SEMIOLOGIA PALPACIÓN Y PERSECUCIÓN DE ABDOMEN

Palpacióndel abdomen
EXPLORACION SUPERFICIAL
Exploración superficial
maniobra de mano de escultor de merlo
Espesor de la grasa
subcutánea
Sensibilidad
Tono muscular
Tono muscular,
sensibilidad y
trofismo de la
pared.
Maniobra del esfuerzo.

EXPLORACION SUPERFICIAL
Maniobra del chapoteo o bazuqueo
gástrico
Tensión abdominal
El aumento de la tensión y dolor a la palpación (defensa
abdominal), indican inflamación de la serosa subyacente..
La presencia de
ruidos
hidroaereos
indica contenido
aéreo
anormalmente
retenido por
síndrome pilórico
en fase de atonía
gástrica.

Maniobra de descompresión o rebote
El dolor de la
descompresión
brusca de la
pared puede ser
localizado
(signo de
blumberg)
Si es generalizado (Guenenu de Mussi)

EXPLORACION PROFUNDA
Exploración profunda.
Signo de Murphy.
Signo de courvoisier.
Punto anexial.
1. Puntos dolorosos.
Comprende los puntos dolorosos, visceras abdominales y
aumento del volumen del abdomen.

2.Visceras
abdominales.
Visceras huecas: ciego, colon
ascendente y sigmoide.
Visceras solidas: hígado, bazo y riñón
Palpación del latido aórtico.
Maniobra de deslizamiento de
Glenard y Hausmann
Resalto del borde del órgano palpado.
Movilidad.
Consistencia.
Diámetro.
Aparición de dolor.

Visceras huecas
Colon
Ciego:
maniobra de
deslizamiento
en FID
Elástico,
móvil e
indoloro.
gorgoteo
Colon ascendente, trasverso
y descendente: normalmente
no se palpan.
Colon sigmoide: maniobra
de deslizamiento del lado
izquierdo del paciente. FII
Paralelo a la arcada crural,
del grosor de un dedo, algo
móvil.

Palpación del abdomen
3. aorta
Se palpa en
epigastrio a la
izquierda de la línea
media.

Visceras huecas
Interpretación de los Hallazgos.
Dolor crónico en FID:
distención, meteorismo y
Apendicitis aguda.
Ciego gorgoteante:
dispepsia fermentativa.
Inflamación de la
serosa: dolor a la
compresión y
descompresión (signo de
blumberg_rebote)
Síndrome del intestino
irritable: sigmoide del tamaño
de un lápiz, móvil y lentamente
doloroso. FII.
Estreñimiento previo, Dolor
en FII mas fiebre: sigmoiditis
con diverticulitis.
Bolo Fecal: colon sigmoide
dilatado, con contenido
pastoso, al comprimir con el
dedo deja una marca similar a
la fóvea del edema.

Visceras huecas
4. Aumento del
volumen del abdomen.
Contenido patológico:
 Solido: tumor.
 Liquido: ascitis.
 Gaseoso:
meteorismo y
neumoperitoneo.
Para diferenciar si el Tumor se encuentra
en la pared del abdomen o en su
cavidad:

Vísceras solidas(Hígado)
Palpación
del Hígado
Palpación
Monomanual
Palpación
bimanual.
Maniobrademathieu
Maniobra de chaulfard.

Vísceras solidas(Hígado)
Palpación del
Hígado
Palpación
bimanual.
Maniobra
útil en los
hígados
blando.

Visceras solidas (hígado)
Con ambas maniobras debemos describir
las características del órgano:
1) Forma
2) Superficie
3) Borde: características del borde
anteroinferior (normal, romo,
cortante)
4) Consistencia
5) Sensibilidad (dolor)
Palpación del Hígado
hepatomegalia
> 1cm
5to espacio
intercostal
Causas principales
de agrandamiento
hepático:
1)Congestión
sanguínea:
 ICC
 Pericarditis
constrictiva
 Síndrome de
budd-chiari
2) Cirrosis
hepática
3)Neoplasias
4)hepatitis.

Visceras solidas (Bazo)
Palpación del Bazo

Palpación del Bazo
Maniobras bimanuales:
1) Palpación en decúbito dorsal
Se palpa desde la FID hacia arriba e izquierda.
Maniobra del enganche del bazo:
Monomanual o
bimanual.
La mano en
forma de
cuchara sobre
el reborde
intercostal
izquierdo
Variante de
Middleton..
Ejerciendo
presión sobre
las costillas
10 a12

Palpación del Bazo
2) Palpación en decúbito lateral izquierdo
Maniobra de naegueli. Maniobra de merlo
Favorece el descenso.
Paciente en decúbito intermedio (45º)
El examinador sentado sobre la cama..
El
miembro
superior
izquierdo
flexionado
y el
derecho
extendido

Palpación del Bazo
Interpretación de los hallazgos
Por lo general el bazo
no se palpa.
Para que el bazo se palpe
debe estar agrandado 2 a 3
veces su volumen.
La Esplenomegalia por lo
general es asintomática.

Hernias Abdominales
Región:
 Crural
 Umbilical
 epigástrica
En presencia de tumor de la pared abdominal:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Impulsión con la tos y el esfuerzo.
5. Pulsación
6. Aparición y desaparición con los cambios de posición.
7. Superficie
8. Soplos
9. Consistencia
10.Sensibilidad
11.Reductibilidad
12.movilidad

Hernias Abdominales.
Suelen aparecer en zonas de incisión
quirúrgicas (Eventraciones)
Las mas frecuentes son:
• Inguinal (directa e indirecta)
• Crural
• Umbilical
• Epigástrica
• Lumbares
• Spiegel.
Pueden ser: encarceladas
estranguladas
Exploración del anillo y
conducto inguinal:

Hernia inguinal Indirecta Mas común en niños
y jóvenes
En el hombre el
saco de la..

Hernia inguinal Indirecta
Muchos la consideran congénita, y es
posible que se deba a una falta de
obliteración del proceso vaginal.
Si esta limitada al conducto inguinal
se llama incompleta, cuando
emerge por el anillo superficial se
llama completa.

Hernia inguinal Directa
No establece relación estrecha con el cordón
espermático. No emerge por el anillo inguinal
superficial. Con protección a través del
triangulo de hasselbach.

Hernias Abdominales
Hernia crural.
Aparece en el anillo crural y
por lo general contiene en
su interior tejido adiposo
peritoneal.
Hernia umbilical.
Se asocia a diastasas o separación de
los músculos rectos del abdomen y
con poca frecuencia se estrangula.
Como
consecuencia de
cierre incompleto
de la pared
abdominal.

Hernia epigástrica Hernia incisionales
o eventraciones.
Hernia de Spiengel.
Contienen epiplón en
el saco herniario.
Debilidad de la línea
alba..
Se debe a insiciones
quirúrgicas complicadas
con infección..
Se observa en el
borde lateral del
musculo recto..

Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.
Maniobras apendiculares.
En la apendicitis aguda pueden encontrarse signos de irritación parietal como
consecuencia de un proceso infeccioso vecino:
1) Descompresión brusca del punto de Mc Burney.

2) Compresión contralateral sobre la fosa iliaca izquierda.
(Signo de Rovsing)

3) Elevación pasiva en extensión forzada del miembro inferior derecho..

Signo del musculo psoas
El paciente localiza el dolor en la fosa iliaca
derecha y raíz del muslo.

Signo del musculo obturador.
Rotación interna del muslo flexionado

Percusióndel abdomen
Hepatometria.
Debe hacerse de forma descendente siguiendo tres líneas
imaginarias convencionales…

Bazo.
El paciente debe estar en decúbito lateral derecho, con su pierna izquierda
flexionada y la derecha extendida..
Espacio de Traube: limitado por el 6to espacio intercostal
izquierdo, la línea axilar anterior y reborde intercostal.

Contenido abdominal patológico
meteorismo Línea
medioclavicular
Signo de
Chilaiditi
Tumoración solida M
C-F C-F

C-F
Ascitis C
M-F M-F
Matidez
cambiante

Signo de oleada.
Signo del tempano.

Los abdominales atraen
pero la pancita enamora..
Gracias..

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