Alteraciones del sistema inmunitario

SISTEMA
INMUNITARIO
Catalina Olaya López
Enfermera Docente

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
• Medula ósea
• Tejido linfoide
• Tejidos semejantes en los
sistemas gastrointestinal,
respiratorio y reproductor.

FISIOLOGIA
 El cuerpo humano posee diversas
células que reaccionan y defienden el
organismo frente al ataque de agentes
agresores. Principalmente estas células
son los glóbulos blancos o leucocitos,
donde destacan los neutrófilos y los
linfocitos.

FISIOLOGIA
 Los linfocitos en su trabajo se organizan y se
especializan.
 Linfocitos B tienen la capacidad de producir sustancias
específicas (anticuerpos) frente a los agentes
agresores.
 Linfocitos T helper participan en ayudar y ampliar la
respuesta defensiva; los linfocitos T citotóxicos que
tienen actividad destructiva propia sobre los agentes

FISIOLOGIA
 El sistema inmunitario trabaja ante la agresión
del organismo por un agente nocivo se va a
poner en marcha el sistema defensivo, dando
lugar a una respuesta inmunitaria compleja,
dónde actuarían los macrófagos y los diferentes
linfocitos, como los linfocitos B produciendo
anticuerpos o los linfocitos T citotóxicos
destruyendo ellos mismos a los agentes
agresores.

FISIOLOGIA
 En esta respuesta defensiva participan diversas
sustancias, entre ellas las interluquinas y el
factor de necrosis tumoral (TNF), que son
capaces de facilitar el proceso inflamatorio,
incorporando nuevos glóbulos blancos.

VALORACION
INDICADORES DE DISFUNCION
INMUNITARIA
Sistema respiratorio
 Cambios en la frecuencia respiratoria.
 Tos (seca o productiva).
 Ruidos pulmonares anormales.
 Rinitis
 Hiperventilación
 Broncos pasmo

VALORACION
 Sistema
cardiovascular
 Hipotensión
 Taquicardia
 Arritmias
 Vasculitis
 Anemia
 Sistema
gastrointestinal
 Hepatoesplenomegalia
 Colitis
 Vomito
 Diarrea

VALORACION
 Sistema
genitourinario
 Polaquiuria
 Hematuria
 Secreción
 Sistema
neurosensorial
 Disfunción cognitiva
 Perdida auditiva
 Cambios visuales
 Cefalea y migrañas
 Ataxia

DX PRUEBAS
SELECCIONADAS
 Pruebas de leucocitos y
linfocitos.
 Pruebas de inmunidad humoral
(con mediación de anticuerpos).
 Pruebas de inmunidad celular
(mediación por células).
 Pruebas de funcionamiento de
células fagocíticas.

DX PRUEBAS
SELECCIONADAS
 Pruebas de componente de
complemento.
 Pruebas de hipersensibilidad.
 Prueba de antígeno-anticuerpo
especifico.

ENFERMEDADES DE LA
FUNCION INMUNITARIA
 INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
Son trastornos raros de origen genético que
se observan sobretodo en lactantes y niños
pequeños.
Disfunción fagocítica, deficiencias de las
células B, deficiencia de las células T y
deficiencias combinadas de células B y T.

ENFERMEDADES DE LA
FUNCION INMUNITARIA
 INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
se deben a procesos patológicos
subyacentes o al tratamiento de estas
enfermedades. Las principales causa de
estas inmunodeficiencias son desnutrición,
estrés crónico, quemaduras, uremia, diabetes
mellitus, ciertos trastornos autoinmunitarios,
algunos virus, exposición a medicamentos y
sustancias químicas inmunotoxicas.

VIH / SIDA
DEFINICION
Es causado por un Retrovirus humano
llamado Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) que fue descubierto en
1.983. pertenece a la familia Retroviridal
y contiene material genético de tipo acido
ribonucleico (RNA)

DIFERENCIA ENTRE VIH Y SIDA
 SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.
 Es la etapa avanzada de la infección causada por el VIH.
 El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando el VIH debilita las
defensas del cuerpo. Esta situación predispone a las personas a
desarrollar las ENFERMEDADES OPORTUNISTAS, aprovechando la
caída de las defensas.
 Las enfermedades oportunistas son infecciones o tumores que se
desarrollan en el contexto de un sistema inmunológico deteriorado.
 Las principales infecciones oportunistas relacionadas con el sida se
pueden agrupar en parásitos, hongos, bacterias, y virus.

SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida)
 FISIOLOGIA
Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y
destruyen a cualquier organismo extraño que entra al
cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo
de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente,
el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra
en ellos.
Una vez adentro, el virus les inyecta su propio material
genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí
mismo.

FISIOLOGIA
Este ciclo se
repite una y
otra vez, por
lo tanto
muchas
copias de VIH
se producen
todos los días

Vías de Transmisión
 Por tener relaciones sexuales anales,
vaginales u orales SIN
PRESERVATIVO ya que puede pasar a
través del flujo vaginal, el líquido
preseminal o el semen en contacto con
los fluidos o las mucosas (tejido en el
interior de la boca) de otra persona.

Vías de Transmisión
 Transmisión sexual
 Transmisión vertical o perinatal
 Transfusión sanguínea
 Uso compartido de jeringas
 Accidente laboral biológico

FACTORES Y CONDUCTAS
ASOCIADAS AL RIESGO DE
ADQUIRIR LA INFECCION POR EL
VIH
Los principales factores de riesgo son los asociados al
comportamiento, los perinatales y los biológicos.
Hombres que tienen sexo con hombres
Los adolescentes y adultos jóvenes
Las mujeres en edad reproductiva
Las personas de estrato socio económico bajo
Las personas pertenecientes a algunos grupos sociales o
étnicos minoritarios
Trabajadores sexuales de ambos géneros

FACTORES CONDICIONANTES DE
LA TRANSMISION ASOCIADOS AL
COMPORTAMIENTO
Factores Asociados A La Transmisión Sexual
Contacto genital desprotegido
Una enfermedad de transmisión sexual
Consumo de drogas psicoactivas y alcohol
(marihuana, basuco, cocaína, heroína,
alcohol entre otras)

FACTORES CONDICIONANTES DE LA
TRANSMISION ASOCIADOS AL
COMPORTAMIENTO
Otros factores de riesgo asociados a la conducta
sexual:
Higiene pre y post contacto genital
El grado de trauma asociado a la actividad sexual
El juego erótico post – eyaculatorio no protegido, es
decir, sin uso del condón
Maltrato o abuso sexual, o las violaciones
El hacinamiento, especialmente en cárceles
Falta de información y educación sexual apropiada

FACTORES CONDICIONANTES DE LA
TRANSMISION ASOCIADOS AL
COMPORTAMIENTO
 El pobre acceso a elementos
preventivos especialmente condones
 Falta de apoyo emocional o psicológico
a las personas portadoras del VIH para
que eviten infectar a sus compañeros
sexuales
 Comportamiento sexual desconocido
del compañero

TRANSMISIONES ASOCIADOS A
LA TRANSMISIÓN SANGUÍNEA Y
PARENTERAL
 Transfusiones de sangre o derivados
sanguíneos de trasplante de órganos
 Practica de intercambio de agujas
 Accidentes laborales biológicos

Formas de Transmisión
 Por compartir agujas, jeringas,
máquinas de afeitar, alicates, piercings,
agujas para tatuar o cualquier otro
elemento cortante o punzante en
general; compartir canutos que
contengan sangre de una persona
infectada también lo transmite.

 Por transmisión de madre a hijo. En
caso de mujeres embarazadas con VIH
se lo pueden transmitir al bebé durante
el embarazo, en el momento del parto o
durante la lactancia. Es lo que se llama
Transmisión Vertical.

 Es importante usar equipos y
materiales descartables o esterilizados
y respetando las medidas de
Bioseguridad. Esto debe ser exigido
tanto por las personas usuarias como
por los trabajadores de la salud. Recibir
una transfusión o tratamiento con
sangre o productos sanguíneos.

Formas de NO Transmisión
 El VIH no se transmite por besar,
abrazar, compartir vasos, cubiertos, por
compartir el mate, intercambiar ropa,
por usar el mismo baño, la cama o la
pileta.

Formas de NO Transmisión
 No lo transmiten los mosquitos.
 Tampoco el sudor o las lágrimas ni
tampoco las relaciones sexuales en las
que se usa correctamente el
preservativo.

SIGNOS Y SINTOMAS
 Síndromes gripales de 2 a 6 semanas
 Diarrea crónica.
 Pérdida de peso.
 Fiebre persistente por mas de un mes.
 Nódulos linfáticos inflamados.
 Tos y dificultad para respirar.
 Lesiones blancas en la lengua y boca
 Dolor de cabeza

DIAGNOSTICO
 Pruebas de infección por virus de la
inmunodeficiencia humana.
 Prueba de inmunosorbencia ligada a
enzimas.
 Mancha de western.
 Recuento de células CD4 y CD8.
 Prueba de anfígeno p24
 Reacción en cadena de la polimerasa.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 ELISA ----- WESTERN-BLOT
 ELISA (+) 2 ELISA (+) ----WB
 ELISA (+) 2 ELISA (-) 3 ELISA(+) –WB
 ELISA (+) 2 ELISA (-) 3 ELISA (-)
PACIENTE NEGATIVO

TRATAMIENTO MEDICO
 Estos medicamentos actúan bloqueando la
capacidad del VIH para copiar el ADN de una
célula. Sin un ADN completo, el VIH no puede
ensamblar nuevas copias virales. Estos
medicamentos incluyen lo siguiente:
 Zidovudina, AZT (nombre de marca: Retrovir)
 Didanosina, ddl (nombre de marca: Videx)
 Zalcitabina, ddC (nombre de marca: Hivid)
 Lamivudina, 3TC (nombre de marca: Epivir)
 Stavudina, 4T (nombre de marca: Zerit)
 Abacavir, ABC (nombre de marca: Ziagen

TRATAMIENTO MEDICO
 El segundo tipo de medicamentos se llama
inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa
 Delavirdina (nombre de marca: Rescriptor)
 Nevirapina (nombre de marca: Viramune)
 Efivarenz, también conocido como EFV
(nombre de marca: Sustiva)


 El tercer tipo de medicamento se llama
inhibidores de proteasa. Estos
medicamentos funcionan previniendo
que las células infectadas liberen el VIH
dentro del cuerpo.
 Saquinavir (nombre de marca: Invirase)
 Indinavir (nombre de marca: Crixivan)
 Nelfinavir (nombre de marca: Viracept)
 Ritnonavir (nombre de marca: Norvir)
 Amprenavir (nombre de marca:
Agenerase

INTERVECIONES DE
ENFERMERIA
 Fomento de la integridad cutánea.
 Reanulación de los hábitos de
defecación.
 Prevención de infecciones.
 Mejoramiento de la tolerancia a las
actividades.
 Mejoramiento de los procesos del
pensamiento.
 Mejoramiento de la eliminación de
secreciones en vías respiratoria.

INTERVECIONES DE
ENFERMERIA
 Mejoramiento de la eliminación de
secreciones en vías respiratoria.
 Alivio del dolor y las molestias.
 Mejoramiento del estado nutricional
 Prevención de la transmisión por
contacto sexual desprotegido
 Prevención de la transmisión perinatal

PRINCIPIOS DE PROGRAMAS
EXITOSOS EN REDUCIR LA
EPIDEMIA DE VIH / SIDA
 Estas estrategias de prevención son más exitosas
cuando:
 Las poblaciones diarias están claramente definidas
por edad, sexo, orientación sexual,
comportamientos de riesgo, grupos sociales y/o
cultura.
 Objetivos son claramente definidos.
 Las intervenciones están claramente definidas.
 Los programas se dirigen a poblaciones de más
alto riesgo.

 Los programas son de, para y a través de la
población destinataria
 Proporcionan apoyo grupal a los individuos
iniciando y manteniendo cambios de
comportamiento
 Mejoran la auto estima del individuo y ofrecen
incentivos concretos
 Fortalecen la vida espiritual de las personas
 Cambian el ambiente físico y social de lo individuos

 Aumentan la visión y prestan apoyo a los
programas de prevención de la infección por VIH /
sida
 Los programas alcanzan a las personas donde
estudian, trabajan o viven
 Se adaptan a las necesidades de las personas en
diferentes áreas geográficas y diferentes etapas de
la epidemia
 Usan estrategias múltiples de prevención uniendo
los diferentes componentes que la integran

 Conjugan prevención del VIH con la atención
y el tratamiento
 Integran la prevención del VIH a los
esfuerzos de prevención de otras
enfermedades
 Se centran en el logro de cambios
significativos a largo plazo
 Programas que utilizan imágenes y textos
apropiados a la realidad socio cultural

 Proporcionan a la gente lo que quieren y lo que
necesitan
 El lugar y el entorno para realizarlas son
aceptables para el usuario
 La interacción se repite en el tiempo
 Programas ligados a sitios alternativos y
confidenciales para hacer prueba diagnostica
 Programas que movilizan la solidaridad, el apoyo y
el acompañamiento

FACTORES DE RIESGO
PERINATALES ASOCIADOS A LA
TRANSMISIÓN DEL VIH
 Hijos de madres con SIDA
 Mujeres infectadas con ruptura prematura de membranas
 Mujeres infectadas que no han tenido acceso a los
medicamento antirretrovirales
 Mujeres infectadas que no han tenido acceso a los servicios
de salud durante el embarazo
 Mujeres infectadas que amamantan a sus hijo con leche
materna
 Mujeres infectadas que se les ha permitido parto vaginal
 Mujeres infectadas que han tenido procedimientos invasivos
en el control prenatal (amniocentesis o cordocentesis)

REHABILITACION
 Un proceso interactivo entre un grupo o equipo de
profesionales, la persona afectada, la pareja y la familia,
cuando es posible involucrarlas. De esta manera la
consulta, la sesión de terapia, la órtesis y la visita
domiciliaria son los pilares y componentes
fundamentales del proceso rehabilitatorio, que deben
actuar ligados y coordinados, con un lenguaje y unas
metas comunes que permitan lograr un cambio real
sobre el impacto que ha tenido el VIH / SIDA sobre el
individuo, la familia y la sociedad

ARTRITIS REUMATOIDE
 La artritis reumatoide es una enfermedad
crónica (a largo plazo) que ocasiona
inflamación de las articulaciones y tejidos
circundantes, pero también puede afectar
otros órganos.

FISIOPATOLOGIA
 En la artritis reumatoide, la reacción
autoinmunitaria se presenta principalmente
en el tejido sinovial. La fagocitosis produce
enzimas en la articulación que
descomponen la colágena y provoca
edema, proliferación de la membrana
sinovial y, eventualmente, formación de
pannus; este destruye el cartílago y
erosiona el hueso.

FISIOPATOLOGIA
 La consecuencia es perdida de
superficie y de movimiento articular. Los
músculos se ven afectados en la medida
en que sus fibras experimentan cambios
degenerativos, con perdida de
elasticidad y contractilidad.

CAUSAS, INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
 La artritis reumatoide (AR) se considera
una enfermedad autoinmune y se
desconoce su causa.

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Comienza de manera gradual con fatiga.
 Rigidez matutina.
 Dolores musculares diseminados .
 Pérdida del apetito.
 Debilidad.
 Dolor articular.
 Hinchazón.
 Deformidades de manos y pies

DIAGNOSTICO
 Radiografías de las articulaciones.
 Factor reumatoide resulta positivo en
aproximadamente el 75% de las personas
que presentan los síntomas
 Tasa de sedimentación eritrocítica elevada
 CSC puede mostrar hematocrito bajos
(anemia) o conteos anormales de plaquetas

TRATAMIENTO MEDICO
 La artritis reumatoide generalmente
requiere tratamiento de por vida que
incluye diversos medicamentos,
fisioterapia, ejercicio, educación y
posiblemente cirugía.

MEDICAMENTOS
 Además del descanso, los ejercicios de
fortalecimiento y los agentes antiinflamatorios,
la pauta actual de atención médica es iniciar
una terapia rigurosa con medicamentos
antirreumáticos.
 El metotrexato (Rheumatrex).
 leflunomide (Arava).
 tiomalato de oro (Myochrysine).

CIRUGÍA
 Ocasionalmente, se realiza cirugía para
corregir las articulaciones gravemente
afectadas. Las cirugías pueden aliviar
el dolor articular, corregir deformidades
y mejorar modestamente la función
articular.

FISIOTERAPIA
 Los ejercicios de rango de movimiento
y programas de ejercicio
individualizados indicados por un
fisioterapeuta pueden retardar la
pérdida de la función articular.

LA COLUMNA DE
PROSORBA
 El dispositivo remueve los anticuerpos
inflamatorios de la sangre. El
procedimiento toma de 2 a 3 horas y
debe realizarse una vez por semana por
un período de 12 semanas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Alivio del dolor y las molestias.
 Disminución del grado de fatiga.
 Aumento o conservación del grado de
movilidad.
 Conservación de actividades de
cuidados personales.
 Mejoramiento de la imagen corporal.

ARTRITIS JUVENIL
 El sistema inmune de nuestro
organismo es un delicado mecanismo
de defensas. Responde a la infección
causando inflamación.
 En la artritis crónica juvenil, hay
inflamación de las articulaciones, que
se tornan rígidas, calientes, hinchadas
y dolorosas, pero sin razón infecciosa

FISIOPATOLOGIA
 El espacio articular entre dos huesos
está rodeado por una cápsula. La capa
interna de esta cápsula se llama
membrana sinovial, y es la que produce
el líquido sinovial que lubrica la
articulación y la nutre. Los extremos de
los huesos están recubiertos de
cartílago, que es muy liso.

 El cartílago está diseñado para permitir
que los extremos de los huesos se
deslicen entre sí de manera suave. En
la artritis, la sinovial se torna gruesa y
produce demasiado líquido. Si la
sinovial se torna demasiado gruesa,
puede dañar el cartílago y a veces los
huesos. En los niños, a diferencia de
los adultos, el cartílago y el hueso
todavía tienen la capacidad de crecer,
lo que les permite reparar y curar el
daño articular en una gran proporción
de los casos.

ETIOLOGIA
 No se conoce la causa de la artritis. Lo
que sí se sabe es que no es
hereditaria, y que la artritis de un padre
o abuelo no tiene relación con la artritis
de un niño. La artritis juvenil no está
causada por ninguna infección o
enfermedad que el padre o la madre

DIAGNOSTICO
 Los chicos no siempre se quejan de
dolor. Por eso, a veces es difícil decir si
las articulaciones de un niño están
inflamadas. La única pista puede ser
cierta rigidez a la mañana acompañada
de "renquera" matinal transitoria o
resistencia a usar un brazo o una
pierna

TRATAMIENTO
 ANALGESICO
 FISIOTERAPIA
 NO REGIMEN ALIMENTARIO
 NO CAMBIO DE CLIMA

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMATICO

FISIOPATOLOGIA
En el LES se cree que el incremento en la
producción de autoanticuerpos es resultado del
funcionamiento anormal de las células T
supresoras que resulta en depósitos de
complejos inmunitarios y en daño histico
consiguiente. La inflamación estimula los
antígenos, que a su vez estimulan a otros
anticuerpos y el ciclo se repite.

Prevalencia
 El 90% de los casos corresponden a
mujeres en edad reproductiva, pero existe
predisposición en ambos sexos, en todos
los grupos étnicos.
 Su prevalencia en Estados Unidos es de
15 a 50 por 100,000 habitantes; es mayor
en personas de ascendencia africana. En
Estados Unidos el número de personas
con lupus excede 250,000.

Prevalencia
 La supervivencia a 4 años en 1950 era
del 50%, ahora se alcanza un 80% a
los 15 años; aun así un paciente que es
diagnosticado a los 20 años de edad,
tiene de 1 a 6 oportunidades más de
morir a los 35 años, que un individuo
sano ya sea por lupus en sí mismo o
infección1.

FACTORES DE RIESGO
 se presentan después de una infección
con un organismo que se parece a
proteínas particulares en el cuerpo, que
posteriormente son confundidas con dicho
organismo y elegidas por error como
blanco de ataque.

FACTORES DE RIESGO
 Usualmente se relaciona el antecedente de
enfermedades virales con síntomas
similares en un periodo previo a la
aparición del lupus;
 Se ha demostrado asociación temporal
entre la infección por virus Epstein-Barr y la
aparición de manifestaciones lúpicas.

FACTORES DE RIESGO
 El virus de Epstein-Barr es un virus de la
familia de los herpesvirus. Es la mayor
causa de la mononucleosis aguda
infecciosa, síndrome común caracterizado
por fiebre, garganta irritada, fatiga extrema
y glandulas linfáticas inflamadas.

FACTORES DE RIESGO
 El factor genético es importante pero no
suficiente para causar la enfermedad, la
tasa de coincidencia en gemelos
monocigotos es de 25% aproximadamente
y 2% en gemelos dicigotos.
 La radiación ultravioleta es el factor
ambiental más ligado a lupus; y provoca
exacerbación en el 70% de los pacientes

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las características clínicas del LES demuestra
que están implicados muchos sistemas
orgánicos.
 músculos y huesos
 piel
 riñones
 sistema nervioso
 Sangre
 corazón

SINTOMAS
 Fiebre
 Fatiga
 Malestar general
 Pérdida de peso
 Erupción cutánea, en forma de "mariposa" que
se agrava con la luz del sol
 Sensibilidad a la luz solar
 Inflamación y dolor articular

DIAGNOSTICO
 Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares
(AAN).
 Erupción cutánea o lesiones características.
 Radiografía de tórax que muestra pleuritis o
pericarditis.
 Al examinar el tórax con el estetoscopio se
observa roce pleural o roce cardíaco.
 Biopsia renal
 Evaluación neurológica

Tratamiento
Medico
HCQ:
*Hidroxicloroquina
MTX:
* Metrotrexato
Corticoides:
* Prednisolona
*metilprednisolona

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
 Alivio del dolor o mejoramiento del grado
de comodidad.
 Disminución del grado de fatiga.
 Aumento o conservación del grado de
movilidad.
· Darle educación al paciente sobre la
conservación de actividades del cuidado
personal.

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