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Bioética Básica

“La naturaleza prescribe que el
hombre mire por el hombre,
cualquiera que sea su condición,
precisamente por ser hombre”
               Cicerón


                                      Paquete de Bioética
                                            UCSM
          Ramón R. Abarca Fernández                    1
Protomédico:
Chamán. Brujo. Curandero
Cuevas de Lascaux,Francia
       (25.000 aC)




                        Ramón R. Abarca Fernández
                                              2
El hombre primitivo combatió con el dolor apelando al empirismo y a ritos
mágicos. Buscaba el alivio repitiendo acciones que previamente se hubieran
demostrado eficaces, como la compresión o masaje de la zona dolorida, o
invocando el auxilio de poderes sobrenaturales.




                          Ramón R. Abarca Fernández
                                                3
La filosofía después del anuncio de
     muerte de Dios. La tres éticas de
                  Nietzsche.
a. Ética catastrófica o esbozada . La vieja moral es aburrida,
   enemiga de la vida, miedosa e inserta en el poder. Para vencerla
   hay que recurrir al riesgo y al peligro que dinamizan la nueva
   acción moral (en el peligro está la salvación, decía Hölderling). El
   nuevo acto moral supone la asunción y a la vez la reconstrucción
   del propio destino (fundamento de la nueva biología)
b. Ética del superviviente o vivida , formada por restos de una
   vieja moral pre-cristiana, que el acepta como si de un imperativo
   categórico se tratase, integrada por una moral heroica o
   caballeresca y una especie de etología, “avant la lettre”
c. Ética dioscúrica o insinuada , moral secreta, de la identidad,
   que anticipa (el encuentro con el otro)
d. Se rechaza la moral tradicional como decadente y sobre todo
   fundamentada en la falsa premisa de unFernándezBien absoluto
                         Ramón R. Abarca telos y4un
Las éticas del siglo XX

a. Wittgenstein: la sublimación de la ética y el
   fracaso de la filosofía moral
b. El relativismo emotivista (Ayer): que afirma que
   los enunciados morales no son sino seudo
   enunciados que expresan emociones subjetivas o
   sentimientos.
c. El prescriptivismo (Hare): algunos términos del
   ámbito moral tienen validez universal
d. La justicia como imparcialidad (John Rawls)
   responde al as preguntas de porqué y cómo lo
   moral, el bien y la obligación desde propuestas
   neocontractualistas R. Abarca Fernández
                    Ramón                 5
Las éticas del siglo XX (2)

e. La ética del discurso (Jürgen Habermas y K. O.
   Apel) que pone énfasis en indagar la corrección
   moral de las normas y se pregunta sobre si esta o
   aquella norma sería aceptable para todos los
   afectados por ella, colocados en una situación
   ideal para hablar.
f. El neoaristotelismo o un intento de respuesta
   desde la tradición y la historia (A. MacIntyre)
g. La alteridad ante el otro; intersubjetividad y
   compasión (E. Lévinas)
h. Propuesta de articulación de todos los enfoques
   (P. Ricoeur) Ramón R. Abarca Fernández  6
Ciencia y tecnología
a.   Ambivalencia del progreso científico.

b.   La ciencia no existe nunca en estado puro. No
     puede separarse de intereses económicos,
     sociales y políticos.

c.   Gijón 2000: “Conscientes del peligro de las
     desviaciones de estos progresos podrían
     significar para los derechos humanos”.

                  Ramón R. Abarca Fernández
                                        7
socie dades democráticas
                                   situación de la filosofía moral
           o,
relativism xiológico               actual diversidad de
            a
po liteísmo                        fundamentos
                        pluralismo
                                            moral
                                 transformaciones de la vida humana
                                  y desarrollo de la ciencia-técnica
                                   nuevas y complejas preguntas
                                               morales


                                si dad
                            r
                       dive
                           democracia liberal moderna
                   Ramón R. Abarca Fernández y no religiosas
                          diversas morales “religiosas”
                                              8
MONISMO MORAL                 POLITEÍSMO AXIOLÓGICO
CÓDIGO MORAL ÚNICO              CÓDIGO MORAL MÚLTIPLE

  Valores absolutos                 Valores relativos, “todo
                                       vale”, “todo vale lo
                                             mismo”
 Autoritarismo moral
                                        Relativismo moral
  ¿Cómo respetar la
     autonomía y la              ¿Cómo construir convivencia
      diversidad?                       democrática?

                   PLURALISMO MORAL
          -Mínimos morales (justicia), se pueden exigir
    -Máximos morales (felicidad), se pueden promover, invitar
                   Ramón R. Abarca Fernández
                                         9                (A. Cortina)
La Bioética es una nueva
             disciplina.
1971: Dr. Van Rensselaer Potter, Oncólogo, en :

          Bioethics: a Bridge to the future
Bios = vida y ethos = “ética”
   – Puede definirse como el estudio sistemático de la
     conducta humana en el área de las ciencias humanas y
     de la atención sanitaria, en cuanto se examina esta
     conducta a la luz de valores y principios morales.”

   Surge ante las nuevas posibilidades de intervención sobre
    la vida humana y la biosfera.
   Es interdisciplinar.
   Es plural.
                         Ramón R. Abarca Fernández
                                                10
Definiciones:
   Encyclopedia of Bioethics (1978) “Estudio
    sistemático de la conducta humana en el ámbito de
    las ciencias de la vida y de la salud, analizadas a
    la luz de los valores y principios morales".
   “Estudio interdisciplinar de los problemas
    suscitados por el progreso biológico y médico,
    tanto a un nivel microsocial como de la sociedad
    global, y de sus repercusiones sobre la sociedad y
    su sistema de valores, hoy en día o mañana” ( F.
    Abel).


                   Ramón R. Abarca Fernández
                                         11
Objeto y finalidad

a. Objeto : Asegurar el respeto al ser humano y
   a la biosfera ante las innovaciones
   tecnológicas.


b. Finalidad : El análisis racional de los
   problemas morales ligados a la biomedicina y
   la biosfera y su vinculación con el ámbito del
   Derecho y de las ciencias humanas.


                 Ramón R. Abarca Fernández
                                       12
Las cuestiones bioéticas
a.   Genoma humano.
b.   Inicio de la vida humana.
       a) El embrión humano. El aborto.
       b) Técnicas de reproducción asistida.
           Donaciones de gametos.
       c) Diagnóstico prenatal. Clonación.
c.    Relación médico-paciente.
        El consentimiento informado.
        La experimentación en humanos.
        Transplantes de órganos.
        La muerte y la eutanasia.
                   Ramón R. Abarca Fernández
                                         13
Las cuestiones …

d.   Ecología y medio ambiente.
      a) Plantas y animales transgénicos.
      b) Conservación del mundo físico.


d.   Distribución de los recursos planetarios.
      a) El 80% de la riqueza en el 20% de la población
         mundial.




                  Ramón R. Abarca Fernández
                                        14
¿Por qué no existe un
consenso mundial sobre
    estas grandes
 cuestiones bioéticas?

        Ramón R. Abarca Fernández   15
Orientaciones bioéticas
               Modelo Liberal-Radical.
a.   La moral no se puede fundamentar ni en los hechos,
     ni en los valores objetivos, sino sólo en la “opción”
     autónoma del individuo.
b.   Prima el principio de autonomía:”yo pienso”
c.   Único límite: la libertad ajena.
d.   Ruptura del binomio libertad-responsabilidad.
e.   Liberalismo ético: moral cambiante con la
     costumbre.
f.   Los DDHH dependen de las circunstancias sociales.

                    Ramón R. Abarca Fernández
                                          16
Orientaciones bioéticas.
         Modelo Pragmático-Utilitarista

a.   Cálculo de las consecuencias de la acción con
     base a la relación coste/beneficio.
b.   Introduce el concepto calidad de vida.
c.   Valor de la vida por presencia/ausencia de
     sufrimiento.
d.   Valor sociológico de la persona.
e.   El consenso ciudadano. Los DDHH son
     consensuables.


                  Ramón R. Abarca Fernández
                                        17
Orientaciones bioéticas
              Propuesta    Personalista

a.   La persona humana es una unidad, un todo
     (espíritu y materia).
b.   Vale en sí mismo, no por las opciones que lleva a
     cabo.
c.   Propone una ética universal.Valores universales.
d.   Valora el proceso vital humano desde su inicio
     hasta la muerte.



                   Ramón R. Abarca Fernández
                                         18
Fundamentación de la Bioética.
a.   Justificación epistemológica . ¿Qué
     conocimiento ante el progreso?

b.   Fundamentación del juicio bioético
     (¿Qué ética?) Concepto de eticidad total.

c.   Método de investigación . ¿Qué método?



                  Ramón R. Abarca Fernández
                                        19
La Bioética en Europa y
        América Latina.

a. Enfoques diferentes, a partir de sus
   propios referentes socioculturales y
   éticos.

b. Cuba hizo resistencia al principio;
   luego triunfó la dialéctica marxista
   y la visión martiana: cuba insertada
   en el mundo; pero con raíces
   propias.
             Ramón R. Abarca Fernández
                                   20
Metodología en Bioética.
                                 Biología
                             (Ciencias empíricas)

                                   Punto A




                                Valor de la
  Antropología                   Persona                   Etica
      Punto B                                              Punto
                                                           C
Significado antropológico
Valores en juego                                    Valores a defender
Dignidad de la persona                              Normas de actuación
                                                    Principios
                            Ramón R. Abarca Fernández
                                                  21
Distintos puntos de partida en
                bioética.
            Modelo Liberal-Radical.
a.   La moral no se puede fundamentar ni en los
     hechos, ni en los valores objetivos, sino sólo
     en la “opción” autónoma del individuo.
b.   Prima el principio de autonomía:”yo pienso”.
c.   Único límite: la libertad ajena.
d.   Ruptura del binomio libertad-responsabilidad.
e.   Liberalismo ético: moral cambiante con la
     costumbre.
f.   Los DDHH dependen de las circunstancias
     sociales.
                   Ramón R. Abarca Fernández
                                         22
Distintos puntos de partida en
                bioética.
         Modelo Pragmático-Utilitarista

a.    Cálculo de las consecuencias de la acción
      con base a la relación coste/beneficio.
b.    Introduce el concepto calidad de vida.
c.    Valor de la vida por presencia/ausencia de
      sufrimiento.
d.    Valor sociológico de la persona.
e.    El consenso ciudadano. Los DDHH son
      consensuables.


                  Ramón R. Abarca Fernández
                                        23
Distintos puntos de partida en
           bioética.
              Modelo Personalista
a.   La persona humana es una unidad, un todo
     (espíritu y materia).
b.   Vale en sí mismo, no por las opciones que
     lleva a cabo.
c.   Propone      una      ética universal.Valores
     universales.
d.   Valora el proceso vital humano desde su
     inicio hasta la muerte.

               Ramón R. Abarca Fernández
                                     24
Derecho de Participación

La gente está más preparada e
informada que antes y, a través de
organismos legislativos o comités
éticos, dispone del poder necesario
para participar en la toma de
decisiones éticas o morales.


           Ramón R. Abarca Fernández
                                 25
¿Cómo puede el paciente
 tomar una decisión?.....
                Para decidir entre
                  una o más
                  alternativas, es
                  preciso saber:

                a)   Las realmente
                     posibles.

                b)   Los riesgos y
                    beneficios de
       Ramón R. Abarca Fernández
                             26
                    cada una
Defensa del pluralismo.

“La razón de cada uno es camino de la verdad,
  pero las verdades de los demás sugieren y
  apuntan otros caminos que enriquecen y
  amplían nuestra comprensión”
                       Jaime Nubiola. Nuestro Tiempo. Febrero 2001




                Ramón R. Abarca Fernández
                                      27

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2 bioebasica

  • 1. Bioética Básica “La naturaleza prescribe que el hombre mire por el hombre, cualquiera que sea su condición, precisamente por ser hombre” Cicerón Paquete de Bioética UCSM Ramón R. Abarca Fernández 1
  • 2. Protomédico: Chamán. Brujo. Curandero Cuevas de Lascaux,Francia (25.000 aC) Ramón R. Abarca Fernández 2
  • 3. El hombre primitivo combatió con el dolor apelando al empirismo y a ritos mágicos. Buscaba el alivio repitiendo acciones que previamente se hubieran demostrado eficaces, como la compresión o masaje de la zona dolorida, o invocando el auxilio de poderes sobrenaturales. Ramón R. Abarca Fernández 3
  • 4. La filosofía después del anuncio de muerte de Dios. La tres éticas de Nietzsche. a. Ética catastrófica o esbozada . La vieja moral es aburrida, enemiga de la vida, miedosa e inserta en el poder. Para vencerla hay que recurrir al riesgo y al peligro que dinamizan la nueva acción moral (en el peligro está la salvación, decía Hölderling). El nuevo acto moral supone la asunción y a la vez la reconstrucción del propio destino (fundamento de la nueva biología) b. Ética del superviviente o vivida , formada por restos de una vieja moral pre-cristiana, que el acepta como si de un imperativo categórico se tratase, integrada por una moral heroica o caballeresca y una especie de etología, “avant la lettre” c. Ética dioscúrica o insinuada , moral secreta, de la identidad, que anticipa (el encuentro con el otro) d. Se rechaza la moral tradicional como decadente y sobre todo fundamentada en la falsa premisa de unFernándezBien absoluto Ramón R. Abarca telos y4un
  • 5. Las éticas del siglo XX a. Wittgenstein: la sublimación de la ética y el fracaso de la filosofía moral b. El relativismo emotivista (Ayer): que afirma que los enunciados morales no son sino seudo enunciados que expresan emociones subjetivas o sentimientos. c. El prescriptivismo (Hare): algunos términos del ámbito moral tienen validez universal d. La justicia como imparcialidad (John Rawls) responde al as preguntas de porqué y cómo lo moral, el bien y la obligación desde propuestas neocontractualistas R. Abarca Fernández Ramón 5
  • 6. Las éticas del siglo XX (2) e. La ética del discurso (Jürgen Habermas y K. O. Apel) que pone énfasis en indagar la corrección moral de las normas y se pregunta sobre si esta o aquella norma sería aceptable para todos los afectados por ella, colocados en una situación ideal para hablar. f. El neoaristotelismo o un intento de respuesta desde la tradición y la historia (A. MacIntyre) g. La alteridad ante el otro; intersubjetividad y compasión (E. Lévinas) h. Propuesta de articulación de todos los enfoques (P. Ricoeur) Ramón R. Abarca Fernández 6
  • 7. Ciencia y tecnología a. Ambivalencia del progreso científico. b. La ciencia no existe nunca en estado puro. No puede separarse de intereses económicos, sociales y políticos. c. Gijón 2000: “Conscientes del peligro de las desviaciones de estos progresos podrían significar para los derechos humanos”. Ramón R. Abarca Fernández 7
  • 8. socie dades democráticas situación de la filosofía moral o, relativism xiológico actual diversidad de a po liteísmo fundamentos pluralismo moral transformaciones de la vida humana y desarrollo de la ciencia-técnica nuevas y complejas preguntas morales si dad r dive democracia liberal moderna Ramón R. Abarca Fernández y no religiosas diversas morales “religiosas” 8
  • 9. MONISMO MORAL POLITEÍSMO AXIOLÓGICO CÓDIGO MORAL ÚNICO CÓDIGO MORAL MÚLTIPLE Valores absolutos Valores relativos, “todo vale”, “todo vale lo mismo” Autoritarismo moral Relativismo moral ¿Cómo respetar la autonomía y la ¿Cómo construir convivencia diversidad? democrática? PLURALISMO MORAL -Mínimos morales (justicia), se pueden exigir -Máximos morales (felicidad), se pueden promover, invitar Ramón R. Abarca Fernández 9 (A. Cortina)
  • 10. La Bioética es una nueva disciplina. 1971: Dr. Van Rensselaer Potter, Oncólogo, en : Bioethics: a Bridge to the future Bios = vida y ethos = “ética” – Puede definirse como el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y de la atención sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y principios morales.”  Surge ante las nuevas posibilidades de intervención sobre la vida humana y la biosfera.  Es interdisciplinar.  Es plural. Ramón R. Abarca Fernández 10
  • 11. Definiciones:  Encyclopedia of Bioethics (1978) “Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizadas a la luz de los valores y principios morales".  “Estudio interdisciplinar de los problemas suscitados por el progreso biológico y médico, tanto a un nivel microsocial como de la sociedad global, y de sus repercusiones sobre la sociedad y su sistema de valores, hoy en día o mañana” ( F. Abel). Ramón R. Abarca Fernández 11
  • 12. Objeto y finalidad a. Objeto : Asegurar el respeto al ser humano y a la biosfera ante las innovaciones tecnológicas. b. Finalidad : El análisis racional de los problemas morales ligados a la biomedicina y la biosfera y su vinculación con el ámbito del Derecho y de las ciencias humanas. Ramón R. Abarca Fernández 12
  • 13. Las cuestiones bioéticas a. Genoma humano. b. Inicio de la vida humana. a) El embrión humano. El aborto. b) Técnicas de reproducción asistida. Donaciones de gametos. c) Diagnóstico prenatal. Clonación. c. Relación médico-paciente.  El consentimiento informado.  La experimentación en humanos.  Transplantes de órganos.  La muerte y la eutanasia. Ramón R. Abarca Fernández 13
  • 14. Las cuestiones … d. Ecología y medio ambiente. a) Plantas y animales transgénicos. b) Conservación del mundo físico. d. Distribución de los recursos planetarios. a) El 80% de la riqueza en el 20% de la población mundial. Ramón R. Abarca Fernández 14
  • 15. ¿Por qué no existe un consenso mundial sobre estas grandes cuestiones bioéticas? Ramón R. Abarca Fernández 15
  • 16. Orientaciones bioéticas Modelo Liberal-Radical. a. La moral no se puede fundamentar ni en los hechos, ni en los valores objetivos, sino sólo en la “opción” autónoma del individuo. b. Prima el principio de autonomía:”yo pienso” c. Único límite: la libertad ajena. d. Ruptura del binomio libertad-responsabilidad. e. Liberalismo ético: moral cambiante con la costumbre. f. Los DDHH dependen de las circunstancias sociales. Ramón R. Abarca Fernández 16
  • 17. Orientaciones bioéticas. Modelo Pragmático-Utilitarista a. Cálculo de las consecuencias de la acción con base a la relación coste/beneficio. b. Introduce el concepto calidad de vida. c. Valor de la vida por presencia/ausencia de sufrimiento. d. Valor sociológico de la persona. e. El consenso ciudadano. Los DDHH son consensuables. Ramón R. Abarca Fernández 17
  • 18. Orientaciones bioéticas  Propuesta Personalista a. La persona humana es una unidad, un todo (espíritu y materia). b. Vale en sí mismo, no por las opciones que lleva a cabo. c. Propone una ética universal.Valores universales. d. Valora el proceso vital humano desde su inicio hasta la muerte. Ramón R. Abarca Fernández 18
  • 19. Fundamentación de la Bioética. a. Justificación epistemológica . ¿Qué conocimiento ante el progreso? b. Fundamentación del juicio bioético (¿Qué ética?) Concepto de eticidad total. c. Método de investigación . ¿Qué método? Ramón R. Abarca Fernández 19
  • 20. La Bioética en Europa y América Latina. a. Enfoques diferentes, a partir de sus propios referentes socioculturales y éticos. b. Cuba hizo resistencia al principio; luego triunfó la dialéctica marxista y la visión martiana: cuba insertada en el mundo; pero con raíces propias. Ramón R. Abarca Fernández 20
  • 21. Metodología en Bioética. Biología (Ciencias empíricas) Punto A Valor de la Antropología Persona Etica Punto B Punto C Significado antropológico Valores en juego Valores a defender Dignidad de la persona Normas de actuación Principios Ramón R. Abarca Fernández 21
  • 22. Distintos puntos de partida en bioética. Modelo Liberal-Radical. a. La moral no se puede fundamentar ni en los hechos, ni en los valores objetivos, sino sólo en la “opción” autónoma del individuo. b. Prima el principio de autonomía:”yo pienso”. c. Único límite: la libertad ajena. d. Ruptura del binomio libertad-responsabilidad. e. Liberalismo ético: moral cambiante con la costumbre. f. Los DDHH dependen de las circunstancias sociales. Ramón R. Abarca Fernández 22
  • 23. Distintos puntos de partida en bioética. Modelo Pragmático-Utilitarista a. Cálculo de las consecuencias de la acción con base a la relación coste/beneficio. b. Introduce el concepto calidad de vida. c. Valor de la vida por presencia/ausencia de sufrimiento. d. Valor sociológico de la persona. e. El consenso ciudadano. Los DDHH son consensuables. Ramón R. Abarca Fernández 23
  • 24. Distintos puntos de partida en bioética.  Modelo Personalista a. La persona humana es una unidad, un todo (espíritu y materia). b. Vale en sí mismo, no por las opciones que lleva a cabo. c. Propone una ética universal.Valores universales. d. Valora el proceso vital humano desde su inicio hasta la muerte. Ramón R. Abarca Fernández 24
  • 25. Derecho de Participación La gente está más preparada e informada que antes y, a través de organismos legislativos o comités éticos, dispone del poder necesario para participar en la toma de decisiones éticas o morales. Ramón R. Abarca Fernández 25
  • 26. ¿Cómo puede el paciente tomar una decisión?..... Para decidir entre una o más alternativas, es preciso saber: a) Las realmente posibles. b) Los riesgos y beneficios de Ramón R. Abarca Fernández 26 cada una
  • 27. Defensa del pluralismo. “La razón de cada uno es camino de la verdad, pero las verdades de los demás sugieren y apuntan otros caminos que enriquecen y amplían nuestra comprensión” Jaime Nubiola. Nuestro Tiempo. Febrero 2001 Ramón R. Abarca Fernández 27