2. Latrodectus
Morfología:
La Lactrodectus es fácilmente identificable por
su color negro brillante, abdomen abultado y con
una mancha roja, anaranjada o amarilla en forma
de reloj de arena bajo el abdomen.
La hembra adulta es de color negro intenso,
aterciopelado, con una longitud de su cuerpo
(cefalotórax más abdomen) de 12 a 15
milímetros. Su abdomen es globuloso, de 7.2 a
9.6 mm. de diámetro. Incluyendo las patas, su
envergadura total es de 38 a 43 mms. Pesa de
120 a 400 mg.
3. El macho por su parte, es más pequeño, puede
medir entre 2.9 a 5.1 mm y pesa entre 8 y 18 mg.
Su abdomen puede variar levemente de forma y
su color rojo rara vez está ausente.
Las hembras inmaduras pueden tener variados
colores en el dorso y son indistinguibles de los
machos. El macho adulto al igual que las de los
ejemplares inmaduros, son de un color más pálido,
tendiendo al amarillo.
La glándulas venenosas se encuentran en el
cefalotórax y se comunican con los quelíceros o
dientes inoculadores a través de conductos. Los
machos poseen un aparato venenoso inadecuado
para morder a un vertebrado, por lo tanto, son
inofensivos para el ser humano
5. Mecanismo de accion
El veneno desestabiliza la membrana celular en la
placa neuromuscular por medio de una potente
toxina llamada alfa-latrotoxina de un peso
molecular de 120 mili Daltons la cual activa los
canales de calcio y sodio en las terminaciones
presinapticas colinérgicas con masiva liberación de
acetilcolina y de catecolaminas desde la
terminaciones adrenérgicas del sistema nervioso
autónomo.
6. Esto origina un desbalance adrenergico y el
posterior agotamiento de las reservas de
estos neurotransmisores.
7. Lactrodectismo
Los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de
la mordedura.
Con dolor de regular intensidad, localmente una área
pálida rodeada de una línea eritematosa de
hipoestesia o anestesia.
Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad,
diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ”
miedo de muerte.”
11. Grave
Miosis o midriasis, trismos
Confusión, alucinaciones
Broncocontriccion, hiperglucemia
Arritmias, Taquicardia o bradicardia
Hipertensión o hipotensión
Retención urinaria
Rigidez generalizada y muerte
12. Cuadro clinico
Los niños, ancianos, cardiópatas y
embarazadas son mas susceptibles a
presentar cuadros graves
Se debe realizar un periodo de observación
de 24 a 48 horas como mínimo en este tipo de
aracnoidismo.
13. Laboratorios
No hay un examen especifico
Hemograma completo con plaquetas
Velocidad de eretrosedimentacion
Ionograma completo
Función renal
Electrocardiograma
Glucemia
CPk total, PH, Gases arteriales
14. Tratamiento
Aplicar medidas ABC
Lavar con agua y jabón el sitio de lesión
Colocar suero antilactrodectus
1 ampolla en casos leves y moderados en
adultos
2 ampollas en casos moderados en niños
15. En casos graves
Mayores de 15 años 3 ampollas
Menores de 15 años 4 ampollas
La aplicación es IV lento y diluido en los 5cc
que trae cada vial
Suministrar analgesia disponible evitando
opioides.
16. En caso de no tener
antiveneno
Tratar espasmos musculares con Gluconato
de calcio al 10% y metocarbamol
Adultos de 10 a 20 ml
Niños de 0,2 a 0,3 por Kg
Por via IV pasar en 10 a 20 minutos
Repetir a las 3 o 4 horas en caso de ser
necesario
17. Metocarbamol
1 gr. Diluido en 100cc al 5% IV en 5 minutos
Luego 500 mg. Diluidos en 250cc al 5 % para
pasar en 4 horas cada 6 horas
En niños 10 mg por Kg diluido en 10cc al 5 %
cada 6 horas
Si presenta convulsiones suministrar
diazepam
18. Neostigmina
Útil en pacientes con predominio de
manifestaciones por agotamiento de
acetilcolina.
IV de 0,5 a 1 mg cada 8 horas
Tratamiento especifico de otras
complicaciones como antihipertensivos.
