Saludos! de parte del Ceipem (Centro de Entrenamiento e instrucción para profesionales en Emergencias Médicas), nuestra misión es brindar al profesional de la salud en un ambiente de simulación( Laboratorio de Simulación ), la oportunidad de adquirir habilidades y destrezas, desarrollar competencias individuales y/o grupales ante emergencias médicas, en los ámbitos pre e intra hospitalarios, contamos con el mejor Staff de profesionales para facilitar su aprendizaje. Cualquier información no dude en consultarnos, 0212 7314967/4063 /info@ceipem.org/ www.ceipem.org y si quieres ver fotos, videos y nuestras actividades ingresa por FACEBOOK, Twitter y por http://ceipem.blogspot.com/ en ceipem fundación y estarás en línea directa con nuestra comunidad de alumnos y docentes.

1. El CEIPEM Organización de
Capacitación AHA te invita al curso:
Soporte Vital Cardiaco Avanzado
S t Vit l C di A d
AVCA / ACLS / CEIPEM
Certificación Internacional
C tifi ió I t i l
Organización de Capacitación AHA
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Caracas Venezuela

2. Perspectiva General del Curso
Apoyo Vital Cardiaco Avanzado
A Vit l C di A d
AVCA/AHA
2

3.  La importancia d la RCP d
i i de l de
soporte vital básico en la
supervivencia de los pacientes
i i d l i
 La integración de un SVB eficaz
i ió d fi
con las intervenciones del SVCA
 La importancia de una interacción
y comunicación eficaz entre l
i ió fi los
miembros del equipo durante la
resucitación
i ió
3

4. La RCP continua y eficaz es
la b
l base del SVCA y su calidad
d l lid d
no debe disminuir. Se espera
que todos los estudiantes de
d l di d
SVCA realicen la RCP de
manera eficaz y competente
fi
durante todo el curso.
4

5. El SVCA destaca los principios
fundamentales del SVB:
• Comprimir fuerte y rápido (100
por minuto)
• Minimizar las interrupciones en
las compresiones
• Permitir que el pecho regrese
completamente a su posición
p p
original entre las compresiones
• Evitar la hiperventilación
i l hi il ió
5

6. Para salvar a un paciente que
tiene un paro cardiaco se
necesitan habilidades cognitivas
y psicomotoras.
Cognitivas Psicomotoras
Ritmos Compresiones
Fármacos Ventilaciones
Algoritmos Manejo de la vía
aérea
6

7. Las intervenciones de
SVCA se suman a las
habilidades fundamentales
de SVB y deben
estar cuidadosamente
integradas con la
secuencia de acciones de
SVB. Si usted no realiza
bien el SVB, existen
muchas probabilidades de
que sus acciones de SVCA
no tengan
éxito.
éxito
7

8. 8

9. Diferencias entre angina estable,
inestable e infarto al miocardio
La angina es una sensación de opresión
o molestia en el centro del pecho o la
zona circundante no un dolor punzante.
circundante, punzante
A menudo se la asocia con la isquemia
del miocardio, pero puede tener otras
causas. Es importante destacar que es
un síntoma y no un diagnóstico de
enfermedad coronaria o síntomas de
isquemia aguda. Cuando se debe a
enfermedad coronaria la causa más
coronaria,
frecuente es la obstrucción por ruptura
de la placa coronaria.
p
9

10. Diferencias entre angina estable,
inestable e infarto al miocardio
La angina puede ser estable y una consecuencia
predecible de esfuerzos o emociones.
Normalmente, una placa coronaria fija permite
p j p
un suministro suficiente de sangre durante el
reposo, pero insuficiente durante una situación
de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa
se vuelve inestable. Con un esfuerzo mínimo, o
en reposo, el flujo de sangre deja de ser
suficiente ,se produce una angina inestable y
se
la molestia puede tener una duración
prolongada. En determinado momento, el músculo
cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se
morir
correlaciona con episodios de angina de 15
minutos o más.
10

11. Este paciente tiene una molestia en el pecho.¿Cuales son las posibles
causas de molestias en el pecho que pueden ser potencialmente
mortales? ?
Disección aórtica
Embolia pulmonar
Pericarditis aguda con derrame y
taponamiento
Neumotórax espontáneo
Ruptura esofágica
11

12. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el
pecho de origen isquémico?
 Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el
centro del pecho que dura varios minutos ( Infarto
normalmente mas de 15 min.)
 Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los
hombros cuello
brazos o la mandíbula, o dolor de espalda o entre los
omóplatos
 Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o
nauseas
 Falta de aire con o sin molestias en el pecho
12

13. 13

14. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados por
el SEM.. ¿Porqué? ¿Qué hacer?
SEM
El 50% de los pacientes que mueren por causa
de un SCA fallece antes de llegar al hospital
Reconocer los síntomas del SCA
Activar al SEM
RCP precoz
Desfibrinación precoz
14

15. ¿Cuáles son los objetivos
principales del Tto del SCA?
Aliviar el dolor isquémico en el pecho
Identificar los pacientes con IMCEST
Prevención
Tratar complicaciones agudas
15

16. ¿Cuál es la función de la aspirina
en SCA?
¿Alguien nos puede ayudar con las
Indicaciones y contraindicaciones de la
aspirina y la dosis en SCA?
16

17. 17

18. ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico ideal de los SCA?
 Oxigeno
 Nitroglicerina
 Morfina
Indicaciones y contraindicaciones de la
Nitroglicerina en :
 Infarto de miocardio inferior e infarto del VD
 Hipotensión, bradicardia o taquicardia
 Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa
18

19. Síndromes coronarios agudos
g
¿ Cuáles son los posibles grupos del ECG que
ayudan a clasificar inicialmente el SCA?
19

20. Evaluación Inicial
Hallazgos en EKG 12 derv
EVALUE EL ECG DE 12 DERIVACIONES INICIAL
Elevación del ST o BRI nuevo Depresión del ST o inversión Cambios normales o no
o presumiblemente nuevo,
p , Dinámica de la onda T, elevada
, Diagnósticos en ST u onda T
g
Elevada sospecha de lesión Sospecha de isquemia Angina inestable de riesgo
IMCEST Angina inestable de alto riesgo Intermedio/ Bajo
De IMCEST
20

21. 21

22. Reconocimiento de un IM
—
• ST elevation >1 mm
• 3 derivaciones
Contiguas
PR
ST-segment deviation
g
= 4.5 mm
22

23. Como medir la desviación del
ST
J point plus
0.04 second
PR baseline ST-segment deviation
23

24. Variaciones del EKG
en el tiempo
Basal
Isquemia
Lesión
Infarto
Infarto (edad desconocida)
24

25. Localización del IM
I lateral aVR V1 septal V4 anterior
II inferior aVL lateral V2 septal V5 lateral
III inferior aVF inferior V3 anterior V6 lateral
25

26. IM cara anterior
26

27. 27

28. Q
Que muestra este EKG?
28

29. Q
Que muestra este EKG?
29

30. Q
Que muestra este EKG?
30

31. Q
Que muestra este EKG?
31

32. Q
Que muestra este EKG?
32

33. Q
Que muestra este EKG?
33

34. Q
Que muestra este EKG?
34

35. Q
Que muestra este EKG?
35

36. Q
Que muestra este EKG?
36

37. Q
Que muestra este EKG?
37

38. 38

39. ¿Qué signos y síntomas presenta el
paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?
4
3
2
1
39

40. ¿Qué signos y síntomas presenta el
paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?
40

41. Principales tipos de ataque
cerebral
Isquémico
Hemorrágico
41

42. Q
Que muestra la TAC?
Scan A
42

43. Q
Que muestra la TAC?
Scan A
Área Hipodensa:
• Área isquémica
• Indica >3 hs de antiguedad
• No fibrinolíticos!
43

44. Q
Que muestra la TAC?
Scan B
44

45. Q
Que muestra la TAC?
Scan B
Área Hiperdensa
Gran hemorragia
intracerebral frontal
izquierda.
Sangre intraventricular
No fibrinolíticos!
Right Left
45

46. Q
Que muestra la TAC?
Scan C
46

47. Q
Que muestra la TAC?
Scan C
Hemorragia
Subaracnoidea Aguda
Imágenes Hiperdensas
á
Difusas
Sangre en ventrículos
Y múltiples á
úl i l áreas
hiperdensas en la
superficie del cerebro
47

48. Si su paciente tiene un ataque cerebral
¿Cuáles son algunos de los objetivos de su
¿ g j
atención?
Rápido reconocimiento y reacción ante los
signos de alarma del ataque cerebral
Activación rápida del SEM
Rápido diagnostico y tratamiento en el
hospital
h i l
48

49. 49

50. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones
criticas del SEM?
Identificar los signos
Soporte del ABC
Evaluar el ataque cerebral
Determinar el tiempo transcurrido
Traslado
Avisar l h it l
A i al hospital
Verificar la glucosa
g
50

51. ¿Cuál es el tipo de hospital mas apropiado
para este paciente?
51

52. Escala Prehospitalaria de
Stroke de Cincinnati
3 Componentes:
 Parálisis facial (pida al
paciente que muestre los
dientes y sonría))
 Paresia de brazos (pida al
paciente que extienda los
brazos, palmas para abajo,
b l b j
ojos cerrados)
 Hablar (pida al paciente que
diga: “En Puertocabello los
p
perros pasean a caballo” )
p
Observe las anormalidades.
52

53. 53

54. ¿Cuáles son los posibles resultados de la
TAC ?
No, el paciente no presenta hemorragia
Si, el paciente presenta hemorragia
Tratamiento fibrinolitico vs. pronósticos
54

55. Q
Que muestra la TAC?
Scan A
55

56. Q
Que muestra la TAC?
Scan A
Área Hipodensa:
• Área isquémica
• Indica >3 hs de antiguedad
• No fibrinolíticos!
56

57. Q
Que muestra la TAC?
Scan B
57

58. Q
Que muestra la TAC?
Scan B
Área Hiperdensa
Gran hemorragia
intracerebral frontal
izquierda.
Sangre intraventricular
No fibrinolíticos!
Right Left
58

59. Q
Que muestra la TAC?
Scan C
59

60. Q
Que muestra la TAC?
Scan C
Hemorragia
Subaracnoidea Aguda
Imágenes Hiperdensas
á
Difusas
Sangre en ventrículos
Y múltiples á
úl i l áreas
hiperdensas en la
superficie del cerebro
60

61. ¿ Qué hace el tratamiento fibrinolitico en
victimas de ataque cerebral isquémico?
Tratamiento fibrinolitico vs. pronósticos
61

62. Soporte Vital Cardiovascular
Avanzado
Modulo de aprendizaje de
Bradicardia / Asistolia/AESP
62

63. Debate sobre el ataque cerebral
repaso de las 7 D
Detención
Despacho
Determinación
Derivación
Datos
Decisión
D i ió
Drogas
g
63

64. 64