells  Rapid rate of cell division (entire epithelium replaced in 3 days)  Prostaglandins (PGs) inhibit gastric secretions  Which is why PG blockers such as NSAIDs can cause ulcers 18-36
  • 62.  Principais componentes orgânicos da bile: - sais biliares - colesterol - lecitina (fosfatidilcolina) Sintetizados no hepatócito Desidroxilação no delgado Ácidos graxos Core esterídico  Moléculas anfifílicas = apresentam grupos polares e apolares → MICELAS
  • 63. Funções da bile: • Ácidos biliares emulsificam grandes partículas de gordura transformando-as em partículas menores, as quais podem ser atacadas por lipases do suco pancreático. • Ajudam na absorção dos produtos da digestão de gorduras através da mucosa intestinal: - ácidos graxos - monoglicerídeos - colesterol • Meio de excreção da bilirrubina (produto de degradação da hemoglobina) e de excesso de colesterol sintetizado no fígado. Cor amarela da urina Estercobilina Cor amarela da bile
  • 64. Vesícula Biliar • pequeno saco abaixo do fígado • entre as refeições armazena a bile proveniente do fígado • volume máximo de armazenagem é de 60 mL, pode concentrar a bile em 5 a 10X • após a refeição o órgão se contrai expulsando a bile concentrada através do ducto biliar para o duodeno. Expulsão da bile pela vesícula Biliar CCK Liberada pelas células da mucosa Contrações fortes da (fase gástrica) duodenal em resposta a entrada de parede vesicular e efeito alimento gorduroso (ou peptídeos e relaxante sobre o esfincter aas) no duodeno. Chega até a do Oddi vesícula pela corrente sangüínea Ach Nervos vagos e SNE Mesmo efeito de CCK (fase cefálica) • contração da parede vesicular transmitem peristaltismo pelo ducto biliar comum até o esfincter • ondas peristálticas intestinais se propagam no duodeno e suas fases de relaxamento também relaxam o esfincter.
  • 65. Cálculos biliares • Ocorre por alteração das relações entre sais biliares, fosfolecitina e colesterol. ↑ oferta de colesterol na dieta ↑ absorção de água pela vesícula • Diminuição da motilidade da vesícula biliar
  • 66. Digestão e Absorção Digestão – Processo pelo qual macronutrientes são transformados em pequenas moléculas para que possam ser absorvidos. hidrolases R-R’ + H2O R-OH + R’H+ condensação Hidrolases  Enzimas luminais: lançadas na luz do TGI Enzimas da borda em escova: sintetizadas nos enterócitos e incorporadas às suas membranas luminais Atividades facilitadas pela secreção de água e íons para luz do TGI
  • 67. • Processos hidrolíticos ocorrem nas seguintes porções do SGI: cavidade oral estômago duodeno (predominante) porções proximais do íleo
  • 68. Digestão e absorção de carboidratos - Amido – polímero composto por glicose ligada através de ligações do tipo α–1,4 - Sacarose e lactose – principais dissacarídeos da dieta - Frutose e glicose- principais monossacarídeos da dieta α Sacarose (glicose+frutose) Lactose (glicose+galactose) → amilopectina Amido → amilose
  • 69. Digestão e absorção de carboidratos
  • 70. A digestão de carboidratos inicia-se na boca com a mastigação; • α-amilase salivar x pancreática • ambas atuam na mesma faixa de pH (4 – 11) • Digestão oral é restrita – hidrólise de 3 a 5% do amido ingerido; • No estômago, na fase de armazenamento, α-amilase salivar hidrolisa até 75% do amido ingerido. • As duas são endoamilases – ligações o tipo α[1-4]-glicosídicas; • Principais produtos da clivagem do amido pelas α-amilases: - Maltose - maltotriose - α-dextrina Oligossacaridases da borda em escova (duodeno)
  • 71. Digestão e absorção de carboidratos Digestão e absorção de carboidratos
  • 72.  Produtos finais da hidrólise de carboidratos: - glicose (70-80%), - frutose (15%) e - galactose (5%) SGLT-1 : depende do gradiente eletroquímico para sódio (mantido pela Na+/K+-ATPase da MBL), como do potencial elétrico da ML. GLUT 2: transporte passivo GLUT 5: difusão facilitada
  • 73. 2. Digestão e absorção de proteínas Fontes Exógenas Endógenas - carnes - Enzimas - vegetais - hormônios - imunoglobulinas - proteínas do muco - descamação das células da parede do TGI - proteínas plasmáticas São completamente hidrolisadas e absorvidas (duodeno e jejuno proximal); Fezes: cólon, células descamadas, muco, proteínas de origem bacteriana.
  • 74. Pancreas  Localizado na região posterior da grande curvatura do estomago
  • 75.
  • 76. Pancreas  Histologia  99% das células - ácinos  Porção Exócrina  Secretam o Suco Pancreático  Fluido e Enzimas digestórias  1% das células – Ilhotas (Ilhotas de Langerhans)  Porção Endócrina  Secreta hormonios o Glucagon, insulina, o Somatostatina, Polipeptídeo Pancreático
  • 77. Suco Pancreático  1200-1500mL /dia  Maior componente: água  Bicarbonato de Sódio  Tampona o quimo gástrico, ácido  Enzimes  Amilase Pancreática  Enzimas proteolíticas – tripsina (tripsinogenio), quimotripsina (quimotripsinogenio), carboxi-peptidase (procarboxi-peptidase), elastase (proelastase)  Lipase Pancreática  Ribonuclease e Deoxirribonuclease
  • 81. Vesícula Biliar  Contração das fibras de músculo liso ejeta o conteúdo da vesícula biliar no duto cístico.  Função:  Armazenamento e concentração da bile produzida no fígado até que haja estímulo para a sua liberação no intestino delgado  Absorve água e ions para concentrar a bile (cerca de 10x)
  • 82. Fluxo Sanguíneo Hepático  Sangue é proveniente da  Artéria Hepática: sangue oxigenado  Veia Portal: sangue sem oxigenio contendo nutrientes recém-absorvidos e possivelmente drogas, micróbios ou toxinas do TGI
  • 83. Papel e Composição da Bile  Hepatócitos secretam 800-1000mL de bile/ dia  Maioria água, sais biliares, colesterol, lecitina, pigmentos biliares e vários ions  Parte é material para excretar/ secreção digestiva  Bilirrubina – principal pigmento biliar  Derivado do heme de hemácias recicladas  Breakdown product stercobilin gives feces brown color  Bile salts play role in emulsification  Also aid in absorption of lipids following digestion
  • 84. Digestão Química  Carboidratos  Amilase Pancreática  α-dextrinase, sacarase, lactase, maltase na borda em escova  Termina com monosacarídeos que podem ser absorvidos  Proteínas  Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase do pancreas  Aminopeptidase and dipeptidase na borda em escova
  • 85. Lipídeos e Ácidos Nucleicos  Lipídeos  Lipase Pancreática: mais importante para a digestão de triglicerídeos  Emulsificação pelos sais biliares aumenta a área surface area  Anfifáticas – regiões hidrofóbicas e hidrofílicas  Ácidos Nucleicos  Ribonuclease e deoxi-ribonuclease no suco pancreático  Nucleosidases e fosfatases na borda em escova
  • 86. Lipídeos  Todos os lipídeos da dieta são absorvidos por difusão simples  Cadeis curtas de ácidos graxos vão para o sangue para transporte  Cadeias longas de ácidos graxos e monoglicerídeos hidrofóbicos  Sais biliares formam micelas e são carreados para a superfície das células absortivas  Deixam a célula por exocitose  Entram nos capilares lácteos para eventualmente irem para o sangue juntamente com a capa protéica dos quilomicrons
  • 87. Absorção  Eletrolitos  A partir das secreções tGI ou da comida  Ions Sodio (Na+) através de Transporte Ativo  Outros ions podem ser absorvidos por transporte ativo  Vitaminas  Vitaminas lipossolúveis A, D, E e K são absorvidas por difusão simples e transportadas com lipídeos em micelas  Maior parte das vitaminas hidrossolúveis são absorvidas por difusão simples  Água  9,3 L proveniente da ingesta (2,3L) e secreções do TGI (7,0L)  Maioria é absorvida no ID; uma parte no IG  Somente 100 mL é excretada nas fezes  Toda a absorção de água por meio de osmose