Este documento discute los determinantes sociales de la salud bucal. Define los determinantes sociales como las condiciones en las que la gente nace, crece, trabaja y muere. Explica que existen grandes inequidades en la salud bucal tanto a nivel mundial como en Cali, Colombia. Recomienda enfocar los esfuerzos en los grupos más vulnerables y excluidos, e integrar la promoción de la salud bucal con la prevención de enfermedades crónicas dado que comparten factores de riesgo como la dieta, el tabaco

1. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SAUD BUCCAL.
GUS BERGONZOLI.
MD – EPIDEMIOLOGO.

2. Agenda:
• Determinantes sociales – Concepto
• Inequidades en salud buccal
• En el Mundo
• En Cali

3. ¿Que se entiende –como se define- por DSS?
“Definid y no discutireis” (tanto)
Socrates (470 – 399)
La comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, en el 2008, definió a los
determinantes sociales como las condiciones en que la gente nace, crece, trabaja y muere”.
Cerrando la brecha: La Política de acción Sobre Los Determinantes Sociales de la Salud. Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Rio de Janeiro, Brasil. OMS, Octubre, 2011.
Otros prefimos definirlos diciendo, que son:
“un vector fuerza que representa una decisión política, por tanto, tienen un grupo de poder detrás”

7. PRODUCCION SOCIAL DE SALUD
Sistema
Político
Marco
Legal
Servicios Salud Ambiental
Modelo
Económico
Sistema
Educativo Empleo Ingreso
Patrones
consumo
Participación
Social
Servicios
Salud Humana
Est. Vida
Red Social
Caries
Capital
Social
Vivienda
Transporte
Vestidos
Comunicación
Nutrición
Recreación
Autonomia
Fuente: Bergonzoli, G & Victoria, D. Rectoria y Vigilancia de Salud Pública. Costa Rica. OPS, 1994.

8. EL ESTUDIO DE LAS INEQUIDADES SOCIALES Y EN SALUD
XO X1 X2 X3
PERFIL SERVICIOS DE SALUD
(OFERTA)
ANALISIS
ENTORNO
(ASIS-Mercadeo)
EPIDEMIOLOGÍA
DIMENSIÓN
SANITARIA
DESARROLLO
INSTITUCIONAL
(Unidad de Producción)
VIGILANCIA SALUD PUBLICA
INFORMACIÓN
(DATOS BÁSICOS)
1. UNIVERSALIDAD
2. CALIDAD
3. INTEGRALIDAD
4. HUMANIZACIÓN
5. CONTINUIDAD
6. SOLIDARIDAD
7. OTROS
CONDICIONES
DE VIDA
DIFERENCIALES
RIESGOS
GRUPOS
VULNERABLES
PRODUCCION DEL
CONOCIMIENTO
PROBLEMAS
PRIORITARIOS
EQUIDAD
ANÁLISIS SITUACIÓN
DE SALUD
INTERVENCIONES
ESTRATÉGICAS
EFICACIA
EFICIENCIA
GESTION DEL CONOCIMIENTO.
-MODELO DE GESTION-RESULTADOS
EFECTIVIDAD
(IMPACTO)
DIFERENCIALES
IMPACTO
GUS BERGONZOLI . MD-MSc PH.
Necesidades
Diferenciadas

9. LOS “MOMENTOS” DE LA REPRODUCCIÓN SOCIAL DE LAS CONDICIONES DE VIDA
Comp.
ecológico
Comp.
Socio-económico
Comp. Formas
de conciencia
y conducta
Comp.
biológico
Ventana de
lo cotidiano
“EN LA VIDA COTIDIANA SE EXPRESAN LAS BRECHAS SOCIALES Y EN SALUD (Caries)”

10. Las desigualdades en el Mundo

11. • Hay una brecha de 36 años en la esperanza de vida entre los países. Un niño nacido en
Malawi puede esperar vivir durante 47 años, mientras que un niño nacido en Japón podría
vivir 83 años.
• En Chad, uno de cada cinco (20%) niños muere antes de cumplir los 5 años, mientras que en
la Región Europea de la OMS, la tasa de mortalidad de menores de cinco años es de 13 de
1000 (1.3%).
• Los hombres estadounidenses de todas las edades y grupos étnicos / raciales tienen cuatro
veces más probabilidades de morir por suicidio que las mujeres.
• Las mujeres en el 20% más rico de la población mundial tienen 20 veces más probabilidades
de tener un parto atendido por personal de salud calificado que una mujer pobre. Cerrar
esta brecha de cobertura entre ricos y pobres en 49 países de bajos ingresos podría salvar
las vidas de más de 700.000 mujeres.
• El Parlamento Europeo ha estimado que las pérdidas ligadas a las desigualdades en salud
cuestan alrededor de 1,4% del PIB en la Unión Europea, una cifra casi tan alta como los
gastos de defensa de la UE (1,6% del PIB).
Fact file on health inequities. WHO, 2012.

17. Las desigualdades en Cali.
-Datos preliminaries-

20. 745
2591 2543 750

21. 3153 750 2543

27. Recomendaciones de la OMS:
• Para mejorar la salud bucal la estrategia debe poner enfasis en los mas vulnerables y
excluidos, (ESF-Comuna 20).
• Integrar la promoción y atencion de la salud bucal con la prevención de enfermedades
crónicas, dado que comparten muchos factores de riesgo,
• Los más importantes determinantes modificables de patologías bucales, son:
• dieta poco saludable,
• uso de tabaco,
• el consumo excesivo de alcohol,
• la falta de saneamiento y de agua potable,
• la mala higiene oral y
• la infección con el VIH.
Equity, social determinants and public health. Edited by Erik Blas and Anand Sivasankara Kurup. WHO, 2010.